三房心合并下腔型房缺右肺静脉及冠状窦口畸形引流1例

三房心合并下腔型房缺右肺静脉及冠状窦口畸形引流１例方向明，许国安，刘学广，陈帆病儿男，９岁。出生６个月时体检发现心脏杂童，活动后心慌气促。查体口唇稍绀，心前区隆起，心界略大，心率８４次／分，胸骨左缘３、４肋间闻及收缩期杂音３／Ⅵ级，未触及细震颤。心电...     

三房心二例

三房心二例袁宏声三房心（ｃｏｒｔｒｉａｔｒｉａｔｕｍ）是一种少见的先天性心脏畸形，我院收治了２例，现就其病理改变、诊断、治疗等问题进行了讨论。１临床资料例１男，１５岁。２岁时因感冒就医发现心脏杂音，其后发现患儿活动时心累、气促、无蹲踞，常患上呼吸道感...     

不合并房间隔缺损的三房心二例

例 1　女 ,5 8岁。因反复心悸、气促、下肢水肿 6年入院。心脏彩色超声心动图示左心房内有一细隔膜将左心房分为真房腔与副房腔 ,隔膜中间孔裂隙约 18mm,房间隔完整 ,二尖瓣关闭不全 ,左心房侧血流大量反流 ,肺动脉压 5 2 .5 m m Hg(1k Pa=7.5 mm Hg)。诊断为先天性心脏病、三房心、二尖瓣关闭不全、肺动脉高压、心功能 级。例 2　男 ,19岁。自幼发现心脏杂音 ,活动后心悸、气促 2个月入院。胸骨左缘第 2～ 4肋间可扪及收缩期细震颤 ,可闻及连续性杂音 ,周围血管征阳性。心脏彩色超声心动图示左心房内可见由前外侧向后内侧有一条光带分隔…     

无顶冠状静脉窦综合征二例

2例无顶冠状静脉窦综合征患儿均为女性。查体 :发育较差 ,口唇紫绀 ,胸骨左缘 2～ 4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音 ,心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音 ,Ｐ2 略亢进 ,心功能Ⅱ级 ,杵状指 (趾 )。心电图 :窦性心律 ,右心房、心室大 ,Ⅰ度房室及左前束支传导阻滞。胸部Ｘ线片 :双侧肺血多 ,心胸比值分别为 0 60、0 65。例 1　 1 1岁 ,2 0ｋｇ。超声心动图 :房间隔缺如呈共同心房 ,二尖瓣前叶裂并反流 ,左上腔静脉内径 1 1ｃｍ ,右上腔静脉内径 1 7ｃｍ ;估测肺动脉收缩压为 52ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 1 33ｋＰａ)。术前诊断 :先天性心脏病、部分性房室…     

房间隔缺损合并肝静脉异位引流、冠状静脉窦缺如一例

患者　女 ,6岁。因自幼发现心脏杂音入院 ,入院查体口唇无紫绀 ,心前区胸骨左缘第 2、3肋间闻及 级柔和收缩期杂音 ,肺动脉瓣区第二心音增强伴固定分裂 ,周围血管征阴性。心电图示电轴右偏 ,右心房、右心室肥大 ,室性心动过速、频发性室性早搏 ;胸部 X线片检查双肺充血性改变 ,右心房增大 ,心尖圆钝上翘 ;心脏彩色超声心动图示 :房间隔缺损(ASD) 2 7mm,轻度肺动脉高压 [根据三尖瓣反流估测肺动脉压力 4 7mm Hg(1k Pa=7.5 mm Hg) ]。血气分析 :氧分压 86mm Hg,二氧化碳分压 32 mm Hg,血氧饱和度 0 .95。入院后复查心电图仍为室性心动过…     

法乐四联症合并三房心及无顶冠状静脉窦1例

法乐四联症合并三房心及无顶冠状静脉窦１例李新民，朱洪玉，张仁福病儿女，６岁。有运动性心悸、气短。查体：口唇发绀、杵状指（趾），胸骨左缘２～４肋间闻及３／Ⅵ级收缩期杂音并扪及震颤。心电图示电轴＋１６９°；Ｘ线胸片示双肺血少，心腰凹陷，心胸比率０．５０。...     

三尖瓣下移畸形合并三尖瓣重度发育不良1例

病人　男 ,39岁。劳动后心悸、口唇发绀伴短暂性意识丧失 19年。查体 :心率 5 2次 /ｍｉｎ ,心律不齐 ,胸骨左缘第 2肋间、三尖瓣区可闻及 2、3/ＶＩ收缩期吹风样杂音。Ｘ线心脏片示肺血正常 ,右心房增大 ,心胸比率 0 72。心电图示窦性心动过缓伴不齐 ,不完全性干扰性房室分离伴交界性逸搏。心脏超声示右心房、室扩大 ,三尖瓣隔瓣及后瓣发育异常 ,前瓣开放呈篷帆样改变关闭不全 ,后瓣下移距瓣环 6 6ｃｍ形成巨大房化右室 ,房间隔中部可见连续中断约 1 4ｃｍ。诊断 :先天性心脏病三尖瓣下移畸形伴房间隔缺损 ,心功能ＩＩ级20 0 0年 5月在低…     

胸部闭合伤后心脏二尖瓣、三尖瓣关闭不全二例

例 1　男 ,36岁。因心悸、气促 3个月入院。病前 8个月因前胸被汽车撞伤住当地医院 ,胸部 X线片示左侧第 5、6肋骨骨折 ,心胸比率 0 .5 ,未发现心脏疾病。入院查体 :心尖部闻及 级收缩期杂音。心电图示左心室高电压。胸部 X线片示左、右心室均增大 ,心胸比率 0 .5 8。多普勒超声心动图示二尖瓣、三尖瓣重度反流。 1997年 4月在中低温体外循环下行二尖瓣、三尖瓣机械瓣置换术 ,术中见二尖瓣、三尖瓣瓣叶菲薄 ,腱索细长、松弛 ,乳头肌细小呈萎缩状 ,三尖瓣隔瓣黏附于室间隔上。术后康复出院。例 2　男 ,46岁。活动后心悸、气促 10个月入院。…     

三尖瓣下移畸形一例

患者男,32岁.因心悸、胸闷伴心前区疼痛6个月余入院.无咳嗽、咳痰、血痰、气促和呼吸困难等症状.查体:神志清楚合作,无紫绀和杵状指(趾),心前区无隆起,无抬举样搏动,未扪及震颤,心率86次/分,律齐,P2＜A2,心音有力,左侧第4～5肋间可闻及2/6级收缩期杂音,双下肢无水肿,肺、腹未见异常.     

房间隔完整的三房心及合并畸形的诊治

三房心一般伴有房间隔缺损 (ＡＳＤ) ,房间隔完整者少见。2 0 0 0年 1月我科连续收治不伴ＡＳＤ的三房心 2例 ,均合并有其他心脏畸形 ,经手术治愈。结合未手术 2例综合报道如下。1　临床资料手术 2例。例 1:女 ,5 8岁 ,反复心悸、气促 6年余。体查 :房颤律 ,心尖部闻及Ⅲ /6级收缩期杂音并向左腋下传导。胸片示肺淤血 ,肺动脉段瘤样膨出 ,Ｃ/Ｔ 0 .7。ＵＣＧ示左房内隔膜 ,将左房一分为二 ,交通孔 1.8ｃｍ ,有压差 ,房间隔完整 ,二尖瓣重度反流 ,肺动脉压 7.3ｋＰ(5 5ｍｍＨｇ)。诊断为先天性心脏病 ,三房心、二尖瓣关闭不全、肺动脉高压。…     

三尖瓣闭锁Fontan术后因低氧血症发现无顶冠状静脉窦一例

三尖瓣闭锁Ｆｏｎｔａｎ术后因低氧血症发现无顶冠状静脉窦一例万里飞徐志伟苏肇伉患者男，４岁。体检发现心脏杂音３年余。查体：唇青紫，胸骨左缘第３肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，Ｐ２减弱，有杵状指趾。术前心导管检查：三尖瓣闭锁，室间隔缺损，肺动脉狭窄，房间隔缺损...     

无顶冠状静脉窦综合征一例

患者　女 ,2 5岁。自幼发现心脏杂音。近 1年劳累后感心悸、气促。查体 :口唇、指甲轻度紫绀 ,无杵状指、趾 ,胸骨左缘第 2～ 3肋间闻及 级收缩期吹风样杂音 ,双肺呼吸音清晰。胸部 X线示肺动脉段明显突出 ,心尖向左下移位 ,心胸比率0 .6 5。心电图示心房颤动 ,频发性室性早搏 ,右心室肥大。心脏超声心动图诊断 :部分房室隔缺损。术前血氧饱和度 0 .83,肝、肾功能无异常 ,电解质在正常范围。2 0 0 0年 4月 2 0日行心脏畸形矫正术 ,术中见心脏明显增大 ,肺动脉显著增粗 ,压力增高 ,为 6 5 / 39mm Hg(1k Pa=7.5 mm Hg) ,房间隔缺如 ,无残迹…     

同期矫治先天性三尖瓣狭窄合并心内畸形一例

临床资料患者,男,14岁。因"唇甲发绀10年"入院。查体:口唇发绀,心率86次/分,律齐,胸骨左缘第2~3肋间可闻及3/6收缩期喷射性杂音,P2减弱;四肢杵状指趾阳性,指趾甲发绀。超声心动图检查提示:(1)先天性心脏病,肺动脉瓣重度狭窄、三尖瓣轻至中度狭窄并轻度关闭不全、房间隔     

房间隔完整三房心一例

房间隔完整三房心一例张朝满李敬连刘志伟张钊患者女，２１岁。易感冒、心悸、气促１０年，加重２年并胸闷、晕厥。查体：口唇及甲床轻度发绀，两颊潮红。心率８４次／分，律齐，胸骨左缘３～４肋间闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，Ｐ２亢进。胸部Ｘ线片示：肺血多，肺动脉段明...     

三尖瓣置换术治疗Ebstein畸形合并巨大心脏一例

患者女,45岁。因发现心脏杂音10年,胸闷、气促2年入院。查体:脉搏78次/分,血压95/70 mm Hg。颈静脉怒张,心前区隆起,胸骨下端可闻及收缩期杂音。肝脏肋下8 cm,双下肢水肿。超声心动图提示:右心房横径73 mm,解剖右心房上下径90 mm,房化右心室上下径51 mm,功能右心     

风湿性心瓣膜病三尖瓣关闭不全的外科治疗

目的总结风湿性心瓣膜病三尖瓣关闭不全（TI）手术治疗的临床经验,以提高对该类患者的治疗效果。方法 1999年1月至2009年1月安徽医科大学第一附属医院对167例风湿性心瓣膜病累及三尖瓣患者行手术治疗,其中男76例,女91例;年龄16.0~75.0岁（40.7±10.4岁）;病程2.0~35.0年（13.2±3.8年）。112例轻度至中度三尖瓣反流采用改良或节段性De Vega成形术,40例中度或中度至重度三尖瓣反流采用Kay或改良Kay成形术;12例因瓣环扩张明显、反流量大,行人工瓣环成形术,三尖瓣置换术3例。术后观察三尖瓣反流情况,随访超声心动图结果。结果术后早期死亡6例,其中死于心搏骤停1例,肾功能衰竭2例,脑血管意外1例,心室破裂1例,纵隔感染致败血症1例。1例术中因低心排血量使用主动脉内球囊反搏（IABP）治疗,治愈出院。随访159例,随访时间3~123个月,失访2例。随访期间心功能分级（NYHA）Ⅰ级115例,Ⅱ级32例,Ⅲ级12例。三尖瓣轻度反流15例,中度反流5例,重度反流2例。随访期间三尖瓣隔瓣与前瓣瓣环间直径（2.1±0.3 cm vs.3.5±0.4 cm,P=0.000）、三尖瓣瞬时反流量（1.8±0.6 ml vs.7.8±3.5 ml,P=0.001）和右心房容积（54.2±18.4 ml vs.67.8±22.5 ml,P=0.012）较术前明显减少或缩小;射血分数（56.1%±7.2%vs.54.3%±6.5%,P=0.313）较术前有所提高。结论心脏瓣膜病中TI需引起重视,应选择适宜的方法积极治疗。     

三房心伴右肺静脉畸形引流1例

三房心伴右肺静脉畸形引流１例王庆安，盖东和，刘明林，鲁子仁，徐元平，燕书能病儿女，６岁。出生４个月时体检发现心脏杂音。现活动后心慌、气短，无发绀。查体：胸骨左缘第２肋间可闻及３／Ⅵ级吹风样收缩期杂音。Ｐ２亢进。心电图：窦性心律，电轴右偏，右室肥厚。超...     

3例瓣膜成形治疗主动脉瓣二瓣叶畸形合并关闭不全

３例瓣膜成形治疗主动脉瓣二瓣叶畸形合并关闭不全陈钢魏荣徐克劲陈文庆作者单位：７３００５０兰州军区总医院胸心外科现在广州第一军医大学南方医院胸心外科５１０５１５１９８５年１２月至１９９４年１２月，我们曾为３例先天性主动脉瓣二瓣叶畸形合并主动脉瓣关闭...     

三尖瓣关闭不全外科治疗282例

目的探讨三尖瓣关闭不全(TI)外科治疗时机、手术方式与疗效的关系。方法回顾性分析中山大学附属第一医院2003年1月至2010年10月手术治疗的282例TI患者的临床资料,其中男115例,女167例;年龄(42.00±15.90)岁。按手术方式分为三尖瓣置换术(TVR)34例,三尖瓣成形术(TVP)248例(包括改良De Vega成形术、Kay’s成形术、瓣裂修补术、人工瓣环成形术),评价患者疗效。结果术后早期死亡13例,死于低心排血量综合征7例,室性心律失常3例,感染性休克2例,心脏破裂1例。早期死亡率为4.61%(13/282)。手术时间(167.47±37.34)min,体外循环时间(109.67±27.98)min,主动脉阻断时间(66.20±18.42)min,住院时间(16.46±5.29)d。术后1年随访249例,三尖瓣反流改善总有效率为90.76%(226/249)),其中改良De Vega成形术有效率为91.41%(117/128),Kay’s成形术为80.49%(33/41),瓣裂修补术为92.31%(24/26),人工瓣环成形术为96.00%(24/25),TVP为96.55%(28/29)。术后肺动脉压较术前明显降低(P<0.01),右心室内径缩小。结论对中-重度TI或瓣环明显扩大者,应积极手术干预;Kay’s成形术后三尖瓣反流复发率较高,人工瓣环成形术效果良好;对于瓣膜发育不良或毁损者应首选TVR。     

罕见外伤性三尖瓣关闭不全瓣膜置换术麻醉处理一例

罕见外伤性三尖瓣关闭不全瓣膜置换术麻醉处理一例龚玉华＊邢桂英＊陈艾芳＊温再和＊韩志强＊１９９７年５月２３日，我院成功地为１例重症外伤性三尖瓣关闭不全患者实行了瓣膜置换术，现将麻醉处理报告如下。患者男，２８岁，体重６３ｋｇ，因脑、胸复合外伤抢救脱险后心...