病毒性脑炎患儿血糖、血清钠和钙值检测及其临床意义

目的：探讨病毒性脑炎（VE）患儿血糖、血清钠、钙的变化及其与病情发展的关系。方法：对78例VE患儿进行血糖、血清钠、钙动态监测,并依病情轻重进行分组分析,其中以47例重症VE患儿为观察组,31例轻症VE患儿为对照组进行比较。结果：重症VE患儿易患高血糖（SHG）、低钠血症（HN）、低钙血症（HC）。血糖的升高及血钠、血钙的降低与VE患儿病情轻重关系密切,具有明显的相关性。结论：VE患儿存在电解质紊乱,且与病情发展及转归关系密切。重症VE患儿存在应激损伤,机体的过度应激反应亦可引起血清电解质的改变,从而加重内环境紊乱,故控制过度应激反应,稳定内环境对重症VE患儿十分重要。     

重症感染性脑炎患儿内环境紊乱与脑电图变化的临床分析

目的探讨重症感染性脑炎患儿应激性高血糖和电解质紊乱与脑电图改变及病情发展的关系,并探讨重症感染性脑炎患儿血糖及血清钾、钠、钙的变化及其相互关系。方法对2005年10月~2006年12月42例重症感染性脑炎患儿进行血糖及血清钾、钠、钙动态检测,并以25例轻症感染性脑炎患儿为对照组进行比较,同时观察脑电图变化情况。结果重症感染性脑炎患儿易发生应激性高血糖、低钠血症、低钾血症、低钙血症。血糖升高,血钠、钙降低与病情轻重及脑电图改变关系密切,随感染性脑炎进入恢复期,上述指标逐渐恢复正常,脑电图改变也随之好转。结论重症感染性脑炎患儿存在应激损伤,机体的过度应激反应也可引起血清电解质的改变,由此加重内环境紊乱,脑电图出现相应的改变,故控制过度应激反应,稳定内环境对重症感染性脑炎患儿至关重要。     

小儿病毒性脑炎血清和脑脊液中TNF-α的变化及临床意义

目的 探讨肿瘤坏死因子－α（TNF－α）在儿童急性病毒性脑炎发病中的作用及意义。方法 对62例临床确诊为急性病毒性脑炎患者（重症17例，轻症45例）的血清及脑脊液中TNF－α进行检测。结果 急性病毒性脑炎患儿血清、脑脊液中TNF－α较对照组明显升高，且重症组患儿明显高于轻症组。结论 病毒性脑炎的发病及病情的轻重与TNF－α密切相关。     

病毒性脑炎患儿S100B蛋白、NSE、sVCAM-1和神经肽Y水平变化的临床意义

目的探讨病毒性脑炎患儿脑脊液及血清中S100B蛋白、神经元烯醇化酶(NSE)、可溶性血管内皮细胞黏附分子(sVCAM-1)和神经肽Y(NPY)水平变化的临床意义。方法选取32例有中枢神经系统感染的病毒性脑炎患儿为病毒性脑炎组,并根据病情分为轻症组和重症组,选择同期住院的经腰椎穿刺确定无中枢神经系统感染的病毒性脑炎患儿32例作为对照组。检测各组患儿血清和脑脊液中S100B蛋白、NSE、sVCAM-1和NPY的水平,并将结果进行比较。结果病毒性脑炎患儿血清和脑脊液中S100B蛋白、NSE、sVCAM-1和神经肽Y水平明显高于对照组,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。病毒性脑炎患儿轻症组血清和脑脊液中S100B蛋白、NSE、sVCAM-1和NPY水平明显低于重症组,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论病毒性脑炎患儿脑脊液及血清中S100B蛋白、NSE、sVCAM-1和NPY水平的变化与病情轻重有相关性,对判断病情有重要的临床价值。     

病毒性脑炎血清电解质浓度改变及其临床意义

目的探讨小儿病毒性脑炎患者急性期血清钠、钾、氯、钙浓度变化及其与病情的关系。方法对该院1992年1月-1998年7月收治的病毒性脑炎患儿127例，于急诊入院后24h内测定血清钠、钾、氯、钙的浓度。结果入院24h内发生低钠血症47倒（37．0％），高钠血症3例（2．4％），低氯血症35例（27．6％），低钙血症12例（9．5％），高钙血症5例（3.9％），低钾血症19例（5．0％），高钾血症14例（11．0％），死亡3例，病毒性脑炎发生低钠血症的频率重症者明显高于轻症者，头颅CF或MRI提示脑损害较无提示脑损害的发生电解质紊乱的频率高。结论病毒性脑炎伴随的电解质异常不完全是治疗中的并发症，也可能与病毒性脑炎自身的病理生理有关，发生电解质紊乱的频率与病情轻重、脑损害有关，1周内出现的高钠血症预示病情濒危。     

脑脊液白蛋白和免疫球蛋白IgG检测在儿童病毒性脑炎诊治中的应用

目的：探讨病毒性脑炎患儿脑脊液白蛋白比值（QAlb)、IgG和IgG指数变化与疾病严重程度的相关性。方法研究对象分病毒性脑炎组和对照组,病毒性脑炎组按临床特点分为轻症病毒性脑炎组和重症病毒性脑炎组,采用免疫散射比浊法测定血清和脑脊液的白蛋白、IgG,计算QAlb和IgG指数,判断病毒性脑炎患儿血脑屏障功能状态及免疫球蛋白鞘内合成情况与临床严重程度的关系。结果病毒性脑炎组的QAlb高于对照组;重症病毒性脑炎组的QAlb较轻症病毒性脑炎组和对照组增高,差异有统计学意义（P<0.05）。重症病毒性脑炎组脑脊液IgG、IgG指数比轻症病毒性脑炎组和对照组增高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论重症病毒性脑炎组患儿的血脑屏障功能损害程度、鞘内IgG合成情况与临床病情严重程度相关。检测脑脊液和血清中白蛋白、IgG,计算QAlb和IgG指数能反映病毒性脑炎患儿血脑屏障功能状态及IgG鞘内合成情况,为判断病毒性脑炎临床病情的严重程度提供相关依据。     

儿童病毒性脑炎脑脊液白细胞介素-8含量测定及评价

目的 检测病毒性脑炎惠儿脑脊液（CSF）白细胞介素-8（IL8）浓度并探讨其临床意义。方法 病毒性脑炎患儿43例,其中重症组26例,轻症组17例,对照组16例。用酶联免疫吸附法（ELISA）检测各组患儿脑脊液IL-8含量,并做比较分析。结果 轻症组度重症组脑脊液IL-8水平明显高于对照组（P〈0．05）;而重症组脑脊液IL-8水平又明显高于轻症组（P〈0．001）。结论 病毒性脑炎患儿脑脊液IL-8含量明显升高,以重症组升高明显,提示IL-8在病毒性脑炎发病机制中起重要作用,可作为病毒性脑炎诊断的辅助指标之一,有助于衡量病情轻重。     

病毒性脑炎血清钠、钙水平与临床关系的探讨

目的：为探讨小儿病毒性脑炎时血清钠、钙浓度的改变及临床意义。方法：入院后12h内即用全自动生化分析仪测定血清钠、钙浓度。结果：低钠血症115例（46．37％），高钠血症10例（4．03％），低钙血症34例（13．71％），4例高钠血症死亡，病毒性脑炎发生低钠血症的频率重症者明显高于轻症者，头颅CT或MRI提示脑损害产正常组发生率高。结论：病毒性脑炎伴随的血清钙、钙异常不完全是治疗中的并发症，可能与病毒性脑炎脑损害的病理生理有关，1周内出现的高钠血症预示病情濒危，低钙血症可诱发或加重惊厥。因此，在使用脱水剂的同时，注意适当补充的、钙等，维持电解质的平衡，以保证治疗的顺利进行。     

TNF—α在病毒性脑炎患儿血清和脑脊液中的临床价值

目的：通过检测分析血清及脑脊液中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及其受体在病毒性脑炎患儿中治疗前后的浓度变化,探寻TNF—α在病毒性脑炎发病中的作用机制。方法：对象为本院患者中随机选取的15例重症与10例轻症患病毒性脑炎患儿和10例股疝患儿。用ELISA方法在治疗前测定血清和脑脊液以及在治疗后血清当中TNF—α的浓度并进行比较分析。结果：患儿血清和脑脊液中TNF—α浓度在轻症组和重症组中和治疗前相比明显升高,升高程度重症组大于轻症组,轻症组大于对照组（P〈0．01）,差异有统计学意义。治疗后,重症组和轻症组患儿中血清TNF-α浓度与治疗前相比明显下降（P〈0．01）,统计学有显著差异。结论：病毒性脑炎患儿血清和脑脊液中TNF—Q水平与疾病严重程度呈正相关,治疗前浓度越高病情越严重。     

危重新生儿内环境紊乱临床分析

目的 探讨危重新生儿血糖变化和血气、电解质紊乱的临床特点及其与疾病的关系.方法 对95例危重新生儿进行血糖、血气和血清钾、钠、钙检测,并与80例非危重新生儿进行比较.结果 危重新生儿高血糖、低血糖、低钾血症、低钠血症、低钙血症、代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒的发生率分别为14.7%、24.2%、10.5%、17.9%、42.1%、30.5%、16.8%,其中高血糖、低钠血症、低钙血症、代谢性酸中毒的发生率明显高于非危重新生儿(P<0.05或P<0.01).危重新生儿高血糖组较低血糖组、正常血糖组更易发生低钠血症、低钙血症和代谢性酸中毒(P<0.01).结论 危重新生儿存在内环境紊乱,血糖升高、血清钠和钙降低、代谢性酸中毒与危重新生儿病情关系密切.     

重型儿童腹泻病合并高渗血症78例治疗观察

目的探讨重型儿童腹泻病并高渗血症的临床特点及疗效。方法选取该院儿科重型腹泻病合并高渗血症78例,按照脱水程度分为轻中度脱水组和重度脱水组,均给予药物综合治疗,比较两组患者的临床特点和治疗效果。结果重症腹泻易伴高血钠,高血糖性血渗透浓度升高,轻中度脱水组患者血钠,血糖和渗透浓度明显低于重度脱水组(P<0.05);轻中度脱水组患者重症腹泻并高渗血症的治疗痊愈率为80%,重度脱水组的痊愈率为86.8%,两组痊愈率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论重型腹泻儿童并高渗血症在临床上应谨慎治疗,高渗脱水状态不容小觑,且易引起的高糖高钠容易忽视,临床上需及时纠正电解质的平衡,调节患儿内部环境平衡。     

慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭并发低钠

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者并发低钠血症的影响因素,寻找最佳的防治措施。方法：回顾性分析2010-2013年本院收治的106例慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭并发低钠血症患者,通过分析临床资料,找出低钠血症发生的原因及有效的治疗方案。结果：106例患者除原发疾病外,有85例伴随不同程度的精神症状和体征,全部患者的血钠平均水平为（119.77±6.53）mmol/L,伴有代偿性呼吸性酸中毒的患者18例,伴有失代偿性呼吸性酸中毒的患者52例,呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒17例,呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒14例。在综合治疗的基础上补钠,纠正电解质紊乱,治疗后患者痊愈77例,好转26例,病情恶化死亡3例。死亡的3例患者中,2例死于多器官衰竭,1例死于重度低钠血症。结论：慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的患者并发低钠血症的发生率较高,临床医生需要仔细观察患者表现,做到早期发现、明确诊断、有效干预。     

63例轻重型急性胰腺炎患者动脉血气及电解质分析

目的：探讨急性胰腺炎（AP）患者电解质及血气的变化。方法：将63例AP患者分为轻症组（MAP）和重症组（SAP），分析发病48小时内采集的动脉血气及电解质变化。结果：SAP组的PaCO2、PaO2、HCO3^-明显低于MAP组（P〈0．05），pH和阴离子间隙（AG）两组无显著差别。在酸碱代谢方面，以呼吸性碱中毒或呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒最常见，其次为代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒、代谢性碱中毒。电解质紊乱以低血钙为主。结论：AP患者低氧血症、酸碱平衡及电解质紊乱在ARDS、MODS发生前即已存在，低氧血症可能是一种早期的MODS信号，通过进行动脉血气及电解质的监测，进行早期干预，对预防MODS的发生，降低病死率有重要的临床意义。     

96例婴幼儿Ⅱ～Ⅲ度营养不良电解质紊乱分析

目的了解婴幼儿中重度营养不良的电解质紊乱的情况,以探讨临床合理治疗。方法对96例Ⅱ-Ⅲ度营养不良患儿的电解质进行回顾性分析,并根据其并发症分为肺炎组、腹泻组和混和组,进行对比分析。结果电解质紊乱以低血钾、低血钠为主,分别占60,4％、55．2％。其余依次为低氯血症（46,9％）、低钙血症（40．6％）、低镁血症（32,3％）、代谢性酸中毒（30．2％）和代谢性碱中毒（16,6％）。结论低血钠多见于并发肺炎者,低血钾多见于并发腹泻者。血氯多随钾钠的改变而改变。低血镁、低血钙亦常见,但却易受酸、碱中毒影响。酸中毒以代谢性为主,多见于并发腹泻患儿,脱水严重时有出现代谢性碱中毒的倾向。     

重症肺炎患儿心肌损害58例临床分析

目的:观察重症肺炎患儿心肌损害血气指标、心肌酶学的变化。方法:分析58例重症肺炎患儿的心电图、血气指标及心肌酶学的变化并探讨其相关性。结果:心肌酶学异常组的血气分析水平均较心肌酶学正常组有显著改变(P0.01)。心肌酶学异常组32例中肌酸激酶同工酶水平与血气分析结果的-BE值呈正相关关系(P0.01)。58例重症肺炎患儿中心电图显著改变者51例,其中心肌酶学异常组患儿32例(62.75%),合并心力衰竭11例(18.97%)。结论:低氧血症、代谢性酸中毒参与了重症肺炎患儿心肌损害的发生、发展,早期改善低氧血症,纠正代谢性酸中毒有利于预防心力衰竭的发生;血气分析、心肌酶学检测及心电图检查有利于早期诊断重症肺炎患儿心肌损害和判断病情预后。     

婴幼儿腹泻合并惊厥的临床分析

目的探讨婴幼儿腹泻合并惊厥的可能原因。方法回顾分析我院2012年1~12月接收并诊治的42例腹泻合并惊厥患儿的临床资料,对患儿的大便常规、白细胞、血生化以及腰穿脑脊液常规生化等进行实验检查;患儿在住院后给予补液纠酸、纠正脱水和电解质紊乱,抗病毒、抗感染,止惊、降温及微生态制剂等综合对症治疗,有脑炎者加用甘露醇降颅压等治疗。结果热性惊厥16例,电解质紊乱10例,轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥6例,病毒性脑炎5例,中毒性脑病3例,低血糖2例。结论腹泻合并惊厥原因较多,但主要与发热、电解质紊乱、轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥有关。     

肺性脑病并发消化道出血对血气分析的影响

目的探讨肺性脑病并发消化道出血对血气分析和电解质变化的影响。方法对33例肺性脑病并发消化道出血前后的血气分析和电解质指标进行比较。结果肺性脑病并发消化道大出血后,PaCO2、BE、HCO-3、K+、阴离子间隙升高;pH、PaO2、Na+、Ca2+、Cl-降低,与出血前比较差异有显著性(P均<0.05)。结论肺性脑病并发消化道大出血后酸碱失衡以呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒占首位,呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒位居第二,其他依次为呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒、代谢性碱中毒。电解质呈高钾低氯为主的改变,认识并纠正上述变化有助于降低病死率,提高生存率。     

低钠血症对失代偿期肝硬化患者肝功能分级及预后的影响

目的探讨低钠血症与失代偿期肝硬化患者肝功能分级及预后的关系。方法回顾性分析162例失代偿期肝硬化伴低钠血症患者,根据其入院时血钠水平分为低钠血症轻、中、重度组,比较3组Child-pugh分级、主要并发症发生率及病死率。结果轻、中、重度组患者Child-pugh评分分别为6.86±1.45、7.98±1.69、9.96±2.23,低钠血症程度越严重,分值越高(P<0.01);主要并发症肝性脑病、肝肾综合征、低钾血症与顽固性腹水发生率随低钠血症的加重而升高,3组比较差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05);轻、中、重度组病死率分别为3.92%、19.72%、60.00%,3组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论低钠血症在一定程度上反映失代偿期肝硬化患者肝功能受损状况,检测血钠水平可作为判断患者病情严重程度的重要指标。     

小儿病毒性脑炎患者脑脊液中S-100B蛋白和MMP-9检测的临床意义

目的探讨脑脊液中S-100B蛋白、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）检测在小儿病毒性脑炎诊断中的临床价值。方法选取病毒性脑炎患儿34例,分为重症组11例和轻症组23例,选取排除颅内感染患儿19例为对照组,采用酶联免疫吸附法检测脑脊液中S-100B蛋白和MMP-9含量。结果病毒性脑炎组患儿脑脊液S-100B蛋白、MMP-9的水平均显著高于对照组（P〈0.01）;病毒性脑炎重症组脑脊液S-100B蛋白、MMP-9的水平均显著高于轻症组（P〈0.01）。结论 S-100B蛋白、MMP-9参与病毒性脑炎的发病过程,联合检测对小儿病毒性脑炎的病情严重程度判断及预后评估具有重要参考价值。