阑尾伤口感染一期缝合27例临床治疗分析

目的总结伤口感染清创后I期缝合+引流的临床操作体会及疗效。方法回顾性分析我院2009年9月-2012年3月采用阑尾伤口感染清创后I期缝合+引流27例临床资料。其中右侧麦氏切口20例,右下腹探查切口7例。结果 24例伤口清创后I期愈合,3例伤口未I期愈合,I期愈合伤口平均愈合时间(13±1.5)d,平均手术时间(25±5)min。结论采用清创后I期缝合+引流治疗感染伤口安全有效、术后恢复快、并发症少、患者痛苦少、住院费用低。我们认为具有推广意义。     

整形美容外科方法Ⅰ期治疗面部外伤712例的体会

[目的]对面部外伤采用整形美容外科的方法进行清创缝合,减少伤口瘢痕。[方法]本组712例患者均采用整形美容外科的方法进行Ⅰ期清创缝合。[结果]面部伤口均I期愈合,伤口瘢痕较小。[结论]面部外伤后采用整形美容外科的方法进行清创缝合是一种理想的方法,能够取得良好的临床效果。     

整形外科技术在急诊面部外伤I期修复中的应用

目的：探讨整形外科技术在急诊面部外伤I期修复中的临床疗效。方法将120例急诊面部外伤患者随机分为两组各60例,对照组采用传统的外科清创缝合治疗,实验组遵循整形外科原则进行Ⅰ期清创缝合,强调早期彻底清创、解剖复位、缺损修复、无张力分层缝合、应用皮瓣、留置引流管等技术,根据不同伤情设计不同的修复方法。比较两种方法的临床疗效、患者住院时间、住院费用等。结果两组患者治疗效果差异显著（P 〈0.05）。实验组患者无感染、血肿以及皮瓣坏死发生;且绝大多数患者可避免进行Ⅱ期整复手术。结论在急诊面部外伤I期修复治疗中采用整形外科原则和技术与普通修复相比疗效显著,既能获得面部功能恢复、减少Ⅱ期整形美容修复,又能达到美容效果,值得临床推广。     

铡草机致手绞伤17例治疗体会

2002年1月～2008年9月治疗铡草机致手绞伤17例，拇指2例清创缝合固定，3例缩短缝合；示指4例清创缝合固定，4例缩短缝合；中指2例清创缝合固定，4例缩短缝合；环指2例清创缝合固定，3例缩短缝合；小指4例缩短缝合，右前臂离断1例截臂。转院5例回访，3例截指，2例断指再植成活。我们在治疗时最大限度保留患者手的功能，为晚期手的功能重建创造条件。     

兔颌面部感染伤口清创缝合的实验研究

目的:寻找感染伤口清创缝合规范合理的术式,为临床感染伤口清创缝合提供理论依据.方法:成年健康大白兔,于颌面部两侧及后大腿伤口接种金葡茵,选取已成功感染的兔20只.实验侧作特殊清创处理,对照侧作传统常规处理,观察伤口愈合情况.结果:实验侧:颌面部1期愈合19例,2期愈合1例;后大腿1期愈合12例,2期愈合8例.对照侧:颌面部1期愈合0例,2期愈合20例;后大腿1期愈合0例,2期愈合20例.结论:口腔颌面部感染伤口,通过特殊清创处理能达到1期愈合;肢体感染伤口同方法处理效果不及颌面部,但比常规处理效果好.以封闭式负压灌洗引流为主的特殊清创措施治疗感染伤口有重要作用.     

早期清创缝合术后不使用抗生素的探讨

笔者有选择地对 5 0例皮肤软组织挫裂伤进行了急诊清创缝合 ,术后未给予抗生素 ,并连续观察伤口的变化 ,以便及时给予处理 ,所有伤口均未发生感染。说明早期清创缝合术后可以不预防性地使用抗生素 ,本文就此总结报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　全部伤口均在局麻下行清创缝合术。 5 0例病人中男 31例 ,女 19例 ,年龄 2～ 5 6岁 ,平均 (35 2± 16 3)岁。受伤部位 :头皮 13例 ,颜面 17例 ,手 10例 ,臂部及下肢 5例 ,躯干 5例。伤口长 1～ 6cm ,平均 (3 0 6± 1 2 8)cm。伤口深及肌层 37例 ,深及骨膜外 13例。割裂伤 16例 ,挫裂伤 34例(…     

棒状硬物致儿童腭部裂伤18例临床分析

目的:分析棒状硬物所致儿童腭部裂伤的临床特点和处理原则。方法:回顾性分析18例我院棒状硬物所致儿童腭部裂伤的受伤原因、损伤部位和形状以及处理方法等。结果:12例插管全麻、5例氯胺酮基础麻醉下清创缝合,1例未缝合。缝合17例中Ⅰ期愈合16例,其中1例因创面处理时创面假膜去除不充分导致缝合后组织瓣脱离,再次缝合后Ⅰ期愈合。结论:棒状硬物致儿童腭部裂伤有其典型临床特点,其处理原则是尽可能在插管全麻下进行彻底清创缝合。     

109例腹腔镜胆总管探查胆总管I期缝合术的治疗体会

目的:探讨腹腔镜胆总管探查胆总管I期缝合术治疗胆石症的临床价值。方法:回顾分析本院2004年3月至2011年1月109例腹腔镜胆总管探查胆总管I期缝合术患者的临床资料。结果:109例患者均成功施行腹腔镜胆总管探查胆总管I期缝合术,均痊愈出院,无并发症;住院时间5～18 d,平均7.4 d。结论:严格把握适应症,腹腔镜胆总管探查胆总管I期缝合术是一种安全可靠的治疗胆石症的方法。     

清创缝合术后缩短伤口愈合时间的探讨

目的探讨清创缝合术后换药时间与伤口愈合的关系。方法将228例清创缝合术后伤口换药的病人分为两组,对照组110例,按照教科书的常规换药法于清创缝合术后2～3d进行首次换药;治疗组118例,于清创缝合术后第1天进行首次换药,观察两组的伤口愈合情况、愈合时间。结果治疗组伤口愈合良好90．67％,对照组65．45％,伤口愈合时间明显短于对照组。结论清创缝合术后第1天换药,能明显缩短伤口愈合时间,提高伤口愈合良好率。     

451例坏疽性穿孔性阑尾炎切口缝合分析

本文对 1974 - 0 1～ 2 0 0 1- 0 1间患坏疽性和穿孔性阑尾炎手术切口采用延迟缝合或Ⅰ期缝合 ,进行回顾分析 ,现报告如下。1　临床资料我院 1974 - 0 1～ 1986 - 10期间 ,共治疗坏疽性和穿孔性阑尾炎 15 1例 ,男 79例 ,女 72例。年龄 6～ 83岁。手术切口采用延迟缝合。 1986 - 10～ 2 0 0 1- 0 1期间 ,收治疗坏疽性和穿孔性阑尾炎 30 0例患者 ,男 15 3例 ,女 14 7例 ,年龄 5～ 79岁。手术切口采用Ⅰ期缝合。2　结果 (见表 1)表 1　Ⅰ期缝合和延迟缝合的切口感染率切口缝合例数切口感染例数 坏疽(% )穿孔(% )感染率(% )Ⅰ期缝合 30 0 2 7 1 …     

尺神经损伤的早期治疗

我院自1991年2月～1996年10月收治尺神经损伤20例。11例为早期1损伤．经外膜加部分束膜缝合修复，疗效满意。现报道如下。1资料与方法1．1一般资料本组男17例，女3例。年龄11岁～40岁。损伤时间6小时～2个月。其中损伤时间在．14小时内11例，超过1个月9例。刀割伤14例，玻璃割伤4例，车祸致上肢骨折伴尺神经损伤2例。受伤部位均在前臂，肘下5cm内6例，腕上5cm近侧14例。1．2方法全部病例均在臂丛麻醉下手术。早期损伤者行2次清创，即肉眼清创后镜下再清创。镜下清创时仔细分离，稍加剪切修整，以显露出神经束为宜。尽量保持好束膜和外膜。根…     

创伤性软组织感染42例临床分析

目的：了解创伤性软组织感染的原因。方法：回顾分析近3年来我院急诊科软组织创伤并发感染的情况。结果：调查病例42例,伤口愈合29例,经2次清创,再缝合,伤口愈合6例,5例患者伤口迁延不愈。有2例感染伤口系伤后16～20小时缝合,经换药愈合。伤口愈合后随访3～6月,未见有再感染、不愈者。结论：加强无菌观念,注重无菌技术与技巧,1期彻底清创是预防伤口感染的关键。     

直肠损伤的治疗——造瘘与Ⅰ期缝合

我院从1969年初～1989年初,20年间共收治直肠穿透伤28例,Ⅰ期缝合13例,成功10例,失败3例。Ⅱ期缝合(损伤处修补加近端结肠造瘘)18例,成功17例(包括Ⅰ期缝合失败的3例),死亡1例(严重挤压伤)。临床资料本组28例,男21例,女7例,最小14岁,最大69岁,平均28岁,多为青壮年,Ⅰ期缝合治愈时间18～21天,Ⅱ期缝合治愈时间60～180天。损伤部位分成8类(表1)。     

肝外伤治疗128例体会

目的 总结肝外伤的治疗经验。方法 回顾性总结26a问收治的肝外伤128例,根据伤情采用非手术治疗21例;手术治疗107例,其中采用创面清创缝合结扎止血后填塞带蒂大网膜缝合或敞开引流76例,清创性肝切除术27例,清创缝合加肝动脉结扎术2例,肝周填塞2例。结果 118例(92．2％)治愈,10例死亡,死亡率7．8％。结论 根据AAST制定的肝外伤6级分类法中的I级和部分Ⅱ级患在动态观察下可先采用非手术治疗,非手术治疗无效和Ⅲ级以上患根据病情分别采用不同手术方法处理。另外,肝外伤患的围手术期处理是提高治愈率的关键,临床不可忽视。     

心理干预对清创缝合术患儿配合程度的影响

目的:探讨心理干预对清创缝合术患儿配合程度的影响。方法:选择2011年3～11月在本院门诊局麻下行清创缝合术患儿70例为对照组,采取常规护理;选择2012年4～12月在门诊局麻下行清创缝合术患儿70例为实验组,在常规护理的基础上采取心理护理干预。比较两组患儿清创缝合术过程中的配合程度。结果:通过实施心理护理干预,患儿在清创缝合手术过程中的配合程度明显优于对照组(P0.05),差异有统计学意义。结论:对清创缝合术患儿实施心理护理干预,可消除患儿的紧张、恐惧情绪,对清创缝合术的顺利完成及后续治疗具有重要的积极意义。     

小儿肝外伤

目的总结小儿肝外伤的诊断及治疗方法.方法1990年1月至1998年12月,收治22例小儿肝外伤,年龄1岁～14岁,平均6.5岁,男14例,女8例,按美国创伤协会(1989年)肝外伤6级分类法,本组Ⅰ～Ⅱ级8例,未合并其它脏器损伤者6例,保守治愈,余2例行清创缝合;Ⅲ～Ⅳ级肝外伤12例,其中清创缝合5例,清创缝合加带蒂大网膜填塞4例,清创切肝2例,清创缝合-明胶海棉肝周填塞1例;Ⅴ级肝外伤1例行纱布肝周填塞24小时后再行清创性切肝;Ⅵ级肝外伤1例未行手术已死亡.结果6例保守治疗者有1例发生肝创面感染,经B超引导抽吸、中西结合抗炎治愈;手术15例全部成活,并创腔液化坏死3例,合并胸腔积液4例经B超引导抽吸、抗炎、补充白蛋白治愈,胆漏2例,引流治愈,1例Ⅳ级肝外伤合并肝管断裂经吻胆管支撑2月拨管无吻合口狭窄.结论小儿肝外伤属紧急病例,接诊后应积极保暖,上肢双通道温林格氏液补液、抗炎.CT检查有助于分级诊断,对Ⅰ～Ⅱ级肝外伤可试行保守治疗,Ⅲ级以上者行大剖腹切口进行探查.手术原则为控制损伤,止血、止胆、引流.术中可在手箍及纱布控制出血后,用水流冲洗出积血及损伤的肝组织,手指、钳夹进行清创,对创腔浅者采用兜底"8"字缝合,创面大而深有活动性出血者,可于创面缝扎止血、止胆,填带蒂大网膜后再予缝合;对肝周及左肝粉碎性损伤、失活肝组织可果断行清创性钳夹后肝切除;对有低体温、酸中毒及病情严重者,可先行纱布填塞,并计划再手术,术中挤捏胆囊可判断有无胆管胆囊的胆汁漏;于肝创面附近、肝下放置引流;对手术后并发膈下感染、胸腔积液者可在B超引导下抽吸.     

清创后Ⅰ期颗粒状自体松质骨移植治疗感染性骨不连

目的 探讨清创后I期颗粒状自体松质骨移植治疗感染性骨不连的疗效.方法 1999至2005年,对南京军区南京总医院骨科38例感染性骨不连患者采用清创后I期颗粒状自体松质骨移植方法进行治疗.结果 平均随访44个月(12～93个月),38例患者中,33例(86.8%)获得骨愈合、感染消灭,5例(13.2%)患者感染复发和(或)再不连(其中1例感染伴再不连).2例患者拆除外固定支架后发生再骨折.结论 清创后I期颗粒状自体松质骨移植治疗感染性骨不连可以获得较高的感染治愈率及骨愈合率.     

颌面部狗咬伤100例临床治疗体会

目的:总结对颌面部狗咬伤患者的诊断治疗经验。方法:收集1998年～2008年100例颌面部狗咬伤病例的临床资料,根据损伤情况,分别采用清创缝合,转瓣修复,转瓣+植皮修复损伤创面。结果:3例因伤后感染施行2期手术,其余均1期愈合。结论:视患者情况早期清创,及时修复缺损,注射狂犬疫苗、破伤风疫苗,必要时予抗菌素等综合治疗。     

手部严重毁损伤的修复

本组 2 3例中男 16例 ,女 7例。年龄 14～ 55岁。右手 19例 ,左手 4例。机器绞伤 14例 ,热压伤5例 ,操作伤 4例。毁损平面在腕以下 18例 ,肘以下 4例 ,连同上臂皮肤撕脱 1例。单纯软组织撕脱毁损 9例 ,合并血管、神经、肌腱及骨组织损伤 14例 ,其中 3例热压伤软组织完全毁损。处理方法 :严格彻底的清创后 ,首先行克氏针固定指、掌骨的骨折 ,能够直接缝合的肌腱先予缝合 ,对肌腱缺如指 ,选用同功能肌腱移位修复 ,部分病例采用肌腱移植术。肌腱修复后在放大 10倍的显微镜下再行显微清创、修复能直接吻合的神经、血管。第 1组 3例采用腹部瓦合…     

肢体大面积皮肤挤压撕脱伤的治疗分析

目的探讨肢体大面积皮肤挤压撕脱伤不同治疗方法的治疗效果。方法通过对1996年1月～2005年12月治疗的67例83肢大面积皮肤撕脱伤五种不同治疗方法及结果的回顾性分析，研究不同治疗方法及结果产生的原因。结果本组I期植皮33例，优良率仅30％。其中全厚皮原位缝合法11例，良2例；中厚皮片植皮法13例，优1例，良3例；邮票植皮法9例，优1例，良3例。Ⅱ期植皮法34例，优良率100％。结论肢体大面积皮肤撕脱伤的致伤原因多是严重的碾压或绞挤引起，清创时损伤界限不清，挫伤的皮肤难于判别坏死或挫伤，致使易于感染，I期植皮成活率低，术后瘢痕严重，而影响肢体功能。