63例结核性脑膜炎的临床分析

目的探讨结核性脑膜炎的临床特点，以提高对其诊断水平。方法回顾分析2006年1月～2006年9月在该院诊治的结核性脑膜炎（结脑）患者63例临床资料。结果63例结核性脑膜炎中脑膜脑炎型最多；多数在脑膜刺激征期；脑脊液不典型者占31．7％（20／63）；头颅CT或MRI检查多数显示有脑积水（26／47）。结论综合分析临床表现、脑脊液、头颅CT或MRI检查以及试验性治疗是提高诊断率的有效方法，早期诊断与及时合理的治疗是降低致残率和死亡率的关健。     

综合治疗结核性脑膜炎32例疗效观察

目的探讨治疗结核性脑膜炎的有效方法。方法选取该科收治的结核性脑膜炎患者32例,利用四联抗结核药,激素,脱水,脑脊液置换术等综合治疗结核性脑膜炎32例。结果存活31例,成功率96.8%。结论综合治疗结核性脑膜炎取得良好效果。     

The use of the bromine partition test in the diagnosis and prognosis of tuberculous meningitis

The bromine partition test was successfully used to differentiate cases of proven tuberculous meningitis from patients with aseptic and non-tuberculous meningitis. Forty patients, 22 males and 18 females aged 5 to 30 years (mean 13.5 +/- 6.2), were included in the study. Nineteen patients were confirmed to have tuberculous meningitis, 12 had aseptic meningitis, and 9 bacterial meningitis. All patients received 0.6 mci/kg of bromine 82 administered through a nasogastric tube as ammonium bromide dissolved in 5 ml of isotonic sodium chloride. The serum to CSF bromine ratio was then calculated 48 hours after the dose. The test was then repeated 8 days later in patients with bacterial meningitis and 8, 90, and 180 day later in patients with tuberculous meningitis. The test was very useful in quickly differentiating cases of aseptic from bacterial and tuberculous meningitis and was also a useful prognosticator in patients with severe tuberculous meningitis.     

结核性脑膜炎临床诊断的分析

目的:探讨结核性脑膜炎(TBM)的临床诊断.方法:对45例IBM和40例病毒性脑炎(病脑)患者的临床症状及辅助检查资料进行回顾性分析.结果:颅神经损害在TBM组发生率较高(P<0.05),发热、头痛、呕吐、精神异常、意识障碍、脑膜刺激征及颅内压等两组间无差别.TBM组结核菌素试验阳性率显著高于病脑组(P<0.05),而血沉无明显差异.TBM组EEG、头颅CT及MRI表现异常亦均高于病脑组(P<0.05).TBM组脑脊液的蛋白、免疫球蛋白IgG和IgM高于病脑组(P<0.05),而氯化物低于病脑组,葡萄糖及免疫球蛋白IgA两组之间无差别.TBM组脑脊液的中性粒细胞百分率、混合型细胞反应均高于病脑组,而淋巴样细胞反应低于病脑组(P<0.05).结论:综合分析患者的临床表现和实验室尤其是脑脊液细胞学检查结果,对TBM的诊断能起到非常重要的作用.     

联合检测血管内皮生长因子、腺苷脱氨酶在结核性脑膜炎和病毒性脑膜炎鉴别诊断中的价值

目的:探讨血管内皮生长因子(VEGF)和腺苷脱氨酶(ADA)联合检测在结核性脑膜炎和病毒性脑膜炎鉴别诊断中的临床价值。方法:采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测34例结核性脑膜炎、29例病毒性脑膜炎患者血清及脑脊液VEGF的含量,同时检测各组中ADA的水平。结果:结核性脑膜炎患者脑脊液ADA水平[(13.40±5.32)U/L]明显高于病毒性脑膜炎组[(6.84±5.13)U/L](P<0.01),结核性脑膜炎患者血清ADA水平[(17.12±3.62)U/L]高于病毒性脑膜炎组[(14.38±5.21)U/L](P<0.05);结核性脑膜炎患者血清和脑脊液VEGF水平[(59.1±21.5)ng/L、(120.1±52.6)ng/L]明显高于病毒性脑膜炎[(36.4±13.7)ng/L、(54.3±20.2)ng/L](P均<0.01)。联合检测脑脊液VEGF、ADA水平诊断结核性脑膜炎的敏感性、特异性、准确性分别为94.12%,72.41%,84.12%。结论:联合检测脑脊液VEGF、ADA可以作为临床上鉴别结核性脑膜炎和病毒性脑膜炎的有效指标。     

脑脊液腺苷脱氨酶测定对诊断小儿结核性脑膜炎的意义

目的探讨脑脊液腺苷脱氨酶（ADA）测定对小儿结核性脑膜炎诊断的临床意义. 方法对确诊的37例结核性脑膜炎、38例化脓性脑膜炎、40例病毒性脑炎及40例非脑炎患儿采用全自动生化分析仪检测脑脊液ADA. 结果结核性脑膜炎患儿脑脊液ADA明显高于其它各组,差异有统计学意义.以ADA＞8U/L作为阳性阈值,诊断结核性脑膜炎的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为81.1%、98.3%、94.2%、93.8%、94.4%. 结论脑脊液腺苷脱氨酶可作为诊断小儿结核性脑膜炎的重要参考指标.     

结核性脑膜炎脑脊液的TNF-α与IL-1β动态变化及其临床意义

目的探讨肿瘤坏死因子α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)和白细胞介素1β(Interlukin-1β,IL-1β)在结核性脑膜炎患者脑脊液中的变化及临床意义。方法采用放射免疫法测定TNF-α和IL-1β在结核性脑膜炎患者脑脊液中的含量变化。结果结核性脑膜炎患者脑脊液中TNF-α和IL-1β在抗结核治疗前均较对照组显著升高;经抗结核治疗50 d后TNF-α无显著变化,而IL-1β经抗结核治疗30 d后显著下降;相关分析显示在抗结核治疗前TNF-α与IL-1β呈正相关。结论TNF-α与IL-1β可能协同参与结核性脑膜炎的发病过程,IL-1β水平的动态变化可作为判断结脑病情及治疗效果的一个指标。     

结核性脑膜炎40例CT、MRI影像与临床分析

目的: 探讨结核性脑膜炎(TBM)的影像学表现与诊断、治疗和预后的关系。方法: 对40例结核性脑膜炎的头颅CT或MRI进行研究,并结合临床作回顾性分析。结果: 40例中,早期7例,中期17例,晚期16例。影像学表现为:脑池及脑膜异常、脑积水、结核瘤、脑梗死和脑膜钙化等。正规合理的抗结核治疗后,有效33例(82.5%),无效6例(15.0%),病死1例(2.5%)。结论: CT或MRI能较清楚地显示结核性脑膜炎的多种病理改变,具有特征性表现,结合临床有助于TBM的早期诊断、治疗方案的选择和预后的判断。     

颅内感染性疾病脑脊液神经元特异性烯醇化酶和腺苷脱氨酶检测的临床意义

目的探讨颅内感染性疾病患者脑脊液神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平和腺苷脱氨酶(ADA)活性的变化及其临床意义。方法分别用ELISA法和连续检测法对23例化脓性脑膜炎、26例结核性脑膜炎、28例病毒性脑膜炎患者的脑脊液NSE水平和ADA活性进行测定,并与对照组(22例)进行比较。结果①化脓性脑膜炎组(化脑组)及结核性脑膜炎组(结脑组)的脑脊液NSE水平较病毒性脑膜炎组(疱疹性)、对照组显著升高(均为p<0·001);②病脑组脑脊液NSE和ADA与对照组比较差异无统计学意义(p>0·05);③结脑组患者脑脊液中ADA活性明显高于化脑组、病脑组及对照组(p<0·001);④化脑组ADA较对照组和病脑组升高(p<0·05)。结论脑脊液NSE的水平测定可作为鉴别细菌性脑膜炎和病毒性脑膜炎的一项实验指标;而脑脊液ADA活性测定对结核性脑膜炎的诊断意义更大。因此,同步检测脑脊液NSE和ADA对颅内感染性疾病的诊断及鉴别诊断可能具有更好的临床应用前景。     

脑脊液腺苷脱氨酶和乳酸脱氢酶的活性测定

本文对１０例结核性脑膜炎（结脑）、１０例化脓性脑膜炎（化脑）和１７例病毒性脑膜炎（病脑）患儿同时测定脑脊液中的腺苷脱氨酶和乳酸脱氢酶的活性并与对照组相比较，结果发现，结脑和化脑患者脑脊液腺苷脱氨酶的活性均明显升高（Ｐ＜０．０５），乳酸脱氢酶的活性仅在化脑时明显增高（Ｐ＜０．０１），提示同时测定腺苷脱氨酶和乳酸脱氢酶有助于结脑、化脑和病脑三者的鉴别。     

三种快速实验室检测技术在儿童结核性脑膜炎早期诊断中的价值

目的评价三种快速实验室检测技术对儿童结核性脑膜炎的早期诊断价值。方法收集沈阳市胸科医院2017年6月～2019年12月收治的疑诊儿童结核性脑膜炎病例52例,分别进行血T-SPOT.TB、脑脊液LAMP和脑脊液Xpert MTB/RIF检测。结果采用SPSS18.0软件进行统计分析,计算三种检测方法在诊断结核性脑膜炎的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、一致率。结果在52例患者中,血T-SPOT.TB诊断结核性脑膜炎的敏感度为93.75%,特异度8.33%,阳性预测值31.25%,阴性预测值75.00%,一致率34.62%。脑脊液LAMP诊断结核性脑膜炎的敏感度为81.25%,特异度75.00%,阳性预测值59.09%,阴性预测值90.00%,一致率76.92%。脑脊液Xpert MTB/RIF诊断结核性脑膜炎的敏感度为87.50%,特异度88.89%,阳性预测值77.78%,阴性预测值94.12%,一致率88.46%。结论血T-Spot、脑脊液LAMP和脑脊液Xpert MTB/RIF检测对儿童结核性脑膜炎的早期诊断具有一定的价值,值得临床推广。     

结核性脑膜炎合并蛛网膜下腔出血1例

[背景 ]结核性脑膜炎伴发蛛网膜下腔出血少见、且易误诊 .[病例报告 ]收治 1例结核性脑膜炎伴发蛛网膜下腔出血病例 .[讨论 ]应通过其临床表现、实验室检查及影像学检查结果及早诊断结核性脑膜炎伴发蛛网膜下腔出血 .     

利奈唑胺治疗耐多药肺结核合并结核性脑膜炎1例临床分析

<正>耐药结核病,尤其是耐多药结核病([1]MDR-TB)为难治性结核病,临床应用利奈唑胺联合其他药物治疗MDR-TB及广泛耐药结核病(XDR-TB)取得较好疗效[2],但对其用于耐多药肺结核合并结核性脑膜炎的治疗少见报道。笔者临床采用利奈唑胺治疗MDR-TB合并结核性脑膜炎、并在耐多药方案化疗过程中出现病情恶化患者1例,现结合国内外研究进展进行回顾性分析如下。     

结核性脑膜炎各期磁共振表现及分析

目的：探讨磁共振在各期结核性脑膜炎中的诊断价值。方法：回顾性分析69例临床确诊为结核性脑膜炎患者的临床资料及磁共振表现。结果：69例中,Ⅰ期15例,Ⅱ期40例,Ⅲ期14例,磁共振对各期结核性脑膜炎均能显示病变,尤其是MR增强扫描,对脑内粟粒性结节及脑膜炎性病变显示最佳,粟粒性结节常位于皮髓交界区,脑膜炎性病变则以脑底部明显。结论：磁共振平扫和增强是结核性脑膜炎首选的影像检查方法。     

一步法检测AFB和斑点法检测LAM-IgG诊断结核性脑膜炎

目的 :评估联合应用一步法检测抗酸杆菌 (AFB)和斑点法检测抗阿拉伯糖甘露糖脂 Ig G抗体(L AM- Ig G)方法诊断结核性脑膜炎 (结脑 )的价值。方法 :结脑患者为实验组 ,采集脑脊液本本 (CSF)为标本 ,应用一步法检测 AFB、斑点法检测 LAB- Ig G。结果 :实验组 ,一步法检测 AFB阳性率为 6 7.4 %(6 2 /92 )、斑点法检测 LAM- Ig G阳性率为 5 7.6 % (5 3/92 )、两者联检的阳性率为 71.7% (6 6 /92 ) ,较常规方法的阳性率有显著性提高 (ρ<0 .0 0 1)。结论 :对 CSF标本联合应用一步法检测 AFB和斑点法检测LAM- Ig G,在诊断结脑方面有较高的应用价值     

结核性脊髓脊膜炎5例临床分析

目的提高对结核性脊髓脊膜炎的认识,减少误诊率。方法回顾性分析5例结核性脊髓脊膜炎的病例资料。结果结核性脊髓脊膜炎的临床表现为脊髓不完全性损害,病变水平以下肢体瘫痪,感觉障碍、括约肌功能障碍、神经根痛等。髓内受累时MRI可表现为脊髓肿胀、结核瘤,脊膜蛛网膜受累时,表现为腰段神经根增厚,蛛网膜下腔消失,腰穿椎管通畅或部分梗阻,脑脊液提示结核性改变。早期易误诊为前列腺肥大、椎间盘突出症、脊髓蛛网膜炎等。抗结核治疗病情可明显缓解。结论结核性脊髓脊膜炎表现多样,MRI无特异性,CSF为结核性改变,临床误诊率高,须引起临床医师重视。     

莫西沙星与抗结核药物联用治疗难治性结核性脑膜炎的临床研究

目的探讨含莫西沙星的抗痨药方案治疗结核性脑膜炎的疗效与安全性。方法对9例结核性脑膜炎患者采用含莫西沙星的抗痨药方案进行10个月的治疗,通过临床表现和辅助检查、统计学方法等手段评价其疗效与安全性。结果 9例结核性脑膜炎患者经治疗后效果良好,未留下明显的后遗症。结论莫西沙星联合其他一线抗痨药,并结合激素、脱水、改善脑功能等综合措施治疗结核性脑膜炎是安全有效的。     

25例不典型结核性脑膜炎的临床分析

目的总结不典型结核性脑膜炎的诊断方法,以避免误诊。方法结合临床表现、脑脊液、影像学等辅助检查,回顾性分析25例不典型结脑的临床资料。结果25例患者临床表现多无特异性,与其它颅内感染及脑血管病难以鉴别,只有综合分析,才能得以确诊。结论在缺乏典型临床表现情况下,脑脊液反复检查可呈典型改变,影像学检查对诊断有重要意义。     

结核性脑膜炎31例诊治体会

目的探讨结核性脑膜炎的预后与早期诊断、治疗的关系。方法对31例结核性脑膜炎患者的临床表现、辅助检查、抗结核等治疗及预后进行回顾性分析。结果31例结核性脑膜炎患者中,26例治愈,3例转院进一步治疗,2例因病程长、治疗晚而死亡。结论结核性脑膜炎的预后关键在于早期诊断、早期抗结核药物联合治疗。     

脑脊液腺苷脱氨酶测定在结核性脑膜炎诊断中的应用价值

目的:探讨腺苷脱氨酶(ADA)的测定在结核性脑膜炎的应用价值。方法:选择37例结核性脑膜炎患者作为结核组,选择46例非结核性脑膜炎患者作为非结核组,比较两组患者脑脊液ADA活性及阳性率测定结果。结果:结核组脑脊液ADA活性和阳性率明显高于非结核组,差异有显著性(P<0.01)。结论:ADA测定对结核性脑膜炎的诊断与鉴别诊断具有很高的应用价值。