颅脑枪弹伤的超声实验研究

目的 探讨颅脑枪弹伤致伤区的声像图特征及超声技术对其中组织活性判别的价值.方法 在制作穿透性颅脑枪弹伤模型的基础上,应用常规超声和超声造影技术观察致伤区组织声像图特征,并对比分析相应区域病理检查结果.结果 ①常规超声下致伤组动物颅内在沿伤道出人口之间可见一走行较平直、内径不一、边缘不整齐、易于分辨的管道状强回声.②超声造影示管道状强回声多完全无增强;也可部分无增强,部分区域呈较缓慢充盈的不均质低增强.③管道状强回声周围组织常呈现不均质低增强区和无增强区同时存在.④在上述充盈缺损和不均质低增强区外围可见一高增强区,于管道状同声短轴切面造影表现为一典型的环状高回声.结论 常规超声可简便有效地判定以管道状强回声为典型特征的颅脑枪弹伤致伤区分布及伤道走向,而超声造影技术则能准确显示枪弹伤致伤区失活组织,并可区分变性组织与正常组织.超声技术可促进颅脑火器伤救治水平的提高.     

超声显像对枪弹伤失活组织区域判定的价值

目的：探讨应用超声显像技术判定枪弹伤失活组织区域的价值。方法：应用高频二维超声和能量多普勒成像技术检测猪后肢软组织枪弹伤创伤弹道及其周围组织成像特点，并结合病理检查分析其声学基础。结果：（1）枪弹伤失活组织区之一的原发伤道伛在二维超声下有显著的特点，呈一走行清晰，内径不一，内部回声随时间延长而呈动态变化的管道状回声。（2）伤道周围组织超声显像特点与距伤道远近密切相关。距伤道较近区域（挫伤区，为失活组织）二维超声下组织纹理明显紊乱，能量多普勒模式下血流信号稀少，而距伤道较远区域（震荡区，为变性组织）血流信号丰富，表现为血管内径扩张，血流速度加快，并多以静脉信号为主，结论：综合应用超声显像技术可对枪弹伤失活组织区域俾一基本判定，促进枪弹伤救治水平的提高。     

枪弹伤致犬颅内血肿超声显像实验研究

目的 探讨火器伤致犬颅内血肿的超声特征及其临床意义.方法 应用常规超声及超声造影技术观察经CT证实的犬颅脑枪弹伤模型颅内血肿超声特征.并与病理结果对比.结果 (1)颅脑枪弹伤致颅内血肿发生率为50%.(2)常规超声显示其为腑实质内稍强回声团,脑中线及周围脑组织受压移位.(3)超声造影显示,血肿大部分区域早期呈完全无增强,其内或其周可见中断、穿行或绕行的高增强血管.随时间延长部分无增强区呈浅淡稍高增强,余血肿区域呈周边环状或者一侧壁条带状稍高增强,退出与正常脑实质一致.常规超声显示的部分血肿周边正常脑组织,造影模式下显示为充盈缺损区,即亦为血肿区.血肿以远脑实质呈等增强.结论 常规超声易于判断血肿的位置、数量、大小及与周围脑组织关系.超声造影更能准确显示血肿实际范围,细致区分无活性区与活性区.其术中联合应用必将提高颅内血肿患者的救治水平.     

血管回声追踪技术检测猪肢体肌肉枪弹伤后髂外动脉弹性功能

目的 探讨超声血管回声追踪(echo-tracking,ET)技术对猪肢体肌肉枪弹伤后伤侧髂外动脉弹性的检测价值.方法 应用二维超声及ET技术检测15只猪后肢肌肉枪弹伤后髂外动脉二维显像及弹性参数,并与伤前进行比较.超声检测后将实验动物处死,取髂外动脉行病理学分析.结果 肢体枪弹伤后,伤侧髂外动脉超声二维显像无明显改变;动脉弹性参数测值与伤前比较,弹性系数(Ep)、硬化参数(β)值增高,顺应性(AC)降低,差异有统计学意义(P＜0.05);病理显示检测段动脉内弹力膜平坦、内皮细胞间断脱落、内皮细胞结构不清.结论 猪肢体肌肉枪弹伤后,ET技术能够敏感地反映邻近大动脉因间接损伤所致的弹性改变,从而可提示枪弹伤所致血管间接损伤的发生.     

封闭负压引流对猪肢体枪弹软组织贯通伤初期治疗实验研究

目的:观察封闭负压引流(VSD)对猪肢体枪弹软组织贯通伤初期治疗的效果,为临床枪弹伤早期救治提供理论依据.方法:选取兰州地区健康成年长白约克品种猪8只,用95式步枪射击致双后肢贯通伤,距离25 m.致伤后将两双后肢自体左右配对,分成VSD组和对照组.两组致伤6 h行弹道清创消毒.分别在致伤后不同时间作细菌学计数,行病理学检查,5、72 h行彩色多普勒超声检查.结果:治疗后细茵学计数两组比较差异有显著性(P<0.05),病理学VSD组较对照组肉芽组织丰富,且炎细胞浸润、肌组织溶解变性及弹道表面茵落不明显.72 h超声检查VSD组较对照组弹道及周边红蓝血流信号丰富,并见断裂肌束逐渐恢复.结论:VSD可降低枪弹软组织贯通伤细菌数量延缓感染时间、促进肉芽组织生长及局部血流量、减少创周组织水肿及降低血管通透性.     

小腿深静脉附壁血栓的超声造影成像特征

目的探讨小腿深静脉附壁血栓（DVT）的超声造影图像特征。方法选取急性脑卒中患者23例,二维超声及超声联合经足背超声造影检查,观察小腿深静脉微泡灌注特点及造影前后差异：结果脑卒中组二维超声检出小腿DVT7例,经足背超声造影检出小腿DVT13例,表现为做泡呈宽窄不一的带状高回声快速进入该静脉,造影剂微泡与管壁间见低-无回声充盈缺损区,造影剂微泡的高回声可清晰勾勒出附壁的低回声血栓;10例超声造影后未见DVT,表现为微泡呈均匀带状高回声充盈所显示静脉,与管壁间无充盈缺损区。结论经足背静脉超声造影可清晰显示小腿深静脉血流充盈情况,早期发现小腿附壁DVMT,弥补普通超声对小腿DVMT诊断的不足。     

肢体枪弹伤所致眼间接损伤的超声显像评价

目的应用超声技术评价肢体枪弹伤所致眼间接损伤,为枪弹伤合并症的诊治提供影像学依据.方法采用高速弹射击10只猪(20只眼)后肢.致伤前及伤后不同时相点眼部均接受高频二维超声和视网膜中央动脉(CRA)彩色多普勒血流成像检测,并作眼组织病理检查.结果以致伤后眼组织出现组织学改变为眼间接伤发生标准,有11只眼发生损伤(列为效应组),另外9只无损伤发生(列为非效应组).二维超声显示部分效应组伤后前房及玻璃体内透声差,有细弱光点漂浮,2只眼见不全的网脱回声.彩色多普勒显示效应组CRA伤后血流速度显著减慢(P＜0.01),6h后收缩期流速(PSV)逐渐回升,至伤后24h基本接近伤前水平.而舒张期流速(EDV)伤后始终维持较低水平.阻力指数(RI)伤后即刻至24h内均维持高水平(P＜0.01).非效应组CRA血流动力学参数致伤后各时相点与伤前均无差异.效应组和非效应组比较,效应组EDV、RI在伤后各个时相点均与非效应组伤后相应时相点存在明显差异(P＜0.05或P＜0.01),EDV较非效应组低,RI较非效应组高.而效应组PSV在伤后即刻和6h也显著低于非效应组致伤后相应时相点(P＜0.05).眼间接伤的超声表现与其病理改变相一致.结论眼间接伤后眼底血管血流动力学表现为低速度、高阻力、低灌注特点,部分眼的二维超声显像也有显著改变.综合超声显像技术可客观评价枪弹伤所致眼间接损伤,对眼间接伤的诊断、严重度评估、疗效观察有重要价值.     

犬脑外伤超声造影的初步研究

目的探讨灰阶超声造影在实验犬脑外伤诊断中的应用价值。方法 6只实验犬制造脑外伤模型。分别于伤后即刻、伤后15min、伤后30min、伤后1h行二维超声及超声造影检查,观察损伤灶回声、损伤范围,与病理学检查相比较。结果所有动物经病理证实均形成同侧损伤灶,其中脑内血肿2只,脑挫裂伤4只。二维超声脑损伤灶均表现为不规则团状高回声,边界不清;超声造影显示,脑内血肿表现为始终无增强区,边界清楚;脑挫裂伤灶表现为早期无-低增强区,随后周边及内部可见造影剂缓慢少量充盈,增强强度始终低于对侧正常脑实质;脑外伤灶大小超声造影测值与病理标本测值对照,差异无统计学意义(P0.05);伤后30min及伤后1h损伤灶持续增大,与伤后即刻相比差异有统计学意义(P0.05)。结论超声造影有助于显示脑损伤范围、类型,超声造影结合常规超声可以实现脑外伤的动态观察。     

脾梗死的超声诊断

目的 探讨彩色多普勒超声及超声造影诊断脾梗死的价值.方法 58例脾梗死患者接受彩色多普勒超声检查,其中8例接受超声造影检查,分析其彩色多普勒及超声造影表现.结果 二维超声可见39例脾梗死患者表现为脾脏增大,脾实质内单发或多发楔形低回声区,11例表现为脾脏增大,周边单发或多发类圆形或不规则型低回声区,7例表现为脾脏内单发或多发境界不清高回声不均区,1例仅表现为脾脏增大及脾实质整体回声不均.彩色多普勒示低回声区及高回声不均区内均未探及血流信号.超声造影可见脾内不规则或楔形的"充盈缺损"区.结论 超声造影及彩色多普勒超声对脾梗死的诊断具有重要价值.     

颌面部爆炸伤病理特点及早期修复研究

目的：探讨颌面部爆炸伤的病理特点及早期修复软组织缺损的方法。方法：30只犬随机分成6组，利用高速破片复合冲击波模拟爆炸对犬颌面部致伤。记录致伤参数，并通过大体观察及组织观察方法研究伤后不同时间点动物伤情及伤道周围软组织的病理变化。取一组运行于伤后72h二次清创，股薄肌肌皮瓣游离移植对局部组织缺损进行修复。结果：颌面部创面污染严重，伤后肌组织近伤道0.8cm范围内坏死严重，振荡区波及到1.6cm外组织，伤后24h周围组织炎性反应明显，同时可小血管损伤明显。组织坏死呈进行性加重至伤后72h，伤后168h开始有明显肉芽组织生成。吻合血管皮瓣组织愈合良好。结论：颌面部爆炸伤伤情重，污染明显，组织坏死范围大，愈合延迟，其组织缺损的早期修复可采用吻合血管的游离皮瓣移植。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

31例误诊哮喘原因分析

目的通过对中央气道不全性梗阻和支气管结核、术后痰栓形成误诊为支气管哮喘的分析,探讨误诊原因及正确诊断的方法。方法对误诊为支气管哮喘的3l例患者的临床资料进行分析。结果临床特征以刺激性咳嗽为主,其次为活动后胸闷、气促,肺部闻及哮鸣音,胸部影像学多无特征性改变或极易漏诊,支气管舒张试验阳性率低,诊断前缺乏气管镜及病理检查,均误诊为支气管哮喘。结论中央气道不全梗阻性病变或炎性病变包括支气管结核、术后痰栓形成时原发疾病症状不典型,肺部影像学检查无异常表现或极易漏诊,故该类以表现为咳嗽、喘息、活动后胸闷,进而出现严重呼吸困难的患者常被误诊为支气管哮喘,延误诊治。支气管镜及病理检查再结合肺CT是鉴别诊断的重要方法。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

乳腺叶状肿瘤的影像分析

目的 分析乳腺叶状肿瘤的X线钼靶摄片和超声表现.方法 收集经手术病理证实的19例乳腺叶状肿瘤,术前均行超声检查,其中15例行X线钼靶摄片,回顾分析其临床特点和影像学表现.结果 19例乳腺叶状肿瘤中,良性8例,交界性6例,恶性5例.15例患者X线钼靶摄片中病灶均为高密度孤立肿块影,呈圆形(8例)或浅分叶状(7例),边界清晰(10例)或部分不清(5例),部分肿块周边见"晕"征(4例).超声检查6例发现囊性变,6例表现为后方回声增强.病灶为圆形(8例)、浅分叶状(8例)或有角状突起(3例).所有病例均未发现腋下转移淋巴结及周围组织浸润等恶性征象.结论 认识乳腺叶状肿瘤的病理类型和临床特点,结合影像表现综合分析,可提高术前诊断率.     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。