超声心动图评价原发性高血压患者右心室功能的研究进展

原发性高血压（PH）的进展会导致右心室功能减低。因此，早期正确评价右心室功能对PH的治疗和判定预后具有重要意义。由于右心室特殊的位置和复杂的解剖结构，常规超声技术通常难以准确反映右心室功能的变化。近年来，斑点追踪成像及实时三维超声心动图发展迅速，为定量评价PH患者的右心室功能提供了更先进的方法。该文就上述研究进展予以综述。     

慢性肺心病患者右心室功能超声评价研究进展

右心室功能在慢性肺心病的诊断和治疗中的意义日益受到关注,目前临床可用于评价右心室功能的超声技术和方法包括二维超声心动图、M型超声心动图、多普勒超声、Tei指数、定量组织速度成像、应变和应变率显像、自动边缘检测技术、造影超声心动图、三维超声心动图等。该文对这些超声技术的研究进展进行综述。     

超声心动图在右心室功能评价中的应用进展

超声心动图是临床无创评价心功能的重要手段之一。随着超声新技术的出现,目前超声对于右心室功能的评价手段及评价指标日渐丰富,如频谱多普勒、组织多普勒成像、声学定量技术、彩色室壁运动分析、造影超声心动图、Tei指数和实时三维超声心动图,应变和应变率成像等。现将其做一综述。     

超声心动图评价肺栓塞患者右心室形态与功能的价值

目的探讨超声心动图评价肺栓塞患者右心室形态和功能变化的临床价值。方法以健康体检者30例为对照组;肺栓塞患者28例分为高危组8例,中危组12例,低危组8例。测量右心常规超声指标:右心房横径(RA)、右心室横径(RV)、肺动脉主干内径(MPA)及肺动脉收缩压(SPAP);运用组织多普勒成像(TDI)技术测算右心室Tei指数。结果肺栓塞高危组右心较对照组明显增大(P<0.05);中危组有轻度肺动脉高压(P>0.05);低危组患者无右心增大和肺动脉高压;高危组SPAP明显高于中危组,肺动脉高压征象较中危组明显(P<0.05);高危组右心室射血时间(ET)较其余3组明显缩短(P<0.05),等容收缩时间与等容舒张时间之和(ICT+IRT)明显延长(P<0.05),Tei指数明显增高(P<0.05);中危组右心室ET较低危组、对照组明显缩短(P<0.05),ICT+IRT、Tei指数均较低危组、对照组高(P<0.05);低危组右心室ET、ICT+IRT、Tei指数与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声心动图可评价肺栓塞患者右心室形态与功能的变化,右心室Tei指数可以较敏感反映肺栓塞患者右心室功能变化,是评价其右心室综合功能的较好指标。     

组织多普勒成像技术对右心室功能的评价

因右心室独特的解剖位置和复杂的几何构型,临床较难准确地评价其大小、形态和功能。一直以来右心室的功能评价未受到应有的重视,然而,许多心血管和呼吸系统疾病对左、右心室同时有影响,早期提供右心室功能信息对临床选择治疗手段和评估预后有极其重要的价值。近年来,随着对心功能的不断研究和超声心动图技术的发展,右心室功能的评价越来越受到关注。组织多普勒成像技术自1992年提出以来,对心功能的评价提供了新的、敏感的方法。     

三维超声心动图对右心室功能评价的研究进展

【摘要】 右心室功能的评估对于心脏系统疾病的诊断、治疗及预后均有重要价值。由于对右心室认识的不全面及其位置和结构的复杂性，右心室功能的评估一直落后于左心室。以往较常用的评估右心室功能的技术有放射性核素、核磁共振成像(MRI)、右心室造影和超声心动图检查等。近年三维超声心动图是发展起来的新技术，通过连续截取不同切面和角度的心脏二维图像进行三维重建，能够更全面、更立体的评估右心室功能，本文就三维超声心动图对右心室功能评价的研究进展做一综述。     

右心室容积测量方法的研究进展

右心室功能的改变对多种心脏病的生存率及预后起重要作用,而右心室容积的变化是评价右心室功能的一个重要指标。在众多测量右心室容积的技术中,心脏磁共振成像具有良好的时空分辨力和图像质量,是测量的"金标准"。超声心动图因无创、简便安全和易重复等优点,已成为临床常用的方法。该文就目前右心室容积测量的影像学方法作一综述。     

超声心动图在肺动脉高压右心室功能评价中的应用

肺动脉高压最终导致右心室结构和功能的改变。由于右心室的结构特点给右心室容积测量和功能评估带来一定的困难,及时而准确地对肺动脉高压患者的右心室功能做出评价,对病情评估、治疗决策和预后判断有重要的意义。新技术超声心动图以其无创、实时、方便及可重复性等优点成为评价右心室功能的重要手段。     

血糖代谢异常患者右心室功能的超声研究

目的 应用多种超声技术综合评价血糖代谢异常不同阶段患者右心结构和功能变化。方法 收集门诊及住院患者并分为两组：2型糖尿病组（T2DM组）43例,糖尿病前期组（也称糖调节受损,IGR组）38例,同时选取50例体检健康者为正常对照组（NC组）。对入选者进行常规超声心动图及组织多普勒（TDI）超声检查,主要检测右心室大小、右心室前壁厚度、三尖瓣口多普勒血流频谱及三尖瓣环右心室侧壁组织多普勒频谱参数,分别进行组间比较。结果 与NC组比较,T2DM组和IGR组三尖瓣口舒张晚期峰值流速（A）增高、E/A降低（P＜0.05）,三尖瓣环右心室侧壁舒张晚期峰值速度（Am）增高（P＜0.05）、Em/Am降低且＜1（P＜0.01）,右心室快速充盈减速时间（DT）延长（P＜0.05）,右心室心肌作功指数（MPI）增大（P＜0.01）。结论 与正常人比较,2型糖尿病和糖尿病前期患者右心室舒张功能均降低,组织多普勒成像在判断右心室舒张功能方面较多普勒血流有更好的敏感度。     

超声心动图对慢性阻塞性肺疾病患者右心室功能评估的应用价值

目的 探讨超声心动图对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者右心室功能评估的应用价值.方法 选择2017年8月至2019年2月间我院收治的85例COPD患者为观察组;同期再选择健康体检者50名作为对照组.行常规超声心动图及右心室功能参数的测定评估,主要测定右心房、右心室大小、右心室壁厚度、肺动脉收缩压、右心室收缩功能参数.结...     

应变率成像技术及多普勒超声评价肺动脉高压患者右室舒张功能

目的采用应变率成像技术与多普勒超声心动图对比研究,定量评价肺动脉高压(PH)患者右心室舒张功能。方法选取肺动脉高压患者31例(PH组)及正常对照组33例,计算两组三尖瓣口舒张早期血流速度与三尖瓣环运动速度之比(E/e’),应变率成像技术获得右心室各个节段舒张期纵向应变率及运动速度。结果与对照组相比,肺动脉高压组三尖瓣舒张早、晚期血流速度之比(E/A)、三尖瓣口舒张早期血流速度与三尖瓣环运动速度之比(E/e’)差异有统计学意义(P<0.05);两组相比右心室游离壁及室间隔各段舒张早期应变率(SRe)有显著性差异(P<0.05);右室游离壁及室间隔舒张早期应变率(SRe)与三尖瓣口舒张早期血流速度与三尖瓣环运动速度之比(E/e’)、右室游离壁厚度、肺动脉收缩压相关性较好。结论应变率成像技术是评价肺动脉高压患者右室舒张功能的较好方法。     

右心室流出道起搏和右心室心尖部起搏的临床观察

目的比较右心室流出道起搏和右心室心尖部起搏对心脏功能的影响。方法将安装埋藏式DDD心脏起搏器的患者随机分成右心室流出道起搏组和右心室心尖部起搏组,比较两组患者术后的QRS波宽度、术前和术后的左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、左房内径(LA)。结果两组患者QRS波宽度间差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月及6个月时,LVEDD、LVEF、LA间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论右心室流出道起搏和右心室心尖部起搏对患者LVEDD、LVEF和LA的影响无差别,但右心室流出道起搏者的QRS波宽度明显较窄。     

原发性高血压右室结构功能的变化

该文用超声心动图测定３１例原发性高血压患者右室结构功能，并与２０例年龄配对的正常人比较，结果表明与正常人相比，静息时高血压病患者右室收缩功能和肺动脉压力均在正常范围，但右室舒张功能已减退，早于在左室收缩功能减退，右室舒张功能各参数与左室舒张功能各参数密切相关（ｒ＝０．４６１～０．６２０，Ｐ〈０．０１）部分高血压病患者存在右心室肥厚。     

超声心动图在慢性阻塞性肺疾病患者右心收缩功能中的评估价值

目的:探讨超声心动图在评估慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者右心收缩功能中的临床价值。方法:选取2012年6月至2014年6月因COPD在我院诊治的患者56例设为COPD组及同期在我院体检的健康者53例设为对照组,通过超声心动图的表现情况分析两组间右心收缩功能。结果:COPD组右心房上下径、右心房左右径、右心房面积及右心室流出道近端(right ventricular outflow tract,RVOT)内径均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);COPD组右心室侧壁厚度(right ventricular wall thickness,RVWT)厚于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);COPD组的右房室瓣环收缩期位移(tricuspid annular planesystolic excursion,TAPSE)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);COPD组的右心室心肌做功指数(right ventricular myocardial performance index,RV-MPI)、右心室侧壁基底段纵向应变(longitudinal strain of right ventricular lateral wall basal seg-ment,RV-strain)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声心动图可用于评估COPD患者的右心收缩功能及右心腔结构,COPD患者现为右心腔增大,右心收缩功能不同程度受损,该方法可用于早期诊断COPD。     

右室不同部位起搏对二尖瓣功能的影响

目的比较右室心尖部（RVA）起搏与右室流出道间隔部（RVOT）起搏对二尖瓣功能的影响,探讨间隔部起搏的临床益处。方法选取因Ⅲ度或高度房室传导阻滞植入起搏器患者72例,随机分成RVA组40例和RVOT组32例,观察两组术前及术后6个月左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVDd）以及二尖瓣功能变化。结果术后6个月,RVA组LVEF较术前明显降低,而RVOT组与术前相比无明显变化,两组LVDd与术前相比均无明显变化。RVA组新发反流及反流加重比率较RVOT组明显增加。结论与RVA起搏相比,RVOT起搏对二尖瓣功能及左室功能影响较小,是安全有效的起搏部位。     

超声斑点追踪技术评价下壁心肌梗死合并右室心肌梗死患者右心室收缩功能

目的应用超声斑点跟踪技术评价下后壁心肌梗死合并右室心肌梗死患者右室收缩功能。方法选择右冠轻微病变（右冠狭窄〈70％）患者（A组）20例,下后壁心肌梗死合并右室心肌梗死患者（B组）20例,对照组（NC组）为体检健康者30例。应用STI测得右心室游离壁三尖瓣环、室间隔瓣环收缩期峰值位移及三尖瓣环连线中点收缩期峰值位移、右心室纵向缩短率。右室射血分数由实时三维超声心动图测得。结果与NC组比较,A、B组T1、T2、Tm、Tm％、RVEF均明显减低（P〈0．05）;B组较A组T1、T2、Tm、Tm％、RVEF亦明显减低（P〈0．05）;各三尖瓣环位移参数与RVEF均显著相关（P均〈0．05）。结论STI可以评价右室心肌梗死患者的右心室收缩功能。     

Tei指数对HIV感染/AIDS患者右室功能的评价

目的 用组织多普勒（TDI）技术测量右心Tei指数评价HIV感染/AIDS患者右心功能并探讨Tei指数的临床价值.方法 162例HIV感染/AIDS患者作为病例组,另选择100例健康正常人作为对照组,常规做超声心动图检查得到右心构型数据：右室横径（RVD）、右房横径（RAD）,右室前壁厚度（RVAD）,并同时应用TDI技术在标准心尖四腔观获得三尖瓣环右室游离壁侧及室间隔侧TDI频谱图,计算出右心Tei指数,比较HIV感染组、AIDS组与正常对照组的Tei指数.结果 HIV感染者及AIDS患者Tei指数较对照组明显升高,并且AIDS患者Tei指数明显高于HIV感染者（P＜0.05）.结论 Tei指数是一个敏感、简便、快速评价HIV感染/AIDS患者右心整体功能的指标.     

实时三维超声心动图及斑点追踪技术评价原发性肺动脉高压患者右心功能的研究

目的：探讨三维超声心动图及斑点追踪技术评价原发性肺动脉高压患者右心功能的价值。方法选取2013年10月至2014年6月在西安市中医医院确诊的60例原发性肺动脉高压患者,根据肺动脉收缩压(PASP)的高低分为轻度(PASP=35~50 mmHg)、中度(PASP=50~70 mmHg)和重度组(PASP≥70 mmHg)组,每组20例。另纳入20例年龄、性别匹配的健康人作为正常对照组。所有患者均行实时三维超声心动图检查。采集心尖四腔切面的二维及三维图像,连续采集三个心动周期。根据二维图像采用斑点追踪技术分析右室游离壁三尖瓣环收缩期峰值位移(T1)、室间隔三尖瓣环收缩期峰值位移(T2)、三尖瓣环连线中点收缩期峰值位移(Tm)和右室纵向缩短率(Tm%)。由三维图像分析右室舒张末期容积(RVEDV)、右室收缩末期容积(RVESV)、右室每搏输出量(RVSV)、右室射血分数(RVEF)等参数。结果肺动脉高压各组RVEDV和RVESV均高于正常组,而RVSV和RVEF均低于正常组,且均随病情严重程度呈逐渐恶化,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。肺动脉高压各组的T1、T2、Tm和Tm%均低于正常组,且均表现为随病情加重而逐渐下降的趋势,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。T1、T2、Tm和Tm%等三尖瓣环位移参数与RVEF呈明显正相关,相关系数分别为0.69、0.73、0.76和0.88(P<0.01)。结论实时三维超声心动图联合斑点追踪成像技术能有效评价原发性肺动脉高压患者右心室整体和局部的收缩舒张功能。