原发性肾小球疾病妇女的妊娠问题

原发性肾小球疾病妇女的妊娠问题北京医科大学肾脏病研究所（１０００３４）谌贻璞原发性肾小球疾病对孕妇和胎儿的影响原发性慢性肾小球疾病（ＰＣＧＤ）孕妇妊娠时，其经过与正常孕妇常有不同。首先，某些妊娠时的生理变化可加重肾病症状，如肾有效血浆流量及肾小球滤过...     

小儿超声引导下肾穿刺活检的价值

目的：探讨适用于小儿肾脏疾病肾穿刺活检的方法。方法：对1392例14岁以下的肾脏病患儿采用超声引导下肾穿刺活检。结果：1392例全部穿刺成功,成功率l00％。结论：此方法具有操作简便,成功率高,并发症少等优点。     

IgA肾病的治疗

进修医生教授,请您谈谈为什么必须重视IgA肾病的治疗? 教授原发性IgA肾病是一种免疫复合物介导的肾小球肾炎,以肾小球系膜IgA沉积为主要特征.早期认为IgA肾病是一种比较良性的肾脏病,但现在发现1/3的患者最终可能发展至终末期肾衰竭.在中国,IgA肾病是引起终末期肾衰竭最主要的原发性肾小球疾病之一,因此,IgA肾病的治疗已经引起肾脏病界的广泛重视.     

原发性肾脏病患者糖皮质激素性骨质疏松预防用药最佳时间段的探讨

目的探讨原发性肾脏病患者糖皮质激素性骨质疏松预防用药的最佳时间段。方法将应用糖皮质激素治疗的原发性肾小球疾病患者61例随机分为2组，均予阿法骨化醇0．5μg/d口服，碳酸钙750mg每日3次口服；30例服用6个月，31例服用1年。治疗前及治疗后6、12个月时检测患者腰椎（L2-L4）及股骨颈骨密度，同时测定血钙、24h尿蛋白定量、血清白蛋白等常规生化指标。结果2组患者6个月和12个月时腰椎、股骨颈骨密度与治疗前相比均无明显变化（P〉0．05）。结论慢性肾脏病患者应用糖皮质激素的同时予以阿法骨化醇0．5μg/d加钙剂应用6个月可以预防其骨丢失。     

肾脏疾病的生化、免疫检测技术进展

近年来 ,随着肾脏病的基础研究、肾活检和临床治疗手段的发展 ,我们对许多肾脏疾病的发生机制和疾病转归有了进一步了解。肾脏疾病的临床生化、免疫检查项目、检测方法也都有很大进步 ,为各种原因引起的早期肾损伤、某些遗传性肾脏病、自身免疫功能紊乱导致的肾脏病的检出和治疗监测及预后估计 ,提供了更多的辅助手段。一、肾小球早期损伤检测和滤过功能评价1.肾小球早期损伤的检测 :早期肾小球损伤主要表现为肾小球滤过膜的屏障作用受损 ,在尿中可检出微量中分子量蛋白。目前研究最多的是尿微量白蛋白 (ｍＡｌｂ)和尿转铁蛋白 (Ｔｆ)。正常…     

肾小球疾病患者尿酸化功能的检测及其临床意义

近年来,许多作者报告慢性肾功能衰竭(CRF)患者存在肾小管酸化功能障碍。为了解肾小球疾病患者尿酸化功能的改变,自1991年5月～1991年12月我们测定了159例肾脏病患者的尿HCO_3、TA和HN_4~+,现将结果分析报告如下。 1 材料和方法     

肾小球肾炎的肺功能分析：附30例报告

肾小球肾炎是一种可以累及全身的自身免疫性疾病,为了探讨肾炎时病人的肺部状况,我们对30例患者进行门市功能测定,现报告如下。 1 材料与方法 1.1 观察对象 肾炎组:本组30例病人均符合1985年全国肾脏病学术会议订的《急性肾小球肾炎、慢性肾炎》的诊断标准。男20例,女10例;年龄最小17岁,最大66岁,平均年龄31岁,其中急性肾炎9例,慢性肾炎21例。血肌酐最低102μmol/L,最高     

肾小球滤过功能检测方法的评估

肾小球滤过率(GFR)是反映肾脏滤过功能的直接指标,是肾功能分期的主要依据,在早期发现肾功能不全、调整肾衰患者药物剂量、肾脏病疗效监测和移植肾功能状况的评价等方面具有重要意义。美国肾脏病基金会(NKF)2002年发表新的肾脏病指南(kidneydiseaseoutcomequalityinitiative,K/DOQI),按照GFR的水平,提出新的慢性肾脏病(CKD)分期标准,取代CRF传统的疾病分期,并据此制定了新的治疗指南。新标准具体如下:Ⅰ期为肾损害,GFR正常或增高,GFR≥90ml/min;Ⅱ期为肾损害,GFR轻度降低(60～89ml/min);Ⅲ期为肾损害,GFR中度降低(30～59ml/min…     

应关注估算肾小球滤过率的正确应用和人血清肌酐测定的标准化

慢性肾脏病是值得关注的公共卫生问题。实验室技术人员和临床医生认识到估算肾小球滤过率（eGFR）在慢性肾脏病筛查中应该注意的若干问题和各种人血清肌酐测定系统的分析性能对其估算值的影响，对于肾脏病膳食改善（Modification of Diet in Renal Disease，MDRD）方程在慢性肾脏病（CKD）诊断、治疗中的正确应用具有作用。本文介绍了各种常用肌酐测定系统间的变异、偏倚对eGFR估算值的影响及国际人血清肌酐测定标准化的进展。     

2015年肾脏病重要研究进展

在过去的2015年,有关肾脏病发病危险因素、原发性肾脏病和继发性肾脏病诊疗等方面有了长足的进步。本文就有关判断肾脏病发生、预后的生物学标志物、原发性肾脏病、继发性肾脏病及其并发症的部分相关诊疗进展进行了综述。     

46例肾脏病患者血清抗巨噬细胞抗体检测及其意义

目的：探讨抗巨噬细胞抗体与肾脏病的关系。方法：应用葡萄球菌蛋白Ａ（ＳＰＡ）花环试验检测慢性肾小球肾炎、过敏性紫癜肾炎和肾盂明炎患者血清抗巨噬细胞抗体含量（ＳＰＡ花环形成率）。结果：慢性肾小球肾炎，过敏性紫癜肾炎和复发性肾盂肾炎患者血清抗巨噬细胞抗体含量显著高于对照组。结论：抗巨噬细胞抗体所致的巨噬细胞功能障碍和免疫功能紊乱可能参与慢性肾小球肾炎、过敏性紫癜肾炎和复发性肾盂肾炎的疾病过程，血清抗巨噬     

尿红细胞形态学的检验

血尿是肾脏病、泌尿系统疾病、血液疾病以及全身性的疾病共有的症状.利用尿红细胞形态检查对鉴别（肾病）肾小球性血尿与非肾小球性血尿有很大帮助.     

肾小球疾病的诊治进展

1引言肾小球疾病是一组主要病变在肾小球的疾病,包括原发性、继发性及遗传性肾小球疾病等。对这类病的诊断治疗已有几十年丰富经验,近些年来更有显著的进展,本文就自己的认识作一简述。2肾小球疾病诊断的进展与临床密切结合,正确运用病理检查,提高肾病诊断准确性及发掘认识新肾小球疾病,是近年诊断上的主要进展。想对肾小球疾病作出正确诊断,实行“两个结合”很重要,即临床医师与病理医师相结合(对肾穿刺病例进行临床-病理讨论是推动结合的一个好形式),病理检查中光镜、免疫荧光(或免疫组织化学)与电镜检查相结合。20世纪50年代前,肾脏病仅…     

669例肾活检病理分析

目的 回顾总结本院自1992年1月～2001年12月669例因肾脏疾病行经皮肾活检的病理标本 ,并初步比较了各型的年龄分布。方法 参照WHO(1982年及1995年 )肾小球疾病组织分型方案 ,结合临床、实验室检查结果 ,通过免疫病理及超微结构改变 ,明确病理诊断。结果 本组669例肾脏疾病肾活检的平均年龄 (33.56±8.76) (9～79)岁 ,男女之比0.71 :1。本组原发性肾小球疾病占73.69 % ,继发性肾小球疾病占21.97 % ,遗传性肾脏疾病占0.60 % ,小管间质性疾病占3.14% ,未分类型占0.60 % ,其中急性肾功能衰竭占2.24 %。原发性肾小球疾病中以系膜增殖性肾小球肾炎最多 (31.03 % ) ,其次分别为IgA肾病 (29.41 % ) ;继发性肾脏病中以狼疮性肾炎最多(55.78% ) ,其次是紫癜型肾炎 (21.77 % );绝大多数是在近4～5年检出的。急性肾功能衰竭的病理变化多种多样 ,但仍以急性肾小管坏死多见 ,在急性间质性肾病中与药物相关的也不可忽视。结论 原发性肾小球肾炎仍是最常见的肾小球疾病 ,其中以系膜增殖性肾小球肾炎和IgA肾病最常见 ,继发性肾脏病以狼疮性肾炎多见 ,且有逐年增多的趋势。随着诊断水平的提高 ,少见的肾脏疾病也有零星检出。急性肾功能衰竭的病理变化多样 ,不少与药物有关     

注重实验室检测指标在慢性肾脏病预防与诊治中的应用

随着人们生活水平和生活方式的改变,慢性肾脏病（CKD）已成为危害人民健康的常见病之一。美国肾脏病基金会制定的“肾脏病生存质量指导”（K／DOQI）将CKD定义为肾小球滤过率（GFR）持续〈60mL／（min·1．73m^2）,持续尿检异常或临床相关的结构异常,并且推荐在高危人群中以血清肌酐（SCr）来决定GFR估算值（eGFR）及进行随机尿白蛋白检查。     

肾小球疾病87例肾活检临床病理分析

肾活组织检查用于肾疾病的诊断已有50余年,对肾脏疾病具有较高的诊断价值[1],对肾脏疾病的治疗、判断预后以及对肾脏病学的发展也有重要意义[2].目前临床广泛采用经皮肾活检诊断不明原因弥漫性肾疾病[3],此项技术对疾病的治疗及判断预后具有重要意义.我院2008年6～12月对87例肾小球疾病行肾活检,现将结果报告如下.     

血清Cystatin C在老年肾脏疾病中的应用

目的:探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂-C(Cystatin C)在老年肾脏疾病中的应用价值.方法:将79例老年(60～75岁)慢性肾衰竭非透析患者按照2003年美国NKF-K/DOQI工作组的意见进行分期,ELISA法测定各期患者血清Cystatin C浓度,进行观察.结果:各期血清Cystatin C浓度与肾小球滤过率(GFR)呈显著相关(P＜0.01),且各组之间差异有显著性(P＜0.01).结论:血清Cystatin C是一个准确反映肾小球滤过功能的指标,对老年肾脏病肾功能损害的诊断具有特殊指导意义.     

胱抑素C测定评价慢性肾脏病肾小球滤过率的临床应用

目的测定慢性肾脏病(CKD)患者血胱抑素C(Cys C)水平及血肌酐水平,比较血Cys C与血肌酐清除率的相关性,寻求1种理想的反映肾小球滤过率(GFR)的敏感指标。方法以75例CKD患者为研究对象,其中男32例,女43例;分别测定其血肌酐、血Cys C水平,并利用Cockcroft-Gault公式及MDRD公式将血肌酐水平换算成血肌酐清除率。其中,22例患者以~(99m)TC-二乙三胺五醋酸肾动态显像检测GFR。结果 CKD 5期肾小球滤过率的下降速度低于Scr值的增长;Cys C与GFR相关性优于Scr(-0.717 vs -0.631)。结论 Cys C是1项理想反映GFR的内源性指标与Scr进行联合检测,并结合CG、MDRD公式,能有效地评价GFR。     

高危人群缺血性肾脏病的研究进展

缺血性肾脏病(Ischemic renal disease,IRD)是指肾动脉重度狭窄阻塞(>60%),肾血流动力学改变引起肾小球滤过率降低和肾功能不全的慢性肾脏疾病[1]。慢性缺血性肾脏病已经成为危害公共健康的重大疾病之一。美国第三次国家健康和营养调查的结果显示11%的美国人患有慢性肾脏病,我国的调查提示40岁以上人群慢性肾脏病患病率高达8%~9%。近年来的流行病学调查显示,在50岁以上的肾功能不全患者中有22%为缺血性肾脏病,是中老年慢性肾功能不全的重要原因之     

正确应用肾小球滤过功能检验十分重要

肾小球滤过率（GFR）是判断有无慢性肾脏病的重要指标。目前有多种GFR检验方法，包括放射性核素标记物检测、内生肌酐清除率检测、血清β2微球蛋白及胱蛋白酶抑制物检测等。近年，又提倡用公式估算GFR（eGFR）替代上述检验，国外成人常用的估算公式有Cockcroft—Gault公式及简化肾脏病膳食改良试验（MDRD）公式，它们并不完全适用于国人，所以国内也开发了几个国人eGFR估算公式。这么多GFR检测方法在临床上如何正确应用？在不同慢性肾脏病分期中它们的检测结果可能出现什么偏差？这些问题都非常值得研究。