锁定钢板在老年人肱骨近端骨折中的应用

<正>肱骨近端骨折在临床上十分常见,尤其多见于老年患者。由于老年人相对骨质疏松,轻微外力常可引起骨折,且老年人肱骨近端骨折多为粉碎性骨折,治疗上较为困难。目前在肱骨近端骨折的治疗方法上存在较多争议,因此采取的     

高龄股骨颈骨折患者人工股骨头置换手术期间的护理

<正>股骨颈骨折是老年人的常见病。因为老年人股骨颈骨质疏松脆弱,髋周肌群退变,加上局部应力多变,轻度间接损伤即可导致骨折。既往因治疗困难,常引起患者髋部疼痛,且因长期卧床引起诸多并发症。目前,应用人工股骨头置换术是治疗高龄股骨颈骨折患者的有效方法,可提高患者的生     

老年骨质疏松性髋部骨折患者血清胰岛素样生长因子水平的研究

目的:观察骨质疏松髋部骨折患者血清IGF-Ⅰ浓度,与其它骨病老年人血清IGF-Ⅰ水平作比较.方法:骨质疏松性髋部骨折患者32例(股骨颈17例、粗隆部骨折15例)及其它骨病老年患者20例(对照组),用放免方法测定血清IGF-Ⅰ浓度.结果:骨质疏松性髋部骨折组较对照组IGF-Ⅰ下降50%左右.结论:检测老年人IGF-Ⅰ血清浓度可作为预测骨质疏松性髋部骨折的参考指标之一.     

肱骨近端骨折手术治疗的进展与思考

<正>肱骨近端骨折约占全身骨折的4%～5%,大多数肱骨近端骨折是老年人低能量的骨质疏松性骨折,在老年患者中,可达到全身骨折的10%^[1-2],成为继髋部骨折和桡骨远端骨折之后的老年人第三大常见骨折类型。随着全球人口老龄化的增长,肱骨近端骨折的发生率正在上升^[3]。     

老年人髋部骨折临床发病特点及防治的研究

目的 调查本地区老年人髋部骨折患者的流行病学状况，探讨髋部骨折临床发病特点及防治意义。方法 收集本地区三级医院2006年~2010年期间老年髋部骨折病例，设计调查表格进行登记研究，对老年髋部骨折患者的临床发病特点进行回顾性研究分析。结果 老年人髋部骨折病例好发年龄为65~74岁，女性略多于男性，跌倒扭伤为主要骨折原因，髋部骨折发生率随年龄增长而增大，近5年发生率呈总体上升趋势（P <0.05 )。结论 老年人髋部骨折有其自身的流行病学特点，应根据其特点进行有效防治。     

骨质疏松与老年髋部骨折

目的观察60岁以上的老年人与同性别年轻人骨密度峰值的差别,老年髋部骨折患者与同年龄组健康老年人骨密度的差异,及近11年来老年髋部骨折发生的一般规律。探索老年髋部骨折与骨质疏松的关系。方法测量20~35岁年龄组正常男性和女性的腰椎、股骨颈、Ward三角及大转子区的骨密度值;测量60岁以上健康老年男性及女性各年龄组的骨密度值;测量60岁以上新入院髋部骨折男、女性患者的骨密度值。所有结果均进行统计学处理。统计近11年来收治的445例60岁以上髋部骨折患者的年龄、性别分布规律。结果60岁以上的男、女性老年人与同性别年轻人骨密度比较,差异有显著性意义(P<0.01);健康老年男性骨密度明显高于同年龄组女性(P<0.01);健康老年男、女性骨密度明显高于同年龄组髋部骨折患者(P<0.01);对近11年来收治的445例老年髋部骨折患者的性别、年龄进行比较,差异无显著性意义。结论虽然老年骨折常由外伤引起,但骨质疏松是老年人骨折的重要内在因素;尽管老年男性比女性骨密度高,但两者的骨折机会及骨折发生率基本相同。     

老年骨质硫松性髋部骨折患者血清胰岛素样生长因子水平的研究

目的：观察骨质硫松髋部骨折患者血清IGF—Ⅰ浓度，与其它骨病老年人血清IGF—Ⅰ水平作比较。方法：骨质疏松性髋部骨折患者32例(股骨颈17例、粗隆部骨折15例)及其它骨病老年患者20例(对照组)，用放免方法测定血清IGF—Ⅰ浓度。结果：骨质硫松性髋部骨折组较对照组IGF—Ⅰ下降50％左右。结论：检测老年人IGF—Ⅰ血清浓度可作为预测骨质疏松性髋部骨折的参考指标之一。     

股骨颈骨折术后股骨头缺血坏死的多因素分析

目的探讨影响空心螺钉治疗老年人股骨颈骨折术后股骨头缺血性坏死的因素。方法对2000年1月至2006年1月间采用空心螺钉治疗的115例老年人股骨颈骨折患者进行回顾性总结,将患者性别、年龄、外伤至手术时间、骨折Garden分型、Garden指数以及基础病与股骨头缺血性坏死间的关系进行统计学分析。结果影响空心螺钉治疗老年人股骨颈骨折术后股骨头缺血性坏死的相关因素和顺序依次为骨折Garden分型、患者年龄、受伤至手术时间、Garden指数、基础病,性别对股骨头缺血性坏死的影响不大。结论骨折移位是影响空心螺钉治疗老年人股骨颈骨折预后最为关键的因素。可控因素中,受伤至手术时间及骨折复位质量Garden指数明显影响预后。老年人年龄及其基础病增加股骨头缺血性坏死的发生概率。     

股骨粗隆间骨折内固定系统研究进展

<正>随着现代社会的发展、人们生活质量的提高以及世界人口老龄化的加快,老年人骨折的发病率呈逐步增高趋势。北京积水潭医院在2000年对11 000例60岁以上骨折患者进行统计分析,发现老年人最常见的骨折有三种:髋部骨折(占19.8%),胸腰椎骨折(占18.8%),桡骨远端骨折(占17.6%),其中髋部骨折以股骨粗隆间骨折最为常见。股骨粗隆间骨折占全身骨折的3%~4%,占髋部骨折的50%,其中不     

基于CT三维重建骨折地图技术分析老年人骨盆骨折的特点

目的基于CT三维重建数据绘制老年人骨盆骨折地图, 探讨老年人骨盆骨折的特点, 为进一步临床研究提供参考。方法回顾性分析2017年1月至2021年12月期间解放军总医院第七医学中心骨科收治的79例老年骨盆骨折患者资料。男24例, 女55例, 年龄为60～98岁(平均74.3岁)。将所有患者骨盆CT扫描数据导入Mimics Medical 18.0、Geomagic Studio 2014、Rhinoceros 6.0和Matlab软件, 建立老年骨盆骨折三维模型, 将骨折碎片导入标准骨盆模板, 拟合后提取骨折线形态, 将所有患者骨折线拟合至同一骨盆模板, 形成骨折线分布频率图, 并创建骨折热图。结果 79例老年骨盆骨折患者中, 前、后环同时骨折69例[87.3%(69/79)]。老年骨盆骨折的骨折地图和热图结果显示:前环骨折线集中分布在上、下耻骨支皮质骨与松质骨移行交界处, 后环骨折线集中分布在髂骨中后1/3和骶骨翼;各部位骨折频率由高到低依次为耻骨、骶骨和髂骨。结论骨折地图技术可直观呈现老年人骨盆骨折的骨折线分布特点, 老年人骨盆骨折的常见骨折类型为前、后环同时骨折, 骨折的好发部位为...     

预后营养因子PNI对老年髋部骨折预后的预测价值

目的探讨预后营养因子(prognostic nutritional index,PNI)对老年人髋部骨折术后的预测价值。方法回顾性分析自2016年1月至2019年1月于树兰杭州医院就诊并行手术治疗的156例老年髋部骨折患者的临床资料。收集患者年龄、性别、手术方式以及术前1周患者血清白蛋白、外周血淋巴细胞数等临床资料,随访患者术后并发症、术后住院时间、术后1年死亡率。使用接受者操作特性(receiver operating characteristic,ROC)曲线将研究对象分为两组,PNI高组(PNI≥40,n=116)及PNI低组(PNI40,n=40),并进行统计学分析,评估PNI对老年人髋部骨折预后的预测价值。结果单因素检验显示年龄、术前白蛋白数值、术前淋巴细胞数值、PNI是老年髋部骨折的预后因素,多因素分析显示年龄和PNI是老年人髋部骨折的独立预后因素。结论 PNI可作为预测老年人髋部骨折手术的预后指标。     

老年人外伤性脊柱骨折的临床特点

目的:分析老年人外伤性脊柱骨折的临床特点,提高老年人外伤性脊柱骨折的预防及救治水平。方法:2002年1月～2011年12月我院收治老年人外伤性脊柱骨折患者271例,其中男129例,女142例,年龄60～89岁,平均68.8岁,分析其年龄与性别分布情况、骨折原因、骨折节段、创伤严重度评分(injury severity scores,ISS)、脊髓损伤程度ASIA分级、多发性脊柱骨折及合并伤发生率。结果 :年龄分布主要集中在60～69岁,占60.1%(163/271)。摔伤是主要致伤原因,占44.6%(121/271)。男性高处坠落伤及重物砸伤比例较女性患者高,女性患者摔伤比例较男性高,差异有统计学意义(P<0.05)。426个损伤节段中胸椎及腰椎占80.8%(344/426),其中胸腰段(T11～L2)占53.3%(227/426)。男性患者较女性患者有较高的颈椎骨折比例、脊髓损伤发生率、合并症发生率和创伤严重度评分(ISS),差异有统计学意义(P<0.05)。女性患者较男性患者有较高的胸椎及胸腰段椎体骨折比例,差异有统计学意义(P<0.05)。男性患者多发性脊柱骨折最常见原因为高处坠落伤,女性患者为摔伤。脊髓损伤按ASIA分级,A级、B级、C级、D级分别占7.0%(19/271)、1.8%(5/271)、4.8%(13/271)和18.1%(49/271)。男性患者脊髓损伤分级A级占13.2%(17/129),女性患者为0.8%(2/237),两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年人外伤性脊柱骨折的致伤原因、多发性脊柱骨折原因、骨折节段、脊髓损伤分级等方面存在明显的性别差异,应根据其性别差异特点对老年人外伤性脊柱骨折进行防治。     

老年人骨质疏松性髋部骨折的治疗

目的总结老年人骨质疏松性髋部骨折的治疗及其疗效。方法老年人骨质疏松性髋部骨折116例,82例股骨颈骨折,行空心螺钉固定28例,人工关节置换54例;34例股骨粗隆间骨折,行复位内固定30例,人工关节置换4例。结果随访19个月,内固定组58例(5例失败后行关节置换,其功能评定划归关节置换组),治愈率91.4%,髋关节功能优良率92.5%;人工关节置换组63例(包括内固定失败之5例),髋关节功能优良率92.1%。结论老年人髋部骨折应同时防治内科并发症和骨质疏松。65岁以下的股骨颈骨折患者首选闭合复位内固定,65岁以上者宜用人工关节置换;股骨粗隆间骨折多主张行切开复位内固定。     

老年性股骨粗隆间粉碎性骨折人工股骨头置换临床疗效

股骨粗隆间骨折是老年人常见的一种髋部骨折。由于老年人骨质疏松,髋部外伤容易导致股骨粗隆间粉碎性骨折,粗隆间骨折的不稳定和骨质疏松常使内固定治疗失败。对于老年人股骨粗隆间粉碎性骨折不适用内固定手术的患者,应该考虑人工股骨头置换术。     

老年人髋部骨折深静脉血栓形成的发生及相关检查

目的 探讨老年人髋部骨折深静脉血栓形成(DVT)的发生率和发生时间,以及D-二聚体、纤维蛋白原(FIB)、血小板计数(PLT)对DVT的诊断价值. 方法选取2005年1月至2006年12月收治的112例65岁以上(包括65岁)髋部骨折患者,男47例,女65例;年龄65～90岁,平均75.5岁.以D-二聚体、FIB、PLT作为特异性纤溶过程标记物,采用实验室定量检测.分析老年人髋部骨折DVT的发生率、发生时间和分布;分析D-二聚体、FIB、PLT与老年人髋部骨折DVT的相关性,以及性别和骨折类型对D-二聚体浓度的影响. 结果通过下肢超声检查和下肢静脉造影检查,其中18例被证实有DVT,老年人髋部骨折DVT的发生率为16.1%(18/112).DVT发生时间集中分布于伤后2～6 d,平均(5.4±0.8)d,明显短于手术时间[(11.6±1.3)d)].老年人髋部骨折DVT(+)组D-二聚体浓度明显高于DVT(-)组,差异有统计学意义(P＜0.05).老年人髋部骨折DVT(+)组FIB、PLT浓度与DVT(-)组差异无统计学意义(P＞0.05).性别对D-二聚体浓度的影响差异无统计学意义(P＞0.05),骨折类型对D-二聚体浓度的影响差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年人髋部骨折DVT发生率较高,且发生时间明显短于手术时间,存在急诊手术指征.D-二聚体浓度正常对排除老年人髋部骨折DVT具有临床意义,但 D-二聚体浓度升高对诊断老年人髋部骨折DVT不具有临床意义.FIB、PLT浓度对诊断老年人髋部骨折DVT不具有临床意义.骨折类型对D-二聚体浓度有影响.     

PFN-A治疗老年股骨粗隆间骨折

老年人股骨粗隆间骨折非常常见。老年人髋部摔伤后引起股骨粗隆间骨折多为粉碎性骨折,且由于老年人骨质疏松,因此治疗难度很大。过去倾向于非手术治疗,但患者卧床时间长,易患并发症,死亡率较高。目前多主张手术治疗,但由于老年人股骨粗隆间骨折多为粉碎性骨折且骨质疏松．因此内固定系统选择十分困难。     

老年髋部骨折风险与Singh指数相关性研究

目的 探讨应用Singh指数预测老年人骨质疏松性骨折,并为发现高危人群提供简便廉效的方法.方法 本文统计了888例因受轻微外伤致股骨颈或粗隆间骨折患者的情况,拍骨盆正位片并用Singh六级分类法统计股骨上端骨小梁级数,并对骨折进行分型;运用SPSS软件探索不同性别、髋部不同骨折部位之间Singh指数分级差异;年龄、骨折分型与Singh指数的等级相关性等.结果 男性平均级数4.11±1.52,女性平均级数为3.08±1.40;股骨颈骨折患者为3.60±1.54,而粗隆间骨折的平均级数为3.12±1.43;两组数据经独立样本t检验均示P=0.000,具有非常显著的差异.Spearman等级相关分析显示:年龄与Singh指数具有非常显著地正相关性;而骨折分型方法中只有股骨颈骨折Garden分型与指数具有一定程度的负相关性.结论 Singh指数可作为有效的骨质疏松性髋部骨折风险评估的方法,尤其是对女性股骨颈骨折具有较大的预示意义;骨质疏松症是老年人髋部骨折的高危因素,其判断标准是股骨上端骨小梁级数下降男性低至Ⅳ级,女性低至Ⅲ级.     

老年人骨质疏松性骨折的风险预测

目的了解老年人骨质疏松性骨折的风险与骨矿密度(BMD)的关系,为预测发生骨质疏松性骨折的风险提供科学的指标。方法对1020例年龄≥60岁的老年人骨质疏松症患者进行定量超声骨密度仪(QUS)测定跟骨的BMD值,将数据输入计算机进行统计学处理分析。结果骨折发生例数随BMD的T值降低呈负相关,骨质疏松性骨折患者百分比分别在Ⅰ区间和Ⅱ区间均与Ⅲ区有非常显著性差异,当BMD的T值≤-3SD骨折发生例数呈显著增加(r=-0.973,P<0.01)。结论老年人BMD的T值为-3.0SD时,骨折发生率呈明显上升,临床上可将老年人的BMD的T值低于正常1个标准差(-3.0SD)作为预测骨质疏松性骨折的风险指标。     

斜T形锁定加压钢板治疗老年性桡骨远端骨折

桡骨远端骨折是常见骨折,约占骨折患者的1／6,尤其是老年人的常见骨折之一。由于高龄及骨质疏松,桡骨远端骨质压缩,特别是C型骨折（AO分型）往往不能完全复位或复位后固定不牢．造成桡腕关节创伤性关节炎．影响患者腕关节活动。2006—2008本院采用斜T形锁定加压钢板治疗老年人桡骨远端骨折16例,取得较好疗效。现分析如下。     

并存糖尿病老年人髋部骨折的围手术期治疗

[目的]探讨并存糖尿病老年人髋部骨折的围手术期治疗方法。[方法]对26例并存糖尿病老年人髋部骨折的围手术期的血糖控制、胰岛素使用、手术及麻醉方式选择进行分析。[结果]26例患者安全度过围手术期，无1例死亡。[结论]并存糖尿病老年人髋部骨折患者在无手术禁忌证的情况下，应积极手术治疗，提高老年人的生活质量。