门静脉高压上消化道出血与季节和昼夜关系的调查分析

目的了解门静脉高压患者发生上消化道出血在一年和一天中的分布情况及护士各班次出血抢救成功率。方法调查1995-2004年10年中因门静脉高压并发上消化道出血的1153例住院患者的临床资料,将出血发生月份、时间和出血抢救成功率-进行总结分析比较。结果一年中,3月和10月为出血发生最高月份,1-4月为出血高发月份,6~9月为出血低发月份;一天24 h中,晚、夜间出血发生率高于日间,其中又以6:00~7:00为最高;白班出血抢救成功率(90.75%)明显高于夜班(81.84%),P<0.01;护士三班中,小夜班(84.75%)和大夜班(83.75%)出血抢救成功率明显低于白班(91.36%),P<0.05。结论门静脉高压性上消化道出血的发生与季节变换有关,在一天24 h中呈规律性变化,不同护士班次上消化道出血抢救成功率差异存在显著性。     

门脉高压患者上消化道出血时间特点分析及护理

目的探讨门静脉高压患者上消化道出血时间的规律性,并根据这一特点采取主动的防治措施,制定相应的护理对策,以防止门脉高压患者上消化道出血的复发,提高临床抢救成功率。方法回顾性分析210例患者546例次门脉高压所发生的上消化道出血的时间。结果1天24h中,10:00～12:00时为出血的第一高峰期,16:00～18:00为出血的第二高峰期;546例次出血中,246例次出血发生在日间(8:00～15:00时),208例次出血发生在晚间(16:00～23:00时),92例次出血发生在夜间(0:00～7:00时),3个时间段出血例次比较,日间最高,晚间次之,夜间最低,差异有显著性意义(p<0.01)。结论门脉高压患者发生上消化道出血的时间有规律性,根据这一特点采取相应治疗护理措施,可提高抢救成功率。     

儿科病区夜间二线排班模式的改进

总结儿科病区夜间二线排班模式的改进。为改变儿科病区夜班很难叫到护士临时加班的情况,施行夜间二线排班模式,并在实践中不断发现问题、不断改进,尽量缩短夜班二线护士到达科室的时间,以提高夜间危重患儿的抢救成功率。经过3年不断改进,夜班二线护士到达科室的时间明显缩短,夜间危重患儿的抢救成功率和护士对夜班排班的满意度逐年提高。     

改革护士排班方式和工作流程的做法与效果

目的改革护士排班方式和工作流程,提高护理服务质量。方法对传统三班制(正常班加大、小夜班)的排班方式进行改革,增设早班和晚班,增加夜间人员力量,重建各班次工作流程。结果改革后,每日夜间护理工作总时数较改革前增加7.0 h;早晨给患者静脉采血时间推迟1.0 h;静脉输液开始和结束时间均提前1.0 h;患者夜间睡眠时间延长1.0 h,午休时间延长0.5 h。结论新的排班方式和工作流程,能为患者提供更人性、科学、安全的护理服务,使护理人力资源安排更科学、合理,也有利于护士的身心健康。     

SHE排班法在急诊科护士排班中的应用

目的：探讨SHE排班法在急诊科护士排班改革中的应用效果。方法：以层级制护理小组排班模式为基础,6组倒班,每组4人。将护士根据职能分为预检分诊组,I、Ⅱ类病人救护组,Ⅲ、Ⅳ类病人救护组,总务组。实行白天6人“弹”班,晚上7人“备”班,明确各班岗位职责,赋予晚夜间责任组长调配权限。结果：按照SHE排班法进行人力资源调配,护士能够迅速到位,职责明确,急诊病人的急诊就诊时间缩短,抢救成功率、医生对护士抢救配合满意度、护士对排班调配模式的满意度较前有所提高。结论：SHE排班法可有效应用于急诊护士排班。     

肝硬化门脉高压性上消化道出血的预见性观察与护理体会

肝硬化门脉高压性上消化道出血的发生率和死亡率都较高，首次出血经止血后再出血的几率也非常高，因此在抢救肝硬化合并上消化道出血患者时加强预见性意识，采取预见性护理措施，可真正起到降低死亡率、缩短出血时间及预防肝昏迷的重要作用。     

护理排班模式改革探讨

目的　探讨高效、全程优质服务的护理排班模式。方法　在原有人力基础上 ,改变人力结构 ,实施全夜制 (9PM～ 9AM ) ,2 4h分 3个班次 ,并增设护理骨干值二线班。结果　与传统式比较 ,护士交班、书写次数明显减少 ,抢救病人成功率从 2 5 %提高到 67% ,病人满意度从 94.5 %提高到 10 0 % (P <0 .0 5 )。结论　护理排班模式改革后 ,加强了中午、晚上的薄弱环节 ,为抢救赢得了时间 ,护士业务方面又起到互补互相促进作用     

老年人非门脉高压上消化道出血68例院前急救分析

目的探讨老年人非门脉高压上消化道出血的院前急救措施。方法回顾分析68例老年人非门脉高压上消化道出血的院前急救过程。结果通过现场初步病情的评估与急救,及时解除威胁患者生命的因素,提高患者的生存率。结论老年人非门脉高压上消化道出血在院前及时采取各种有效的急救措施,为院内争取抢救时间,提高急救质量,降低危重患者的病死率。     

主责护士分层管理制在急诊护理中的应用调查

目的改变急诊传统排班模式,探讨主责护士分层管理制在急诊护理中的作用。方法解放军309医院急诊科于2008-03始实施主责护士负责制的管理模式,采用相对固定的小组式排班,每组设立一名主责护士进行分层管理。实施主责护士负责制前后,分别对急诊科25名医生和200名患者进行问卷调查。结果实施主责护士负责制1a后,急诊抢救成功率由91.8%提高至96.2%,患者对护理服务的满意度由91.4%提高至97.1%。结论主责护士负责制的实施,增强了护士综合素质,提高了抢救成功率和服务满意度。     

双介入术治疗肝硬化门静脉高压症的临床疗效观察

目的 探讨双介入术治疗肝硬化门静脉高压性上消化道出血、脾功能亢进的临床应用价值及并发症的预防.方法 对32 例确诊为肝硬化门静脉高压合并上消化道出血、脾功能亢进的患者,在超声引导下经皮肝门脉穿刺成功后,将导管超选择插入胃冠状静脉,再经股动脉穿刺插管、超选插入脾动脉分支,混合应用真丝线段、无水乙醇、明胶海绵、不锈钢弹簧圈进行双介入栓塞（胃底-食管曲张静脉及部分脾脏栓塞）治疗.结果 本组32 例PTVE 穿刺成功率为100%,一针穿刺成功率为66%,栓塞成功率100%;PSE 栓塞面积控制在40%～70%;术后24 h～1 周白细胞、血小板明显升高;术后1 个月、6 个月、1 年、2 年和3 年累计再出血率分别为0%、3.1%、12.5%、25%和31.3%;复发出血原因分别为曲张静脉再破裂出血26.1%、门静脉高压性胃病56.5%、消化性溃疡17.4%;所有患者均有不同程度的发热、腹痛、恶心及呕吐等栓塞后综合征,经对症治疗后缓解、症状消失,未发生与手术相关的严重并发症.结论 双介入术治疗门脉高压性上消化道出血、脾功能亢进疗效确切,该方法操作相对简单,侵袭性小,尤其适用于肝功能差难以耐受外科分流及断流手术的患者,具有临床推广应用价值.     

护士岗位级别分类式排班的护理管理

目的：研究护理人员分层使用后护理排班管理,尤其夜班、节假日班护理人员的合理使用,保证病人安全。方法：分析该院2004年和2008年出院病人数、平均住院日,同年1～6月的6个护理单元护士长排班表,比较主管护士或护士长关键岗夜班和节假日值班情况。结果：①护士总人数无明显增加,但大专学历以上护士和主管护士比例增加,出院病人数增加,平均住院日缩短。②主管护士值夜班人数明显增加。③主管护士总值班数量（夜班、节假日班）显著增加（P〈0.01）。结论：护士岗位级别分类式排班优化护理人员结构,保证夜班及节假日班人力配置,保证病人的护理质量安全。     

对我院护理班次改革前后的满意度调查与分析

目的调查轮班护士对两种夜班方式的满意度,从而制定更为合理的夜班排班方式。方法采用自行设计问卷调查表,对112名工作5年以上轮班护士进行调查。结果轮班护士对改革后夜班方式满意度高于改革前夜班方式,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论为改善轮班护士身心健康,提高护理质量,临床护理管理者应尽量采用先小夜班后大夜班的夜班排班方式。     

护士夜班排班方式对增加直接护理时数及护理质量的影响

目的探索增加直接护理时数及提高护理质量的护士夜班排班方式。方法根据病房工作量的分类方法,对临床内外科护士三班倒换制、全夜制夜班的间接、直接护理时数统计,比较不同夜班排班方式对直接护理时数及护理质量的影响。结果全夜制夜班对比倒换制夜班护士每24h可增加直接护理时数66min,折算为1.06h,P<0.001;全夜制夜班夜间护理病人综合满意度为95.67%;病区夜间护理质量达标率100%。结论全夜制夜班可减少护士频繁交接班而增加直接护理时数,有利于提高护理效率及护理质量。     

强化A班职责的连续性连班制排班的探索及实践

目的探讨强化A班职责的连续性连班制在责任制整体护理中的实施效果。方法将南京军区南京总医院肾脏科内科病房作为试点病区实施强化A班职责的连续性连班制排班,调查实行新排班方式后患者感知服务、护士生活工作满意度及医护合作满意度。结果推行新的排班模式后,患者感知服务总体符合率为97.4%,护士生活工作质量总平均满意度为89.6%,医护合作总平均满意度为98.6%。结论强化A班职责的连续性连班制排班模式有利于强化责任制护理,落实优质护理服务,提高患者与医护人员的需求满意度。     

改进护士排班方法的实践与体会

目的改进护士排班方法,提高护理质量。方法采取护士自愿报名,相对固定夜班、白班护士的排班方式。结果护理工作质量达到三级甲等医院标准,服务满意度从原来的90%上升到98%,98%的护士支持排班改进方法。结论改进后的护士排班方法,护士乐于接受,病人满意率增加,同时,缓解了临床护士相对不足的问题,保证了整体护理质量。     

非静脉曲张性上消化道出血内镜下止血的护理配合

目的:总结内镜下注射组织粘合剂、局部注射止血合剂和电凝三联疗法治疗非静脉曲张性上消化道出血的治疗和护理效果。方法:对273例非静脉曲张性上消化道出血患者进行内镜下三联疗法止血,术前、术中、术后给予了相应的护理措施。结果:273例患者中,无效4例,内镜下止血成功269例,有效治疗率为98.53%。结论:三联疗法是非静脉曲张性上消化道出血内镜下紧急止血的有效方法,而有效的护理措施是内镜下止血的重要保障。     

2种排班模式护理人员满意度分析

目的 探讨护理人员对2种排班模式的满意度。方法 在同一病区对30名护理人员不同时期分别实施AN(A指日班,N指夜班)连续性排班结合周夜班(周夜班组)和AN连续性排班结合轮夜班(轮夜班组)各8个月。比较2组护理人员满意度。 结果 护理人员满意度得分均低于最低标准。周夜班组工作被称赞和认可、福利待遇得分高于轮夜班组,轮夜班组家庭和工作的平衡、排班得分高于周夜班组。 结论 AN连续性排班结合周夜班与AN连续性排班结合轮夜班的排班模式护理人员满意度均低,2种排班模式各有优势。