浙江省县级公立医院综合改革的进展、挑战与对策

公立医院改革是当前医改的重点难点问题,浙江省以药品零差率为切入点,以“五环联动”为政策保障,启动了全省县级公立医院综合改革,形成群众、政府、医院和医务人员多赢的局面。在此基础上,继续深入推进公立医院综合改革,针对控制医疗费用不合理增长、体现群众得实惠、规范医疗服务等挑战,提出进一步完善改革配套政策、探索改革新举措、加强医疗服务行为监管等对策与建议。     

尤溪:以控费红利换改革成效

正2016年4月,福建省三明市尤溪县被列为全国4个县级公立医院综合改革示范县之一,尤溪县改革将医院内部的绩效考核分配与医改目标任务的捆绑,调动起了医务人员参与改革的积极性。与福建省三明市总体改革一致,尤溪县综合改革的特点是将控费作为切入点,前期外部通过政府主导、"三医联动",以药品零差率销售、两票制、带量采购为手段,遏制虚高药价,内部通过医院控制医疗费用,堵住药品、耗材不必要浪费,将挤出的水分通过医疗服务价格调整等方式,让医务人员、老百姓、医保基金都     

江西 “五环联动”补齐基层短板

正江西基层"五环联动"改革是指:制定一纲要三规划,确保医疗卫生资源向基层和薄弱领域倾斜,并通过多种形式医联体建设推进基层医疗体系协同发展。累计投入438.72亿元,加强基层建设。重建医疗机构补偿机制、调整医疗服务价格和人事分配制度,激发医疗机构和医务人员的生机活力。逐步实现医疗服务、医疗保障、药品管理、综合管理等应用系统的互联互通,为大数据分析奠定基     

三医联动 协同创新

正"三医联动"是指医保体制改革、医疗卫生体制改革与药品流通体制改革的联动改革。推动医疗、医保、医药"三医联动"改革的目的是为实现全面建成小康社会的目标而努力。在党的十八届五中全会和今年政府工作报告中,明确提出了改革方向,即协调推进医疗、医保、医药"三医     

詹积富:福建省三明市委常委、宣传部长 三明医改操盘手

<正>2014年2月,国务院副总理刘延东视察福建省三明市,深入考察医药卫生体制改革之后,原来名不见经传的三明一夜成名。三明市医药、医保、医疗"三医联动"、环环相扣的改革思路,以改革药品招采机制、全面取消药品加成、实行院长和医生年薪制、"三保"基金统一管理为标志性动作的一系列改革措施,闯出一条确实可行的医改之路。2012年,作为三明市副市长的詹积富接手三明医改。当时三明市城镇     

深化城镇医药卫生改革 提高医疗卫生服务水平

包头市卫生局深化城镇卫生改革,提高了医疗服务水平,其主要做法：①树立效益和竞争意识,增强了全员的责任感和紧迫感。实施了医务人员聘用制,公开竞选院长,竞聘人才,实行效绩工资制。②以群众的利益为第一标准,实行药品集中投标采购,中标药品平均降价30％,为患者提供低价高质药品服务。③大力实施科教兴医战略,加强重点学科和重点实验室建设,建立科技发展基金,加强高学历人才培养,加强与国内外知名医院与知名专科技术协作,提高了医疗卫生技术水平。④倡导人性化服务理念,推行以病人为中心,开展优质服务医院和“三个十佳”评选活动,积极搭建急救平台,提高了医疗服务质量。     

药品改革是“三医联动”的突破口

正"三医联动"是医改实践的重要经验总结,也是在新的发展阶段持续推动改革系统集成的基本要求。药品改革是"三医联动"的突破口,从医药改革入手,规范药品生产和流通,加大药品集中采购力度,不断降低药品虚高费用,既可缓解群众看病贵的问题,也能腾出联动改革的空间。近年来,湖南坚持省委省政府高位推动、党政主要领导负总责,建立健全了医疗、医保、医药由一位政府领导分管的"三医联动"工作推进机制。全省聚焦群众看病难、看病贵问题,以药品改革为突破,深化综合医改试点取得明显成效。     

补偿不到位 医院日子难

正近日,中南大学湘雅医院院长孙虹表示,取消药品加成、降低大型医疗设备检查费用等改革,预计将使该院2016年业务收入减少约2亿元;由于医疗服务价格调整等配套措施没有到位,导致该院运行出现困难,为不降低医务人员收入,医院决定将2016年设备购置预算削减5000万元。按国务院要求,2017年将全面推开城市公立医院综合改革试点,如何建立合理的补偿制度、服务价格调整是否到位,近日成为医界关     

消息

人社部发文要求推动“三医联动”近日,人力资源和社会保障部印发《关于积极推动医疗、医保、医药联动改革的指导意见》,要求以医疗服务体系改革为重点,加强协同合作,增强改革的整体性、系统性和协同性。《指导意见》要求,以分级诊疗制度建设为突破口,配合有关部门加快医疗服务体系改革,推行家庭医生签约服务,提升基层医疗卫生机构服务能力,稳步推进医疗卫生资源优化配置。要以建立现代医院管理制度为重点,配合有关部门加快推进公立医院综合改革,推进政事分开、管办分开,加强医疗全行业管理和医疗质量监管,落实公立医院自主权。要加强联动协同,配合有关部门加快理顺药品和医疗服务价格。     

上海市药品集中招标采购改革的法律问题分析

2000年,上海市启动了以药品集中招标采购制度为代表的药品流通体制改革,是＂三医改革＂的重大举措之一。通过实行药品集中招标进一步规范医疗单位与药品供方的购销行为,变＂暗箱操作＂为＂透明操作＂,以减少交易成本,降低药品价格,确保药品质量,对推进新一轮医药卫生体制改革具有重大现实意义。     

热点

三部委要求试点县级公立医院药品降价15％ 国家发展和改革委员会、卫生部、人力资源和社会保障部近日发出《关于推进县级公立医院医药价格改革工作的通知》,并于9月19日在京召开全国县级公立医院医药价格改革工作会议,要求取消试点县级公立医院的药品加成政策,试点医院的药品价格要降低15％左右,降低群众医药费用负担;调整医疗服务价格,逐步理顺医疗服务项目比价关系,鼓励、引导医务人员以病人为中心,提高医疗技术服务质量与效率。     

速览

热点三部委要求试点县级公立医院药品降价15%国家发展和改革委员会、卫生部、人力资源和社会保障部近日发出《关于推进县级公立医院医药价格改革工作的通知》,并于9月19日在京召开全国县级公立医院医药价格改革工作会议,要求取消试点县级公立医院的药品加成政策,试点医院的药品价格要降低15%左右,降低群众医药费用负担;调整医疗服务价格,逐步理顺医疗服务项目比价关系,鼓励、引导医务人员以病人为中心,提高医疗技术服务质量与效率。     

院长最关注的改革重点:基于三级公立医院的调查

目的:了解我国大型公立医院院长对公立医院改革主要措施的关注情况及态度。方法:随机抽取200名三级公立医院院长进行横断面调查。结果:公立医院院长最关注的问题是增加政府投入(83.7%),对推行临床路径关注比例最低(19.7%)。院长认为政府平均投入应占医院总收入的50.8%,且55.1%的院长认为政府应该按项目对公立医院进行投入。82.0%的院长认为收入未提高是影响医务人员参与医院改革积极性的主要因素,并且仅14.5%的院长对自己目前的收入水平是满意的。结论:三级公立医院院长最关注医院运营相关的改革措施,其次是薪酬制度和院长责权改革。因此,公立医院改革应建立科学合理的医疗服务价格体系以及长效的政府投入机制。建立符合医疗行业特点的岗位绩效薪酬制度,调动医务人员积极性。明确院长责权,落实公立医院经营管理自主权。     

浅谈“药品零加成”后医疗服务项目的合理定价

改革药品加成政策、实行药品零差率销售是各方较为关注的新＂医改＂政策之一。从分析当前医院医疗收入构成情况看,取消药品加成,客观上要求财政补助和医疗服务价格政策作相应调整,以维持医院正常运转。     

适应新形势 加强医疗质量管理

国家基本医疗保险制度、医疗卫生体制和药品流通体制三项改革联动推进,是建国以来最深刻的卫生改革,对医院和医务人员带来的影响、震动、冲击是前所未有的。随着自主择医模式的确立,医疗保险制度的出台,处方药与非处方药管理制度的实施,特别是卫生资源配置调整,不同等级和类型的医院强强联合组成医疗集团,将使医疗市场的竞争越来越激烈,医院的生存和发展面临严峻的挑战。加强医疗质量管理是医院求得新发展、迎接新挑战的关键所在。 1 医疗质量管理存在的突出问题 1.1 医疗质量管理运行机制不够完善。当前,部分医院管理者对医疗质量是医院的核心地位认识不高,对医改后     

松江:医改"微缩模版"——上海松江区"三医联动"综合改革试点调查

作为院长只需考虑如何能利用好资源,提高管理效率,方便病人,减少患者不必要医疗费用、提升医疗水平,这是上海松江区中心医院院长王兴鹏现如今的工作重点。上海松江区从2005年10月进行"三医联动"综合改革试点后,松江区中心医院院长王兴鹏开始"转型"。这种转变,得益于松江区通过"三医联动"改革,开始显现出的"一个区域内政府在基本公共医疗卫生中发挥主导作用,逐渐形成的‘医、保、药、患’四方利益均衡的新机制。"     

积极探索锐意改革全面推进城镇医药体制改革

为了全面落实《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》精神，重点突出，全面推进医疗体制改革，呼和浩特市第一医院于2000年9月底成立了医改委员会，由院长总负责，成立了由分管院长具体领导的5个医改小组，分工协作，进行五项医疗改革。药品集中招标采购试点，是医疗改革的重点，负责药品的医改小组全体成员，共同学习了《药品管理法》、《中华人民共和国招标投标法》、《医疗机构药品集中招标采购试点工作若干规定》等有关法律、法规及配套文件;“药品集中招标领导小组“制定了10项内容的领导小组工作职责，确定了“公开、公正、公平竞争…     

加强临床合理用药监管努力降低病人医药费用

近几年来,我院把临床合理用药作为落实＂三合理＂规范的重点,加强药品临床使用环节管理,不断提高临床合理用药水平,在提高医疗质量,降低病人医药费用方面取得了初步成效。1强化教育增强医务人员合理用药意识医院每年均邀请临床、     

陕西省卫生管理县镇一体化试点效果分析

目的：对乡镇卫生院实施卫生管理县镇一体化改革试点一年后的医疗服务运营状况进行评估。方法：选取西安市阎良区2所试点卫生院与4所非试点卫生院为研究对象,以改革试点前后的医疗收入、门诊量等为评估指标进行自身前后对照分析;设计问卷对改革试点医院的医疗管理人员、医务人员及患者进行满意度调查。结果：实施＂一体化＂改革后,2所试点卫生院的医疗收入及门诊量均显著增加;4所非试点医院的医疗收入和门诊量也有不同程度的波动,但变化特征不明显。被调查人员对改革的满意度高。结论：＂一体化＂改革显著提升了乡镇卫生院的社会服务职能,有效缓解了农村居民看病难的问题;试点工作为该项改革的全面推进奠定了基础,积累了经验。     

提高医疗服务价格应与取消药品加成同步

国家发展和改革委员会、卫生部、人力资源和社会保障部19日在北京召开全国县级公立医院医药价格改革工作会议,要求300余个试点县破除“以药补医”机制,取消县级公立医院药品加成政策,药品价格要降低15％左右,降低群众医药费用负担;调整医疗服务价格,逐步理顺医疗服务项目比价关系,鼓励、引导医务人员以病人为中心,提高医疗技术服务质量与效率。