心脏性猝死及互联网+时代下的防治

心脏性猝死约占人类总死亡15%~20%左右,其中我国每年心脏性猝死人数约54.4万,居于世界之首。冠心病是当前心脏性猝死的首位病因。恶性心律失常,尤其是快速性心律失常是导致其发生的主要原因。且心脏性猝死危险因素较多,多种因素可增加心脏性猝死风险。目前对于心脏性猝死首选防治手段是埋藏式心脏转复除颤器(ICD)。随着时代发展、科技进步,在当今这个互联网+时代,远程监测正逐渐成为当前置入ICD患者主要的管理手段。     

无症状室性心律失常的治疗

有症状的非持续性室性心律失常患者治疗的首要目的是控制症状,其次是预防严重变故如持续性室性心动过速和心脏性猝死;而无症状的非持续性心律失常患者其治疗仅基于理论上能预防更严重心律失常的发生。由于至今未证实抑制非持续性室性心律失常能预防心脏猝死,故评价这类病人治疗的合理性是困难的。本文将评论治疗无症状的室性心律失常的潜在危险性和好处。危险因素分析心脏性猝死是值得重视的健康问题,据统计美国每天约有1000人死亡。许多研究证实,室性心律失常和存在严重心脏病是引起心脏性猝死的危险因素。本文按病人所表现     

肥厚型心肌病与心源性猝死

肥厚型心肌病是最常见的遗传性心血管疾病,心源性猝死是其最恶劣的并发症,可以在各个年龄段发生。该病为35岁以下青年人和运动员发生心源性猝死的最主要原因。植入式心脏除颤器在预防猝死的发生方面取得了令人瞩目的成果,可以及时终止致命的恶性心律失常,挽救猝死高风险患者的生命。所以,判断哪些患者是心源性猝死的高危人群、哪些患者需进行ICD植入、如何进行危险分层至关重要。现有的危险评估模型仍有很大的局限性,需要更大规模的前瞻性研究及完整的数据采集以对其进行补充完善。     

心脏性猝死的预防与前景

心脏性猝死的预防仍然是现代医学难题。首先是基础病因的防治,减少冠心病和心力衰竭的发生率可以减少猝死的发生。抗心律失常药物预防猝死效果有限,植入式心脏复律除颤器(ICD)是目前最有效的预防方法,但只能终止恶性心律失常,不能从病因上根治。射频消融治疗可以减少恶性心律失常的发作,远期疗效仍待进一步观察。在改善心功能和延缓心室负性重塑的基础上,联合器械、消融治疗、药物以及生物治疗的综合疗法将进一步减少心律失常和猝死的发生。     

急性心肌梗死后心血管压力反射敏感性的研究进展

近几年来发现心血管压力反射敏感性 (BRS)对心肌梗死 (MI)后恶性心律失常和心脏猝死有独立的预测价值 ,反映了自主神经的功能。BRS测定方法很多 ,而Smyth等发明的新福林升压法是被临床广泛应用且证明安全有效的一种。日益增多的证据表明BRS是MI后预测室性心律失常和心源性猝死的良好危险分层指标。近期ATRA MI(automomictoneandreflexesaftermyocardialinfarction)的国际多中心研究证实了这一点。MI后反射性迷走神经张力异常的患者发生室性心律失常和心脏猝死的危险性较高 ,识别这些人群对决定临床治疗有价值。而药物或其他方法对BRS的调节作用也许是减少MI后室性心律失常及心源性猝死的一种新方法。但其保护机制仍在研究中 ,这将可能产生治疗或预防室性心律失常及心脏猝死的新方法。     

心脏性猝死115例临床因素分析

目的：分析心脏性猝死（SCD）的病因、诱因及心电图表现。方法：对我院115例心脏性猝死的患者进行回顾性分析，结果：SCD的病因中冠心病最常见，猝死时心电图以恶性心律失常为主。结论：积极的发病，祛除诱因，及时发现并纠正心律失常， 有望降低SCD死亡率。     

埋藏式自动复律除颤器植入术的护理

心脏性猝死临床上并非少见 ,其主要原因是恶性室性心律失常。因此 ,预防和治疗恶性室性心律失常是预防心脏性猝死的关键。埋藏式心脏自动复律除颤器(AICD)降低心律失常病人死亡率的效果明显优于使用抗心律失常药。目前已将 AICD作为治疗恶性室性心律失常 ,预防心脏性猝死首选方法 [1 ]。但因价格昂贵 ,限制了AICD在临床上的应用。我院于 2 0 0 1年 2月至 4月成功地为 2位女性患者行 AICD植入术。现将有关护理过程报告如下 :1　一般资料本组共 2例 ,均为女性。其中 1例 77岁 ,患“冠心病”,有 2支血管病变 ,已行 PTCA十支架术 ,EKG…     

自主神经系统与心脏性猝死的研究进展

自主神经系统(ABS)与心脏性猝死(SCD)的关系是近年来研究的热点,ABS通过其特殊的传导通路与作用机制调控心脏的电生理活动,当ABS发生失衡时,容易导致心脏电活动紊乱引起各种心律失常,特别是恶性心律失常甚至猝死。     

冠心病患者心室晚电位的临床分析

心室晚电位（VLP）是预测、预报恶性室性心律失常和心脏性猝死的信号．冠心病猝死也与VLP阳性密切相关。本文对177例冠心病者VLP检测结果进行了回顾性的临床病因分析,旨在探讨VLP阳性者与冠心病的关系。     

恶性心律失常事件及心性猝死预测的研究进展

恶性心律失常事件及心性猝死预测的研究进展济宁医学院附属医院戚厚兴，高静综述杨志寅，戚文航审校恶性心律失常事件是心血管疾病的严重并发症，其导致的心性猝死则是人类的常见死因之一。如何预防猝死的发生，是当前医学研究的重要课题，为此人们对其给予了极大地关注。...     

冠心病猝死的相关因素分析

目的探讨冠心病患者心脏性猝死的发生率及其相关因素。方法回顾分析46例冠心病患者住院期间发生心脏性猝死的有关临床资料,男性32例,女性14例,年龄38-83（49．5±10．7）岁。收集患者的诱因、心电图（ECG）、超声心动图、动态心电图、X线胸片、心电监护、电解质等资料,根据患者相关项目逐项进行分析。结果46例猝死患者占同期冠心病总住院数的2．2％。多数发生猝死的冠心病患者存在一定高危因素,电解质紊乱、Lown3-5级室早、高度房室传导阻滞、束支传导阻滞、心脏扩大、左室肥厚、心功能不全、持续心肌缺血等因素均可触发致命性心律失常;猝死起始的ECG类型及其演变过程多有一定规律性。结论冠心病患者的心脏性猝死发生率为2．2％。冠心病患者发生猝死与电解质紊乱、Lown3-5级室早、高度房室传导阻滞、束支传导阻滞、心脏扩大、左室肥厚、心功能不全、持续心肌缺血等高危因素密切相关。有效控制危险因素能大大降低冠心病猝死发生率。     

QRS波时限：男性猝死预警的新指标（83）

两种心律失常最具性别差异：一个是心脏性猝死,对于青年与中年而言,男性猝死的发生率是女性的6倍;二是获得性尖端扭转型室速的发生,女性患者明显高出男性2倍。因此,预警男性猝死指标已成为临床心电学与心血管病学领域的热点。既往已发现肯定的心脏性猝死的危险因素有：吸烟、     

恶性室性心律失常的现代治疗

心源性猝死是心血管疾病的主要死亡原因之一,由于从发病至死亡时间短,来不及到医院就诊,得不到及时抢救,患者多死于院外。无论患者有无器质性心脏病或患何种类型的心脏病,其猝死的直接原因主要是心律失常,其中80%以上是有血流动力学障碍的室性心动过速或室颤,即所谓恶性室性心律失常,不足20%的患者死于缓慢心律失常。因此,预防心源性猝死的关键是早期发现患者有发生恶性室性心律失常的高危因素,并进行积极治疗,对于已经发生过因室速或室颤而心脏骤停的患者应采取更为积极的措施。1室性心律失常的分类和危险分层通常所说的室性心律失常包括室…     

植入型心律转复除颤器心室率稳定功能应用两例

长QT综合征以严重心律失常如尖端扭转性室性心动过速(室速)和心室颤动(室颤)为主要表现,严重时可导致猝死,是心脏性猝死的重要原因之一,故及时诊断和治疗极为重要.现报道两例长QT综合征患者在药物治疗基础上加用植入型心律转复除颤器( ICD)预防恶性心律失常和猝死的经验.     

室性心动过速治疗的新技术:生物学消融

心脏性猝死是发达国家死亡最主要的原因,美国每年猝死达40万,心脏性猝死患者中近2/3中均有心肌梗死病史,导致猝死的恶性室性心律失常多数起源于梗死瘢痕区的边缘。对于心肌梗死猝死的高危人群,当今的主流治疗方法是植入ICD进行一     

老年心肺复苏过程中常见心律失常的特点

老年病人心搏呼吸骤停的原因很多,其中以心源性猝死为最多见。猝死者大多原有心脏病变和严重心律失常。自从采用心肺复苏措施后,绝大多数的研究报告指出,心源性猝死中,仅20%左右是由于心肌梗塞所引起的;80%左右是由于以慢性心肌病变(主要是冠心病)为基     

心力衰竭室性心律失常与心脏性猝死的研究及治疗进展

心力衰竭是各种心脏疾病的终末表现,心力衰竭患者合并室性心律失常是临床上一种常见现象,室性心律失常是心力衰竭患者心脏性猝死的主要原因。通过研究心力衰竭患者室性心律失常发生机制和猝死风险,对患者进行危险分层并实施安全有效的干预措施,对于降低心力衰竭患者的死亡率及改善预后有重要临床意义。     

加强埋藏式心脏复律除颤器的应用意识和术后随访

心脏性猝死一直是心血管内科临床的重要课题。我国虽然缺少准确的流行病学统计资料 ,但大家都明显地意识到 :近年来心脏性猝死的发生呈上升趋势。心脏性猝死的主要原因是心律失常 ,其中又以恶性室性心律失常为主。因此 ,预防和治疗恶性室性心律失常是预防心脏性猝死的关键。多个大规模临床试验 (ＡＶＩＤ、ＣＩＤＳ、ＣＡＳＨ)业已证明埋藏式心脏复律除颤器 (ｉｍｐｌａｎｔａｂｌｅｃａｒｄｉｏｖｅｒｔｅｒ ｄｅｆｉｂｒｉｌｌａｔｏｒ,ＩＣＤ)降低心律失常病人死亡率的效果明显优于抗心律失常药。目前已将ＩＣＤ作为治疗恶性室性心律失常…     

窦性心律震荡和微伏级T波电交替对冠心病患者的影响

冠心病的发病逐年递增,且有年轻化趋势,室扑、室颤和心源性猝死是其主要、严重的并发症,为了预测恶性心律失常,心源性猝死,近年来有一些新的检测方法用于临床,如心率变异(HRV)分析、窦性心律震荡(HRT)检测、微伏级T波电交替(MTWA)、心率减速力检测等,但对冠心病的HRT、MTWA的指标同时研究还未见有报道,本研究旨在探究冠心病患者HRT、MTWA的心电图学特点,预测冠心病恶性心律失常及心源性猝死的发生.     

老年人心脏性猝死的危险因素及预测

老年人心脏性猝死(SCD)约占全部老年人猝死的90%以上。而70%～90%为冠心病(CHD)及其相关危险因素所致。研究表明,老年人SCD可以通过预测及干预手段预防其发生和发展,因此研究老年人SCD的危险因素及预测有非常重要的临床意义。1心脏性猝死的危险因素1.1生活方式1.1.1饮酒:大量饮