飞行人员上颌窦囊肿5例

上颌窦囊肿是鼻窦常见的良性肿瘤.而飞行员上颌窦囊肿,可影响飞行,不容忽视,应及时诊治.我院在飞行人员大体检时发现5例,现报道如下.     

飞行人员鼻窦囊肿的诊治和医学鉴定

目的探讨飞行人员鼻窦囊肿（CNS）的发生机制、临床诊治和医学鉴定原则。方法总结飞行人员CNS资料46份,对其进行分类：结果黏膜囊肿44例,黏液囊肿和含牙囊肿各1例。上颌窦囊肿39例,蝶窦囊肿3例,筛窦囊肿、额窦囊肿、上颌窦＋额窦囊肿、上颌窦＋蝶窦囊肿各1例。Ⅰ类（地面有症状或体检时发现）37例,Ⅱ类（地面无症状,飞行中有继发性气压伤表现）9例。手术治疗16例,观察30例：飞行合格41例,永久停飞5例。结论飞行中气压变化的反复刺激可能是飞行人员CNS的发生机制之一,Ⅱ类CNS是医学停飞的重要原因。     

飞行人员鼻窦囊肿3例

飞行人员由于工作环境特殊，身体受气压变化影响较大，特别是鼻窦囊肿在飞行中可引起头痛等症状，影响飞行及安全飞行。笔者曾遇3例，现报道如下。     

飞行人员体检头颅核磁共振特点及航空医学鉴定

背景 近年来,航空临床医学发生了深刻的变化,新的诊疗技术对飞行人员疾病的诊断、防治、鉴定都产生了深远影响.本文对我中心近10年军事飞行人员体检头颅核磁进行了分析.目的 探讨飞行人员体检头颅核磁共振检查结果的临床和航空医学鉴定意义.方法 选取2011年4月-2021年4月空军特色医学中心体检飞行人员资料,检查项目除年度大体检项目外,增加头颅MRI、MRV、MRA,包括常规头颅MRI平扫(T1WI、T2WI、T2Flair和DWI)、磁共振动脉血管成像(3DTOF-MRA)和磁敏感加权成像(SWI),对可疑病灶进一步行MRI增强检查.对检查结果进行分组,并给出相对应的航空医学鉴定建议.结果 本文共纳入364例飞行人员,均为男性,年龄22～46岁(平均30.9岁).正常组占83.0％;影像学表现异常但无临床和航空医学意义占1.1％,脉络膜囊肿2例、皮质钙化2例;影像异常但临床和航空医学意义不明确占8.8％,脑白质高信号26例、蛛网膜囊肿5例、空蝶鞍1例;影像异常且临床和航空医学意义明确占7.1％,脑动脉瘤3例、海绵状血管瘤3例、烟雾病1例,静脉瘤1例,垂体瘤或垂体囊性病变4例,鼻旁窦囊肿或炎症14例.经综合分析,飞行合格占96.1％,其中1例海绵状血管瘤飞行员降机种改轰炸机,1例微小动脉瘤飞行员降机种为直升机,1例巨大蛛网膜囊肿飞行员改无人机;暂时飞行不合格占3.3％;飞行不合格1例为垂体瘤,因其他疾病报停飞.结论 头颅核磁对飞行人员颅内疾病诊治有重要意义,但某些影像学改变给航空医学鉴定带来巨大挑战,其意义尚需深入研究.     

招飞体检、飞行人员年度体检和住院鼻科疾病谱比较

目的对招收飞行学员体检鼻科淘汰病症谱、飞行人员年度体检和住院鼻科疾病谱（简称为招飞体检、年度体检及住院鼻科疾病谱）进行比较,为航卫保障提供参考。方法收集某战区2006年-2011年招飞体检鼻科淘汰资料407份,某疗养机构2005年-2011年飞行人员年度体检鼻科疾病资料1072份及某医院1966年-2011年飞行人员因鼻科疾病住院的病例资料306份355例次。统计出招飞体检、年度体检及住院鼻科疾病谱,并进行对比分析。结果1）排在招飞体检鼻科疾病谱前5位的为鼻中隔偏曲（35．38％）,鼻道窦口复合体异常（31．94％）,慢性鼻-鼻窦炎（14．99％）,变应性鼻炎（11．79％）,慢性鼻炎（2．46％）;排在年度体检鼻科疾病谱前5位的为慢性鼻炎（26．68％）,鼻中隔偏曲（17．16％）,慢性鼻-鼻窦炎（11．57％）,鼻窦囊肿（10．45％）,鼻窦气压伤（9．79％）;排在住院鼻科疾病谱前5位的为慢性鼻-鼻窦炎（22．54％）,鼻窦气压伤（20．85％）,鼻中隔偏曲（15．21％）,变应性鼻炎（14．65％）,鼻窦囊肿（8．73％）。2）鼻中隔偏曲在招飞体检疾病谱中的构成比显著高于在年度体检和住院疾病谱中的构成比（χ2=56．72 vs χ2=40．11,P〈0．01）;鼻道窦口复合体异常在招飞体检疾病谱中的构成比显著高于鼻窦气压伤在年度体检和住院疾病谱中的构成比（χ2=108．26 vs χ2=11．91,P〈0．01）,鼻窦气压伤在年度体检疾病谱中的构成比较住院疾病谱高（χ2=29．68,P〈0．01）;变应性鼻炎在年度体检疾病谱中的构成比较住院中高（χ2=7．00,P〈0．01）。结论招飞鼻科体检应重点关注鼻中隔偏曲、鼻道窦口复合体异常、慢性鼻一鼻窦炎和变应性鼻炎;飞行人员年度体检应注意把握送院指征,特别关注鼻科疾病与气压伤的关系。     

当前航空医学鉴定面临的挑战和应对措施

航空医学鉴定是在体检或疾病诊治的基础上,对飞行人（学）员（以下简称飞行人员）的身心状况,能否胜任其所飞机种和所担任飞行职务,做出的飞行合格或不合格的职业医学鉴定结论。它包含招收飞行学员医学选拔、飞行人员定期或不定期以及临时体检和特殊体检（如改装体检、航天员临床医学选拔）及特许飞行的医学鉴定等内容。航空医学鉴定是临床航空医学有别于普通临床医学的特色和核心工作,其鉴定质量关系到飞行安全及航空兵部队战斗力的生成和维护。为此,本文就近年来航空医学鉴定中面临的突出问题,提出应对措施,供同道们参考。     

飞行员超龄特许体检118例分析

目的 研究飞行员超龄特许体检疾病检出分布及飞行结论情况,为制定有关政策和评定标准提供参考。方法 对我院2008-2012年收住的118例超龄特许飞行员的病历资料进行统计分析。结果 40.7%的飞行员体检未见异常,在所检出的疾病中排序前10位的依次为高脂血症、脂肪肝、胆囊息肉、颈动脉硬化、肝囊肿、肾囊肿、甲状腺结节、腔隙性脑梗死、高尿酸血症和胆囊结石。97.5%的飞行员健康状况符合飞行人员体格检查标准,3名飞行员特许飞行不合格,所患疾病分别为高血压、颈动脉硬化和垂体瘤。结论 绝大部分达到最高飞行年龄的飞行员经飞行体检合格,可适当延长飞行年限;在体检中应重视代谢、消化和心脑血管疾病的检查和鉴定。     

鼻内窥镜下鼻窦囊肿的治疗体会

鼻窦囊肿在耳鼻咽喉科发病率不高,而且鼻窦囊肿临床表现不一,一般于体检中无意发现.我科于1998年1月-2005年6月共收治37例患者,且获得较好的治疗效果.     

军事飞行人员鼻窦气压功能训练方法与评定指南(2022)

鼻窦气压伤也称航空性鼻窦炎或气压性鼻窦炎,属于气压损伤性航空病的一种,也是飞行人员职业病,军事飞行人员中有较高的发生率,位于歼击机飞行员耳鼻喉科住院疾病谱第4位,其发病与鼻窦气压功能不良有关,也可与耳气压伤同时发生。为提高飞行人员鼻窦气压功能,不仅要积极防治鼻腔结构异常、鼻腔鼻窦炎症和息肉、鼻腔鼻窦变应性疾病、鼻腔鼻窦囊肿和肿瘤等鼻窦开口周围相关疾病以及鼻窦开口本身疾病,还应进行鼻窦气压功能训练。但目前国内外有关航空生理心理训练项目中仅包含抗荷动作与抗荷正压呼吸动作、飞行错觉体验与空间定向训练、弹射离机训练、低压舱训练四个方面的内容,即使低压舱训练也只有缺氧体验和迅速减压体验,并不包括耳气压功能和鼻窦气压功能的训练内容。为此,全军航空航天医学专业委员会根据“十三五”期间空军特色医学中心军队后勤科研重大和重点课题等研究成果,在2021年发布“军事飞行人员耳气压功能训练方法与评定指南”的基础上,组织相关专家制定了“军事飞行人员鼻窦气压功能训练方法与评定指南(2022)”,以规范鼻窦气压功能训练的适应证、禁忌证、训练方法和评定原则。     

飞行人员胆石症与尿石症患者健康鉴定探讨

自2002年开始，飞行人员年度大体检中增加了腹部B超项目，出现了许多无临床症状，仅影像学上诊断为胆道系统、泌尿系统结石的患者。对这类飞行人员的健康鉴定，是广大航卫工作者面临的新课题。我们收集2002—2008年在本院疗养期间，影像学诊断为结石病的飞行人员226例次的临床资料，现对这类飞行人员的健康鉴定作初步探讨。     

军事飞行人员颅内蛛网膜囊肿特许飞行指南(2021)

颅内蛛网膜囊肿(intracranial arachnoid cyst,IAC)是位于颅内的良性、非肿瘤占位性病变.国内外军事飞行人员中均有一定的IAC检出率及放飞案例,我军现行飞行人员体格检查标准中无具体鉴定条款.由于精准诊治技术在临床航空医学中的应用,空中战勤、技勤人员队伍的扩大,IAC检出率可能会逐渐增加,未来涉及IAC特许飞行鉴定的案例会增多.为此,全军航空航天医学专业委员会根据"十二五""十三五"期间空军特色医学中心全军重大课题等研究成果,组织相关专家制定"军事飞行人员颅内蛛网膜囊肿特许飞行指南",内容包括IAC的诊断、治疗、航空医学关注点、特许医学鉴定要求、特许飞行合格后的随访原则等,旨在规范军事飞行人员IAC的诊治,重点是为航空医学鉴定提供依据.     

飞行人员心律失常发病特点及健康鉴定

心律失常是飞行人员常见病症之一Ⅲ。据报道飞行人员心律失常占7．69％。心电图（ECG）检查是临床心血管疾病诊断和飞行员心血管功能体检鉴定中必不可少的重要手段之一，也是高性能战斗机飞行员专项医学选拔的基础内容。为此，我们对近5年来在我院疗养体检发现的心律失常72例飞行人员进行了回顾分析。[第一段]     

飞行人员鼻窦囊肿3例

飞行人员由于工作环境特殊 ,身体受气压变化影响较大 ,特别是鼻窦囊肿在飞行中可引起头痛等症状 ,影响飞行及安全飞行。笔者曾遇 3例 ,现报道如下。1　临床资料　　例 1:患者男性 ,34岁 ,为某训练基地歼击机飞行员 ,飞行时间 130 0ｈ ,于 1998年 10月的一次飞行训练中突感头痛     

飞行人员1816例B超检查结果分析

在飞行人员的年度大体检中,B超检查为必检项目,我们统计了近2年来飞行人员大体检中B型超声诊断结果,为进行健康鉴定提供客观依据。     

飞行人员自发性气胸的航空医学鉴定

摘要：目的总结1例飞行员自发性气胸的诊治及鉴定过程,提出飞行人员自发性气胸的鉴定建议。方法回顾我科收治的1例自发性气胸飞行员的诊治、鉴定过程,并总结我院近5年体检发现的5例肺大疱飞行人员资料,提出自发性气胸飞行人员的航空医学鉴定建议。结果男性飞行员,39岁,因劳累后感右侧胸部隐痛人院。胸片示右侧液气胸,右肺压缩70％。给予胸腔闭式引流、吸氧等治疗。6个月后复查肺完全复张,肺功能恢复正常。医学鉴定结论为双座飞行合格。其他5例体检发现肺上有肺大疱的飞行人员均未发生气胸。结论自发性气胸在飞行结论鉴定时应综合发作次数、肺大疱位置、飞行机种及飞行人员个人意愿等情况而定。     

飞行人员年度体检和改装体检颈腰椎病症比较

目的比较飞行人员年度体检和改装体检颈腰椎病症特点,为规范飞行人员颈腰椎病症的诊治和医学鉴定提供依据。方法12809名飞行人员年度体检时,对有颈腰椎病史者行查体和颈腰椎X线检查;978名飞行员改装体检时,全部行颈腰椎x线和L4、L5螺旋cT检查;统计两组颈椎病症、腰椎弓峡部裂和其他腰椎病症的检出率。结果1）飞行人员年度体检颈腰椎病总检出率为3．7％（477／12809）,低于改装体检影像学普查颈腰椎病症28．3％（277／978）的总检出率（χ2=1063．53,P〈0．01）。2）飞行人员年度体检腰椎弓峡部裂检出率为0．2％（29／12809）,低于改装体检腰椎弓峡部裂6．9％（67／978）的检出率（χ2=576．63,P〈0．01）;飞行人员年度体检颈椎病和其他腰椎病检出率分别为2．3％（297／12809）和1．2％（151／12089）,均低于改装体检颈椎病症5．2％（51／978）和其他腰椎病症16．3％（159／978）的影像学检出率（χ2=30．97vsχ2=939．95,P〈0．01）。3）飞行人员年度体检因颈腰椎病造成暂时飞行不合格比率为0．3％（34／12809）,低于2．4％（23／978）的改装体检不合格比率（χ2=91．06,P〈0．01）,但与0．2％（2／978）的改装体检暂时飞行不合格比率差异无统计学意义（χ2=0．001,P〉0．05）。结论飞行人员颈腰椎影像学检查的异常征象率高,但有许多并不构成疾病诊断。年度体检时依据病史、查体和选择性x线检查可满足需求;但改装体检时,应全部行颈腰椎x线及L4、L5螺旋CT检查,才能满足诊断和医学鉴定需求。     

军事飞行人员腰椎峡部裂特许飞行指南(2021)

腰椎峡部裂是指腰椎单侧或双侧椎弓峡部骨质缺陷、不连续.我军现行飞行人员体格检查标准中无具体鉴定条款,改装体检飞行员腰椎峡部裂合并椎体滑脱9％以上为改装飞行不合格,由于精准诊治技术在临床航空医学领域的应用,我军及外军均有腰椎峡部裂特许放飞的案例,随着空中战勤、技勤人员队伍的扩大,未来涉及腰椎峡部裂的特许飞行鉴定案例将会增加.为此,全军航空航天医学专业委员会根据"十二五""十三五"期间空军特色医学中心全军重大课题等研究成果,组织相关专家制定"军事飞行人员腰椎峡部裂特许飞行指南",内容包括腰椎峡部裂的诊断、治疗、航空医学关注点、特许医学鉴定要求、特许飞行合格后的随访原则等.旨在规范军事飞行人员腰椎峡部裂的诊治,重点是为航空医学鉴定提供依据.     

4例飞行人员脊髓空洞症临床资料分析及航空医学鉴定

目的探讨飞行人员脊髓空洞症的临床诊治及航空医学鉴定原则。方法分析我院2002-2014年收治的4例诊断为脊髓空洞症飞行人员的临床诊治及航空医学鉴定过程,复习国内外相关文献,提出飞行员脊髓空洞症的航空医学鉴定原则。结果 1例为高性能战斗机改装体检、1例因头部外伤、2例因颈部不适入院,均未出现分离性感觉障碍、肌肉萎缩症状,查体未见阳性体征,MRI检查提示脊髓空洞形成,电生理检查均正常,未治疗。4例均给予飞行合格结论,经1~12年的飞行观察病情无进展。结论患脊髓空洞症的飞行人员,飞行结论应根据病情、飞行机种、飞行职务、个人意愿等综合评定,如临床症状不典型,予以特许飞行。     

临床航空医学的思维模式和工作方法

临床航空医学是从事航空性病症的发病机制、诊断治疗、预防措施、医学鉴定的研究和实践,飞行人员临床身心疾病的诊断治疗、航空医学鉴定及身心疾病与飞行之间相互关系的研究和实践,飞行学员医学选拔、飞行人员改装体检、航天员临床医学选拔的实践和研究的航空医学分支学科[1]。临床航空医学源于临床医学,很大程度也依赖于     

鼻及鼻窦囊肿47例临床分析

鼻及鼻窦囊肿４７例临床分析附属医院耳鼻咽喉科肖文华扬中市新坝中心医院五官科田爱琴鼻及鼻窦囊肿较常见，多发于鼻窦内，按其解剖部位可分为：①鼻周的面裂囊肿；②上颌骨的牙源性囊肿；③鼻窦内的粘膜囊肿、粘液囊肿、气囊肿等。现将我科从１９９２年１月至１９９７...