治疗乙肝不能舍本逐末

乙肝治疗的根本和核心是抗病毒,辅助性治疗是保肝抗炎以及免疫调节等,治疗的重点理应放在抗病毒之上。但是从目前治疗乙肝的现状看,并非如此。中华医学会肝病专业委员会进行的全国范围的一项调查显示,只有18％的符合抗病毒治疗的乙肝患者进行了抗病毒治疗,其余88％的患者都没有选择抗病毒治疗。我们随机调查前来我院诊疗的乙肝患者432名,其中曾经符合抗病毒治疗标准的患者198名,但只有49名乙肝患者进行抗病毒治疗,其余的患者都在进行着各种各样的保肝治疗。这些患者平均使用4．12种药物,有的患者使用的药物达到15种;平均一个病人住院周期为32天,花费1．4万元。这些名目繁多的保肝药所能起到的作用,仅仅是辅助性和暂时性的,过上一段时间,治疗停止,药物中断,患者的病情就会再次波动起来,被迫进行又一轮的保肝治疗。年复一年,有限的治疗经费就在反反复复的保肝治疗中消之殆尽,而病情也在反复波动后向肝硬化方向演变。慢性乙型肝炎患者中,肝硬化失代偿的年发生率约3％,5年累计发生率约16％。慢性乙型肝炎、代偿期肝硬化     

童趣无极限

抗病毒是乙肝治疗的核心和关键。病毒一日不清除，肝脏就多一份危险。既然抗病毒治疗如此重要，是不是每个乙肝患者都能及时进行这项治疗呢？一项调查结果令人感到震惊：2005年1～8月，我们随机调查前来我院诊疗的乙肝患者432名，其中曾经符合抗病毒治疗标准的患者198名，但是其中149名乙肝患者都没有及时进行抗病毒治疗，只有49名（仅占25％）患者正确地使用了抗病毒治疗。为什么绝大多数患者都没有及时进行抗病毒治疗呢？原因主要有：     

乙肝抗病毒治疗缘何半途而废

中华医学会肝病专业委员会在全国范围进行的一项调查显示，符合抗病毒治疗的乙肝患者只有18％进行了抗病毒治疗。而接受抗病毒治疗的乙肝患者又能有多少能将抗病毒治疗进行到底呢？我们随机调查了我院门诊和病房的236名曾经进行过抗病毒治疗的乙肝患者，只有99人坚持了一个完整疗程的抗病毒治疗。是什么原因导致好不容易选择了正确治疗方案的乙肝患者，不能善始善终呢？     

治乙肝药物：好不好要看远期疗效

不少乙肝患者，肝功反复波动，输点液体，服些药物，肝功可以暂时正常，但是停药不久．肝功又出现异常。有的患者应用抗病毒药物后，“大三阳”转为“小三阳”．乙肝病毒DNA也转阴。但是停药后，一切又返回到治疗前状态．这样使得患者治疗持续不断．病情缠绵不愈。其实．医生应该让病人明白．目前治疗乙肝的确是没有特效药物，获得持久性疗效是未来追求的目标。     

解读首部乙肝防治指南

乙肝是哪些种类？保肝护肝药物在乙肝治疗中起到什么作用？抗病毒治疗的正规药物有哪些？乙肝能否通过饮食传染？长期以来，乙肝患者、乙肝病毒携带者甚至医生对“乙肝”都存在着一些误解，这些问题，随着我国首部《慢性乙型肝炎防治指南》出台而柳暗花明。     

乙肝不合理用药表现有哪些

选用药物不当 主要表现为乙肝病人选用的药物不对症;没有考虑特殊病人有用药禁忌,选择用药不当;合并用药配伍失当等等。如慢性活动性乙肝患者肝功反复波动,血清胆红素显著升高,此时用药应选择保肝降黄、促进肝细胞再生、恢复肝功能等药物;如果选用干扰素、拉米呋啶等抗病毒药物,就属于用药不当。又如一些特殊病人,如失代偿肝硬化已出现腹水,乙肝患者合并有自身免疫损害者,这些患者不适合使用干扰素等抗病毒     

乙肝抗病毒治疗缘何半途而废

中华医学会肝病专业委员会在全国范围进行的一项调查显示,符合抗病毒治疗的乙肝患者只有18%进行了抗病毒治疗。而接受抗病毒治疗的乙肝患者又能有多少能将抗病毒治疗进行到底呢?我们随机调查了我院门诊和病房的236名曾经进行过抗病毒治疗的乙肝患者,只有99人坚持了一个完整疗程的抗病毒治疗。是什么原因导致好不容易选择了正确治疗方案的乙肝患者,不能善始善终呢?     

什么药物能使乙肝病毒指标转阴

目前国际公认的抗病毒药物只有α-干扰素、拉米夫定和阿德福韦。这三种药物的合理使用，可以使部分乙肝复制指标获得阴转，起到控制病情发展，减少肝硬化和肝癌发生的作用。但是这三种抗病毒药物并非灵丹妙药，只有在合适的时机、选择合适的治疗对象、掌握正确的使用方法，才能获得有限的疗效。这些疗效医学上称为应答，分为完全应答和部分应答两种。完全应答是指：通过抗病毒治疗后．     

抗病毒治疗，为何不能善始善终

目前，有抗病毒治疗指征的乙肝患者进行抗病毒治疗的比例不到20％。但就在这为数不多的人当中，又有多少能够善始善终，将抗病毒治疗进行到底呢？我们随机调查了本院门诊和病房236名曾进行过抗病毒治疗的乙肝患者，调查结果令人大为震惊：其中只有99人能坚持完成一个疗程的抗病毒治疗。也就是说，大部分人没能将抗病毒治疗进行到底。抗病毒治疗最终半途废而是什么原因造成的呢？     

规范抗病毒 肝脏改善“看”得见

十几年前．我们治疗乙肝时．经常要面临乙肝患者病情反复发作、进展过快的’清况。当抗病毒治疗的关键地位确立后，住院患者少了，很多病情在门诊就可以处理．不需反复住院。2010年版《中国慢性乙型肝炎防治指南》（以下简称《指南》）明确指出．经干扰素或核苷（酸）类药物抗病毒治疗后．肝组织病理学检查可见纤维化（或肝硬化）有所减轻。因此．抗病毒治疗是慢性乙肝治疗的基础也是慢性乙肝抗纤维化治疗的基础。《指南》还指出：     

乙肝抗病毒治疗十要点

抗病毒治疗是乙肝治疗的重要环节,目前国内外公认的抗乙肝病毒药物有干扰素、拉米呋啶、阿德福韦和恩替卡韦等四种。这四种药物使用各有利弊优劣,适应症、剂量、疗程以及不良反应各不相同,所以正确掌握乙肝抗病毒治疗的药物选择、治疗时机以及疗程格外重要。乙肝抗病毒治疗需要注意以下10个要点： 1．肝功正常者不进行抗病毒治疗。如果患者肝功检查始终正常,病情处于病毒携带状态,不需要进行抗病毒治疗。 2．治疗前应做肝穿。患者在进行抗病毒之前最好先做一次肝穿检查,明确肝组织内病毒分布及数量、肝脏组织炎症和纤维化程度,以决定使用哪种抗病毒药物和抗病毒治     

肝病常用药物注意事项

胸腺肽制剂是治疗乙肝的辅助性用药，具有增强人体细胞免疫功能的作用，但它并非乙肝特异性免疫用药，也不是治疗乙肝的常规用药。遗憾的是目前胸腺肽制剂几乎成为通用药物，使用胸腺肽制剂的患者人数远远超过抗病毒药物治疗的人数，药费也远远超过抗病毒药物。治疗乙肝，抗病毒是重点，是治本之策。如果将有限的资金花在没有明确疗效的胸腺肽制剂上，是一种本末倒置的行为。促肝细胞生长素也是肝病常用药，笔者随机调查了4家肝病专科医院的常规用药情况，一些慢性肝炎患者转氨酶、胆红素升高，不论轻重如何，都使用促肝细胞生长素。其实促肝细胞生长素的使用说明书标示的适应症是：用于各种重型肝炎的辅助治疗，并不适合用于慢性轻度或中度的肝病患者。     

如何提高α—干扰素治疗慢性乙型肝炎的疗效

慢性乙型肝炎及其并发症主要是HBV的不断复制造成的。常规的对症治疗，如保肝降酶等措施．仅起辅助作用。要想控制乙肝的病情发展必须进行病因治疗，即抗病毒治疗。医学研究     

治疗乙肝慎用抗病毒药物

笔者随机调查前来就诊的慢性活动性乙肝患者84名，使用过抗病毒药物者67位，占调查人数的79．76％；使用的药物主要包括干扰素、拉米呋啶、无环鸟苷、单磷酸阿糖腺苷、膦甲酸等，从总体治疗效果看，收效甚微。67位患者中，61位乙肝病毒复制指标（e抗原、乙肝病毒脱氧核糖核酸）依然阳性，其中13位患者病毒复制指标曾有过-过性转阴，但目前又都转为阳性；有6位患者抗病毒治疗后，病毒复制指标全部阴转，但自我感觉一直不佳，常有疲乏、失眠、肝区不适等症状，肝功检查转氦酶等指标反复升高。     

乙肝不合理用药表现

选用药物不当为乙肝病人选用的药物不对症,没有考虑特殊病人的用药禁忌,合并用药配伍失当等。如慢性活动性乙肝患者肝功反复波动,血清胆红素显著升高,此时如果选用干扰素、拉米呋啶等抗病毒药物,就属于用药不当。又如一些特殊病人,如失代偿肝硬化已出现腹水,合并有自身免疫损害,这些患者对干扰素等抗病毒药物属于禁忌症。乙肝患者配伍使用免疫增强剂, 一般需对患者的细胞免疫和体液免疫情况进行检测,如果患者细胞免疫功能低下,配伍使用免疫增强剂可有正面效果；如果患者免疫功能正常,使用免疫增强剂则没有任何     

防范耐药，为抗病毒赢得更多时间

乙肝抗病毒治疗目的是：长期、最大限度地抑制乙肝病毒复制。在使用核苷类似物抗病毒治疗过程中，最令医生和患者头痛的是药物的耐药问题。这个问题处理好了，抗病毒治疗能顺利进行；反之，会延误治疗时间，加重病情。     

乙肝难以根治的原因和对策

<正>目前治疗乙肝的药物主要是核苷类抗病毒药物,如拉米夫定、恩替卡韦等。但许多患者对抗病毒治疗的复杂性、长期性认识不足。据调查,在接受抗病毒治疗的乙肝患者中,约63%曾自行中断治疗,约65%只能坚持1~3年治疗,致使病情反弹恶化,应当予以重视。乙肝难以根治的两大原因     

乙肝抗病毒治疗十要点

抗病毒治疗是乙肝治疗的重要环节，目前国内外公认的抗乙肝病毒药物有干扰素、拉米呋啶、阿德福韦和恩替卡韦等四种。这四种药物使用各有利弊优劣，适应症、剂量、疗程以及不良反应各不相同，所以正确掌握乙肝抗病毒治疗的药物选择、治疗时机以及疗程格外重要。乙肝抗病毒治疗需要注意以下10个要点：     

乙肝抗病毒治疗讲策略

乙肝抗病毒治疗是乙肝治疗的核心和关键，但是目前尚无特效的治疗药物将乙肝病毒一举歼灭，彻底治愈乙肝尚不现实。治疗乙肝的现实目标是最大限度地长期抑制或消除病毒，减轻肝细胞炎症及肝纤维化，延缓和阻止疾病进展，减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、肝癌及其并发症，改善生活质量，延长存活时间。目前慢性乙型肝炎治疗原则和方法主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎保肝、抗纤维化和对症治疗。但是抗病毒治疗需要策略，不能乱来，否则会使治疗失败，病情加重。     

肝病常用药物注意事项

胸腺肽制剂是治疗乙肝的辅助性用药,具有增强人体细胞免疫功能的作用,但它并非乙肝特异性免疫用药,也不是治疗乙肝的常规用药。遗憾的是目前胸腺肽制剂几乎成为通用药物,使用胸腺肽制剂的患者人数远远超过抗病毒药物治疗的人数,药费也远远超过抗病毒药物。治疗乙肝,抗病毒是重点,是治本之策。如果将有限的资金花在没有明确疗效的胸腺肽制剂上,是一种本末倒置