肝损、抽搐、意识障碍、呕吐咖啡样液体

患者男，36岁。因乏力、纳减、尿黄1周，抽搐、呕吐咖啡样液体、意识障碍3小时。拟重症肝炎、肝性脑病、上消化道出血，从当地医院转本院。患者入院前1周稍感乏力，食欲下降，右上腹隐痛不适、尿黄，无恶心及呕吐，查肝功能异常，在当地按肝炎治疗，症状好转。入院前3小时突然出现腹痛、恶心、呕吐咖啡样液体，并出现全身性癫痫样抽搐，随后出现烦     

药物性肝损伤合并再生障碍性贫血1例

患者,男,10岁。主因乏力、食欲不振3周．眼黄、尿黄l周,低热3天于2010年1月28日住院,患者缘于3周前无明显诱因出现食欲不振、乏力,伴恶心,偶有呕吐,呕吐物为胃内容物,无头痛、头晕、腹痛、腹胀、腹泻等。1周前出现眼黄、尿黄。3天前出现低热,体温最高37．9℃,以午后为重,无畏寒、     

肝脏间叶性错构瘤误诊为肝癌1例

患者,男,53岁,主因发现右上腹肿物1周,于2006年6月12日住院。患者于1周前无意中发现右上腹有一肿物,食欲可,无发热、厌油、腹胀、腹泻、乏力、肝区痛,无尿黄、皮肤瘙痒,无牙龈出血和柏油样便。既往体健,无慢性肝病史,不嗜烟酒,无输血和血制品史。查体:体温36.8℃,脉搏78次/min,     

早期原发性胆汁性肝硬化-自身免疫性肝炎重叠综合征1例

患者,女,56岁,主因食欲减退、恶心半年,尿黄4个月入院.患者于半年前无明显诱因出现食欲减退,厌油腻,伴恶心,无呕吐、发热及乏力,偶有上腹部不适,无腹痛、腹胀.4个月前出现尿黄,有尿急、尿频,无尿痛,无眼黄、皮肤黄,无皮肤瘙痒,无白陶土样大便.     

成功抢救急性药物性肝衰竭1例

患者,女,11岁。主因间断乏力1个月,食欲不振、恶心2天,眼黄、尿黄1天,于2007年11月24日收住院。患者2天前出现食欲不振、恶心、呕吐,呕吐呈非喷射状,呕吐物为胃内容物,不伴有咖啡样物质,无腹胀、腹泻和肝区不适,1天前出现眼黄、尿黄,尿呈浓茶色,既往1年前诊断为“脊柱裂”,2个月前开始服用“夜尿宁”至今。入院查体：体温36．2℃,脉搏72次／min,     

肝脏原发性非霍奇金淋巴瘤1例分析

现对肝脏原发性非霍奇金淋巴瘤1例分析如下。1病历摘要男,50岁。发现肝功能异常2 a余,尿黄1周。自诉2 a前体检时发现肝功能异常(转氨酶升高),乙肝二对半1、4、5项为阳性,诊断为病毒性肝炎(乙型)。1周前无诱因下出现尿黄,似浓茶样,不伴发热、盗汗、乏力、纳差、恶心、呕吐;无腹痛、腹泻及皮肤瘙痒。查体:巩膜轻度黄染,无皮疹、蜘蛛志及出血点,腹软、肝脾肋下未及,全身未触及肿大淋巴结。实验室检查:ALT100 U/L,AFP 657 m g/m l,CEA阴性,HB sA g、抗-HB e、抗-HB c均为阳性,血常规和骨髓检查未见异常。CT检查:肝左叶外侧段及肝尾叶部…     

抢救成功妊娠急性脂肪肝并弥漫性血管内凝血

1病例资料23岁,孕2产1。因全身乏力、食欲缺乏1周,加重伴尿黄5天,产后阴道大出血2小时急诊入院。患者入院前1周(妊娠晚期)无诱因出现全身乏力、食欲缺乏伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,症状进行性加重,并出现全身皮肤、黏膜黄染,尿黄,大便如陶土样,无皮肤瘙痒。入院前2小时在外     

散发性脑炎延迟诊断一例分析

1病例资料 女,16岁.因恶心、呕吐、腹泻2周伴发热、谵语、四肢抽搐8天,由外院转入我院.患者于2周前无明显诱因出现全身乏力、食欲缺乏,自认为是感冒,自服退热药,症状好转,次日出现腹泻,便色黄,无明显腹痛,无发热、恶心、呕吐,于外院就诊,查血白细胞2.7 × 109/L,予奈替米星静脉滴注,继之出现恶心、呕吐4～5次,初为胃内容物,后为深绿色胆汁样液体,以"急性胃肠炎"收入院.     

胆管癌误诊为瘀胆性肝炎1例

1　病例报告女 ,4 3岁。于 2 0 0 1- 10 - 2 3以急性黄疸型肝炎收入院。该患者入院前 1周无明显诱因出现恶心、呕吐 ,食欲差 ,继而尿黄如浓茶色 ,伴有乏力 ,故来我院就诊。病程中 ,无发热、腹痛 ,有皮肤瘙痒 ,大便颜色变浅。既往无输血及血制品史 ,有手术史 ,对青霉素过敏 ,无肝炎患者接触史 ,否认肝炎疫苗接种史。查体 :t36 .9℃ ,P84次 / min,R2 0次 / min,BP12 0 / 80mm Hg,神志清 ,皮肤、巩膜重度黄染 ,肝掌、蜘蛛痣 (- ) ,心肺无异常 ,肝、脾未触及肿大 ,Murphy′s(- ) ,腹水征 (- )。实验室检查 :肝功能 :AL T2 2 5 U/ L,AST2 5…     

误诊为癫的尖端扭转型室速

尖端扭转型室速 (Ｔｄｐ)属恶性心律失常之一 ,病情发展迅速 ,极易导致猝死。因其发作时症状与癫有相似之处 ,若临床经验不足容易误诊而延误病情。本文报告 3例误诊为癫的Ｔｄｐ ,以提醒同道注意。1　病例资料【例 1】　女 ,78岁。因阵发性头晕 10年 ,恶心、呕吐伴抽搐 3天入院。既往有原发性高血压史 10年。于入院前 3天因饮食不当出现频繁恶心、呕吐及腹泻 ,5个小时后突然出现短暂的意识丧失 ,四肢抽搐。查体 :血压 195 /80ｍｍＨｇ。意识清醒 ,心率 70 /ｍｉｎ ,心律不规整 ,可闻及早搏 5～ 7/ｍｉｎ。行脑ＣＴ检查未见异常。即予降…