He-Ne激光穴位照射治疗上尿路结石100例

目的 :观察Ｈｅ Ｎｅ激光穴位照射治疗上尿路结石的疗效。材料和方法 :激光组 10 0例 ,男性 6 5例 ,女性 35例 ;年龄17～ 72岁。肾结石 2 2例 ,输尿管结石 6 5例 ,多部位结石 13例 ;单枚结石 71例 ,2枚结石 13例。 2 5ｍＷＨｅ Ｎｅ激光器耦合光纤输出功率 18ｍＷ ,光斑直径 0 2ｃｍ ,功率密度 5 73ｍＷ/ｃｍ2 ,照射双侧三阴交和患侧京门穴各 10ｍｉｎ ,再以特制空芯针灸针针刺双侧肾俞穴 ,得气后将Ｈｅ Ｎｅ激光光纤通过针芯导入穴位内行深部照射各 10ｍｉｎ ,输出功率 2ｍＷ ,光斑直径 0 1ｃｍ ,功率密度 2 5 5ｍＷ/ｃｍ2 ,每日 1次 ,10…     

小儿大腿毁损小腿旋转上移再植一例

患者　男 ,6岁。左大腿及右腹股沟区汽车压伤 3ｈ ,以左大腿毁损、右腹股沟皮肤挫裂伤、右侧阴囊、睾丸挫裂伤、创伤失血性休克收入院。体检 :体温38.3℃ ,脉搏 12 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ ,血压 90 / 4 5ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,口唇苍白 ,心率 12 0次 /ｍｉｎ ,左下腹皮肤大片擦伤 ,有少量渗出 ,压痛明显。右腹股沟区皮肤撕裂至肛门边缘 ,伤口长约 18ｃｍ ,边缘不整齐 ,右侧阴囊皮肤挫裂、睾丸外露。左大腿根部从腹股沟至膝关节皮肤、肌肉严重挫伤 ,全部断裂 ,股骨粉碎性骨折并缺损 ,近端残留约8ｃｍ ,髌骨从髌腱处…     

脂肪心猝死5例

例 1,女 ,42岁。因外伤骨盆骨折 ,住院治疗 9ｄ ,骨盆骨折复位时 ,突然心慌 ,面色苍白 ,大汗淋漓 ,伴昏迷 ,四肢发凉 ,血压 5 0 /30ｍｍＨｇ ,脉搏 35·ｍｉｎ-1,呼吸浅快 ,心电图提示 ,心动过缓 30·ｍｉｎ-1,心肌供血不足 ,心律失常 ,经抢救达 10ｈ无效死亡。尸检 :身长 1.6 4ｍ ,发育正常 ,营养良好 ,心脏体积为 16 .1ｃｍ× 9.5ｃｍ× 6ｃｍ ,心外膜下有 0 .1ｃｍ脂肪 ,各瓣膜、乳头肌、腱索、冠状动脉、主动脉壁均未见明显病变 ,左心室壁厚 1.2ｃｍ ,右心室 0 .5ｃｍ ,切面可见脂肪组织占心壁厚度的 2 /3,以右心室前壁心尖部为著 ,左心…     

主动脉刀刺伤并刀片滞留一例

患者　男 ,2 0岁。因被刀刺伤左胸背部 3ｈ入院。体检 :脉搏 96次 ｍｉｍ ,血压 10 0 70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 .133ｋＰａ) ,呼吸 2 6次 ｍｉｎ ,意识清楚合作 ,左胸背部 7～ 8肋间脊柱旁有一长约 2ｃｍ伤口 ,刀体断裂 ,刀身嵌入左胸背部。胸部侧位片示左 7、8肋起始处有致密影 ,长约 4 .0ｃｍ(图 1)。入院诊断 :(1)胸部外伤 ,左侧血气胸 ;(2 )胸腔金属异物。急诊行剖胸探查术 ,从左后外侧第 5肋床入胸 ,术中见胸腔内遗有 6ｃｍ× 1.5ｃｍ× 0 .2ｃｍ的尖形钢刀断片 ,刀尖经第 6肋间刺穿左下肺叶背段后于降主动脉左后外侧刺入主动脉但未刺…     

胸骨旁裂孔疝一例

患者　女 ,70岁。无诱因肛门停止排气、排便 3天 ,腹痛伴恶心、呕吐 1ｄ。体检 :脉搏12 8次 /ｍｉｎ ,血压 110 /90ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ)。上腹中部明显压痛。叩诊鼓音。肠鸣音亢进 ,偶可闻及高调肠鸣音。心电图检查提示窦性心动过速。胸部正位像 :右中下肺野内中带可见一椭圆形肿块 ,大小为 10 0ｃｍ× 8 5ｃｍ ,病灶上缘及外缘光整 ,内缘不清 ,与纵隔影相续 ,下缘与膈影重叠。病灶内偏纵隔侧见一液平显示 ,长约 5 5ｃｍ。腹部立位像 :中腹部见位置高低不等的数个液平 ,其上肠管充气扩张。胸部ＣＴ :纵隔窗 ,胸骨后偏右心…     

纵隔金属异物致心脏大血管损伤的诊治

我院心胸外科 1998年 8月～ 1999年 10月 ,共收治 3例纵隔金属异物致心脏大血管损伤病例 ,经治疗均痊愈出院。临　床　资　料例 1:女 ,5 1岁 ,1998年 8月 2 0日入院。突发胸骨后疼痛伴胸闷憋气 ,发病前 2 7ｄ曾因左锁骨骨折行髓内针固定。体检 :血压 5 0 / 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,心率 92次 /ｍｉｎ。胸片示自左上向右下 2根长约 10ｃｍ金属异物斜行贯穿上纵隔。经抗休克 ,血压回升至 10 0 / 6 0ｍｍＨｇ。ＣＴ示升主动脉周围血肿 ,髓内针进入升主动脉内。超声心动图提示上纵隔右侧血肿 ,心包腔内有厚约 0 .7ｃｍ液性暗区。入…     

颈段气管食管联合断裂伤一例

患者　男 ,2 5岁。因“颈前部横砸伤后呼吸困难 2 0ｍｉｎ”于 2 0 0 1年 3月 2 0日急诊入院。体检 :呼吸 30次 ｍｉｎ ,脉搏90次 ｍｉｎ ,血压 12 0 90ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 .133ｋＰａ) ,呈急性病容 ,被动体位 ,意识清晰 ,声音嘶哑 ,口唇发绀 ,口腔内含有血性唾液 ,颈不对称 ,颈前和双侧肿胀 ,握雪感阳性 ,喉结下方 3ｃｍ处有一长约 4ｃｍ的横形伤口 ,深达气管前壁 ,胸对称 ,呼吸运动不均匀 ,吸气大于呼气 ,双肺闻及湿　音 ,心率 90次 ｍｉｎ ,有力 ,律齐 ,未闻及病理性杂音 ,腹部未见异常 ,四肢和脊柱正常 ,各种生理反射存在 ,病理反…     

CT诊断肾上腺外伤性血肿一例

患者　男 ,6 8岁。高处摔伤后胸背部疼痛 5ｈ。体检 :腹平、右上腹压痛、右肾区叩痛、肠鸣音 3～ 5次 /ｍｉｎ、体温36 5℃ ,血压 16 0 / 90ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)。尿糖 ( ) ,血白细胞(17～ 18)× 10 9/Ｌ。Ｘ线片示右第 6肋骨骨折 ,Ｌ2～ 3右侧横突骨折。ＣＴ平扫见右肾上腺卵圆形出血灶 ,约 2 2ｃｍ×3 1ｃｍ× 5 0ｃｍ大小 ,ＣＴ值 6 2ＨＵ ,病灶内有圆形低密度 ,右肾上腺结构显示不清 ,肾上腺周围表现出血浸润 ,脂肪呈线条影 (图 1)。ＣＴ同时显示右侧胸腔出血 ,第 2、3腰椎右侧横突骨折 ,腰大肌肿胀。伤后第 2天出…     

嗜铬细胞瘤误诊为肝脓肿1例

病历摘要　患者女 ,45岁。因阵发性心悸 ,头晕 5年 ,加重伴恶心、呕吐 12ｈ入院。查体 :血压 15 0 / 80ｍｍＨｇ ,全身湿冷 ,心率 15 0 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音有力 ,心尖区可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音 ;腹软 ,肝脾肋下未扪及 ,未扪及肿块 ;心电图 :窦性心动过速。入院第 2天 ,患者恶心、呕吐加重 ,出现四肢苍白、寒颤。测血压 6 5 / 45ｍｍＨｇ ,心率 12 0 /ｍｉｎ ,右上腹及剑突下压痛 ,肝区叩痛。血常规 :白细胞 2 3 7× 10 9/Ｌ ,中性 0 85 ,腹部超声发现肝右叶后上段混合性包块 ,直径约5 8ｃｍ× 6 2ｃｍ× 5 8ｃｍ ,边界清晰 ,内部回…     

左心房粘液瘤间歇热6个月1例

患者女 ,5 1岁。自 2 0 0 0年 9月 1日无诱因发热 ,体温38 5～ 39 5℃ ,每日午后 2时左右发热 ,至凌晨 2～ 3时退热。外院查胸片、腹部Ｂ超、心电图 ,未见异常 ,血尿常规、生化系统ＦＴ3、ＦＴ4、ＴＳＨ均在正常范围 ,ＡＳＯ、ＲＦ、ＡＮＡ、ｄｓＤ ＮＡ、抗ＦＮＡ抗体试验和结核菌素试验均阴性。ＥＳＲ10 4ｍｍ/ｈ。病后无明显的全身各系统疾病症状。查体 :体温 38 7℃ ,脉搏 86 /ｍｉｎ血压 10 0 / 6 0ｍｍＨｇ ,一般情况好。心脏听诊、第一心音亢进 ,心尖部闻及收缩期吹风样和舒张期隆隆样杂音。超声心动图示 :左心房内 4 9ｃｍ× 3 0ｃ…     

严重电击伤合并颈髓损伤1例救治体会

病人 ,男 ,5 6岁 ,电工。带电空中作业 ,触及 10 0 0 0Ｖ高压电。击倒在离地 4ｍ高变压器上。右肘、右腹股沟长时间与高压线接触 ,产生火焰燃烧衣物。经他人用绝缘棒拉下 ,头部先着地。当时呼吸已停止 ,经人工呼吸恢复自主呼吸后送往当地医院抢救。 12ｈ意识恢复后转入我院。入院查体 :意识清 ,精神萎靡 ,心率 12 8次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次/ｍｉｎ ,血压 80 / 6 0ｍｍＨｇ ,面色苍白 ,反应迟钝 ,二便失禁 ,酱油色尿。头、面、额、鼻多处受伤 ,下颌骨骨折 ,电击伤入口位于右腋 ,右肘、右腹股沟 ,创面分别为 10ｃｍ× 8ｃｍ ,18ｃｍ× 10ｃｍ。…     

腹主动脉破裂一例

患者　男 ,2 3岁 ,因刀刺伤腹部 10ｍｉｎ于 2 0 0 0年 3月 13日晚 2 0 :0 0入院。当时腹部剧痛 ,随后昏倒在地。检查 :脉搏 12 0次 ｍｉｎ ,呼吸 2 8次 ｍｉｎ ,血压 4 5 15ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 .133ｋＰａ)。意识清楚 ,表情淡漠 ,面色苍白 ,四肢厥冷 ,心肺正常。腹软 ,较胀 ,脐左侧 2ｃｍ处见一 2ｃｍ长的伤口 ,有血液流出 ,全腹轻压痛 ,无反跳痛 ,肠鸣音消失。血常规示血红蛋白 4 0ｇ Ｌ ,红细胞计数为 1.5× 10 1 2 Ｌ。诊断 :腹内脏器损伤、腹主动脉破裂、失血性休克。即予输液抗休克 ,急送手术室 ,此时患者昏迷 ,口吐白沫 ,血压…     

低分子右旋糖酐致过敏性休克1例

病人 ,男 ,76岁 ,头昏、肢体乏力、言语含糊 ,血压 173/98ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133 3ｋＰａ) ,呈不全运动性失语 ,左侧中枢性面、舌瘫 ,左侧肢体肌力Ⅳ级 ,感觉障碍。胸背部可见 4ｃｍ× 3ｃｍ溃疡面 ,心率 82次 /ｍｉｎ ,律齐、无杂音。双踝及足背部浮肿。头颅ＣＴ示右侧基     

急性乙醇中毒致多脏器功能障碍1例

病人 ,男 ,2 0岁。饮 4 4度白酒 (约 16 0 ｇ纯乙醇 )、啤酒10 0 0ｍｌ后上腹痛伴恶心、呕吐 10ｈ。平素体健 ,偶饮少量白酒。入院后予抗感染、支持治疗并禁食、胃肠减压 ,腹痛有所减轻。次日中年 ,患者突然腹痛加剧 ,伴心慌、大汗、面红。胃管内引流出咖啡色液体。查体 :体温 37.6℃ ,脉搏 14 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 8次 /ｍｉｎ ,血压 10 5 /5 2ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .1333ｋｐａ)。意识清 ,皮肤无发绀和黄染。心率 14 0次 /ｍｉｎ ,节律齐 ,无杂音。肺无异常。右上腹胞满 ,肝肋下约 5ｃｍ ,有触痛 ,中上腹及右上腹压痛明显 ,全腹轻度肌紧…     

无反应性结核病1例

患者女 ,2 4岁 ,产后 3个月哺乳期 ,因高热、右颈部疼痛 7ｄ入院 ,无盗汗、关节肿痛、腹痛、腹泻、鼻衄、咳嗽、咯血。有结核病接触史 ,院外ＰＰＤ试验 (一 ) ,头孢唑啉钠、地塞米松治疗 5ｄ无效入院。查体 :体温 40 0℃ ,脉搏12 0次 /ｍｉｎ ,血压 12 0 / 80ｍｍＨｇ。消瘦体型 ,右颈部、颔下角触及 3个 1ｃｍ大小的淋巴结 ,质硬 ,触痛 ,与周围组织粘连 ,咽充血 ,双肺呼吸音粗 ,心率 12 0次 /ｍｉｎ ,律齐 ,肝肋下 2ｃｍ ,脾肋下 4ｃｍ。实验室检查 :血ＷＢＣ 6 .8× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .5 8,Ｌ 0 .42。Ｈｂ 10 0 ｇ/Ｌ ,ＥＳＲ 6 4ｍｍ/ｈ ,…     

脑垂体发育不全并ChiariⅡ型畸形1例

1　病历简介男 ,8岁 8个月。因生长迟缓 5年就诊。每年增长速率小于 1 5ｃｍ。食欲不振 ,睡眠较差 ,智力正常。患儿足月顺产 ,生后窒息约 30ｍｉｎ。父母非近亲婚配 ,家族中无类似病患者。体检 :身高 10 5ｃｍ ,头围 5 0ｃｍ ,坐高 78 5ｃｍ ,体重 18ｋｇ。血压正常。外观小精灵样 ,五官正 ,心肺听诊无异常 ,阴茎长 2 0ｃｍ ,周径1 5ｃｍ ,双侧睾丸 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ。脊柱四肢活动自如 ,无感觉障碍及共济失调 ,肌力、肌张力正常。辅助检查 :血糖 :3 9ｍｍｏｌ/Ｌ ,生长激素精氨酸激发试验结果如下 :激发前日 8:0 0测生长激素值…     

静脉注射普罗帕酮致心源性休克并急性肾功能衰竭1例

病人 ,男 ,5 2岁。因冠心病、陈旧性下壁心肌梗死、心房扑动、心功能Ⅳ级入院。入院查体 :体温 37.2℃ ,脉搏15 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 5次 /ｍｉｎ ,血压 90 /6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .1333ｋｐａ)。双肺呼吸音粗糙 ,肺底部可闻及少许湿性罗音 ,心浊音界向左下扩大 ,心尖搏动范围弥散 ,心率 15 0次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音极低 ,各瓣膜听诊区未闻及病理杂音。腹部稍膨隆 ,肝大 ,肋缘下 3ｃｍ ,质韧轻触痛 ,脾未触及 ,移动性浊音阳性 ,无压痛反跳痛。双下肢有轻度凹陷性水肿。心电图示心房扑动 ,心房率为 30 0次 /ｍｉｎ ,心室率为 15 0次 /ｍ…     

左前臂注射汞1例

病人 ,男 ,2 8岁。 3ｄ前因家庭纠纷 ,妻子在其前臂指伸肌用一次性注射器注射汞约 2ｍｌ,3ｈ后局部皮肤出现条索状红斑 ,继之肿痛 ,2 4ｈ后出现周身发热、乏力。查体 :体温 38℃ ,脉搏 86次 /ｍｉｎ ,呼吸 18次 /ｍｉｎ ,血压 12 0 /75ｍｍＨｇ。无心、肺、肾等脏器受损表现。左前臂伸侧有一针眼 ,整个前臂红、肿、热、触痛明显 ,以针眼上方 7ｃｍ处症状为甚。血常规 :ＷＢＣ 18.6× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .90 ,尿汞 0 .0 5ｍｇ/Ｌ。左前臂正侧位片示 :左前臂后侧约有 2 5ｃｍ× 5ｃｍ一片密度增高阴影 ,形状不规则 ,散在后侧。遂在Ｘ线光下通过臂…     

米索前列醇致妊娠晚期子宫破裂1例

1　病例报告患者 2 9岁 ,孕 3产 1,孕 40周 ,1999年 5月 9日10 :0 0入院。Ｂ超示胎盘点状钙化 ,要求计划分娩查体 :血压 12 / 10ｋＰａ ,心肺正常 ,腹围 10 2ｃｍ ,子宫高3 6ｃｍ ,头先露未入盆 ,胎心音 14 2 /ｍｉｎ。产科检查 :子宫颈管长约 1 5ｃｍ ,子宫口可容 1指尖 ,胎先露坐骨棘上 3ｃｍ ,子宫颈Ｂｉｓｈｏｐ评分 4分。入院后给予后穹窿放置米索前列醇 10 0 μｇ ,因无子宫收缩每隔 1ｈ重复给药 ,第 3次给药后即出现不规律子宫收缩 ,间隔10 2 0ｍｉｎ ,持续 2 0 3 0ｓ ,于 15 :0 5孕妇出现规律子宫收缩 ,间隔 2ｍｉｎ ,持续 40 5 0ｓ…     

重度挤压伤并多器官功能衰竭抢救成功1例

1　病例报告患者男 ,36岁 ,因塌坊造成重度胸腹及下肢挤压伤 ,2 4ｈ后转入我院。入院血压 8/ 4ｋＰａ,呼吸 48/ｍｉｎ ,心率 1 60 /ｍｉｎ。意识模糊 ,呼吸极度困难。血氧饱和度 50 %。初步诊断 :(1 )创伤失血性休克 ;(2 )急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ) ;(3)闭合性胸外伤 (左 ) ;(4)闭合性腹部损伤 ;(5)肾挫裂伤、腹膜后血肿 ;(6)骨盆骨折 ;(7)全身软组织广泛挫伤及左大腿外侧皮肤撕裂伤。立即抢救 ,剖腹探查见膈肌破口约 1 5ｃｍ ,胃及横结肠疝入胸腔 ,胃扩张、前壁挫伤 ;脾上缘见 3ｃｍ裂口出血 ;左肾挫伤 ,腹膜后 30ｃｍ× 2 0ｃｍ× 1 …