药物微泵标识印章在ICU中的应用

正护理标识是一种采用图案、文字等方法制定针对性、科学性的标识,其目的在于规避护理风险,保证护理安全~([1])。ICU是不良事故高发区域,用药差错已占据所有医疗差错的主要部分~([2])。ICU患者病情复杂危重,且变化迅速,抢救药物、高危药物种类繁多,微泵用药使用频繁,护士高强度、高压的工作环境等因素增加了安全用药的风险。为了提高护士微泵用药的安全性,减少护士工作量,提高护士工作效率,笔者筛选了科室常用     

医疗护理实践中安全管理的认识与思考

<正>近年来,医疗风险、医患纠纷、医疗不良事件已成为医务人员和患者普遍关注的热点问题。虽然许多医院已建立了医疗护理风险管理机制,但很多因素仍影响医疗护理的安全性。如果医务人员对护理安全管理的薄弱环节认识和防范不足,就不能从根本上堵塞医疗差错和事故的发生渠道,健全管理机制,保证患者安全~([1])。本文对医疗实践中的安全风险进行综述,为防范医疗安全问题发生提高参考。     

1例湿疹血小板减少伴免疫缺陷综合征病人的护理

正湿疹血小板减少伴免疫缺陷综合征(WiskottAldrich syndrome,WAS)又名Wiskott-Aldrich综合征,是一种少见的X-连锁隐性遗传性疾病,以免疫缺陷、湿疹和血小板减少为临床表现~([1])。本病发病率为1/100万~1/400万,母亲携带致病基因,男孩发病,少见女孩发病~([2])。我科2013年10月收治1例湿疹血小板减少伴免疫缺陷综合征患儿,现将护理总结如下。     

21例颈椎骨折伴截瘫患者康复期的护理

<正>脊髓损伤(SCI)是指由于各种原因引起的脊髓结构、功能的损害,造成损伤水平以下运动、感觉、自主神经功能障碍。国外SCI的主要原因是车祸、运动损伤等,我国则为高处坠落、砸伤、交通事故等~([1])。颈椎损伤合并截瘫是临床脊柱外科常见多发病,约有70%合并脊髓损伤~([2])。患者通过手术治疗病情平稳后转入康复科,进行康复治疗。我康复科于2013年1月至10月共收治颈椎损伤患者21例,通过系统的     

影响患者规范佩戴手腕带依从性的质性研究

正标识手腕带是标识患者身份的一种措施,将记有患者信息的标识带佩戴在患者手腕上,能让医护人员快速准确地识别患者的身份信息,为临床工作人员提供了可靠的标识工具,便于查对,防止差错事故的发生~([1])。本院护理部在每月对患者手腕带佩戴的护理质量安全控制的调查中发现,每个住院病区普遍都存在不规范使用手腕带的现象,严重影响护理质量的提升,为护理安全埋下隐患。为了探究患者及护理人员不规范使用手腕带     

CT室护理差错事故原因及防范

CT室护理工作看似比其他科室工作简单 ,但同样存在疏忽大意导致差错事故的隐患。如某 CT室曾发生一脑梗塞与脑出血患者对换检查的差错事故 [1 ] ,我科也曾发生 1例取错 CT结果而几乎行开颅手术的差错 ,就 CT室差错事故的常见原因分析如下。1　 CT室差错事故的常见原因1.1　缺乏责任心 ,是发生差错事故的根本原因　如工作中不坚守岗位 ,导致患者自行取错报告 ;对增强患者未严格执行操作规程和详细询问病史而发生过敏反应 ;对腹盆腔检查患者不认真进行肠道准备 ,给诊断造成困难或给患者增加辐射等。1.2　违反规章制度和操作规程　其中最…     

共情护理对结直肠癌围化疗期患者生存质量及焦虑情绪的影响

<正>结直肠癌是临床常见的一种恶性肿瘤~([1])。结直肠癌患者常表现出便血、食欲下降、大便异常、腹痛、精神不振等症状,若不及时治疗,可导致患者死亡~([2-3])。随着护理模式的不断创新,共情护理受到广大直肠癌患者和临床医师的高度重视。共情护理是指能体验他人处境,理解、感受他人情感而进行护理的模式~([4])。本研究分别对在     

预见性护理对高血压脑出血患者术后并发症的影响

<正>高血压脑出血作为神经外科常见急症之一,具有较高的致残率及致死率~([1-2]),如果大脑半球出血量超过30 mL或小脑出血量超过10 mL,需要急诊手术治疗,而术后并发症是决定手术治疗疗效的关键~([3])。如何减少高血压脑出血患者术后并发症的发生,则成为临床护理工作的重点~([4])。本研究选取2014年1月—2016年7月期间本院高血压脑出血手术患者,给予预见性护理,取得了较好的临床效果,现将结果汇报如下。     

循证护理对ICU中心静脉导管相关性并发症的影响

<正>中心静脉导管(CVC)是ICU患者术中和术后药物输入、营养供给和术中各指标监测的一种重要辅助通道~([1])。据报道~([2]),中心静脉置管整个过程中,发生医院性获得感染、导管断裂、导管脱出和由于置管原因造成的心律失常和心绞痛等并发症时常发生。循证护理方法是在较科学和可靠的试验基础上,制定出针对ICU中心静脉置管患者的护理方案~([3])。本文通过观察循证护理和常     

护理实习生手卫生依从性现状及其影响因素

正医护人员的手污染与医院感染有直接关系。医护人员的手是医院相关感染中病原微生物传播的重要媒介。因此,确保医护人员的手部卫生是医院感染控制中最简单、最重要、最有效的方法~([1-3])。有文献~([4])指出,提高医护人员手卫生依从性可以降低约30%的医院感染事件的发生。对于刚刚步入临床的护理实习生来说,她们是医院中的特殊群体,也是与患者接触最多的医务工作者之一,她们做得最多的就是与患者密切接触的基础护理操作,包括生命体     

一例Stevens—Johnson综合征患者合并胰腺炎的护理

<正>Stevens—Johnson综合征(Stevens—Johnson Syndrome,简称SJS)是一种与免疫系统相关的急性非化脓性炎症,属于Ⅳ型变态反应,90%的SJS患者临床上存在呼吸道、消化道黏膜广泛坏死症状~([1])。SJS是全球罕见疾病之一,发病率很小,该病发病机制目前尚不明确~([2])。胰腺炎是SJS患者的严重合并症之一,此类患者病死率高达35%~([3])。SJS合并胰腺炎患者治疗好转后常存在阴道黏膜粘连等皮肤系统后遗症~([4])。我科于2016年4月收治了1例SJS合并胰腺炎患者,经治疗与护理,患者好转出院。     

1例幼年性透明性纤维瘤病包块切除术围手术期护理

正幼年性透明性纤维瘤病(juvenile hyal ine fibromato-sis,JHF)是一种罕见的结缔组织常染色体隐性遗传病~([1])。本病以皮肤丘疹结节,皮下结节,伴齿龈肥大、溶骨及屈曲挛缩为特征~([2])。全世界目前报告仅40余例,国内1998年首次报告~([3])。2014年12月,我科收治1例幼年性透明性纤维瘤病患者,经积极治疗与精心护理,效果满意。现将围术期护理体会报告如下。     

脑卒中患者并发应激性高血糖的护理

<正>应激性高血糖是脑卒中患者的常见并发症之一,近年来已经引起临床工作者的广泛重视~([1])。应激性高血糖可以导致患者出现病理性高血糖、糖耐量低下等症状,加重患者的神经系统损害,降低治疗及康复效果,严重影响患者的生活质量~([2])。目前,血糖管理已经成为脑卒中急性期患者临床护理工作中的重要内容。我科于2015年2月至2016年2月共收治98例脑卒中并发应激性高血糖患者,通过治疗与护理,取得了良好的     

一例妊娠合并乳腺癌患者的护理

<正>妊娠合并乳腺癌(PABC)定义为在妊娠期或产后1年内诊断的原发性乳腺癌,是妊娠期与哺乳期常见的恶性肿瘤~([1])。发病率为10~30/10万人,40岁以下的患者为15%~([2])。妊娠期乳腺癌一旦确诊,早期及中期妊娠患者多数选择终止妊娠行综合治疗(手术、放疗及化疗),妊娠晚期患者多选择提前分娩再行综合治疗。我科曾收治1例妊娠晚期合并乳腺癌患者。即时终止妊娠,经精心治疗与护理,顺利度过分娩期,现将护理体会总结如下。     

1例脑胶质瘤术后神经源性膀胱病人的康复护理

正神经源性膀胱是一类由于神经系统病变导致膀胱或尿道功能障碍,进而产生一系列下尿路及并发症的疾病总称~([1])。引起神经源性膀胱的病因很多~([2])。其中脑胶质瘤术后的神经功能受损是发生病人排尿困难的重要因素,严重影响病人的生存质量~([3])。2015年8月我科收治1例胶质瘤切除术后病人,该病人带尿管入住我科,通过对病人进行临床及康复评估,认为病人排尿困难是由于胶质瘤术后神经功能受损有关,结合病     

失效模式与效应分析法对护理差错事故防范的效果研究

目的探讨失效模式与效应分析法对护理差错事故防范的效果。方法对2012年1月~2015年4月期间本院全院的护理差错事故进行汇总分析,其中2012年1月~2013年8月期间发生的护理差错事故为对照组(未实施失效模式与效应分析法管理),2013年9月~2015年4月期间发生的护理差错事故为研究组(实施失效模式与效应分析法管理),观察失效模式与效应分析法管理对护理差错事故防范的效果。结果对照组护理差错事故发生率(0.283%)明显高于研究组(0.097%),差异有统计学意义(χ~2=34.225,P0.01);对照组护理差错事故的类别主要是错服、多服和漏服药,护理人员个人因素是主要原因;研究组护理差错事故类型主要为导管脱落,原因主要是习惯性定势。结论实施失效模式与效应分析法管理可以大幅度降低护理差错事故的发生率,但仍然没有达到零护理差错事故的效果,需要针对发生护理差错事故的原因,对失效模式与效应分析法管理措施作出进一步改善。     

大面积烧伤合并空肠完全断裂患者的护理

<正>大面积烧伤合并小肠破裂临床少见。小肠破裂时可在早期即产生明显的腹膜炎,诊断并不困难~([1])。但大面积烧伤时往往伴有腹部烧伤,腹部烧伤创面的存在可部分掩盖腹膜炎症状,从而延误小肠破裂的早期诊断和治疗。大面积烧伤合并小肠破裂时病情复杂、危重,如治疗、护理不当,可造成患者死亡~([2])。2016年6月我科收治1例大面积烧伤合并空肠完全断裂患者,经积极抢救治疗,精心护理,痊愈出院,现将护理过程介绍如下。     

SBAR沟通模式在护理工作中的应用现状

正美国医学会1999年估算,每年有多达98 000人死于医院可防范的医疗差错~([1])。2004年,美国联合委员会报告,造成婴儿死亡和损伤的根源72%与分娩过程中医护人员交流沟通障碍有关~([2]);2006年报告,65%的医疗警讯事件是由沟通障碍所致~([3])。沟通障碍可导致差错并影响到患者安全。国际医疗卫生机构认证联合委员会(Joint Commission Inter-     

健康教育路径对腰椎间盘突出症患者护理效果及预后影响

<正>腰椎间盘突发生的主要原因是椎间盘退行性的病变,伤力反复积累所致引起的,易发年龄20~50岁~([1-2])。腰间盘主要位于腰椎椎体之间,作用是连接、支持和缓冲压力。临床护理路径主要以患者为中心,并规范诊疗与护理行为的一种新型模式~([3-4])。目的是为了满足患者对健康教育需求,根据标准的健康教育方案,为患者制订适宜于自身的健康教育路线图或者表格~([5])。     

颌面肿瘤患者下肢深静脉血栓合并肺动脉栓塞1例护理

<正>下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis of lower extremity,DVT)是指血液在深静脉腔内不正常的凝结,堵塞深静脉,从而导致静脉回流障碍的一种疾病~([1])。肿瘤~([2])、大手术后、长期卧床的患者极其容易发生,一旦发生其死亡率仅次于本身疾病排名第二~([3])。严重者容易并发肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE),如不及时治疗会危及患者生命。我科于2016年