三联疗法根除幽门螺杆菌临床观察

目的：探讨枸橼酸铋雷尼替丁加左氧氟沙星加呋喃唑酮三联1周疗法根除幽门螺杆菌的疗效及安全性。方法：选择110例符合条件的幽门螺杆菌阳性慢性胃炎和消化性溃疡患者，随机分为两组。治疗组采用枸橼酸铋雷尼替丁（350mg，2次／d）加左氧氟沙星（200mg，2次／d）加呋喃唑酮（100mg，2次／d），治疗7d；溃疡患者继用枸橼酸铋雷尼替丁350mg，2次／d，3周。对照组采用奥美拉唑（20mg，2次／d）加阿莫西林（1．0g，2次／d）加甲硝唑（400mg，2次／d），治疗7d；溃疡患者继用奥美拉唑20mg，1次／d，3周。疗程结束后4周及8周复查Hp，观察幽门螺杆菌根除率、症状缓解率、溃疡愈合率及不良反应等。结果：治疗组和对照组的症状缓解率、幽门螺杆菌根除率、溃疡治愈率、不良反应发生率分别为91．8％、81．6％、90，5％、32．7％和94．0％、86．0％、95．0％、28．0％，差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗组与对照组每例根除幽门螺杆菌费用分别为100．10元、274．68元，治疗组根除幽门螺杆菌期望成本比对照组低196．77元。结论：幽门螺杆菌加左氧氟沙星加呋喃唑酮三联1周疗法是根除幽门螺杆菌的理想方案，可作为根除幽门螺杆菌一线治疗的选择。     

两种三联疗法根治幽门螺杆菌的疗效观察

目的 探讨两种三联疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的临床效果.方法 将136例幽门螺杆菌阳性患者随即分为两组.A组:口服奥美拉唑(20 mg) 阿莫西林(1.0 g) 甲硝唑(0.4 g),2次/日,服用7 d.B组:口服枸橼酸铋钾(240 mg) 呋喃唑酮(0.1 g) 克拉霉素(0.5 g),2次/日,服用7 d.观察记录Hp根除情况及不良反应.结果 两组Hp根除率分别为88.1%和91.7%,没有明显差异.不良反应率A组大于B组,P＜0.05有统计学意义.结论 两种三联疗法在幽门螺杆菌的根除率都取得了满意的效果,而枸橼酸铋钾组不良反应更小,根除率更高,是较为理想的治疗方案.     

两种短程三联方案治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠球部溃疡疗效比较——附60例报告

目的：观察兰索拉唑（Ｌ）或枸橼酸铋钾（Ｃ）联用阿莫西林（Ａ）及呋喃唑酮（Ｆ）１周疗法治疗幽门螺杆菌（Ｈｐ）阳性十二指肠部球冲疡（ＤＵ）的疗效。方法：６０例经胃镜证实的直径等于或大于３ｍｍ的活动期ＤＵ患者随机分成兰索拉唑及枸橼酸铋钾两组，每组各３０例，分别予兰索拉唑３０ｍｇ每日１次或枸橼酸铋钾０．２２ｇ每日２次联用阿莫西林１ｇ每日２次加呋喃唑酮０．１ｇ每日３次口服，疗程１周。结果：①两组溃疡愈合率分     

胶体铋剂三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效观察

目的：观察胶体铋剂、甲硝唑、呋喃唑酮三联疗法根除幽门螺杆菌H．pylori的效果。方法：将86例确诊为幽门螺杆菌感染的患者随机分为2组，胶体铋组有胶体铋剂、甲硝唑、呋喃唑酮治疗；奥美拉唑组用奥美拉唑（OMP）、甲硝唑、阿莫西林治疗。结果：胶体铋组与奥美拉唑组H．pylori根除率分别为76.7％，81．4％，无显著性差异（P〉0．05），且副作用少。结论：胶体铋剂、甲硝唑、呋喃唑酮3种药物组合根除H．pylori的疗效与传统的含铋剂三联疗法（奥美拉唑、四环素或阿莫西林、甲硝唑）的疗效较为接近，但费用更低，副作用少，服药方便，不受青霉素过敏的限制，是一种有效、安全、经济的治疗方案。     

含铋剂四联疗法作为一线方案根治幽门螺杆菌感染的临床研究

目的探讨含铋剂的四联疗法作为一线方案对幽门螺杆菌感染的有效性和安全性。方法选择2008年9月一2010年9月间137例确诊幽门螺杆菌感染的初治患者,随机分为RAC组（雷贝拉唑、阿莫西林和克拉霉素）和RBAC组（雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素和枸橼酸铋钾）。经治疗7d后比较两组根除率和不良反应发牛率。结果RAC组和RBAC组的按方案分析根除率分别为77．6％和90．3％,意向性治疗分析根除率分别为72．6％和86．7％。RBAC组的按方案分析和意向性治疗分析根除率均高于RAC组（P〈O．05）。不良反应发生率分别为1．6％和1．3％（P〉O．05）。结论以雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素和枸橼酸铋钾为组合的四联疗法能显著提高幽门螺杆菌感染的初治成功率,不良反应少,安全有效。     

埃索美拉唑四联疗法治疗消化性溃疡的临床研究

目的：研究埃索美拉唑、羟氨苄青霉素、克拉霉素、枸橼酸铋钾联合对消化性溃疡的治疗效果。方法：选取本院门诊及住院消化性溃疡患者78例，随机分为两组：治疗组42例，为埃索美拉唑、羟氨苄青霉素、克拉霉素、枸橼酸铋钾四联用药治疗1周后，再继续用埃索美拉唑、枸橼酸铋钾治疗3周。对照组36倒，为法莫替丁、羟氨苄青霉素、克拉霉素、枸橼酸铋钾四联用药治疗1周后，改用法莫替丁、枸橼酸铋钾治疗3周。结果：消化性溃疡治愈率，治疗组为95．2％，对照组为83．33％，治愈率差别均有显著性（P〈0．01）；对幽门螺杆菌的根除率：治疗组为90．48％，对照组为83．33％，两组差别有显著性（P〈0．01）。结论：四药合用，使胃内幽门螺杆菌〉4时间延长，保护胃黏膜，增强抗幽门螺杆菌的作用，促进消化性溃疡的愈合。对幽门螺杆菌的根除作用及其对溃疡愈合率均达到了临床较理想的效果。     

枸橼酸铋雷尼替丁、阿莫西林二联疗法对幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡的疗效观察

目的 观察枸橼酸铋雷尼替丁二联疗法根除幽门螺杆菌（Hp）的临床应用价值。方法 对120例Hp阳性的消化性溃疡病人用枸橼酸铋雷尼替丁、阿莫西林二联疗法治疗2周，并与100例行奥美拉唑、阿莫西林、替硝唑三联疗法的病人进行对照。结果治疗组与对照组停药4周后Hp根除率分别为86．7％（104／120）及86．0％（86／100）（P〉0．05）；溃疡愈合率分别为95．0％（114／120）及94．0％（94／100）（P〉0．05）。治疗组不良反应少。结论 以枸橼酸铋雷尼替丁为中心的二联疗法能有效根除Hp，不良反应少，值得进一步推广和应用。     

奥美拉唑和枸橼酸铋钾治疗消化性溃疡患者的临床疗效观察

目的观察和探讨奥美拉唑加枸橼酸铋钾胶囊治疗消化性溃疡的临床疗效。方法将2008年8月至2010年8月经胃镜确诊的幽门螺杆菌(HP)阳性消化性溃疡患者164例随机分为治疗组和对照组,其中治疗组88例,口服奥美拉唑和枸橼酸铋钾胶囊;对照组76例口服奥美拉唑、阿莫西林和甲硝唑。结果两组患者在症状消失、溃疡愈合和HP根除率方面差异无统计学意义(P>0.05);但在消化道不良反应方面,治疗组出现口干、便秘9例,占1.02%;对照组有32例出现不同程度的恶心、呕吐、厌食、纳差等消化道不良症状,占42.2%,两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论奥美拉唑加枸橼酸铋钾胶囊组合的疗效好,消化道不良反应小,是治疗消化性溃疡比较理想的药物组合选择。     

枸橼酸铋钾联合奥美拉唑四联疗法治疗小儿消化性溃疡临床效果及与血清MDA、LPO和NO的相关性研究

目的探讨枸橼酸铋钾联合奥美拉唑四联疗法治疗小儿消化性溃疡的临床效果及其对血清丙二醛(malondialdehyde, MDA)、脂质过氧化物(lipid peroxidation, LPO)和一氧化氮(nitric oxide, NO)的影响。方法选取2016年11月—2017年11月收治的88例幽门螺杆菌(helicobacterpylori, Hp)阳性的消化性溃疡患儿,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组各44例。观察组采用枸橼酸铋钾联合奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林四联疗法,对照组采用奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林三联疗法,均治疗2周。比较两组临床疗效、Hp根除率、不良反应发生情况,检测治疗前后血清MDA、LPO和NO水平变化。结果观察组、对照组治疗总有效率分别为90.91%(40/44)、75.00%(33/44),Hp根除率分别为93.18%(41/44)、70.45%(31/44),比较差异均有统计学意义(P0.05)。与对照组比较,观察组治疗后血清MDA、LPO水平均明显降低,NO水平明显升高,差异有统计学意义(P0.05);与本组治疗前比较,两组治疗后血清MDA、LPO水平下降,NO水平升高,差异有统计学意义(P0.05)。观察组、对照组不良反应总发生率分别为27.27%(12/44)、18.18%(8/44),比较差异无统计学意义(P=0.309)。结论枸橼酸铋钾联合奥美拉唑四联疗法治疗Hp阳性的小儿消化性溃疡的临床疗效显著,Hp根除率高,安全性好,可有效改善血清MDA、LPO、NO水平,减轻机体氧化应激反应。     

序贯疗法根除初治失败幽门螺杆菌疗效观察

目的分析总结雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素、替硝唑组成的10日序贯疗法根除初治失败幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,Hp）的疗效。方法将2009年5月一2011年5月在消化科门诊及住院经胃镜确诊的胃、十二指肠溃疡患者65例,经标准三联疗法治疗4周后Hp仍阳性的患者随机分为两组,治疗组33例前5d用雷贝拉唑i0mg、阿莫西林1．0,每日2次口服,后5d用雷贝拉唑10mg、克拉霉素500mg、替硝唑500mg,每日2次口服;对照组32例用雷贝拉唑10mg、枸橼酸铋钾600mg、呋喃唑酮0．1g、阿莫西林1．0g,每日2次,疗程10d。停药4周后复查Hp。结果治疗组Hp根除率81．8％,对照组75．0％,两组比较无统计学意义（P〉O．05）。不良反应率分别为12．1％和34．3％,两组比较有统计学意义（P〈O．05）。结论序贯疗法对初治失败Hp根除率高于四联疗法但无统计学意义,不良反应率低于对照组,可作为根除初治失败Hp的一种有效方案。     

雷尼替丁、呋喃唑酮、克拉霉素、果胶铋四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡

根除幽门螺杆菌是防治消化性溃疡的重要措施,以质子泵抑制剂(PPI)为基础的三联疗法是近年来国内外较常用的根除幽门螺杆菌方案,获得了较高的根除率,但是随着该方案广泛应用,耐药率逐年上升,且费用较高,影响了此方案的疗效。我院应用雷尼替丁、呋喃唑酮、克拉霉素、果胶铋四联疗     

The impact of primary antibiotic resistance on the efficacy of ranitidine bismuth citrate- vs. omeprazole-based one-week triple therapies in H. pylori eradication--a randomised controlled trial

AIMS: To compare ranitidine bismuth citrate with omeprazole as to their efficacy to eradicate H. pylori in two different treatment schedules both consisting of a combination of either of above with two antibiotics for 1 week, and to relate these treatment results to primary antibiotic resistance. METHODS: 256 H. pylori positive patients with non-ulcer dyspepsia were randomised to one of the following four treatment groups: omeprazole 20 mg + clarithromycin 500 mg + amoxycillin 1000 mg (OCA); ranitidine bismuth citrate 400 mg + clarithromycin 500 mg + amoxycillin 1000 mg (RBCCA); omeprazole 20 mg + clarithromycin 500 mg + metronidazole 500 mg (OCM); ranitidine bismuth citrate 400 mg + clarithromycin 500 mg + metronidazole 500 mg (RBCCM). All drugs were given twice daily for one week. The patients were assessed for prevalence of H. pylori by CLO test, histology and culture on gastric biopsy samples obtained during upper gastrointestinal endoscopy before randomisation and 4-6 weeks after completion of therapy. Bacterial sensitivity to clarithromycin, metronidazole and amoxycillin was determined by E-test. RESULTS: On per-protocol analysis, overall eradication rates were 96% for RBCCA vs. 85% for OCA (p = 0.03), and 95% for RBCCM vs. 79% for OCM (p = 0.01). Amongst the 196 patients (77% of the entire study group) in whom antibiotic sensitivity testing was technically feasible, primary resistance was found in 8% for clarithromycin, in 33% for metronidazole, and in 0% for amoxycillin. Eradication of clarithromycin sensitive/resistant strains was 89%/40% for OCA (p = 0.0042) and 98%/80% for RBCCA (p = 0.0428). When strains were sensitive to both antibiotics, cure rates with OCM/RBCCM were 87%/96% respectively (p = 0.39), for strains resistant to clarithromycin only, eradication was achieved in 82% with OCM vs. 94% with RBCCM (p = 0.2), and in the case of metronidazole resistance in 85% with OCM vs. 94% with RBCCM (p = 0.09). CONCLUSIONS: Ranitidine bismuth citrate in combination with clarithromycin and either metronidazole or amoxycillin produced higher eradication rates than omeprazole co-administered with the same antibiotics. This appeared especially prominent in the subgroups with clarithromycin resistance without, however, reaching statistical significance. Efficacy of neither eradication regimen was influenced by metronidazole sensitivity to a significant degree.     

左氧氟沙星、雷贝拉唑和呋喃唑酮三联方案治疗幽门螺杆菌

目的：观察雷贝拉唑联合左氧氟沙星、呋喃唑酮根除幽门螺杆菌（Hp）的临床疗效。方法：选择胃镜检查Hp阳性的慢性胃炎及消化性溃疡患者86例,随机分成治疗组和对照组。治疗组给予雷贝拉唑肠溶片10mg,均为2次.d-1;左氧氟沙星0.2g,每天2次;呋喃唑酮0.1g,每天2次,疗程1周;对照组给雷贝拉唑10mg,阿莫西林1.0g,甲硝唑0.4g,均为2次.d-1,疗程1周。疗程结束4周后复查Hp,根除率治疗组为84.8%,对照组为75.0%,两者有显著差异。结论：雷贝拉唑联合左氧氟沙星及呋喃唑酮三联根治幽门螺杆菌具有疗效好、不良反应小、价格便宜的特点,可作为根除幽门螺杆菌的治疗方案之一,值得推广。     

两种常用根除幽门螺杆菌三联方案的疗效观察

目的：观察两种常用一线根除幽门螺杆菌（H.pylori）三联方案在本地区（成都市）的疗效。方法：纳入70例诊断为消化性溃疡、慢性糜烂性胃炎、慢性萎缩性胃炎伴H.pylori感染的患者。随机分为A、B两组。A组采用埃索美拉唑（E）20 mg bid＋克拉霉素（C）500 mg bid＋甲硝唑（M）400 mg bid,B组采用E 20 mg bid＋C 500 mg bid＋阿莫西林（A）1.0g bid治疗,疗程7天。H.pylori根除失败者以1周四联方案：E 20 mg bid＋胶体次枸櫞酸铋（B）220 mg bid＋呋喃唑酮100 mg bid＋A1.0g bid治疗,观察疗效。结果：64例完成实验。三联方案H.pylori根除率：A组62.5%,B组84.4%,有显著差异（P〈0.05）。二线四联方案根除率94.1%。结论：ECA方案H.pylori根除率明显高于ECM方案,可能更适合于本地区根除H.pylori的一线治疗,EBFA方案作为二线治疗具有较高疗效。     

雷贝拉唑与奥美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗效比较--附40例分析

目的 :比较雷贝拉唑三联疗法与奥美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效。方法 :将幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡 85例分为两组 :治疗组 (雷贝拉唑三联疗法组 ) 4 0例 ,以雷贝拉唑 10mg、阿莫西林 10 0 0mg及甲硝唑 4 0 0mg每日 2次口服 ,治疗 1周后单独服用雷贝拉唑 10mg ,连服 7日 ;对照组 (奥美拉唑三联疗法组 ) 4 5例 :以奥美拉唑 10mg、阿莫西林 10 0 0mg及甲硝唑 4 0 0mg ,每日 2次口服 ,治疗 1周后单独服用奥美拉唑 10mg ,连服 7日。治疗期间每周门诊随诊 ,记录临床症状改善情况 ,用药结束 1个月后复查胃镜并检测幽门螺杆菌结果。结果 :治疗组和对照组治疗 1日的临床症状缓解率分别为 83%、 6 2 % ,差异有统计学意义 (P <0 0 5 ) ;1周后的症状缓解率均为 98%。治疗组和对照组的溃疡愈合率分别为 93%和 76 % ,差异有统计学意义 (P <0 0 5 ) ;治疗组和对照组的总有效率分别为 98%和 96 % ,差异无统计学意义 (P >0 0 5 )。治疗组和对照组的幽门螺杆菌根除率分别为 88%和 78% ,差异无统计学意义 (P >0 0 5 )。结论 :两组方案均能有效治疗消化性溃疡和缓解临床症状 ,并能有效地根除幽门螺杆菌。但雷贝拉唑三联疗法在快速改善临床症状和促进溃疡愈合方面优于奥美拉唑三联疗法。     

Evaluation of the efficacy and the cost-effectiveness of proton pump inhibitor-based dual and triple therapy regimens for H. pylori eradication in peptic ulcer disease

To evaluate the efficacy and the cost-effectiveness of H. pylori eradication for the treatment of peptic ulcer disease, a randomized controlled trial to compare the efficacy of proton pump inhibitor-based dual and triple regimens was conducted. A decision analysis was also performed to assess H. pylori eradication compared to the conventional maintenance strategy. Two hundred and thirty-four peptic ulcer patients suffering from H. pylori infection were randomly treated with either omeprazole 20 mg bid + amoxicillin 500 mg qid + clarithromycin 400 mg bid (OAC) or with omeprazole 20 mg bid + clarithromycin 400 mg bid (OC) for 14 days. The eradication rate with OAC was 87.6% (92/105) (95% Confidence Interval (CI): 81-94%), which was significantly higher than that with OC (61.9% (60/97) (95% CI: 52-72%)) (p < 0.001, chi 2 test). Both regimens were safe and well tolerated. H. pylori eradication was more effective and less costly than conventional strategy in a long term perspective. OAC was more cost-effective than OC. In conclusion, H. pylori eradication is a cost-effective alternative to conventional treatment. We recommend 2 weeks triple regimen with omeprazole 20 mg bid + amoxicillin 500 mg qid + clarithromycin 400 mg bid (OAC) as a first-line treatment in all patients with peptic ulcers associated with H. pylori infection.     

雷贝拉唑与兰索拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗效比较

目的:比较雷贝拉唑三联疗法与兰索拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效。方法:将幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡83例分为两组:治疗组(雷贝拉唑三联疗法组)41例,以雷贝拉唑10mg,阿莫西林1000mg及甲硝唑400mg每日2次口服,治疗1周后单独服用雷贝拉唑10mg,连服7d;对照组(兰索拉唑三联疗法组)42例:以兰索拉唑30mg,阿莫西林1000mg及甲硝唑400mg,每日2次口服,治疗1周后单独服用兰索拉唑30mg,连服7d。治疗期间每周门诊随诊,记录临床症状改善情况,用药结束1个月后复查胃镜并检测幽门螺杆菌结果。结果:治疗组和对照组1d的临床症状缓解率分别为80%、60%,差异有统计学意义(P<0.05);1周后症状缓解率均为98%。治疗组和对照组的溃疡愈合率分别为93%和76%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组和对照组的总有效率分别为98%和96%,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组和对照组的幽门螺杆菌根除率分别85%和81%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:两组方案均能有效治疗消化性溃疡和缓解临床症状,并能有效地根除幽门螺杆菌。但雷贝拉唑三联疗法在改善临床症状和促进溃疡愈合方面优于兰索拉唑三联疗法。     

不同疗程四联疗法根除幽门螺杆菌的疗效观察

目的 研究泮托拉唑短程四联4、5、7d疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的疗效.方法166例经胃镜证实Hp阳性的重度胃炎患者随机分为泮托拉唑四联疗法4 d组、5 d组和7 d组,均给予泮托拉唑40mg+枸橼酸铋钾220 nag+克拉霉素250 mg+阿莫西林1 g,每日2次治疗,泮托拉唑疗程1周,枸橼酸铋钾疗程2周,克拉霉素、阿莫西林疗程在3组分别为4、5和7 d.疗程结束4周后复查Hp,观察Hp根除率、症状缓解率及不良反应等.结果泮托拉唑四联疗法4、5和7d组Hp根除率分别为73.8%(45/61)、75.9%(41/54)和80.4%(41/51);疼痛缓解率分别为82.4%(42/51)、85.1%(40/47)和88.9%(40/45),各组之间比较差异均无统计学意义(均P>0.05).结论泮托拉唑四联短程疗法(4或5 d)为安全、有效、符合药物经济学要求的根除Hp的方案.     

莫西沙星、埃索拉唑和呋喃唑酮三联根除幽门螺杆菌的疗效观察

目的比较莫西沙星、埃索拉唑和呋喃唑酮三联疗法与经典铋剂四联疗法作为初次治疗方案根除幽门螺杆菌（Hp）感染的疗效与安全性。方法选取126例经胃镜检查证实为Hp感染上消化道疾病患者,随机分为两组：治疗组（n=66）,给予埃索拉唑、莫西沙星、呋喃唑酮三联10d治疗;对照组（n=60）,给予经典铋剂四联14d治疗,疗程结束4周后复查Hp,观察疗效和不良反应。结果治疗组Hp根除率为89．4％,对照组为88．3％,差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗组不良反应发生率（16．7%）明显低于对照组（36．7％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论莫西沙星、埃索拉唑和呋喃唑酮三联Hp根除率与经典铋剂四联疗法相同,但不良反应少,患者耐受好,安全。