肝胆胰外科的展望

一、肝脏外科本文根据91年度发表的文献辑述原发性和转移性肝癌治疗上有关肝切除或肝移植术的适应证、存在问题、处理对策及同其它疗法的比较资料。日本肝癌研究会对1986～1987两年间经组织学证实的3207例肝癌进行分析,结果提示治疗切除术的有效性与早期发现的必要性直接相关。同时发现,随着病例的积累,影像诊断对肝癌形态学和进展的判定、肝癌的肉眼分类、胆管细胞癌的临床病期及其肉眼进行度的制订、残留肝癌的表现、复发肝癌的表现、肉     

抗血小板药物的今后展望

暂短性脑缺血发作(TIA)主要原因是颈部或脑内有大血管形成粥样硬化灶,附壁血小板血栓脱落形成栓塞所致。所以,为预防其再发和发展成脑梗塞而应用抗血小板药物。有抗血小板作用的药物较多,迄今为止,根据前瞻性的随机试验证明,对脑梗塞有预防作用的药物有:阿斯匹林和氯苄噻啶。根据抗血小板试验协作组的研究结果,对血管性疾病应用阿斯匹林及氯苄噻啶,使因脑硬塞、心肌梗塞、血管死(血管性疾病而死亡)的发病率虽能减少20～30%,但尚难说达到了预期效果。血小板聚集是通过不同的激活物经过多途径而实现的。这些药物只要阻碍这些聚集途径的一部分就可成为预防效果范畴中的一环。今后应当尝试比较有效的抗     

颅底外科的展望

1991年6月18～20日在日本东京明治纪念馆,举行了第一届亚洲、澳洲颅底手术国际会议。会议的议题包括:①以颅骨·颜面·上颌的整形为中心的手术②颅底和眶病变的手术③小脑桥角部和椎体骨病变手术④颅底的修复和整形术⑤脑神经肿瘤的治疗⑥颅底颈椎移行部病变手术⑦海绵静脉窦周边病变手术⑧颅鹿病变的影像学诊断⑨术中电生理学的探测⑩放射治疗等3日内讲演80题,书面报告74题,电视讲演50题。本会议有德国基础医学,外科解剖学权威的Lang 教授和法国Rabischong 教授参加讨论。颅骨·颜面整形术,是以Crouzon 病等先天性骨形成异常、畸形和肿瘤等广泛切除颅骨的整形术为主     

骨成形蛋白与神经系统发育

一、BMPs的分类与合成骨成形蛋白 (bonemorphogeneticproteins,BMPs)家族属于转化生长因子 β(transforminggrowthfactorsβ,TGF β)超家族 ,拥有 2 0多个成员 ,是TGF -β超家族中最大的家族 ,并且 ,其成员数目正随着研究的进展而不断增加。根据进化和结构上的关系可将BMPs分为至少 5组 :①Dpp(Drosophiladecapentaplegicgeneproduct)、BMP2和BMP4;② 60A(Drosophila)、BMP5、BMP6(或Vgr1 )、BMP7(或os teogenicprotein 1 ,OP1 )、BMP8a(OP2 )、BMP8b(OP3 ) ;③BMP3 (或osteogenin)和GDF1 0 (growth -differentiation…     

激光外科的现状及展望

前言现代技术革新的浪潮,当然也波及到医疗领域。将激光引入医疗领域,就是例证之一。尤其是用于外科之初,作为具有划时代意义的无出血手术器械,其作用曾被广泛宣传。但是随着其后基础研究及临床应用资料的积累,明确了无出血手术乃是在特定条件下进行的。而另一方面,不用激光则不能得到各种各样效果及使用方法正在不断地具体,书文就激光外科的激光刀及其应用的现状和未来作一综述。一、激光外科的现状     

糖尿病学展望

一、胰岛素依赖性糖尿病的研究胰岛素依赖性糖尿病(IDDM)的成因已有大量研究,免疫过程中β细胞被破坏学说已逐渐被接受。IDDM感受性基因的研究,围绕DQβ57的作用,虽尚有争议,但目前认为形成α链、β链的Ⅱ级主要组织适合复合物(MHC)的抗原结合部的沟的立体构造变化,再通过免疫容许的破裂而致IDDM发病。这不仅是DQβ57的问题。IDDM与免疫机制也相关,即可出现胰岛素自家抗体,这与DR_4有关。在平田等发现的胰岛素     

儿科学展望

一、营养近年指出,因早生儿不能经肠道营养而采用无脂静脉营养时,由于本身脂肪蓄积不足有可能导致缺乏必需脂肪酸。其中α-亚麻酸参与合成的廿二碳六烯酸(DHA)为中枢神经细胞胞膜的主要成份,因而各种营养形式下早产儿体内DHA动态的研究已相继展开。目前认为,α-亚麻酸在体内合成DHA时,同亚油酸的代谢表现出竞争机制。McClead等报道,经静脉营养时,α-亚麻酸与亚油酸比例直接影响小儿血浆总脂中     

循环系统疾病学展望

一、超声心动图1.体表超声心动图负荷超声法在欧美已成为诊断缺血性心脏病的常规,特别是多巴酚丁胺负荷超声法。与铊心肌扫描相比,特异性强且安全。它有助于判断扩张型心肌病与室壁运动异常的疾病是否伴有冠脉病变。心肌超声对比法是从静脉注入稳定的微小气泡,对比动态变化评价左右室功能,注入冠脉可确定缺血区、评价侧枝循环等。非风湿性二尖瓣关闭不全的瓣膜成形术,其术中合并症,晚期死亡率,血栓栓塞的发生率均比瓣膜置换术优越,故瓣膜成形术在逐年增加。高桥等术前应用超声心动图,根据瓣膜的厚度、辉度以及从舒张期膨隆度确定瓣尖的力学强度,判断瓣膜有无纤维变性,以选择瓣膜成形术的适应证。     

呼吸系统疾病学展望

呼吸系统疾病包括恶性肿瘤中死亡率最高的肺癌,以及慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺炎、肺结核等多种疾病。2003年爆发的新兴感染性疾病,即重症急性呼吸系统综合征(severe acute reapiratory syndrome,SARS)震撼了世界各地。可以说,呼吸系统疾病的一大特点是病种涉及广,几乎包括了肿瘤性疾病、炎症性疾病、感染性疾病、以及免疫异常等各种类型。     

妇科学临床展望

一、妇科和分子生物学最近有学者介绍了人类乳头状瘤病毒(HPV),是属于乳多泡病毒科的小型DNA病毒,多在由性行为感染引起尖锐湿疣时被检出,但近年在子宫癌和子宫摩烂(颈部异常增生)等的组织中也多检出该病毒,因此考虑其可能与致癌有关。近几年通过对HPV的DNA进行无性繁殖,发现该病毒是由约8.0Kb的环状DNA构成的,根据其碱基排列的不同可分为66种以上的亚型,按其特征分别采取(1)dot blothybridization;(2)southern blot hybridization;(3)in situ hybridization;(4)PCR等方法对检出的病毒进行无性繁殖和(或)基因碱基排列情况的研究。结果发现其中dot blot hybridization方法比     

心律失常外科治疗的现状与展望

一、心律失常外科治疗的适应证1 .折返机制所致心律失常　 WPW综合征、房室节折返性心动过速 (AVNRT)、房性心动过速、心房纤颤、室性心动过速〔包括有基础疾病如心肌梗塞 (陈旧性心肌梗塞 )、致心律失常性右室发育不良 (ARVD)、特发性心肌病 (扩张型心肌病 :DCM、肥厚型心肌病 )、心肌炎及由手术引起的医源性心律失常者〕。2 .自律性亢进所致的心律失常　房性早搏 (PAC)、房性心动过速、室性早搏 (PVC)。3.触发活动所致的心律失常　室性心动过速 (特发性多见 )。二、术前检查术前如能明确心律失常的性质、部位 ,则可提高手术成功…     

变态反应性,胶原病学展望

一、胶原病胶原病最近已被认为是包括伴有免疫异常的全身性慢性炎症性疾病的一系列病态,这种理解,首先是来自临床的许多病例,以后像产生自家抗体那样特征性的检查的共同所见重复了己经被证实的历史。最近在CRST综合征时的抗cA抗体,韦格内氏肉芽肿时的中性粒细胞胞质抗体,被认为就是这种例子,但像胶原病那样,呈现症状的多样化,病态广泛,这样的病例数量并不多,在以这些病例为研究对象的领域中,从发展来看,有必要设法研究正确的病例报告,今年已     

异种肾移植的现状与展望

异种肾移植的现状与展望平贺圣悟众所周知，日本慢性肾衰患者正在不断增多，当前对付慢性肾功衰竭的综合治疗包括三大疗法：血液透析、ＣＡＰＤ、肾移植。但其中肾移植实行起来却困难重重，已成为一个社会问题。特别是供体不足的问题，各国都在着手大力解决。包括肾移植在...     

细胞因子临床应用的现状

细胞因子临床应用的现状成都第二卫校内科林仁福细胞因子ｃｙｔｏｋｉｎ一词出现时间不长，其定义尚不太明确。随免疫学研究者、细胞生物学家、临床医师等专业不同，细胞因子的定义也略有差异。站在免疫学研究者的立场，认为具备以下诸特点的物质即为细胞因子［１］：①系...     

降压药物的使用方法

降压药物的使用方法小野山薰众所周知，高血压是促进肾功能损伤的主要因素之一。在日常临床工作中常可观察到，在肾功能损伤的病例，由于急速降压、过度降压，可使肾功能进一步恶化。因此，对伴有高血压的肾功能损伤病例进行降压治疗时，必须加以密切观察，压降宜缓。这就...     

高压氧疗法的优缺点

高压氧疗法的优缺点太田保世所有药物都具有三方面作用：①用于治疗目的的药理作用；②非治疗目的的药物作用；③对机体的副作用。通常将非治疗目的药理作用亦视为副作用。三种作用在多数病例既与用量有关，也与个体反应性有关。就这种意义来讲，氧也与其它“药物”相同。...