腰大池持续引流、脑脊液置换治疗外伤性蛛网膜下腔出血43例报告

2005年11月-2006年12月,我们收治外伤性蛛网膜下腔出血（TSAH）患者85例,43例采用腰大池持续引流、腰穿脑脊液置换放出血性脑脊液,效果满意。现报告如下。     

外伤性蛛网膜下腔出血行腰大池持续外引流患者的护理

2001年1月～2004年1月，本院行腰大池持续外引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血96例，效果良好。现将护理体会介绍如下。     

深静脉管腰大池持续引流治疗蛛网膜下腔出血66例

蛛网膜下腔出血（SAH）是神经外科常见危重症之一,重型颅脑损伤病人SAH发生率为33%～40%[1].2004年4月-2006年4月对66例SAH病人进行深静脉管置腰大池持续外引流,取得满意疗效,现报道如下.     

腰大池持续引流治疗难愈性颅底骨折脑脊液漏的临床分析

目的 探讨难愈性颅底骨折脑脊液的有效治疗方法。方法 对37例难愈性颅底骨折脑脊液漏均行腰大池持续引流。结果 37例患者均治愈。结论 腰大池持续引流是治疗难愈性颅底骨折脑脊漏的可靠有效的方法。     

改良匀速腰大池外引流装置治疗自发性蛛网膜下腔出血72例分析

目的 探讨改良匀速腰大池外引流装置治疗蛛网膜下腔出血的临床应用疗效.方法 将72例GCS评分<8分的自发性蛛网膜下腔出血病人随机分组,实验组采用由腰穿持续外引流系统、头皮针、输液器和电脑输液泵自制改良的匀速腰大池装置持续引流,对照组行腰穿脑脊液置换治疗,其他治疗基本相同.比较两组病人昏迷程度GCS评分(5 d及10 d),脑脊液澄清时间、颅内感染发生率,脑积水发生率,出院后3个月GOS评分.结果 治疗后实验组病人昏迷程度GCS评分(5 d及10 d)及脑脊液澄清时间指标均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).发生颅内感染、脑积水及出院后3个月GOS评分与对照组无明显差异(P>0.05).结论 改良匀速腰大池外引流装置能准确调节引流速度,有效快速清除血性脑脊液,缩短治疗时间,并避免过度引流而出现脑疝或过缓引流不畅所致堵管,具有"操作简单、疗效好、安全性佳"等优势,值得临床推广.     

腰大池持续引流术与腰穿释放脑脊液术在创伤性蛛网膜下腔出血中的应用价值

目的分析腰大池持续引流术与腰穿释放脑脊液术在创伤性蛛网膜下腔出血(TSAH)中的应用价值。方法选择2010—2013年我院收治的TSAH患者200例,采用随机数字表法将其分为对照组和试验组,各100例。试验组患者行腰大池持续引流术,对照组患者行腰穿释放脑脊液术,比较两组手术效果及并发症情况。结果试验组手术良好率为67.0%,高于对照组的51.0%(P0.05);脑积水发生率为6.0%,低于对照组的17.0%(P0.05);而感染发生率为12.0%,高于对照组的3.0%(P0.05)。结论腰大池持续引流术治疗TSAH较腰穿释放脑脊液术效果确切,能够有效降低颅内压力和促进脑脊液循环。     

腰大池引流治疗蛛网膜下腔出血124例临床分析

动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)患者脑血管痉挛(cerebrovascular spasm，CVS)发生率高达30％～70％，是患者死亡和致残的主要原因。动脉瘤性SAH的病理生理机制虽没有得到精确阐明，但国内外多数学者都认为，CVS明显地同蛛网膜下腔存有积血有关。自1999年3月起，本组124例SAH患     

脑脊液持续引流治疗蛛网膜下腔出血的围术期护理

目的探讨脑脊液持续引流治疗蛛网膜下腔出血（SAH）的围手术期的护理方法。方法对166例行脑脊液持续引流治疗SAH患者的临床护理情况进行回顾性分析。结果对SAH患者进行脑脊液持续引流治疗的术前护理、术中护理配合及术后病情、并发症的观察与护理,治愈率100%,未出现死亡和严重并发症。结论进行脑脊液持续引流治疗SAH效果好、安全、简便、实用,严密观察病情及采取有效的护理措施能改善患者的预后,减少并发症的发生。     

持续腰大池引流对蛛网膜下腔出血脑血管痉挛的防治研究

目的探讨持续腰大池引流防治动脉瘤破裂后蛛网膜下腔出血（SAH）所致脑血管痉挛的效果。方法将82例动脉瘤患者随机分为观察组（40例）和对照组（42例）,两组均急诊行动脉瘤夹闭术,观察组术后行腰大池持续引流;对照组术后腰椎穿刺引流。通过经颅脑多普勒（TCD）监测观察两组症状性脑血管痉挛发生情况。结果观察组术后症状性血管痉挛发生率显著低于对照组。结论动脉瘤术后腰大池持续引流可显著改善患者血管痉挛。     

腰大池置管引流治疗自发性蛛网膜下腔出血的作用

腰大池置管持续引流是一种简便易行的治疗方法,在神经外科临床实践中的应用日渐广泛。自2007年3月至2008年10月我科用腰大池置管持续引流治疗19例自发性蛛网膜下腔出血,获得满意疗效,现报告如下：     

早期持续腰池引流对蛛网膜下腔出血动脉瘤介入填塞术后继发性脑损伤的研究

目的探讨早期持续腰池引流对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,a SAH)动脉瘤介入栓塞术后继发性脑损伤的研究。方法将100例a SAH患者分为置换组50例和引流组50例,两组均给予颅内动脉瘤介入栓塞治疗及脑保护,防止血管痉挛等常规治疗,引流组在动脉瘤填塞术后立即行腰池引流治疗,置换组在动脉瘤填塞术后立即行脑脊液置换治疗,每日一次。结束引流或置换的标准:头颅CT显示蛛网膜下腔积血消失或脑脊液变清亮、压力正常,一般引流或置换7~10d。发病2周内,通过临床表现及TCD诊断脑血管痉挛(cerebral vasospasm,CVS),CT或MRI诊断脑梗死及脑积水并进行比较。比较两组患者头痛缓解时间、蛛网膜下腔积血的清除时间、脑脊液压力恢复正常时间。评价治疗后7d、14d、28d神经功能缺损NIHSS评分,同时检测血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、丙二醛(MDA)及超氧化物歧化酶(SOD)水平。结果动脉瘤介入栓塞术后,患者头痛缓解时间、蛛网膜下腔积血清除时间、脑脊液压力正常时间、脑脊液常规、生化恢复正常时间、CVS、脑梗死及脑积水的发生率,引流组均少于置换组(P0.05)。引流组7d、14d、28d神经功能缺损NIHSS评分明显改善(P0.05),7d、14d、28d血液中IL-6和TNF-α含量均明显减低,SOD活性升高和MDA含量降低(P0.05)。结论 a SAH患者动脉瘤介入栓塞术后早期采用腰池引流治疗,能降低脑梗死、脑积水及CVS的发生率,减轻继发性脑损伤,改善神经功能,其机制可能与该措施减轻蛛网膜下腔出血后炎性反应、抑制氧化应激反应有关。     

腰大池脑脊液持续引流加地塞米松治疗蛛网膜下腔出血

目的探讨腰大池脑脊液持续引流治疗蛛网膜下腔出血的临床疗效。方法将70例蛛网膜下腔出血患者随机分为治疗组和对照组,两组均给予常规药物治疗,同时治疗组行腰大池脑脊液持续引流加鞘内注射地塞米松。结果在清除蛛网膜下腔积血,减少脑血管痉挛、再出血、脑积水发生率及恢复神经功能缺损方面治疗组均优于对照组,且无相关并发症。结论腰大池脑脊液持续引流治疗蛛网膜下腔出血疗效确切,能降低致残率与死亡率。     

早期腰大池持续引流用于改善老年动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者脑血管痉挛的效果

目的 探究早期腰大池持续引流改善老年动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者脑血管痉挛的效果.方法 回顾性分析2018年8月-2020年8月广元市中心医院收治的150例老年动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的临床资料,根据不同的治疗方法分为对照组(n=70)和观察组(n=80).观察组予以早期腰大池持续引流治疗,对照组予以常规腰椎穿刺治疗....     

蛛网膜下腔出血患者行腰蛛网膜下腔持续引流前后脑脊液内皮素浓度的变化

1　材料与方法病例源于我科于 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 1年 2月收治的颅内动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血 5 1例。按Ｈｕｎｔ Ｈｅｓｓ分级 :Ⅰ级 11例 ,Ⅱ级 15例 ,Ⅲ级 14例 ,Ⅳ级 8例 ,Ⅴ级 3例。本研究只包括Ｈｕｎｔ Ｈｅｓｓ分级中的Ⅰ～Ⅲ级患者共 40例。随机分成引流组与对照组。引流组共 2 0例在行电解可脱卸弹簧圈 (ＧＤＣ)栓塞治疗后即刻实施腰蛛网膜下腔持续引流 ,而对照组 2 0例按设计时间间断进行腰穿释放血性脑脊液。引流组患者在早期行ＧＤＣ栓塞治疗后 ,立即行腰椎蛛网膜下腔持续引流 ,即腰椎穿刺后退出针芯 ,置入硬膜外麻醉…     

破裂颅内动脉瘤介入治疗后早期持续腰大池引流的临床应用

目的 探讨早期持续腰大池引流在破裂颅内动脉瘤介入治疗后的临床应用价值.方法 149例患者在介入栓塞后根据Hunt-Hess分级不同分为4组.给予持续腰大池引流、腰穿放脑脊液和单纯药物治疗,分别比较每组内3种治疗方法的疗效和并发症.结果 腰大池引流治疗与腰穿放脑脊液、单纯药物治疗相比在Hunt-HessⅢ级组内脑血管痉挛发生率低,早期生活自理病例比例高,在Hunt-HessⅣ～Ⅴ级组内脑血管痉挛发生率、患者死亡率低(P＜0.05).结论 早期持续腰大池引流能有效降低治疗前Hunt-HessⅢ级和Ⅳ～Ⅴ级破裂颅内动脉瘤介入治疗后患者的预后.     

早期腰椎穿刺引流与腰大池持续引流治疗重型颅脑损伤临床疗效的对比观察

目的比较早期腰椎穿刺引流与腰大池持续引流治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法选取2010年7月—2013年7月我院收治的重型颅脑损伤患者48例,按其经济条件及家属自愿原则分为腰椎穿刺引流组30例与腰大池持续引流组18例。腰椎穿刺引流组患者于创伤后第4天行早期腰椎穿刺引流,腰大池持续引流组患者于创伤后第4天行腰大池持续引流。术后随访3个月,比较两组患者临床疗效及并发症发生情况。结果两组患者脑积水发生率和临床疗效比较,差异均无统计学意义(P0.05)。腰椎穿刺引流组患者出现低颅压3例,脑疝1例。结论早期腰椎穿刺引流与腰大池持续引流治疗重型颅脑损伤的临床效果相仿,其并发症少、方法简便易行,但会增加医生工作量。     

密闭式侧脑室和腰池交替循环引流置换术治疗重度脑室出血的疗效探讨

目的探讨应用密闭式引流置换装置行侧脑室和腰池交替循环引流置换术治疗重度脑室出血的疗效。方法将145例重度脑室出血患者随机分成两组,治疗组(71例)采用密闭式侧脑室和腰池交替循环引流置换术治疗,对照组(74例)应用传统侧脑室引流加腰穿脑脊液置换术治疗。观察两组的神经功能缺损评分(NIHSS)、日常生活活动能力评分(ADL)、意识障碍评分(GCS)、蛛网膜下腔血液廓清时间、住院时间、病死率及并发症等。结果治疗组NIHSS为(7.09±5.53)、ADL为(85.82±15.53)、GCS为(13.18±1.17);对照组NIHSS为(15.91±7.26)、ADL为(53.86±13.39)、GCS为(10.05±1.46),治疗组均优于对照组(P0.01);治疗组并发脑积水和脑血管痉挛发生率为36.6%(26/71),死亡11例(15.5%),低于对照组的59.46%(44/74)和24例(32.4%)(P0.05);治疗组患者蛛网膜下腔血液廓清时间为(5±1.9)d、住院时间为(23±4.7)d,低于对照组的(14±2.5)d和(35±5.8)d(P0.01)。结论密闭式侧脑室和腰池交替循环引流置换术治疗重度脑室出血可明显降低患者的病死率和致残率,减少并发症和缩短住院时间,提高患者的生活质量。     

持续腰大池引流脑脊液术在结核性脑膜炎患者中的临床应用

结核性脑膜炎（结脑）是由结核杆菌引起的脑膜和脊髓膜的非化脓性炎症，也是最常见的神经系统结核，它在结核菌感染疾病中表现形式最严重，是结核病患者死亡最主要原因，致残率高。其预后与诊断早晚、治疗是否及时有关。目前，对结脑患者行持续腰大池引流脑脊液基本已成为一个常规治疗方法。     

腰大池引流治疗蛛网膜下腔出血34例近期疗效分析

目的 观察腰大池引流治疗蛛网膜下腔出血（SAH）的近期疗效。方法 回顾分析34例腰大池引流治疗SAH的临床资料。结果 34例中，6例3d内脑脊液变清，19例7d内变清，6例10d内变清，2例14d内变清，1例死亡。每日脑脊液引流量130mL～350mL，随着脑脊液颜色逐渐变浅，病人的意识障碍程度、头痛和烦躁症状也迅速好转。1例第4天并发大面积脑梗死和上消化道出血死亡，1例第19天因再出血自动出院。在引流过程中无颅内感染、颅内出血和脑疝形成。结论 腰大池引流治疗SAH操作简单，设备材料易取得，而且安全、疗效好、费用低。