新生儿低钙血症导致2∶1房室传导阻滞

患儿男,出生 2天,系孕 30周早产儿。因出生时窒息,患儿反应差、紫绀、气促、抽搐而入院。出生时体重 2 1kg。入院时体检:体温 35 5℃,血压 85 /50mmHg( 1mmHg=0 133kPa),呼吸 55次 /min,心率 160次 /min,心音低钝,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音;腹部未见异常。第 2天患儿心电监护显示波异常,心率明显减慢至 85次 /min;体检明显紫绀,心音遥远,明显腹胀。血液生化检查:心肌酶明显升高,血清总钙 1 27mmol/L。X线胸片及超声心动描记术未见异常改变。临床诊断:早产儿、低体重儿,新生儿窒息,心律失常,电解质紊乱。急查心电图 (图 1 ):窦性…     

新生儿低钙血症导致2:1房室传导阻滞

患儿男，出生2天，系孕30周早产儿。因出生时窒息，患儿反应差、紫绀、气促、抽搐而入院。出生时体重2.1kg。入院时体检：体温35.5℃．血压85／5mmHg(1mmHg=0.133kPa)．呼吸55次／min．心率160次／min，心音低钝．律齐．各瓣膜区未闻及病理性杂音：腹部未见异常。第2天患儿心电监护显示波异常．心率明显减慢至85次／min；体检明显紫绀，心音遥远．明显腹胀。     

静注炎琥宁致视物不清1例

患儿男,3岁11个月.因发热半天入院.既往有炎琥宁注射液静滴史,无药物过敏史.按上呼吸道感染收住院.入院后给予炎琥宁注射液0.12 g加入5%葡萄糖液120 ml中静滴.用药后10 min患儿出现口周发青,未予特殊处理;10 min后患儿突然出现呼吸困难、烦躁,继之视物不清.查体:体温37.8℃,心率190次/min,呼吸60次/min,血压100/70 mmHg.口唇发绀,视物模糊,双肺满布哮鸣音.     

圆顶尖角型T波1例

患儿男性,6岁.因面色苍白、便血1次入院.体检:T37℃,P160次/min,R32次/min,BP110/60mmHg.精神稍差,皮肤及睑结膜苍白,大汗,口周微绀.两肺呼吸音清,心律齐,心左界位于左锁骨中线上,心右界位于近右胸骨线上,胸骨左缘3～4肋间可闻及4级粗糙的吹风样收缩期杂音.血常规:Hb54g/L,RBC2.4×10×12/L,WBC17.6×10×9/L.     

早产儿免疫性Ⅲ°房室传导阻滞植入永久起搏器1例

<正>1病例资料患儿女性,出生30 min。因"胎儿期发现心率慢,生后30 min"入院。患儿系G1P1(人工受精),孕35~(+2)周因"胎儿宫内窘迫"在广东省妇幼保健院产科剖腹产娩出,出生体质量1.93 kg,出生时Apgar′s评分9′-9′-9′(心率-1′),心率60~70次/min,律不齐,拟"心律失常Ⅲ°房室传导阻滞"收入我科。患儿母亲孕25周在我院行Ⅲ级产科超声心动图提示脐带绕颈1周,胎心率141~166次/min。孕     

新生试管婴儿猫叫综合征1例

患儿,女,出生30 min.以"窒息复苏后30min"为代主诉收入院.出生时系第1胎第1产,胎龄39周,试管婴儿,因胎儿宫内窘迫剖宫产娩出.出生体质量2 619 g,出生后哭声不响亮,1 min Apgar评分7分(皮肤颜色扣2分,呼吸扣1分),给予清理呼吸道、复苏气囊正压通气后,5、10 min评分均为10分,羊水、胎盘、脐带无异常.患儿母亲36岁,父母身体健康,表型均正常.母孕期否认有患病服药史,否认吸烟、酗酒及放射性物质接触史.父母非近亲结婚,否认家族遗传性疾病史.父母染色体核型分析结果分别为46XY,46XX,G显带未见异常.入院查体:T 35.2C,P 138次/min,R40次/rmin,体质量2 619 g.神志清,反应稍差,哭声弱,圆脸,眼距稍宽、通贯掌;无内眦赘皮、眼裂下斜、耳位低、小下颌、短颈等.心肺腹查体无异常.四肢肌张力正常.入院后喂养可,哭声特异,似猫叫哭声.     

氯唑沙宗和乙酰氨基酚复方制剂致重度过敏性休克

患者男性 ,4 6岁。因肩胛部酸痛 1周 ,自服鲁南贝特 (氯唑沙宗和乙酰氨基酚复方制剂 ) 2片 ,10min后出现颈部微痒不适、畏寒、胸闷、头昏、出汗、心悸、肢麻、口周发紧。 2 0min后被送至急诊室。上述症状更重 ,并感呼吸不畅、腹胀痛、恶心欲吐、恐惧状、濒死感。体检 :血压 80 / 5 0mmHg(1mmHg =0 .1333kPa) ,心率 96次 /min。口唇紫绀、面色苍白、全身皮肤潮湿、四肢厥冷、末梢紫绀 ,无皮疹。两肺呼吸音正常。立即给氧 ,地塞米松 10mg静注 ,多巴胺 4 0mg静注 ,输液及心电监护。 10min后血压继续下降至 5 0 / 2 2mmHg ,心率 12 0次 /min ,…     

迷走神经刺激治疗心肌梗死性心力衰竭

目的 自主研发植入型迷走神经刺激（VNS）和心电采集系统,探索多因素（VNS的频率、强度、脉宽、时间）电刺激迷走神经的最佳效果参数值,并观察VNS对血压、心率以及心功能的影响.方法 实验组（正常新西兰兔10只）使用自主研发的植入型VNS和心电采集系统,在适宜的程控刺激模式：频率20 Hz、强度1mA、脉宽0.5 ms、间隔刺激（开25 s,停250 s）,与对照组（正常新西兰兔10只）进行体外实时监测心电和遥控VNS 4周,对比血压、心电图结果;心功能不良实验组（新西兰兔5只）,使用自主研发的植入型VNS和心电采集系统,程控刺激模式：频率20 Hz、强度1mA、脉宽0.5ms、间隔刺激：开25 s,停250 s与心功能不良对照组（新西兰兔5只）,进行体外实时监测心电和遥控VNS 4周,对比血压、心电图以及超声结果.结果 本实验的程控刺激可使新西兰兔心率下降10％～20％,正常条件下,实验组收缩压（123.6±2.6）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,舒张压（94.3±1.5） mmHg,心率（233.4±7.4）次/min;对照组收缩压（126.0±3.3）mmHg,舒张压均值（95.0±1.9） mmHg,心率（256.0±7.4）次/min.心功能不良条件下,实验组收缩压（117.6±2.6）mmHg,舒张压（76.8±2.2）mmHg,心率（193.6±4.7）次/min,射血分数0.55±0.01;对照组收缩压（116.2±9.3） mmHg,舒张压均值（79.2±4.9）mmHg,心率（211.0±7.9）次/min,射血分数0.49±0.02.VNS对于血压影响差异无统计学意义,对于心率和心功能有改善作用.结论 自主研发的植入型VNS和心电采集系统是可行的,实验程控刺激模式下VNS治疗心功能不良是有效的.     

肾去神经治疗术中并发间歇性高度房室阻滞一例

患者,男,50岁,因＂间断头晕头胀8年＂入院.患者重度阻塞性呼吸睡眠暂停综合征（OSAS）病史10年,拒绝行外科手术解除呼吸道阻塞,平时睡眠时用经鼻持续呼吸道内正压通气治疗,吸烟史30年.患者入院前8年起间断出现头晕,血压升高,最高210/120 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,服用苯磺酸氨氯地平5 mg及盐酸贝那普利10 mg,每日1次,控制血压,血压维持180/100 mmHg.患者日常限盐6g/d,并于入院前4周开始每日1次服用福辛普利10 mg、硝苯地平控释片30 mg、氢氯噻嗪12.5 mg、螺内酯20 mg,门诊测血压170/100 mmHg,心率75次/min,为进一步控制血压入院.     

预激综合征并持续性房扑,阵发性心动过速1例

患者男,44岁,因阵发心悸、胸闷10余年就诊.症状发作时伴大汗、面部发绀,屏气可使发作终止.体检:BP18.0/11.5kPa(135/86mmHg),心界不大,心率125次/min,律齐,未闻杂音.心电图(附图A)见P波消失,代之以频率250次/min的F波,心室率125次/min,正常QRS与显性预激QRS1:1交替出现,δ波在Ⅰ导联为负向,Ⅲ及V_1-V_6导联为正向,V_1预激之QRS波直立.入院次日07:20突然症状复发,BP6.1/3.5kPa(46/26mmHg).心电图连续记录(附图B)见阵发快速宽大畸形QRS