手术治疗食管瘢痕性狭窄支架术后食管气管瘘1例

1病例报告患者女,50岁。以食管腐蚀性烧伤伴吞咽困难4个月为主诉入院。4个月前误服腐蚀性溶液(具体名称不详)致食管烧伤出现吞咽困难,3个月前于当地医院行食管带膜支架治疗,症状无明显改善,1个月前出现刺激性咳嗽,偶尔伴有进食呛咳。入院查体:体温36.7℃,脉搏90/min,呼吸20/min     

210例食管胃左颈部吻合术无吻合口瘘的体会

我院自2004～2005年,对食管中、上段癌及部分食管下段癌采用食管胃左颈部吻合共210例,无吻合口瘘的发生,现总结报道如下。     

食管恶性黑色素瘤1例

患者,女,63岁,无明显诱因出现吞咽梗噎感,伴厌食、纳差,轻微胸骨后疼痛。无发热、呕吐、腹痛、黑便;全身皮肤、黏膜未见色素痣等病变;浅表淋巴结未触及。胃镜活组织检查“考虑食管癌”。经我院普通外科行食管部分切除,胃食管弓下吻合术治疗。病理检查:大体:切除食管一段,长12 cm,距手术上切端3c m处,食管腔内可见一外生性肿块4c m×4 cm×2 cm,根基宽2 cm。肿块表面呈菜花状,灰褐色。切面:实性,灰白色,质地中等。镜检:肿瘤细胞呈弥漫或巢状排列。巢状排列区域的细胞体积较大,多边形,细胞轮廓清,似鳞状上皮样。核大、圆形或不规则形呈空泡状,…     

贲门结肠同时性重复癌漏诊1例

贲门结肠同时性重复癌临床上极为少见,我院做食管贲门癌手术2万例只发现1例,文献多与食管多原发癌一起报道[1,2].我院于2005年1月4日行贲门癌切除食管胃弓下吻合术1例,术前未能确诊贲门结肠重复癌,现报告如下.     

食管床胸膜顶部食管-胃机械吻合临床应用体会

我院自2001年3月至2003年6月,共行食管中上段癌切除手术160例,其中有56例经左胸行食管床胸膜顶部食管残端-胃机械吻合术,取得满意临床效果。报道如下。     

食管中、下段癌胸腔内机械吻合320例

目的 选择食管癌根治术中食管—胃的机械吻合最佳方法。方法 回顾分析320例食管中下段癌胸腔内机械吻合的临床资料。结果 吻合口上下将食管肌层与胃浆膜层水平加强缝合，较吻合口不加强明显减少吻合口瘘发生，但吻合口狭窄无明显变化；较全层间断缝合再水平缝合加强吻合口的吻合口狭窄发生明显减少，但吻合口瘘无明显变化。结论 食管吻合口上下将食管肌层与胃浆膜层水平缝合数针加强吻合口可减少并发症发生。     

Barrett食管手术治疗一例报告

Barrett食管在临床上比较少见，其诊断及治疗存在很多争论，现报告1例如下。     

胃十二指肠溃疡穿孔手术38 例治疗分析

目的：探讨胃十二指肠溃疡穿孔疾病手术治疗方法。方法：胃大部切除术30例,单纯修补术8例。结果：胃大部切除术30例中发生吻合口出血2例,碱性反流性胃炎1例,胃排空障碍1例,均保守治愈,无吻合口漏及手术死亡病例。结论：胃大部切除术是治疗溃疡病穿孔的首选优良术式。     

Barrett食管治疗的研究进展

20世纪80年代以来,食管鳞癌的发病率呈下降趋势,但胃贲门及食管下端腺癌的发病率则呈上升趋势。近几年来,在美国、欧洲等一些西方国家胃贲门部及食管下段腺癌的发病率明显增加,且预后差。报道BE发病率为8．9％,故早期诊治至关重要。目前,对于Barrett食管是食管远端腺癌的癌前病变的认识比较一致,Barrett食管是指食管下段的复层鳞状上皮被化生的单层柱状上皮所替代的一种病理现象,可伴肠化或无肠化。胃贲门及食管下端腺癌的发病率上升趋势的出现与Barrett食管有关,尤其与Barrett中特殊肠化生细胞有关。因此,早期检出及严密监控和干预这一癌前病变是目前最新的治疗措施。因而寻找有效消除或逆转Barrett食管的方法是近几年的研究热点。     

胃大部切除治疗胃、十二指肠溃疡43例近期并发症分析

笔自1980年1月～1995年12月对胃、十二指肠溃疡病患旌行胃大部切除1862例，发生近期并发症43例．现进行分析。     

食管粘膜下隆起内镜下套扎1例

1病历摘要患者女,46岁。因进食后咽部不适3年,加重伴胸骨后疼痛1周入院。3年前无明显诱因感进食后咽部不适,未引起重视,每次自服含片及抗生素,未正规诊治,1周前加重伴有胸骨后疼痛来我院就诊,行胃镜示食管下段可见-1.0×0.8cm的粘膜下隆起,表面光滑,既往体健,入院查体无阳性体征。入院后予超声内镜检查提示食管下段固有肌层可见圆形低回声结节,密度均匀,大小约0.8×0.6cm,与     

7例食管憩室切除食管胃吻合术围手术期护理体会

总结7例食管憩室切除食管胃吻合术围手术期的护理。通过制定完善的护理措施,提高患者对麻醉及手术的适应能力。增强手术的安全性。有利于手术后病情的恢复及减少并发症的发生。     

内镜对21例Barrett食管的诊断分析

Barrett食管（BE）是指远端食管正常复层鳞状上皮被胃黏膜柱状上皮取代的病理现象，为长期慢性胃食管反流病（GERD）的严重并发症，由于本病与食道下段腺癌的发病率有直接的关系而逐渐受到重视。本文回顾分析我院2003年8月至2006年12月，因上消化道症状来我院行内镜检查发现的21例Barrett食管的资料，现就其内镜特征、临床表现及病理结果报告如下：     

伽玛刀治疗食管-胃窦多原发癌1例

患者,男,49岁.2006年3月一次大量饮酒后开始出现进食吞咽梗阻,进行性加重,有时伴胸骨后疼痛,未行特殊治疗.4月上述症状加重,同时出现上腹疼痛,反复解黑大便,多为每天1次.     

食管胃结合部癌的手术治疗

目的总结食管胃结合部癌的临床特点、手术治疗经验,以提高早期诊断及术后生存率。方法回顾性分析2000年3月～2008年5月我院收治的46例食管胃结合部癌的手术病例资料。结果46例中,44例手术切除肿瘤,切除率为95.6%。术后后生存率与发病至就诊时间有一定关系。手术路径以左胸切口和胸腹联合切口为佳。结论食管胃结合部癌临床梗阻症状出现较晚,易延误诊断;早诊断、早手术是提高术后生存率的关键。     

184例上消化道溃疡急性穿孔手术体会

我院自１９９６年１１月～２００１年１２月共收治胃及十二指肠溃疡穿孔１８４例 ,现就手术处理体会报道如下。１临床资料１ １一般资料 :本组１８４例 ,男１５６例 ,女２８例 ,男女比例为５ ６ :１ ;年龄２２～７２岁 ,中位年龄４７岁 ,有明显溃疡史者１２４例 (６７ ４ % ) ,病史最长２１年 ,最短２周 ,穿孔前数日溃疡病症状加重者５４例 ,夜间空腹穿孔１１２例 ,饮食后穿孔者５２例 ,发病８小时内来院就诊者２７例 (１４ ９ % ) ,８～１２小时就诊者３７例 (２０ １ % ) ,１２～２４小时就诊者５４例 (２９ ９ % ) ,＞２４小时者６６例 (…     

先天性食管溃疡并狭窄误诊1例

患女,4岁,因反复恶心、呕吐4年,再发2 d人院.该患儿于出生后d20即开始出现恶心、呕吐、呛奶,曾多次在本科及青海省儿童医院诊治,诊断为先天性肥厚性幽门狭窄,给予对症治疗病情好转;4年来患儿饮食主要以流质为主;因年龄小,体质量轻,一直未能进行胃镜检查;2 d前因受凉出现发热、恶心、非喷射状呕吐,进食后即出现.     

胃十二指肠溃疡穿孔的手术治疗分析

目的：探讨胃十二指肠溃疡穿孔的病因诊断、手术方式及治疗效果．并针对此进行分析。方法：对医院60例胃十二指肠溃疡穿孔手术治疗的临床资料进行回顾性总结、分析。结果：15例进行非手术治疗,其总治愈率为66．7％。45例进行手术治疗,其总治愈率为97．8％,其中35例行穿孔缝合修补术,9例行胃大部切除结肠前胃空肠吻合术。1例行胃癌根治术。结论：选择非手术治疗较安全,尤其是对高龄和有重要器官并发症等手术危险性较大者．尤为适合。必要时应用手术是治疗胃十二指肠溃疡穿孔十分有效的方法,提早诊断、及时手术是治疗该病的关键。其中单纯穿孔修补术是一种疗效确切、保证患者生活质量的行之有效的治疗方法。     

手术治疗43例胃十二指肠溃疡急性穿孔临床分析

目的对胃十二指肠溃疡急性穿孔的病因、诊断及手术治疗的疗效进行探讨。方法对本院在2003～2008年收治的43例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的临床资料进行回顾性分析总结。胃十二指肠溃疡急性穿孔43例,随机分成两组,A组28例行单纯穿孔修补术,B组15例行胃大部切除术。术后进行服药抗菌治疗,并随访其治愈情况。结果A组患者治愈率96．4％,B组患者治愈率为86．7％。随访结果未见复发,且无其他不良反应,疗效满意。结论手术治疗目前仍为治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的有效方法,随内科治疗溃疡病的发展,单纯穿孔修补术为最佳手术方式。