脊髓空洞内外压力测定及空洞-腹腔分流术后长期随访研究

目的根据空洞内外压力差及术后长期随访结果探讨和总结用“T”型管行脊髓空洞-腹腔分流术式的理论基础和效果。方法对26例患者术中分别测定空洞内外压力后,再用“T”型管行脊髓空洞-腹腔分流术。将本组的26例与我们以前报道的22例相同病例一起定期行临床及影像学随访,随访期为2个月～12年(平均7．1年)。结果 26例经测定发现空洞内压力均等或低于空洞外 (蛛网膜下腔)压力。两组术后长期影像学随访发现脊髓空洞均明显缩小,仅1例空洞术后3个月因分流管堵塞而复发。两组总的手术分流有效率为97．67％,临床症状明显改善率79．1％。结论用“T”型管行脊髓空洞-腹腔分流术治疗较大型脊髓空洞症是合理且长期有效的方法。     

半椎板切除入路治疗颈脊髓腹侧良性肿瘤

颈椎管内脊髓腹侧髓外肿瘤因为位置深在，与脊髓及神经根等关系密切，手术难度大且复杂。从前入路手术显露肿瘤及相关结构困难，且需要内外固定，故一般采用后中线全椎板切除入路，两种手术方式均可影响颈椎的稳定性。作者采用后中线经半椎板切除入路手术治疗颈脊髓腹侧椎管内髓外良性肿瘤3例，取得了显著的疗效。报道如下。     

背侧椎板入路切除腹侧脊髓肿瘤

背侧正中入路常用于切除脊髓髓内、背侧或背外侧肿瘤,而用于切除脊髓腹侧肿瘤报道较少。近8年来,我们对脊侧椎板入路稍作改进,用于切除11例腹侧脊髓肿瘤,显露满意,达到了肿瘤全切,报道如下：1 对象和方法1．1 一般资料 本组11例中男性6例,女性5例。年龄18～55岁,平均36     

半椎板入路切除椎管内肿瘤

目的探讨半椎板切除入路在椎管内肿瘤中的应用及其适应证.方法回顾性分析43例椎管内肿瘤病人的临床资料,其中髓外肿瘤40例,髓内海绵状血管瘤3例;均采用半椎板切除入路显微手术.结果43例肿瘤均获全切除.随访6～48个月,术前症状均不同程度改善,行颈、胸、腰椎X-线或MRI复查,均未出现脊柱畸形,无肿瘤复发.结论对椎管内髓外良性肿瘤,半椎板切除入路创伤小,术后恢复快,可最大限度保护脊柱的稳定性;对部分偏侧生长界限清楚的髓内肿瘤也可采用半椎板切除入路.     

脊髓神经鞘瘤微创小椎板切除术45例分析

目的探讨微创小椎板切除技术在脊髓神经鞘瘤手术中应用的意义。方法回顾性分析45例接受微创小椎板切除法治疗脊髓神经鞘瘤患者的临床资料。结果肿瘤位于硬膜下髓外32例,硬膜下硬膜外哑铃状肿瘤6例,硬膜外鞘袖型5例,髓内肿瘤2例。肿瘤最大径2~9 cn。手术应用微创小椎板切除法在显微镜下行肿瘤切除,45例均达全切除。住院期间32例症状好转,13例稳定。出院后随访时间5~40个月,获随访43例,好转38例,稳定5例;无手术区肿瘤复发、病情加重,无脊柱稳定性相关并发症,未见脊柱变形。结论微创小椎板切除入路手术切除脊髓神经鞘瘤安全、创伤小,术后不需脊柱稳定性加固,较常规手术操作难度无明显增大;但在较大体积的髓内型脊髓神经鞘瘤慎用。     

空洞分流对ChiariⅠ畸形伴脊髓空洞症近远期疗效的影响

目的比较chiariⅠ畸形伴脊髓宅洞症空洞分流与否对近远期疗效的影响，探讨脊髓空洞分流的必要性和临床意义，为临床选择手术方法提供依据．方法回顾性分析21例ChiariⅠ畸形伴脊髓空洞症手术治疗病例，观察8例经后颅窝减压 颈1、2或3椎板切开 硬脑膜修补(A组)与13例同时行脊髓空洞-蛛网膜下腔分流病人(B组)术后早期、随访半年以上临床症状与体征的变化，并采用Kamofsksyr行为能力评分法对两组病例远期疗效进行评定．同时比较术后空洞变化与临床症状的关系。结果A组术后早期症状改善5例(62．5％)。稳定3例，无症状恶化者，随访4例．按照Kamofsky，评分标准，临床症状改善3例，有效率75％(3／4)-B绀术后早期症状改善6例．稳定5例．恶化1例，有效率46.3％(6／13)；随访8例，临床症状改善7例，有效率87％(7/8)。随访MRI结果显示，B绀空洞缩小程度明显优于A组，多数空洞缩小者，症状好转，少数病例症状无变化结论后颅窝减压加颈1、2或3椎板切开及硬脑膜修补足治疗ChiariⅠ畸形伴脊髓空洞症的有效方法.加行空洞分流能有效缩小空洞体积，多数患者远期疗效优于未分流者，但部分病人存在无效或症状恶化可能。     

半-半椎板入路显微手术切除C 2段脊神经鞘瘤

目的探讨半-半椎板入路显微手术切除C₂段脊神经鞘瘤的手术效果和安全性。 方法回顾性分析山东第一医科大学第一附属医院神经外科自2014年6月至2018年6月收治的12例C₂段脊神经鞘瘤患者，均采用半-半椎板入路手术治疗，对手术前后临床资料进行分析，评价患者的临床疗效及脊柱稳定性。 结果所有12例肿瘤均获得全切，术后病理证实均为神经鞘瘤，其中包括8例为哑铃型肿瘤，4例为小型球型肿瘤，术后及随访期内（6~36个月）患者术前症状明显改善，无手术并发症、肿瘤复发及脊柱不稳发生。 结论半-半椎板入路手术能最大程度地保留原有骨性结构及脊柱稳定性，为C₂段脊神经鞘瘤的切除提供足够的空间，可作为一种优先选择的手术方案。     

长节段椎板-棘突复合体回植进行椎管重建在长节段椎管内肿瘤手术中的应用

目的 探讨长节段（≥4个节段）椎板-棘突复合体回植进行椎管重建在长节段椎管内肿瘤手术中的应用效果。方法回顾性分析2014年1月至2020年12月显微手术治疗的6例长节段椎管内肿瘤的临床资料。术中采取长节段椎板-棘突复合体回植复位+钛板钛钉固定的方法进行椎管重建。结果 肿瘤位于颈胸段3例,胸腰段1例,腰段1例,腰骶段1例。肿瘤全切除5例,大部分切除1例。术后病理检查显示室管膜瘤3例,神经鞘瘤1例,脂肪瘤1例,畸胎瘤1例。术后随访2～7年,未见肿瘤复发,未见椎管狭窄,未见脊柱不稳及滑脱,部分椎板已骨性愈合。结论 对长节段椎管内肿瘤,采用长节段椎板-棘突复合体回植方法进行椎管重建,手术疗效肯定,术后并发症少,脊柱稳定性影响小。