NTY—300型多功能超声手术装置的研制及临床应用

本文报告一种多功能的超声手术装置的研制及１４９例普外，脑外及整形外科的临床应用结果。这种ＮＴＹ－３００型多功能超声手术装置采用先进的电声技术和电脑智能控制，一台主机可在多种频率下工作，配带不同作用的超扬治疗头，具备超声吸引，超声切割和超声去３旨等多种功能。     

颈部多功能止血压迫沙袋装置的研制及应用

目的研制一种颈部多功能止血压迫沙袋装置并评价其应用效果。方法选取2019年7—12月行超声引导下射频消融术治疗甲状腺良性肿瘤126例患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各63例。对照组患者术后采用传统沙袋直接放置于手术区域压迫止血6 h,观察组患者术后采用自行研制的颈部多功能止血压迫沙袋装置压迫止血6 h。比较2组患者术后6 h出血发生率、舒适度,及护士观察患者手术区域耗时。结果2组患者术后6 h出血发生率、手术区域耗时、舒适评分比较,差异均具有统计学意义(P<0.05),差异具有统计学意义(t=4.190,P<0.05)。结论颈部多功能止血压迫沙袋装置可有效降低超声引导经皮射频消融术治疗甲状腺肿瘤术后6 h内出血发生率,提高护理人员工作效率及患者舒适度。     

腰腹部体外超声吸脂术的护理体会

体外超声吸脂术是一种迅速有效解决局部脂肪堆积，明显改善局部外观的整形外科手术方式。其特点是：快速、安全、有效，易于被人们接受，深受顾客欢迎。     

超声去脂术

1994年9月至1995年10月我们用超声去脂术治疗局部脂肪堆积患者23例。这种方法能选择性破坏脂肪细胞，对组织的损伤小，术中出血很少，效果良好。文章还介绍了我们自行研制的NTY－300型多功能超声手术装置。     

减少手术血液丢失的有效方法及其效果比较

整形外科手术的特点是手术区血管丰富、渗血多，手术操作精细，手术时间长。为了更好配合整形外科手术，减少术区出血，改善术野操作条件，笔者所在的麻醉科通过二十年的实践，总结摸索出一套方法，有效地减少了手术血液丢失，现将结果及体会报告如下。１自体血储存回输应...     

面部除皱术的护理

随着人民生活水平的提高,美容手术也日趋发展。面部除皱术就是其中的一种整形外科手术。一、除皱术的适应证此手术适应于长期应用化妆品,面部皮肤受到化学刺激,致前额部的抬头纹及双眼外眦部的鱼尾纹明显增多者,以及随着年龄增长,     

咪达唑仑复合芬太尼和小剂量氯胺酮镇静/镇痛的临床观察

局部麻醉是整形外科短小手术最常用的麻醉方法之一，但手术时的疼痛、恐惧和焦虑不仅对病人造成严重的伤害，还限制了其临床应用的范围。近年来，随着新型短效镇静药物的发展，镇静技术日趋成熟。镇静技术用于局麻手术不仅能有效地减轻病人的痛苦，消除病人的恐惧、焦虑及对伤害性刺激的记忆，同时具有使用方便、可控性强以及麻醉成本低等优点，在整形外科手术中得到越来越广泛的应用。本文观察咪达唑仑复合芬太尼和小剂量氯胺酮镇静／镇痛在整形外科局麻手术中的临床应用。     

小切口非超声乳化白内障手术52例临床资料分析

目的探讨小切口白内障非超声乳化白内障手术的效果和特点。方法对白内障行小切口白内障非超声乳化手术的52例52眼进行回顾性分析。结果术后视力均较术前有不同程度的提高，术后并发症发生率及严重程度并不比白内障囊外摘除及人工晶体植入术高。结论小切口非超声乳化白内障手术能有效地提高视力，是一种安全、有效的治疗白内障的手术，值得临床推广。     

经食道超声心动图检查的可行性探讨

我院于1988年3月开展了经食道超声心动图检查(TEE)。一、资料和研究方法本组共136例,包括门诊检查93例,手术检查43例。男74例,女62例。年龄12～61岁,平均32.5岁,12岁以下不予TEE检查。TEE检查采用美国Hewlett—Packard77420CF型多功能心脏超声诊断仪和食道探头21362A。后者为一装置在     

可调节多功能架

脑室外引流瓶是当前医院做脑室外引流术后必须放置的引流装置；中心静脉压测量器是外科大手术后常用的医用工具，使用十分广泛，在以往临床应用中，存在用绷带乱挂、引流不畅、测量值不准等问题。现设计了一种集脑室外引流瓶及中心静脉压测量器共用的可调节多功能架，其制作和使用方法如下。     

Discussion of treatment options for early-stage breast cancer: effect of provider specialty on type of surgery and satisfaction.

OBJECTIVES: To describe the physicians with whom breast cancer patients discuss treatment options and assess whether discussing surgical options with a medical oncologist is associated with type of surgery and satisfaction. RESEARCH DESIGN: Medical record abstraction and survey. SUBJECTS: Women with early-stage breast cancer numbering 2,426 in two states-Massachusetts, where the rate of breast-conserving surgery is high, and Minnesota, where it is lower. MEASURES: Receipt of breast-conserving surgery and satisfaction. RESULTS: Women in Massachusetts discussed breast cancer treatments with more physicians than women in Minnesota (mean 3.5 vs. 2.8; P <0.001) and more often discussed surgical options with a medical oncologist (52% vs. 28%; P <0.001). Using propensity score analyses, in Massachusetts, discussing surgical options with a medical oncologist was not related to type of surgery (adjusted difference in rate of breast-conserving surgery: 3.9%, 95% CI -3.6% to 11.5%) but was associated with greater satisfaction (adjusted difference: 8.1, 95% CI 2.0% to 14.2%). In Minnesota, discussing surgical options with a medical oncologist was associated with breast-conserving surgery (adjusted difference: 12.6%, 95% CI 5.6% to 19.7%) with no difference in satisfaction (adjusted difference: -1.5%, 95% CI -6.8% to 3.8%). CONCLUSIONS: Outcomes associated with discussing surgical treatments with a medical oncologist vary with local care patterns. Where breast-conserving surgery is standard care, seeing a medical oncologist is not related to type of surgery, but is associated with greater satisfaction. Where it is not the standard, seeing a medical oncologist is associated with more breast-conserving surgery and equivalent satisfaction. These findings suggest that collaborative care may benefit women with respect to treatment selection or satisfaction.     

Rationale for surgical therapy of Barrett esophagus

Barrett esophagus has malignant potential and seems to be an acquired abnormality. It is associated with chronic gastroesophageal reflux disease and represents its severest form. The literature comparing medical treatment with antireflux surgery was reviewed. Questions regarding the advantages of surgery, who should undergo surgery, whether surgery can change the course of Barrett esophagus, the change in cancer risk, who needs surveillance, and cost-effectiveness were addressed. The incidence of developing Barrett cancer was 1 in 145 patient-years in reviewing 2032 patient-years of medical therapy compared with 1 in 294 patient-years in reviewing 4122 patient-years after surgery. Median follow-up time in the 2 groups was 2.7 years in the medically treated patients and 4.0 years in the surgically treated patients. Surveillance of Barrett esophagus is required irrespective of treatment. Laparoscopic antireflux surgery was found to be cost-effective after 7 years. Although these data do not prove that surgery is superior to medical treatment in the prevention of cancer related to Barrett esophagus, we found a tendency for surgery to be better than medical therapy to prevent the development and progression of Barrett carcinoma.     

心脏手术相关医疗纠纷的法医学分析

目的分析心脏手术相关医疗纠纷的临床及法医学特点,并就发生原因进行剖析及提出相应防范措施。方法对2002年1月-2011年12月四川华西法医学鉴定中心受理的四川省各级医疗机构发生的17例与心脏手术相关的医疗纠纷法医学鉴定资料进行回顾性分析。结果17例心脏手术相关医疗纠纷中,12例进行了尸体解剖死因鉴定,死亡原因有心脏传导系统出血,术后感染,低心排量综合症、肺动脉高压、失血性休克致死等。其余5例加上尸体解剖2例在内共7例进行了医疗过错鉴定,存在的医疗过错包括术前检查不完善,告知不充分,手术操作不细致,术后观察、处理不足,医疗记录不完整等。结论心脏手术相关医疗纠纷与术后并发症关系密切,医护人员应重视对心脏术后并发症的防治。尸体解剖对解决心脏术后死亡引起的医疗纠纷具有重要意义。     

中国泌尿外科手术直播专家共识

手术直播为外科各领域医学继续教育、培训、新技术展示和学术交流的重要手段。目前国内尚缺乏泌尿外科手术直播共识和指南。依据在泌尿外科手术治疗教育、培训及学术交流等方面所积累的经验，中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会（CACA-GU）组织相关专家，参照欧洲泌尿外科学会（EAU）相关指南，结合我国医疗系统现状制定本共识，以期规范手术直播过程，降低手术风险，保障患者安全，并改进医疗质量，同时为医疗中心、医学院等机构开展相关工作提供参考。     

医护人员安全态度的现状调查与分析

目的 调查普外科医护人员安全态度的现状.方法 使用中文版安全态度量表对99名普外科医护人员进行问卷调查,计算普外科安全态度比值,分析不同职业人员的安全态度,医护人员人口社会学变量与安全态度维度之间采用Person相关性分析.结果 普外科安全态度比值42.4%;护士安全态度优于医生,团队合作及安全氛围两个维度与医生比较均...     

围产外科进展

围产外科涵盖胎儿外科、产时(Exit)外科和产房外科,涉及新生儿外科、产科、新生儿内科等诸多学科,并与围产医学、遗传基因学、人体发生学、麻醉科学、心动超声学、影像医学、护理学、生物伦理学等众多学科发生交叉和合作。正确的产前检查和诊断,准确的术前评估和适应证的选择十分重要,多学科之间的密切协作和支持必不可少。我国围产外科刚刚起步,面临着发展机遇和诸多挑战。     

急诊内镜介入与开腹手术治疗结石性急性梗阻化脓性胆管炎的对比观察

目的比较急诊内镜介入与开腹手术治疗结石性急性梗阻化脓性胆管炎（AOSC）疗效。方法总结分析1997年1月以来经急诊内镜介入治疗32例与同期急诊开腹手术的43例结石性AOSC的治疗效果和病情缓解时间。结果急诊内镜介入治疗和急诊开腹手术治疗AOSC总治愈率、死亡率、转诊率和合并症发生率分别为81．3％（26／32）和62．8％（27／43）、6．3％（2／32）和16．3％（7／43）、12．5％（4／32）和20．9％（9／43）、9．4％（3／32）和6．3％（7／43）。急诊内镜介入治疗在腹痛的缓解时间、胃肠功能的恢复时间、引流管的解除时间、总住院时间等方面明显短于开腹手术治疗，两组比较差异有显著性；急诊内镜介入治疗在休克纠正时间、体温下降时间、黄疸减轻缓解时间与开腹手术治疗进行比较，差异无显著性。结论急诊内镜介入结石性AOSC在总体疗效和安全性方面优于开腹手术治疗。     

Comparative costs versus symptomatic and employment benefits of medical and surgical treatment of stable angina pectoris

For patients who underwent cardiac catheterization for stable angina pectoris at the authors' hospital, initial treatment charges including the cardiac catheterization were approximately $28,000 for coronary surgery and $6,000 for medical therapy. Even after controlling for disease severity and after including medical patients who crossed over to surgery, the slightly increased 3-year follow-up costs of medical therapy offset only approximately 11% of the far higher initial costs of surgery. Surgical patients were more likely to have sustained, substantial symptomatic improvement at 3 years (68% vs. 53%, P less than 0.05) but were no more likely to have, maintain, or regain a job. Although the cost-effectiveness of coronary surgery may compare favorably with other modern therapies for other conditions, coronary surgery did not pay for itself at 3-year follow-up in our patients.     

日间手术病房管理护理模式实践

日间手术病房能使手术后病人在短期内得到有效的治疗、护理和健康教育。本文结合日间手术病房的流程特点,报道了日间手术病房患者接待、治疗、护理、医疗安全、健康教育、术后随访等环节的病房管理护理模式实践。临床实践结果显示,日间手术病房能有效保障病人医疗安全,降低病人住院天数,减少病人医疗费用,病人满意度达98%以上。     

中国整形美容手术麻醉行业现状调查

目的 对我国医疗整形美容手术麻醉行业现状进行调查,以期为规范行业行为、保障患者围术期麻醉安全提供参考依据。方法 2021年11月1日至2022年1月31日,采用线上问卷调查的方式对我国开展整形美容麻醉业务的医疗机构进行调查,问卷内容包括医疗机构麻醉科设置,麻醉科主任/负责人基本信息,实施整形美容手术麻醉的人员配置,麻醉相关设备/设施及急救药品配置,整形美容亚专业麻醉医生工作、培训和科研情况,整形美容手术麻醉相关不良事件6个方面,并对公立医疗机构与非公立医疗机构调查结果进行比较。结果 共调查了244家医疗机构,覆盖全国31个省/直辖市。其中公立医疗机构118家,非公立医疗机构126家。(1)麻醉科设置：100%的公立医疗机构和98.41%的非公立医疗机构设置了麻醉科,其中非公立医疗机构麻醉科以学组形式隶属于整形美容外科的比例显著高于公立医疗机构(32.54%比17.80%,P=0.008)。(2)麻醉科主任/负责人基本信息：与非公立医疗机构比较,公立医疗机构麻醉科主任/负责人为高级职称(94.07%比64.29%,P<0.001)、研究生学历(61.02%比26.19%,P<...