超声在判断外周神经缝合后再生状况中的应用

目的探讨高频超声(ultrasonography,US)在判断缝合后外周神经再生状况中的作用。方法对43例功能恢复不良患者的66条缝合神经进行术前超声检查,观察神经连续性,记录缝合口声像图特征,判断缝合后神经束通过吻合口的状况,与术中肌电图比较,计算超声诊断准确率。结果缝合后神经功能恢复不良患者的声像图表现归纳成6型。以术中肌电图体感诱发电位(somatosensory evoked potential,SEP)作为判断吻合后神经通路是否建立的金标准,超声漏检1处吻合口,误判6处吻合口,诊断准确率90%。结论超声可根据声像图对一些类型的吻合口早于肌电图做出诊断,发现导致缝合后神经功能仍然障碍的原因;对外周神经吻合后再生状况作出较准确的判断,为进行二次手术提供有效的帮助。     

高频超声在外周神经病变中的诊断价值

目的:探讨高频超声在外周神经病变中的诊断价值。方法:高频超声检查健侧,了解正常外周神经超声图像的基础上对92例共113条病变神经进行术前超声检查,并与手术所见及病理结果作对比,证实超声诊断价值。结果:正常外周神经纵切面呈多条平行线状结构,横切面呈蜂窝状。神经完全断裂表现为神经外膜及神经束连续性中断,断端神经增粗。神经粘连时表现为神经不规则增粗,外膜模糊不清。神经受压时神经局部变细,两端增粗。神经鞘瘤呈低回声肿物,两端与神经相连。以术中所见为标准,超声诊断符合率为95.5%。结论:高频超声能有效诊断外周神经病变,对临床治疗和选择手术方案有重要指导意义。     

高频超声在桡神经病变中的应用

目的探讨高频超声在桡神经病变中的临床应用价值。方法应用高频超声检查24例桡神经病变患者,将桡神经病变分为神经卡压、断裂、肿瘤。观察各类病变的声像图特征,并以术中所见为标准。结果 14例卡压性损伤声像图表现为卡压处神经变细,束状回声不清晰,远端水肿增粗;5例神经断裂声像图表现为桡神经连续性部分或全部中断,断端神经束粗大,回声减低。2例神经肿瘤表现为低回声肿物,边界清晰、椭圆形,其两端与神经干相连。3例创伤性神经瘤表现为与神经游离端相连的低回声膨大,内部回声较均匀。超声诊断符合率91%。结论高频超声可为桡神经病变的形态学观察提供新的影像检查方法。     

超声在判断外周神经合缝合后再生状况中的应用

目的 探讨高频超声（ultrasonography, US）在判断缝合后外周神经再生状况中的作用。 方法 对43例功能恢复不良患者的66条缝合神经进行术前超声检查,观察神经连续性,记录缝合口声像图特征,判断缝合后神经束通过吻合口的状况,与术中肌电图比较,计算超声诊断准确率。结果 缝合后神经功能恢复不良患者的声像图表现归纳成6型。以术中肌电图体感诱发电位(somatosensory evoked potential, SEP)作为判断吻合后神经通路是否建立的金标准,超声漏检1处吻合口,误判6处吻合口,诊断准确率90%。结论 超声可根据声像图对一些类型的吻合口早于肌电图做出诊断,发现导致缝合后神经功能仍然障碍的原因;对外周神经吻合后再生状况作出较准确的判断,为进行二次手术提供有效的帮助。     

超声在判断外周神经合缝合后再生状况中的应用

 目的 探讨高频超声（ultrasonography, US）在判断缝合后外周神经再生状况中的作用。 方法 对43例功能恢复不良患者的66条缝合神经进行术前超声检查,观察神经连续性,记录缝合口声像图特征,判断缝合后神经束通过吻合口的状况,与术中肌电图比较,计算超声诊断准确率。结果 缝合后神经功能恢复不良患者的声像图表现归纳成6型。以术中肌电图体感诱发电位(somatosensory evoked potential, SEP)作为判断吻合后神经通路是否建立的金标准,超声漏检1处吻合口,误判6处吻合口,诊断准确率90%。结论 超声可根据声像图对一些类型的吻合口早于肌电图做出诊断,发现导致缝合后神经功能仍然障碍的原因;对外周神经吻合后再生状况作出较准确的判断,为进行二次手术提供有效的帮助。     

高频超声在上肢外周神经损伤性疾病的应用价值

目的探讨高频超声在上肢外周神经损伤性疾病的应用价值.方法用高频超声对10例正常上肢外周神经和有外周神经损伤的患者25例共37条上肢外周神经进行检查,并与手术结果进行比较.结果超声诊断正中神经损伤22例共34条,其中腕管综合征21例33条,刀割伤1例前臂正中神经部分损伤1条.尺神经卡压损伤2例2条,均为肘管内卡压;桡神经损伤1例1条.所有病例均经手术证实诊断.结论高频超声可对上肢外周神经损伤性疾病进行诊断、定位.     

高频超声在肘部尺神经卡压病变诊断中的应用

目的探讨高频超声在肘部尺神经卡压病变诊断中的临床应用价值。方法分别对40例经临床和神经电生理拟诊为肘管综合征（CTS）的患者进行患侧和健侧相同节段水平尺神经高频超声检查,测量比较双侧尺神经的厚度、横切面积（CSA）,观察患肘部尺神经声像图变化,并将患侧尺神经超声检查与神经电生理检测结果作相关性分析。结果健肘与患肘尺神经局部厚度和横切面积有显著变化,差异有统计学意义（P〈0.05）;患肘尺神经的CSA与运动传导速度（MNCV）有较好的相关性,相关系数为-0.933。结论高频超声检查具有无痛无创、方便快捷的优点,能实时动态观察尺神经卡压征象并明确病因,对肘管综合征诊断具有重要参考价值,对临床术式选择亦有重要指导意义。     

高频超声在诊断糖尿病周围神经病变中的应用

目的 探讨糖尿病患者周围神经超声下的形态学改变及其与电生理的关系.方法 随机选取糖尿病患者200例,分为有周围神经病变症状或体征组(Ⅰ组)与无周围神经病变症状或体征组(Ⅱ组);同时选取健康人120例为对照组.应用高频超声对受试者的正中神经、尺神经、桡神经于固定位置进行横截面积(CSA)测量,并观察神经的形态学改变.同时对其中的157例患者行电生理检查.结果 与对照组相比,糖尿病患者周围神经多表现为CSA增粗,内部回声减低,边界模糊,神经内部点状回声不清晰或消失.与Ⅱ组比较,Ⅰ组正中神经CSA于腕横纹、豌豆骨、钩骨三处增粗(P＜0.05);尺神经于肱骨内髁上6 cm、肱骨中点、肱骨内髁下8 cm     

超声诊断闭合性外周神经急性损伤程度的价值

目的 探讨超声诊断闭合性外周神经急性损伤程度的价值.方法 回顾性分析30例34条受损外周神经损伤程度的超声诊断结果,将超声诊断结果与术中所见结果进行比对.结果 34条受损神经中,超声诊断神经增粗水肿18条,部分性断裂12条,完全性断裂4条.误诊2条,其中1条超声诊断为神经增粗水肿,手术结果为部分性断裂,另1条超声诊断为部分性断裂,手术结果为完全性断裂.超声诊断符合率为94.12％(32/34).结论 超声判断闭合性外周神经急性损伤程度的准确度较高,值得在临床广泛推广.     

高频超声诊断上肢外周神经病变的临床价值探讨

我院自2007年2月开始,应用高频超声对上肢外周神经病变（如卡压、外伤、肿瘤等）进行扫察,归纳上述病变的声像图表现特点,并与手术所见及正常上肢外周神经进行比较,旨在探讨高频超声在上肢外周神经病变和损伤中的诊断价值。     

彩色多普勒超声对PRGD复合神经导管修复周围神经缺损的评价

目的探讨彩色多普勒超声（color Doppler ultrasound,CDUS）在神经导管桥接修复缺损神经再生临床评价的可行性。方法对10例周围神经缺损患者进行神经导管桥接修复术,并在术后采用超声连续动态观察缺失神经再生生长状况。结果术后每3个月超声检查,密切观察导管内缺失段神经变化;6个月后神经导管内壁上见神经纤维束细线状爬行生长显示明显;12个月后神经导管管壁逐渐模糊、断续,提示导管材料发生降解,导管内缺损处再生神经纤维束排列逐渐规则、尚均匀;同时观察导管内神经血流情况。结论超声在临床评价神经导管桥接修复缺损神经的方面具有潜在应用价值。     

高频超声对上肢神经卡压症的诊断价值

目的 探讨高频超声在诊断上肢神经卡压症中的应用价值。方法 回顾性分析经手术证实的 32例上肢神经卡压症患者的高频超声及电生理表现,比较其诊断准确率。结果 32例上肢神经卡压症患者中,16例为正中神经卡压,15例为尺神经卡压,1例为桡神经卡压,超声诊断的准确率为 93.8%,电生理诊断的准确率为87.5%。结论 高频超声可清晰地显示上肢神经卡压的部位、范围及程度,具有较大的诊断价值,可作为影像学检查的首选方法。     

自体深筋膜包裹神经断端治疗周围神经损伤

目的 :寻找一种治疗周围神经损伤的新方法。方法 :对 76例 91条神经损伤的病例分别采用自体深筋膜包裹神经断端和神经外膜缝合的方法进行修复 ,并对其治疗结果进行观察与分析。结果 :应用自体深筋膜包裹神经断端方法修复的周围神经 ,功能恢复良好 ,优良率为 87.1 %;神经外膜缝合方法修复的周围神经优良率为 75 .7%,两种方法优良率比较差异有显著性 ( P<0 .0 5 )。结论 :采用自体深筋膜包裹神经断端修复周围神经损伤疗效满意     

Research Status of Astragali Radix on Nerve Cells and Nerve System Diseases

Astragali Radix has a wide application in the nerve system diseases because of its obvious nerve cell protection and recovery effects. Astragali Radix has good clinical effects both in acute and chronic cerebrovascular diseases and neurological degenerative diseases. This paper reviews the experimental and clinical research status of Astragali Radix on nerve system and nerve system diseases, which may promote its experimental research and clinical application.     

壳聚糖导管复合辛伐他汀/泊洛沙姆407水凝胶修复大鼠外周神经缺损的实验研究

目的 探讨壳聚糖导管复合辛伐他汀/泊洛沙姆407水凝胶作为无细胞人工神经支架修复坐骨神经缺损的可行性。方法 制备壳聚糖导管和辛伐他汀/泊洛沙姆407水凝胶, 通过体视显微镜、扫描电镜、体外降解实验和流变学检测来观察复合材料的性能。选取SPF级SD大鼠40只, 分为单纯导管组、导管复合辛伐他汀0 mg组、导管复合辛伐他汀0.5 mg组, 和导管复合辛伐他汀1 mg组共4组其中前2组为对照组,后2组为辛伐他汀治疗组, 每组10只, 造成左侧坐骨神经10 mm缺损模型, 用壳聚糖导管桥接缺损, 其内填充不同浓度的辛伐他汀水凝胶。移植后10周, 取再生神经的中间段进行HE染色、透射电镜观察再生神经的形态学改变, 并对再生神经的轴突数量、髓鞘厚度、G-ratio等进行统计学分析;免疫组化观察再生神经中NF200和S100蛋白的表达和神经营养因子PTN、HGF、GDNF和VEGF的表达。结果 壳聚糖导管和辛伐他汀/泊洛沙姆407水凝胶是适合神经缺损的无细胞修复材料。植入10周后四组均可见再生神经, 但HE染色显示辛伐他汀治疗组的神经干明显较对照组粗;透射电镜显示辛伐他汀治疗组的再生轴突数量显著增多, 髓鞘显著增厚, G-ratio显示髓鞘化程度亦明显好于对照组;免疫组化显示辛伐他汀治疗组再生神经中标记轴突的NF200和标记雪旺细胞的S100的阳性表达明显增强, 且内源性神经营养因子PTN、HGF、VEGF和GDNF呈现高表达。结论 壳聚糖导管复合辛伐他汀/泊洛沙姆407水凝胶明显促进神经缺损组织学的重建, 可用于修复坐骨神经缺损。     

胚胎脊髓移植修复周围神经缺损的超微结构及神经通路研究

目的 对胚胎脊髓移植修复周围神经缺损进行可行性研究。方法 手术造成兔双侧坐骨神经缺损,左侧选用胎兔脊髓桥接,右侧为自体神经桥接。分别于术后1、2、3个月部分动物行辣根过氧化物酶（HRP）逆行示踪,其余取移植段组织标本在透射电子显微镜下观察。结果 3组均在脊髓前角发现被标记的神经元细胞;扫描电镜下可胚胎脊髓移植段有大量的正常神经纤维,经统计学处理,其轴突直径、髓鞘厚度与对照侧无显著差异（P＞0．05）。结论 胚胎脊髓移植修复周围神经缺损是可行的。     

超声引导下坐骨神经阻滞

超声引导下坐骨神经阻滞目前越来越受到关注。阻滞的质量与患者的手术效果直接相关。许多研究认为超声引导下坐骨神经阻滞是一种简单、有效的手段,并且逐渐在临床上运用。它的主要优点是提供了一种无创而有效的方法在穿刺前观察目标区域的解剖结构,另一大优点是能实时的观察进针行径和掌握好给药过程,假如在这一过程中出现问题,能及时的加以调整。     

缩胆囊素与周围神经修复微环境

缩胆囊素(CCK)是最早发现的胃肠道激素之一,也是人体内重要的神经肽之一。作为一种神经递质或调质,CCK具有神经保护和修复作用。周围神经系统损伤后微环境中发生神经元、谷氨酸、神经生长因子、乙酰胆碱、诱导型一氧化氮合酶、自由基等方面显著的变化。本文综述CCK对上述神经微环境影响的研究进展。     

生脉注射液对糖尿病周围神经病变疗效的临床分析

目的：观察生脉注射液对糖尿病周围神经病变的疗效。方法：对56例2型糖尿病并周围神经病变患者给予生脉注射液静脉滴注治疗4周,观察治疗前后神经病变的临床症状、体症的改变,周围神经功能测定的改变。结果：治疗前后比较临床症状改善率达80%左右,周围神经功能测定改变显著（P〈0.05）。结论：生脉注射液是治疗2型糖尿病周围神经病变的一种安全有效的药物。     

超声对先天性肥厚性幽门狭窄的诊断价值

目的探讨超声对先天性肥厚性幽门狭窄的诊断价值。方法对42例患儿的幽门管长度、肌层厚度进行测量,并与12例正常婴儿进行比较。结果超声测量幽门管长度为（2.1±0.3）cm,幽门肌层厚度（5.6±0.9）mm,并与手术结果相符,与正常婴儿比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论超声对诊断先天性肥厚性幽门狭窄有重要的价值。