双肾错构瘤一侧破裂肾切除后对侧肾肿瘤的处理

我院 1 990～ 2 0 0 1年共收治双肾错构瘤并发一侧自发性破裂出血患者 7例 ,均行一侧肾切除术 ,对侧肾择期行保肾手术治疗 ,效果满意 ,现结合文献资料分析如下。1　资料与方法1 .1 　 一般资料本组 7例 ,男 4例 ,女 3例 ,年龄 2 1～ 62岁 ,平均 44岁。均以突发性腰腹部胀痛伴面色苍白、出冷汗等症状急诊入院 ,5例有休克早期表现。均经B超、CT及IVU检查 ,诊断为双肾错构瘤并发一侧肾错构瘤破裂出血。破裂出血侧肾错构瘤大小( 6.3cm× 5 .4cm)～ ( 1 1 .5cm× 8.7cm) ,未破裂侧错构瘤大小 ( 4 .5cm× 3.9cm)～ ( 6.2cm× 5 .6cm) ,未破裂侧…     

肾错构瘤自发性破裂10例报告

目的：探讨肾错构瘤自发性破裂出血的诊断与治疗。方法：10例肾错构瘤自发性破裂的患者。均行B超检查，9例行CT或MRI检查。结果：8例术前CT或MRI提示为肾错构瘤破裂出血，1例MRI诊断为肾肿瘤破裂出血，1例B超诊断为肾占位病变并肾周血肿。所有患者肿瘤直径均大于6cm，9例行患侧肾切除术。结论：CT和MRI是诊断肾错构瘤破裂出血的较好方法，并能提示病变的性质以及确定出血的范围。对于肿瘤直径大于4cm，且靠近肾包膜生长的肾错构瘤应积极治疗，手术治疗时应尽量保留有功能的肾组织。     

肾错构瘤自发性破裂出血的外科诊治（附7例报告）

目的探讨肾错构瘤自发性破裂出血的诊断和治疗。方法回顾性分析2003年5月至2008年3月收治的7例肾错构瘤破裂出血患者的临床资料。均行手术治疗,其中3例行患肾切除术,3例行肾部分切除术,1例行肿瘤剜除术。结果 7例患者术后均恢复顺利,所有患者均获随访,时间6个月～5年,无肿瘤复发。结论 B超和CT检查为肾错构瘤破裂出血术前确诊主要依据,手术仍为主要的治疗方法,术中尽可能选择保肾手术。     

肾错构瘤自发性破裂出血的外科诊治(附5例报告)

目的:探讨肾错构瘤破裂出血的诊断和治疗方法。方法:回顾性分析2003年7月～2007年3月收治的5例肾错构瘤破裂出血患者的临床资料,4例急诊行手术治疗,1例行保守治疗后1周行手术治疗。手术方式均选择患肾切除术。结果:5例术后恢复良好,术后病理检查报告为肾错构瘤,无恶变。结论:B超和CT检查对诊断肾错构瘤破裂出血有帮助。肾错构瘤的治疗应全面考虑,手术仍为主要的治疗方法。     

肾错构瘤破裂出血的急诊处理

目的探讨肾错构瘤破裂出血的诊治。方法回顾性分析15例肾错构瘤破裂出血的处理。结果15例患者术前均行B超和CT检查,术前确诊11例(73.3%)。均行手术治疗,其中行患肾切除术5例,行肾部分切除术3例,行肿瘤切除术7例。15例患者均恢复良好。结论B超和CT检查为肾错构瘤破裂出血术前确诊主要依据,治疗上以手术为主,应在保证手术安全的前提下行保肾手术。     

肾错构瘤破裂出血的诊断及外科治疗(附9例报告)

目的提高肾错构瘤破裂出血的诊断和治疗水平。方法回顾性分析9例肾错构瘤破裂出血的诊治过程。结果9例患者均行外科手术治疗,其中3例行患肾切除术,2例行肾部分切除术,4例行肿瘤切除术。术后病理诊断均为肾错构瘤,无恶变。9例患者均恢复顺利,5例患者获随访,时间2个月~14年,平均91.6个月,无肿瘤复发。结论肾错构瘤破裂出血在临床上无典型临床表现,B超和CT检查为术前确诊主要依据,尽早手术探查是首选治疗手段,术中尽可能选择保肾手术。     

腹膜后腹腔镜肾错构瘤剜除术治疗肾错构瘤破裂出血

目的:比较腹膜后腹腔镜肾错构瘤剜除术与开放手术治疗肾错构瘤破裂出血的临床疗效和随访结果。方法:回顾分析2003年5月至2008年10月为23例肾错构瘤破裂出血患者行错构瘤剜除术的临床资料。其中腹膜后腹腔镜手术9例,传统开放手术14例。对比两组的临床疗效及随访结果。结果:腹腔镜组均顺利完成手术,无一例中转开放手术。术中出血(254.2±48.5)ml,术后平均(39.6±11.8)h肠功能恢复,术后平均住院(7.5±3.2)d,平均(23.0±6.5)d后恢复正常工作,明显优于开放组。腹腔镜组并发症少于开放组。两组手术时间差异无统计学意义。两组平均随访(36.6±16.0)和(38.0±16.7)个月,23例均无复发,健康存活。结论:腹膜后腹腔镜肾错构瘤剜除术与开放手术相比,疗效相当,患者创伤小、痛苦少、术后康复快、并发症少,在积极抗休克治疗、生命体征平稳的条件下,可作为肾错构瘤破裂出血的首选治疗方法。     

肾错构瘤破裂出血的诊治(附10例报告)

目的：探讨肾错构瘤破裂出血的诊断和治疗方法。方法：回顾性分析了１９９０￣１９９９年诊治的１０例肾错构瘤破裂出血患者的临床资料,９例行手术治疗,１例行保守治疗。结果：９例术后恢复良好,１例保守治疗者病情稳定。结论：Ｂ超和ＣＴ检查对诊断紧错构瘤破裂出血有帮助;对肾错构瘤的治疗应全面考虑,手术仍为主要的治疗方法。     

肾错构瘤破裂的诊断和治疗（附33例报告）

目的：探讨肾错构瘤破裂的临床特点、诊断和治疗方法。方法：回顾性分析2003年1月～2012年12月收治的肾错构瘤破裂出血者33例临床资料,男15例,女18例,年龄16～62岁,平均39岁。33例多因腰腹部疼痛不适或肉眼血尿入院。疼痛多表现为胀痛。首诊中以无诱因腰腹部疼痛入院者28例,其中突发性疼痛者14例,单纯性血尿3例,疼痛伴发血尿4例,血尿伴感染2例,外伤致血尿者2例。21例采用肾脏手术治疗,12例采用保守方法治疗。结果：2l例手术者均获得成功,术后恢复良好,无明显异常并发症。术后均证实为错构瘤。结论：肾错构瘤存在自发性破裂的可能,外伤亦能诱发瘤体破裂。瘤体直径〈4cm时,破裂出血几率较小;直径超过4cm时,自发性破裂的发生牢明显增加。超声和增强CT检查是诊断肾错构瘤的有效方法。     

肾错构瘤破裂出血的急诊处理

目的：探讨肾错构瘤(RAML)破裂出血的诊治方法。方法：回顾性分析11例RAML破裂出血的急诊处理过程。结果：11例患者均经病理明确诊断，4例行患肾切除术，2例行肾部分切除术，5例行肿瘤切除术。11例患者均恢复良好。结论：B超和CT检查为术前确诊主要依据；对RAML破裂出血应采取积极的治疗态度；手术治疗仍为主要治疗方法。     

肾错构瘤自发破裂出血3例报告

目的提高肾错构瘤自发破裂出血的诊治水平。方法回顾分析3例肾错构瘤自发破裂出血临床资料。结果2例经手术及病理证实诊断,行肾切除1例,肾动脉栓塞后肾切除1例;保守治疗1例。鲒论B超和CT是诊断肾错构瘤自发破裂出血的重要方法,肾动脉栓塞、保留肾单位肾部分切除、肾切除术为可选治疗手段。     

65例肾错构瘤的诊疗分析

目的：提高肾错构瘤（AML）的诊疗水平。方法：对65例肾错构瘤诊治资料回顾总结分析。结果：65例肾错构瘤全部经手术和病理证实，行肾切除术34例，肾部分切除术15例，肾错构瘤切除术16例。其中双侧肾错构瘤8例，恶变4例。结论：肾错构瘤手术后应长期随访，因紧错构瘤有复发，双侧性及恶变可能，肾错构瘤应早期诊断，尽早手术，保留肾脏。     

伴有肾错构瘤的淋巴管肌瘤病的诊治分析

目的:提高对伴有肾错构瘤的淋巴管肌瘤病(LAM)的诊治水平。方法:对2006年1月~2015年4月收治的21例伴有肾错构瘤的LAM患者的诊治情况进行分析,并复习最新文献予以讨论。结果:21例患者均为育龄期女性,散发型LAM者14例,平均年龄39.7岁,其中伴双肾多发错构瘤4例,单发10例,肾错构瘤破裂5例,4例行保守治疗成功,另1例行肾切除术;结节硬化伴发型LAM(TSC-LAM)者7例,平均年龄36.8岁,均为双肾多发错构瘤,破裂2例,均行保守治疗成功。结论:对于肾错构瘤的育龄期女性,尤其是双肾多发肾错构瘤的患者,应行胸部CT检查,以明确有无LAM;肾错构瘤是LAM的重要肺外表现之一;密切注意肿瘤破裂的可能,如果发生破裂,以保守治疗为主,对于单发肿瘤破裂,必要时可行手术治疗。     

保留肾单位手术治疗肾错构瘤的探讨

目的：探讨保留肾单位手术治疗肾错构瘤的可行性和有效性。方法：采用保留肾单位手术治疗30例肾错构瘤患者,其中29例行肾部分切除术．1例行选择性动脉栓塞术。结果：30例患者共切除瘤体31个．直径2～23cm，术后无一例发生出血、尿瘘．术后肾功能相对稳定。随访1～142个月．未见肿瘤局部复发。结论：保留肾单位手术治疗肾错构瘤成功率高．有效地控制出血和保护肾脏功能是手术成功的关键。     

肾错构瘤自发性破裂的诊治

肾错构瘤是发生于肾实质的良性肿瘤，其自发性破裂临床少见，病情进展快，易误诊，我院于1990年8月-2005年10月共收治12例，现报告如下。     

肾肿瘤自发性破裂16例诊治分析

目的 探讨以自发破裂出血为主要临床表现的肾脏肿瘤的诊治. 方法 回顾性分析16例肾肿瘤自发性破裂患者的临床资料.所有患者均行B超和CT检查,3例行MRI检查以鉴别肾细胞癌与错构瘤,术前确诊12例.9例急诊行患肾切除术,5例行保留肾单位手术(nephron-sparing surgery,NSS),2例行选择性肾动脉栓塞术(transcatheter arterial embolization,TAE). 结果 14例手术患者术后病理诊断肾恶性肿瘤7例,错构瘤7例.16例均获随访,随访时间6～46个月,定期复查B超或CT,所有患者未见肿瘤复发,其中行TAE的2例患者,肿瘤明显缩小. 结论 自发破裂出血为主要临床表现的肾脏肿瘤中恶性肿瘤比例较高,螺旋CT是鉴别良恶性的主要方法.治疗以肾切除手术为主,良性肿瘤可考虑行NSS或TAE.     

后腹腔镜下肾部分切除术23例报告

目的 探索后腹腔镜下肾部分切除术的应用范围和经验。方法 2001年12月至2005年10月，对23例患者施行后腹腔镜下肾部分切除术，其中肾细胞癌14例、错构瘤5例、重复肾4例，孤立肾1例。结果22例手术顺利完成，1例肾肿瘤因仅阻断肾动脉前支时出血而行腹腔镜肾切除．手术时间60～240min，平均121min。肾动脉阻断时间20～55min，平均32min。术中出血量100～300ml，均未输血。病理报告肾细胞癌14例，切缘均阴性；错构瘤5例。1例重复肾因切除不彻底，术后发现肾上极囊性肿块而再次开放手术行肾部分切除。结论 后腹腔镜下肾部分切除术对选择性的肾脏病变是一种有效和微创的治疗方法，远期效果有待进一步观察。     

自发性肾错构瘤破裂出血诊疗方法

自发性肾错构瘤(亦称肾血管平滑肌脂肪瘤)破裂是泌尿外科急症之一,虽然发病率不高,但病情进展快且凶险,需尽快诊治。我院于2002年2月-2004年7月收治自发性肾错构瘤破裂患者3例,现将其诊治情况报告如下。     

后腹腔镜下微波消融治疗肾错构瘤

目的 探讨后腹腔镜下微波消融治疗肾错构瘤的合理性、安全性、临床疗效和并发症.方法 2007年7月至2008年6月,对6例肾错构瘤患者进行后腹腔镜直视下微波消融治疗.结果 所有患者接受3～5个点的微波消融(50 W,每个点3～8 min),手术平均时间55 min,均无明显手术并发症.术后1～3个月6例患者均行CT复查,均见肿瘤呈消融术后改变.结论 后腹腔镜下微波消融治疗肾错构瘤是可行的,手术时间短,并发症少,并可达到手术预期目的,是一种安全、有效的肾错构瘤微创治疗方法.     

肾错构瘤的诊断与治疗(附13例报告)

目的探讨肾错构瘤的诊断和治疗。方法本组13例患者手术治疗,4例行肿瘤剜除术,6例行患肾部分切除术,1例患者因急腹症就诊探查确诊切除患肾,1例恶变者行肾癌根治术,1例保守治疗。结果所有手术患者术后恢复顺利,术后随访6个月~2年,未见肿瘤复发。结论通过B超、CT等检查,大部分肾错构瘤的患者都可明确诊断,少数瘤体破裂大出血而诊断未明者,宜剖腹探查。手术是治疗肾错构瘤的主要方法,特别是对于肾错构瘤体积大于4cm者应尽早手术治疗。对少数非手术治疗者,应严密观察。手术宜尽量保留有功能的肾组织,恶变者行肾癌根治术。