辨证分型治疗腰椎间盘突出症

通过采用以中医为主的综合疗法治疗腰椎间盘突出症，取得较好的疗效，现报告如下。1 对象与方法1.1 对象 患者共 36例，其中男 29例，女 7例；年龄 35～ 60岁，平均年龄 56.5岁，病程 2d～ 3年，腰痛 31例，无腰痛 5例，腰痛并单腿放射性痛 29例，单纯腰痛 2例，单纯腿痛、腿麻 5例，两侧腿痛 0例，腰椎活动均不同程度受限。实验室检查： X线摄片 36例， CT检查 20例， MR检查 16例。部位： L1－ 21例， L2－ 31例， L3－ 40例， L4－ 527例， L5～ S17例。诊断依据： (1)患者有腰腿痛。腰椎侧弯畸形：腰部运动受限；腰部压痛点；直腿…     

急性下腰痛者竖脊肌和臀大肌功能变化的研究

目的：研究正常人诱发急性下腰痛前后竖脊肌和臀大肌在不同屈曲角度和负荷条件下矢状面前曲和后伸时肌肉的功能状况的变化。方法：无下腰痛病史的正常人7例。表面肌电图在双侧L3／L4、L5／S1水平竖脊肌和臀大肌进行采样。在不同用力程度和屈曲角度条件下行躯干背伸等长收缩运动，记录收缩力矩和L3／L4、L5／S1竖脊肌和臀大肌的表面肌电图信号。24小时后在L4／L5棘突间隙皮下注射1ml蒸馏水，5min后重复前日实验过程。结果：诱发下腰痛后，躯干背伸最大主动收缩力矩下降，疼痛VAS评分升高。在等长运动开始后30s内测量，所测肌的MPF值均升高，以双侧臀大肌升高最明显。MPF斜率值较诱发疼痛前无明显变化。L5／S1水平竖脊肌和臀大肌的RMS值下降，以双侧臀大肌下降最明显。结论：①皮下注射蒸馏水诱发急性下腰痛的方法，可用于急性下腰痛的实验研究。②急性下腰痛者在等长运动早期中竖脊肌和臀大叽的MPF斜率值较正常时上升，而RMS下降。可能与Ⅰ型纤维的募集增加有关。     

肺出血-肾炎综合征（Goodpasture’s Syndrome）1例

1病例我院于2003年3月收治一例肺出血-肾炎综合征病例，现报道如下，患者为69岁女性，因咳嗽、咯血性痰伴腰痛4月入院。4月前患者出现咳嗽、咯痰、痰中带血、活动后气促、发热、面部肿胀、恶心、呕吐等症状，近2周来感腰痛明显加重，到医院常规查腰椎摄片，发现有骨质增生。以“L1～L5椎骨骨质增生，L5～S1椎间盘突出”收住外科。既往有     

腰椎淋巴瘤误诊为转移性肺巨细胞癌1例

患者男性，63岁。4个月前患者左侧髋部无诱因疼痛，进行性加重，并出现腰痛，1周前腰痛明显加重，不能行走。CT示L1椎体骨质破坏，以左侧为著，考虑为转移癌的可能性大。CT、B超及骨扫描检查均未发现原发灶。术中见肿瘤呈灰白色、湿润状，质地较松软，L1椎体骨质破坏。     

恶性肿瘤继发性血栓性血小板减少性紫癜一例及文献复习

1临床资料 患女，43岁。因“腰痛2个月，牙龈出血、全身瘀斑4d”入院。患2005年5月份始出现腰痛，口服“莫刻林”腰痛好转，7月份再次出现腰痛加剧伴发热，体温38．5℃左右，给予抗感染治疗无效，加用止痛药“来欣”治疗有轻度好转。入院前4d患始出现牙龈出血、全身瘀斑，伴头痛、嗜睡、发热。门诊查血常规示：WBC5．7×10^9／L，HGB 91g／L，PLT58×10^9／L，以“贫血伴血小板减少原因待查”收入住院。[第一段]     

骶管封闭治疗86例腰椎间盘突出症

我科从1990年至今，对于由腰椎间盘突出引起的腰腿痛患者86例，采用骶管封闭治疗均取得满意疗效。现报告如下：1临床资料本组86例，其中男性68例，女性16例。年龄最大65岁，最小17岁。病程7天～12年。腰痛伴双下肢疼痛4例，单纯双下肢疼痛3例，腰痛伴单下肢疼痛51例，单纯单下肢疼痛28例。直腿抬高试验阳性，椎间盘突出部分L3～L4、L4～L5、L5～L1，许多患者多个椎间盘突出同时存在。     

腰椎侧弯患者关节突关节形态及其临床意义

目的：研究下腰痛患者关节突关节形态与腰椎侧弯的关系。方法：37例腰椎侧弯的下腰痛患者，通过X线摄片和CT轴向扫描，测量L3／4、LA／5、L5／S1关节突关节形态。26例正常者作为对照。结果：在腰椎侧弯患者中L4／5节段关节突关节不对称为72％，L5／S1节段为49％。结论：腰椎侧弯与关节突关节不对称有关，可能是侧方不稳、滑脱的原因。     

自动复合式脊柱治疗仪在腰椎间盘突出症治疗中的应用价值

1对象与方法 1.1对象 选择2003年5月-2005年12月期间在神经内科住院且自愿参加本试验的患者80例，其中男43例。女37例。年龄28—68岁。平均46.11岁。病程3d-15年。临床症状单纯腰痛24例，单纯下肢痛8例，腰痛并单侧下肢痛36例,腰痛并双下肢痛12例。全部患者经拍腰椎正侧位X片和CT或MRI检查确诊，突出大多位于L4—5、L5-S1,其中一个椎间盘突出32例,两个或两个以上椎间盘突出48例。     

体外碎石治疗孤肾结石致肾功能衰竭

男，52岁。10年前因右肾结核行右肾切除术。因左侧腰痛1周在我院彩超检查示：左肾大小正常，下极可见两个直径约0．7cm、0．6cm强回声光团，声影( )，集合系统分离1．5cm，左输尿管上段见直径1．0cm强回声光团。血肌酐89．5μmol／L．尿素4．17mmol／L。诊断为左肾及输尿管结石。3天后患者在外院行体外冲击波碎石治疗，治疗后腰痛加     

椎体棘突四条线法在判定腰椎棘突偏歪中的应用

目的：为明确椎体积突四条线法对腰椎棘突偏歪的诊断价值，探讨腰痛患者腰椎棘突偏歪的变化规律。方法：采用“椎体棘突四条线法”在89例腰痛患者的腰椎正位X线片上，观察测量腰椎棘突的变化规律。结果：在89例腰痛患者中，腰椎棘突偏歪的占80例，无改变者仅9例；偏歪的棘突以L2最多，L1最少；侧线的位置改变可见“成弧”和”成角”两种变化；腰椎棘突顶线偏歪值差异有显著性意义(P＝0．002)，以Ll最明显，L2最小。腰椎棘交尖线倔歪值差异无显著性意义(P&;gt;0．05)。结论：椎体棘突四条线法是触诊有无棘突偏歪的有效手段之一；腰椎棘突偏歪以L2最多，但偏歪程度以L1最为明显。     

以剧烈腰痛为首发症状的药物过敏1例

1病例报告 男，73岁。平时无腰痛病史。20d前在外院因肺部感染静点氧氟沙星4d后出现剧烈腰痛，无皮疹及呼吸困难，继而48h无尿，血Cr高达600μmol／L，考虑急性肾功能衰竭，经治疗后好转出院。此次因间断咳嗽、咳痰伴喘憋2a余、发热5d于2006-02-08入院。查血BUN7．68mmol／L，Cr83．4μmol／L。诊断：慢性支气管炎继发感染。予阿莫西林一克拉维酸钾静点8d，咳喘好转，复查肝肾功能及尿常规均正常。2006—03—03伏乐新皮试阴性后，给予伏乐欣（注射用头孢呋辛钠，苏州中化药品工业公司，批号：10906003）3．0g加入生理盐水100ml中静点，输完后10min患者出现剧烈腰痛，     

间盘源性下腰痛发生机制的探讨

目的：探讨间盘源性下腰痛的发生机制。方法：（1）辣根过氧化物酶（HRP）逆行追踪法：取成年Wistar大鼠随机分成3组（保留腰椎旁交感干组、切断腰椎旁交感干组及自身对照），每组7只。分别于L5-6椎间盘右后侧壁注入HRP，48h后取双侧L1、L2脊神经节制片，观察脊神经节内HRP标记细胞及切除腰椎旁交感干对HRP标记细胞数的影响。（2）荧光素逆行双标法和免疫组化方法：取成年Wistar大鼠7只，荧光素快蓝（FB）注入右侧第二腰神经后支，荧光素核黄（NY）注入L，．。间盘右后侧壁，观察右侧L2脊神经节内荧光素双标细胞；在有荧光素双标细胞的切片上进行免疫组化检查。结果：（1）各组大鼠双侧L1、L2脊神经节中均发现HRP标记细胞，当切断腰椎旁交感干后，脊神经节内HRP标记细胞数明显减少；（2）在右侧L2脊神经节内发现荧光素双标细胞；部分荧光素双标细胞含有降钙素基因相关肽（CGRP）。结论：间盘源性下腰痛可能是一种由腰椎间盘病变引起的，经交感神经传递的，主要累及L1、L2腰神经后支节段性支配区域（下腰区）的牵涉性疼痛。腰椎旁交感干内的交感神经纤维对疼痛的传导是间盘源性下腰痛发生的重要环节。     

原发性腰间盘炎误诊2例

1病例报告例1：女，53岁。反复性腰、腿疼痛28，既往有L4-5间盘膨出病史，经牵引、休息等治疗症状可缓解。入院前2d突然腰痛加重，疼痛剧烈难以忍受，双膝屈曲平卧不能翻身。     

腹股沟疼痛与低位腰椎间盘突出关系的探讨

目的：探讨低位腰椎间盘突出症患腹股沟疼痛的临床特点和CT表现。方法：319例L4－5和L5－S1单节段腰椎间盘突出的患，其中34例有腹股沟疼痛，将其临床特点和CT表现与没有腹股沟疼痛的患进行比较。结果：腹股沟疼痛主要见于L4－5节段椎间盘突出，疼痛程度为I－Ⅲ级，有腹股沟疼痛的患腰痛症状的发生率减少。结论：L4－5节段椎间盘突出最可能发生腹股沟疼痛，窦椎神经可能是腹股沟疼痛的传入神经，部分患的腹股沟疼痛可能被腰痛、臀部同等症状掩盖。     

以腰痛为主诉误诊误治病例分析

我科曾收治以腰痛为主诉症状患者共６例，男４例，女２例；年龄２６～６９岁。其中肺癌腰椎转移３例，乳腺癌、前列腺癌、肝癌腰椎转移各１例。被误诊腰椎间盘突出症５例，腰椎压缩性骨折１例。报道如下。１病例摘要例１，女，６５岁，因“腰痛８个月，加重伴行走困难半个月”入院。患病前有跌伤史，伤后腰椎片示：L１椎体压缩性骨折、相邻椎间隙变窄。入院查体：背入痛房，痛苦状，L１椎体有压痛，双下肢直腿抬高试验（－）。入院诊断为L１椎体陈旧性骨折，给予电脑中频治疗，曲马多胶囊口服，但腰痛无缓解。做腰椎MRI检查，提示L１压缩…     

三维正脊仪治疗腰椎间盘突出症后的康复护理

腰椎间盘突出症采用三维正脊仪牵引治疗后，康复护理介入运动训练与自护指导 [1],是提高疗效的重要措施。本组病 66例随机分组疗效比较报告如下。 1 资料与方法 1.1 资料 本组病人 66例，男 54例，女 12例，年龄 20～ 60岁，平均 39.8岁，病程 1周～ 15年。住院平均 16d。经 CT确诊，其中病变部位 L3～ 4 9例， L4～ 5 41例 L5～ S1 13例，混合 3例。 66例均于三维正脊仪治疗前参照日本骨科学会下腰痛评价表进行日常生活活动能力评定 [2],并随机分组，两组均为 33例，其中腰痛向一侧或双侧下肢放射痛， A组为 19例， B组为 20例，伴下肢…     

两种牵引法治疗腰椎间盘突出症比较分析

我们1999-04／2005-05通过对146例患者给予普通腰椎牵引及三维立体牵引两种牵引法治疗，并得到完整随访资料，比较如下。 1 对象和方法 1．1对象患者146例，男89例，女57例。L4,5椎间盘突出者78例，L5S1间隙突出者48例，L3,4间隙突出者11例，L4,5并L5S1间隙突出者9例。年龄19～68（平均38）岁，病史最长20a，最短4个月，平均1a 10个月，全部患者均有腰痛，臀部及下肢麻胀痛。     

高龄腰痛患者腰椎骨折和骨质疏松的诊断特点

目的分析高龄腰痛患者腰椎骨折和骨质疏松的相关性,探讨其诊断特点。方法选择200例以腰痛为主诉症状的患者,以性别与年龄作为分组依据,采用双能X线骨密度仪进行检测。结果 200例腰痛患者中,发生骨质疏松症113例,女性61.54%（96/156）远多于男性38.64%（17/44）,高龄组发生比例明显多于低龄组;检出腰椎骨折椎体数28个,L1骨折71.43%（20/28）明显高于L2、L3、L4部位P〈0.01）,女性患者67.86%（19/28）明显高于男性患者32.14%（9/28）。结论骨质疏松和腰椎骨折是高龄腰痛患者诱发因素之一,早期诊断与治疗有助于预防和缓解骨质疏松和腰椎骨折的发生。     

MRI T1rho对下腰痛者腰椎间盘退变的定量评估

目的探讨MRI T1rho值对下腰痛者腰椎间盘退变的定量研究价值。材料与方法 38例下腰痛者及28名无症状志愿者接受腰椎MRI检查,分别采集腰椎矢状位T2WI及矢状位T1rho图像,对腰椎间盘进行Pfirrmann分级,并测量髓核(nucleus pulposus,NP)的T1rho值,比较下腰痛者与志愿者不同节段腰椎间盘T1rho值的差异性,并分析T1rho值与椎间盘退变等级、年龄及体质量指数(body mass index,BMI)的相关性。结果下腰痛者与志愿者相应各节段腰椎间盘NP区T1rho值存在显著差异性(P0.01),且下腰痛者L4/5、L5/S1椎间盘T1rho值明显低于L1/2、L2/3(P0.05);PfirrmannⅠ～Ⅳ级的NP区T1rho值分别约(141.5±9.8) ms、(117.1±13.0)ms、(85.6±13.9) ms、(60.5±10.5) ms,且各腰椎间盘T1rho值与Pfirrmann分级呈负相关(r=-0.86,P0.05),各Pfirrmann等级间T1rho值均存在显著差异(P0.01);各腰椎间盘NP区T1rho值与年龄、BMI均呈负相关(r=-0.63,P0.01;r=-0.33,P0.01)。结论 MRI T1rho成像可用于定量评估下腰痛者腰椎间盘退变程度,对腰椎间盘早期退变的诊断存在临床研究价值。     

小针刀治疗腰椎间盘突出症80例体会

采用小针刀治疗腰椎间盘突出症８０例，疗效颇佳，现总结如下。１对象与方法１．１对象总计８０例，其中男４４例，女３６例，年龄２０～７２岁。病程７d～２０年，职业分布：农民４０例，工人２４例，其他职业１６例。８０例中L５～S１椎间盘突出５０例，L４～５椎间盘突出２３例，L３～４椎间盘突出７例。８０例中椎间盘膨出占５例。临床表现：单纯腰痛８例，腰痛伴双下肢疼痛１０例，腰痛伴左下肢疼痛３５例。腰痛伴右下肢疼痛２７例。其中５例下肢肢体轻度肌萎缩，２例左足疼痛较剧而不能自行，１例伴有腹痛。病人均有程度不等的外伤…