碳纤维人工腱在腹直肌代股四头肌术的应用

自1991年3月至1992年3月我们根据碳素纤维的特点,应用碳纤维人工腱行腹直肌代股四头肌术6例,取得了比较满意的效果,报告如下:临床资料本组6例均为小儿麻痹后遗症,男2例,女4例,年龄7～33岁,平均18岁。股四头肌肌力均为0级,腘绳肌肌力2～3级。手术方法1、术前准备:(1)按骨科术前常规准备病人;(2)测量髂前上棘至髌骨间的距离,用双倍距离长度(一般80～100cm),截取40K     

关于代股四头肌术几个问题的商榷(附138例报告)

本文通过近期118例及远期20例各种代股四头肌术随访,建议:1.股二头肌、半腱肌代股四头肌可由半腱肌、髂胫束股代四头肌术取代;2.在股四头肌重建中应重视髂腰肌的作用;3.连枷膝代股四头肌术应该首选腹直肌或腹直肌、腹外斜肌联合为好,该术式也应成为股四头肌与同侧髂腰肌瘫时的首选术式;4.代股四头肌术不主张年龄过小过大。     

腹外斜肌代股四头肌护理体会

我院自1989年4月至1990年4月开展儿麻后遗症矫形手术223例,其中代股四头肌83例,内腹外斜肌与腹直肌代股四头肌37例,占42％。随访1年者25例,优11例,良9例,优良率80％。腹外斜肌腹直肌用于儿麻后遗症代股四头肌瘫痪,已普遍开展,效果也较满意。现将我们几点护理体会报告如下。肌替代术,目的在于调整平衡肌力,防止畸形的发展,它是增强肢体功能的有效措施。用腹肌代股四头肌适用于股四头肌瘫     

股骨髁上截骨术后并发小腿动静脉血栓形成足趾坏死1例报告

患者,男性,20岁,因小儿麻痹症遗留左膝关节屈曲25°畸形,股四头肌麻痹,于1989年10月23日进行了股骨髁上截骨、腹直肌加髂胫束代股四头肌术,术后给予下肢长腿前后石膏托外固定,患肢抬高35°～40°。6天后发现小腿肿胀,血循环差,足背动脉搏动消失,足趾逐渐出现皮肤颜色发黑,干性坏死。彩色B型超声波检查见左下肢腘动脉以下闭塞、血栓形成,股动脉明显较健侧狭     

下肢肌肉广泛瘫痪的治疗

我科1977年12月～1988年10月收治儿麻后遗症下肢肌肉广泛瘫痪者53例,收到满意效果: 临床资料本组男32例,女21例,单侧49侧;双侧4例,年龄8～25岁,平均16.2岁。患肢均有臀肌、屈髋肌、伸膝肌、小腿三头肌及胫前肌群不同程度的麻痹,部分患者合并髋、     

股四头肌重建术182例报告

股四头肌重建术１８２例报告江苏省镇江市京口区医院（２１２００１）李景观儿麻后遗症股四头肌麻痹肌力重建方法较多，我院１９８６～１９９３年采用三种手术方法治疗１８２例，效果满意，报告如下。本组１８２例，男１２０例，女６２例。年龄１０～４１岁，平均１９岁。...     

腹外斜肌代股四头肌疗效欠佳的原因分析

在小儿麻痹后遗症患者中,下肢肌群受损者占绝大多数,约占儿麻患者总数的98％。而肌替代术是恢复其功能的重要方法之一。在股四头肌麻痹而无其他肌替代时,多采用腹外斜肌代股四头肌术。现将我院近5年来有随访记录的97例中,发现疗效较差的有6例,其替代后肌力均在2级以下,现结合有关文献,对疗效欠佳的原因作一分析,供同道参考。一般资料疗效欠佳的6例中,男3例,女3例,     

影响腘绳肌代股四头肌手术疗效的原因(21例分析)

作者自1983年～1986年收治在外院行腘绳肌代股四头肌术后效果欠佳者21例,进行了手术探查,本文就其发生原因提出分析如下: 临床资料:本组男7例.女14例,手术时年龄最小7岁、最大29岁,其中18～24岁14例,占67％,随诊期6个月～3年,平均1年。代股四头肌肌力达I级的9例,Ⅰ～Ⅱ级10例,0级2例。合并髌骨外上方脱位2例,     

麻痹性膝反屈手术前后护理体会

膝反屈畸形在脊髓灰质炎后遗症患者中较常见。多数由于股四头肌、二头肌、半膜肌、半腱肌等股前后肌群均有不同程度麻痹,在丢去肌力保护情况下,肢体长期负重,造成膝关节周围的韧带,关节囊牵拉松驰及骨质的改变所致。自1978年～1986年,我科对121例膝反屈患者进行分型治疗,收到较好疗效。现将临床护理体会报告如下:     

肌腱分离器

腘绳肌代股四头肌术,是治疗儿麻后遗症股四头肌麻痹的一种常见手术。既往采用大腿内后侧切口长约20～25cm,半腱、半膜、缝匠肌在胫骨上端内侧附丽点呈鸭蹼状附着。切断时需精细鉴别,我们在实践中研制了“肌腱分离器”,实用效果好,介绍如下:     

150例代股四头肌手术治疗体会

自1972年至1987年我们用腘绳肌代替股四头肌手术治疗小儿麻痹后遗症股四头肌瘫痪,经半年至15年的随访观察。150例年龄在4～30岁,总有效率为96％(144例)。本文     

一期完成同侧腹直肌代股四头肌及股骨髁上截骨术（附9例报告）

一期完成同侧腹直肌代股四头肌及股骨髁上截骨术（附９例报告）东营市人民医院（东营市儿麻矫治中心）（２５７０９１）高擎书，李学民，王江泉，李孟军１９９２年以来我院对９例小儿麻痹后遗症股四头肌瘫。膝关节屈曲畸形患者行一期手术完成腹直肌代股四头肌、股骨髁上截...     

股四头肌重建二种方法的比较及生物力学问题

随访１５０例股四头肌重建术，其中Ｇｕｏ绳肌替代股四头肌术１１２例，腹外斜肌加腹直肌替代股四头肌术３８例。分析、比较二种术式的疗效和着力情况，提出了股四头肌重建术应当注意的几个问题。证明：在力臂、肌截面积不变的情况下，作用力的大小取决于作用力线与关节轴线的夹角。角度越大，动力臂越大，越省力；当作用力线与关节轴线呈负角或有膝屈曲崎形时，负角越小、关节分力越小而伸膝分力越大。     

髂胫束翻转半腱肌前置代股四头肌术(附38例报告)

自1985年6月至1989年6月,我们采用髂胫束翻转半腱肌前置手术,治疗轻度髂胫束挛缩并重建股四头肌功能38例,手术一次完成,效果良好,报告如下:临床资料一、一般情况:本组38例,男24例,女14例。年龄最小5岁,最大29岁,其中5～9岁16例,10～19岁17例,20～29岁5例,平均年龄12.7岁,随访时间4～39个月,平均     

连枷腿的治疗体会(附32例报告)

本院自1988年3月～1990年8月共收治连枷腿32例,计34条腿,21例得到随访,优良率90.5%,疗效满意。我们的体会是:1.合理设计手术方案,应根据年龄、畸形情况、家庭经济状况综合考虑手术方案。2.重建屈髋伸膝功能、腹外斜肌代股四头肌是连枷腿患者的最佳动力肌。     

腹外斜肌代股四头肌术后腹壁疝1例

病历摘要患者男 21岁。因小儿麻痹后遗症入院。体检:一般情况好。腹部无异常。脊柱无畸形。躯干肌、右下肢正常。左臀大、中、小肌3级,髂腰肌、股四头肌0级,大腿内收肌2级,腘绳肌3级,小腿三头肌0级。左膝屈15°畸形,左下肢短缩6.5cm。入院后在腰麻下一次行左股骨髁上“V”型截骨及左腹外斜肌代股四头肌(即     

股四头肌重建髌韧带紧缩术治疗小儿麻痹后遗症

股四头肌瘫在小儿麻痹后遗症中发生率约７２６％。造成膝关节不稳，屈膝畸型，行走障碍。自１８９７年Ｇｏｌｄｔｈｖｏａｉｔ首先用股二头肌转移替代瘫痪的股四头肌以后，国内外广泛应用月国绳肌、腹外斜肌、髂腰肌替代股四头肌，所有替代肌的止点均固定于髌骨上。我院...     

小切口胆囊切除术208例的临床分析

自8 0年代小切口胆囊切除术(minilaparotomycholecys tectomy ,MC)应用以来,我院自1995年行MC 2 0 8例,现分析如下。临床资料1.一般资料:1995年5月至2 0 0 1年10月,我院共施行MC 2 0 8例,男6 8例,女14 0例,年龄16～82岁,平均5 1岁。术前诊断:急性胆囊炎胆囊结石70例,慢性胆囊炎胆囊结石132例,胆囊息肉样病变6例。8例患者全麻,其余均为连续硬膜外麻醉。2 .手术方法:切口选择在右肋缘下1cm ,做平行于肋弓的斜切口,切口以第九肋下缘与腹直肌外缘相交处为中心,长4～6cm ,切开腹直肌前鞘,向内牵开腹直肌,钝性分离腹内斜肌和腹横肌,或电灼切断…     

肌强直性营养不良伴发骨折5例

肌强直性营养不良是一种常染色体显性遗传性疾病 ,同时合并骨折者临床少见 ,笔者曾收治 5例 ,报道如下。1　病例资料本组 5例中男 1例 ,女 4例 ,发病年龄均在 30岁以上。合并髌骨骨折 3例 ,桡骨远端骨折 1例 ,脊柱压缩性骨折 1例 ,经治疗后 ,骨折全部获得愈合。2　典型病例患者 ,女 ,34岁。跌地致双侧髌骨骨折半小时入院 ,伤前双下肢乏力 ,易跌跤 ,下蹲后站起困难已 4年。查体 :精神呆滞 ,语音欠清晰 ,眉距增宽 ,嘴呈帐蓬形 ,四肢肌体积小 ,尤以股四头肌较为明显 ,股四头肌肌力约Ⅱ～Ⅲ级 ,叩击两侧大鱼际肌可见肌球形成 ,局部体检 :双膝压…     

创伤性伸膝装置粘连功能重建25例体会

我院自1990年1月～1994年12月采用改良股四头肌成形术结合CPM持续功能锻炼治疗伸膝装置粘连25例,临床效果较好,现报告如下.本组25例中男19例,女4例,年龄从23～45岁,平均33.5岁,左膝9例,右膝16例,创伤后至手术时间6月～5.5年.膝关节僵直原因:股骨干骨折术后9例,股骨颈骨折术后1例,股骨两次骨折术后2例,髌骨骨折术后2例,股骨伴髌骨骨折术后1例,膝关节脱位伴交叉韧带断裂修补术后1例,胫腓骨骨折术后5例,股骨合并胫腓骨骨折4例.膝关节术前功能检查,膝关节活动度在0°-0°一10°11例,0°-0°-20°4例,股四头肌肌力均在Ⅳ～Ⅴ级.本组均采用连硬麻醉,驱血,采用髌上2cm正中切口,先将股直肌、内外侧肌钝性分离,然后沿髌骨两侧皮下潜行剪开股四头肌扩张部,再用手法使膝关节屈曲,使关节内粘连得到松解.多数病人可屈曲至90°以上,如果改善不大者可探查股中间肌,如发现挛缩着,将股四头肌肌腹部肌筋膜斜行切开使膝关节屈曲达100°左右,然后确切止血,放置负压引流,3～4天拔除,开始行主动与被动CPM锻炼.膝关节重建术后随访6个月～4年,本组25例病人均得到随访,平均随访2.4年.膝关节屈膝功能1O0°～130°18例,屈膝功能90°～100°6例,屈膝功能80°～90°1例.股四头肌肌力均在Ⅳ级以上,25例均无膝关节不稳现象.