颅脑损伤患者合并四肢骨折的早期手术

颅脑损伤多发生于交通事故伤、坠落伤及打击伤,常合并有复合伤,四肢骨折是颅脑损伤合并伤中的常见类型.以往认为该类患者创伤严重、死亡率高,四肢骨折早期手术风险大,多主张保守治疗.近年来由于骨科治疗技术的提高和固定材料的改良,使合并伤四肢骨折能够得到早期的手术处理.     

多发性骨关节损伤185例分析

多发性骨关节损伤并185例，以交通意外伤和坠落伤居多；骨折最常见部位依次是胫腓骨、股骨、足踝和脊柱，最常见的合并伤为颅脑损伤及腹部脏器损伤，开放性损伤占半数以上；1／4的病例并发休克。作者认为随着经济的发展，交通意外伤和坠落伤等创伤病例明显增加，伤情十分复杂化，多发性骨关节损伤更为常见。本文就其诊断标准及早期处理原则，结合本组病例的实践加以探讨如下。     

外固定器加组织瓣移植治疗严重感染的开放性骨折

目前,开放性骨折特别是合并软组织严重损伤的粉碎骨折仍是骨折治疗的难题之一,尤其对严重感染的开放骨折,处理更为棘手。我院骨科自1984年6月～1998年6月应用外固定器固定加组织瓣移植治疗四肢骨干严重感染的开放性骨折26例,现介绍如下。     

多发性骨关节损伤185例分析

多发性骨关节损伤共１８５例，以交通意义伤和坠落伤居多；骨折最常见部位依次是胫腓骨，股骨，足踝和脊柱；最常见的合并伤为颅脑损伤及腹部脏器损伤；开放性损伤占半数以上；１／４的病例并发休克。作者认为随着经济的发展，交通意外伤和坠落伤等创伤病例明显增加，伤情十分复杂化，多发性骨关节损伤更为常见。本文就其诊断标准及早期处理原则，结合本组病例的实践加以探讨如下。     

肢体开放性骨折与早期内固定

肢体开放性骨折早期处理中的重要问题是软组织的良好修复和骨折的治疗。只有软组织顺利愈合，才能为骨折顺利愈合创造条件。一旦发生感染，可引起骨髓炎、骨不连畸形愈合等严重并发症。怎样才能使污染严重的开放伤早期愈合，是临床工作中经常遇到的问题。本文根据我院6年中149例开放性骨折早期处理体会作一总结。1临床资料自1985年至1991年8月，我院共收治创面在2厘米以上的开放性骨折149例。其中男118例，女31例。年龄14～68岁（平均33岁4个月）。入院时合并有休克者14例。本组149例中，四肢开放性骨折127例（其中14例合并手足伤未另外统计…     

开放性胫腓骨骨折60例治疗分析

随着交通事业及建筑业的发展，车祸及意外伤越来越多，由此而导致胫腓骨骨折伤逐年增加，且大多为开放性粉碎性。由于此处的皮肤软组织少，伤后组织缺损发生率高，且开放损伤伤口污染严重，治疗难度大。自2000—05／2007-01我院共收治60例，现作一回顾性分析。     

膝关节脱位骨折合并动脉损伤的处理

膝关节脱位骨折合并腘动脉损伤在创伤骨科比较常见，多见于一些高能量损伤，常危及生命，而且有较高的截肢率，国外报道截肢率10％-40％。较高的截肢率主要与不能及时正确作出血管损伤的判断和严重的软组织毁损伤有关。现回顾性分析膝关节脱位或／和骨折合并腘动脉损伤23例资料，探讨血管损伤的处理原则和方法。     

重度开放性胫腓骨骨折早期处理失败原因分析

重度开放性胫腓骨骨折属高能量损伤 ,其创伤严重 ,伤情复杂 ,是骨创伤治疗中的棘手问题 ,如早期处理不当 ,极易发生皮肤软组织坏死感染、骨及内固定外露等并发症 ,使治疗复杂化。 1993～ 2 0 0 2年曾在我院治疗该类型骨折中发生上述并发症2 3例 ,总结分析如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 17例 ,女 6例 ;年龄 2 0～ 5 5岁 ;交通事故伤14例 ,压轧伤 6例 ,其他伤 3例 ;胫腓骨上段骨折 3例 ,中段骨折 6例 ,下段骨折 11例 ,多段骨折 3例 ;其中粉碎性骨折 2 1例。开放损伤程度按 Gustilo等 [1 ]的分类 , a11例 , b9例 , c3例。1.2　方法　…     

48例胫骨Pilon骨折的手术治疗

Pilon骨折指涉及负重关节面的胫骨远端1／3骨折，又称为胫骨穹隆部骨折，常合并腓骨骨折。此类骨折多由交通伤、坠落伤等高能量损伤引起大多骨折粉碎严重，软组织损伤程度重，又涉及踝关节，因踝部皮肤软组织覆盖量少，血供差，所以处理困难。现将本院1999年～2004年行手术治疗并获得随访的48例Pilon骨折患者的结果进行回顾性研究，     

膝关节部骨折脱位合并腘动脉损伤的治疗

因各类创伤造成下肢膝关节部位的骨折脱位合并动脉损伤是一类比较少见的严重肢体伤，如若处理不当或延误治疗，则可造成肢体残废，甚则截肢。文献报道[1]，旧动脉伤后的截肢率仍高达30％～45％，甚至50％以上。我院1989～1998年，共治疗动脉严重损伤15例，但无一例截肢者。本文对此类创伤的特点和治疗方法等问题探讨如下。1临床资料1．1一般资料本组15例均为男性。年龄19～60岁，其中20～45岁11例，占73％。1．2损伤原因均为交通事故。1．3损伤情况开放性损伤5例，闭合性损伤10例。股骨髁部骨折损伤动脉10例，胫骨上端及平台骨折并膝关节脱…     

负压封闭引流技术治疗软组织缺损7例报告

随着交通、工业及建筑业的高速发展,高能量损伤越来越多,在造成骨折的同时,常常合并严重的软组织碾挫、缺损及骨外露,这些高能量损伤处理稍有不慎,则会造成局部坏死或感染。以前处理这些并发症,只有进行清创加换药,并进行抗生素输注预防或治疗感染,往往治疗时间长,医疗费用高,     

某煤矿事故致683例多发伤的流行病学研究

目的：探讨位于丘陵、山地特殊地质地貌下,重庆市煤矿生产过程中造成多发性创伤的构成特征,为其防治提供客观依据。方法调查重庆永荣矿业有限公司总院1999～2010年683例多发性创伤病源信息,分析多发性创伤年龄分布、致伤因素、致伤类型、住院时间、治疗结果及煤矿事故致多发伤性创伤的发展趋势。结果683例多发性创伤中男675例（98．8％）,女8例（1．2％）,平均年龄36岁;多发伤伴骨折478例（70％）,非骨折多发创伤205例（30％）;开放性创伤287例（42％）,闭合性创伤396例（58％）;损伤年龄主要集中在35～50岁;致伤因素主要是煤矿石砸伤和煤车挤压伤;住院时间少于100 d占87．5％、≥100 d占12．5％;损伤严重程度多发创伤严重程度评分小于16分占66％,16～25分占18％,＞25分占16％;治愈率75．7％,病死率1．4％。多发伤发病近年呈上升发展趋势。结论煤矿石砸伤及煤矿车挤压伤为其主要致伤因素,骨折部位以下肢、脊柱及头颅、肋骨为主;非骨折部位损伤以多类型皮肤损伤和神经系统损伤为主。应根据不同致伤原因、致伤部位采取相应预防和治疗措施。     

3例爆震伤致开放性神经血管损伤患者的围手术期护理

正四肢开放性神经血管损伤,在目前临床外科极为常见,属于一种严重创伤性疾病[1]。导致患者出现四肢血管损伤的主要因素与车祸伤、玻璃割伤、坠落骨折伤、火器枪弹伤以及机器对机体组织造成挤压等因素有关,其中又以车祸伤、火器枪弹伤最为常见[2,3]。损伤部位多在腕部、肘部及膝部受伤者较多见,是一种最为严重的周围神经、血管损伤,合并严重的创面污染及大量失血,对医务人员提出了严苛的挑战。得不到及时有效的救治和护理,轻则造成肢体坏死,重则危及患者的生命     

56例急性脊柱创伤诊断治疗分析

对既往收治的56例急性脊柱创伤患者临床资料进行回顾性分析,分析伤情病理特点,评价临床疗效与预后。结果影像学检查原发、继发脊柱损伤检出率达100%,未见医源性相关二次损伤。急性脊柱创伤多有继发脊柱伤、合并伤,原发伤多见于颈部,继发伤多见胸段,多见挫伤,合并伤多见韧带损伤;诊断时可配合X线、CT等多种手段检查,注重检查有效性、全面性、安全性,避免二次损伤,有条件者可行全脊柱诊断、床边诊断;多数脊柱创伤需行手术治疗,以重建脊柱稳定性、处理骨折碎块、合并处理脊髓损伤为主要目的,术后还需经精细的治疗护理,做好康复训练工作。     

简易VSD在1例胸外科车祸伤合并严重软组织创伤患者中的应用及护理

正交通事故可造成骨折(闭合性骨折、开放性骨折)、肌腱损伤,从而导致四肢软组织产生较为严重的缺损,且缺损面积较大[1]。四肢软组织严重创伤是一种发病范围广、程度重的创伤性疾病,此病患者可发生严重的肢体功能障碍。在对此病患者进行治疗时,若无法Ⅰ期关闭其创面,则会增加其继发性感染的发生率,并会使其因反复进行换药而承受较大的痛苦[2]。目前最为热门的是进行切开换药及封闭式负压引流,因真空辅助治疗设备价格昂贵,一般的自费患者难以接受,因此,探索简易、廉价、有效的治疗严重软组织创伤的方法是当前医护人员研究的方向。2018年4月,本院胸外科对1例严重创伤合并软组织伤患者应用简易VSD封闭引流伤口减压,取得了较好的效果,现报道如下。     

游离皮瓣Ⅰ期修复GustiloⅢ型长管骨开放性骨折的护理体会

近年来,各种工业事故与交通事故伤导致的严重开放性骨折、软组织缺损逐年增多,而高能量损伤导致的开放性骨折治疗复杂,骨不连、骨感染发生率高,肢体功能预后差,是临床较为棘手的问题。     

单边外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折

目的探讨胫腓骨开放性骨折外固定器固定的治疗方法。自1998～2005年我院运用外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折共124例均达到临床愈合，14例发生浅表感染，7例发生深部感染，8例发生骨不愈合，待软组织好转后经植骨而愈合。结果合并软组织开放性损伤的胫腓骨骨折采用外固定器减轻了病人的手术创伤，减少骨膜剥离保护骨折端血供，便于伤口冲洗换药处理。可早期关节功能锻炼，减少骨折愈合并发症的发生。且手术简单，拆装方便，特别适合基层医院应用。     

膝关节脱位骨折合并且腘动脉损伤的处理

膝关节脱位骨折合并腘动脉损伤在创伤骨科比较常见,多见于一些高能量损伤,常危及生命,而且有较高的截肢率,国外报道截肢率10%～40%[1].较高的截肢率主要与不能及时正确作出血管损伤的判断和严重的软组织毁损伤有关.     

以严重腹部创伤为主的多发伤的抢救与护理

我院于 1980～ 1997年救治处理以严重腹部创伤为主的多发伤 2 45例 ,现将救治与护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 14例 ,女 31例 ,男女之比 6 9∶1。年龄 2～ 82岁 ,其中 18—6 0岁占 84 5 %。车祸伤 84例 ,坠落伤 38例 ,刀刺伤 36例 ,挤压伤 35例 ,撞击伤2 3例 ,火器伤 2 1例 ,畜兽伤 8例。开放性腹部伤 5 9例 ,闭合性腹部伤 186例。合并其他部位损伤 196例 ,其中合并颅脑外伤 2 8例 ,合并胸外伤 5 9例 ,合并脊柱及骨盆骨折 2 7例 ,合并四肢骨折及全身软组织损伤 82例。1 2　治疗结果　治疗存活 2 0 3例。死亡42例 ,病死…     

内侧胫骨平台骨折合并后外侧复合体损伤1例报道

<正>胫骨平台骨折是胫骨近端累及关节面的骨折,为关节内骨折,临床上常手术治疗,青壮年多见,交通伤、压砸伤、高处坠落等巨大暴力作用容易造成骨折或者关节面塌陷,内侧胫骨平台骨折往往是整块骨折,常合并严重软组织损伤[1],部分患者合并外侧副韧带损伤等。但是内侧胫骨平台塌陷合并后外侧复合体损伤很少见,国内很少报道。我科于2016-4收1例内侧胫骨平台塌陷合并后外侧复合体损伤的患者。