严重烧伤时心脏调节肽的变化及其对心血管系统的影响

近年来，多内脏功能障碍综合征（MODS）已成为烧伤后并发症的突出问题，其中心血管系统的损害更是日益引起人们的重视。心功能变化是严重烧伤后最常见的病理生理变化之一，严重烧伤早期即存在心脏的器质性损伤和功能不全。休克期常伴有明显的心脏功能下降，除血容量、回心血量、外周阻力等因素外，心脏本身功能变化是其重要的方面。     

大面积烧伤后心功能保护的研究进展

大面积严重烧伤后心功能处于抑制状态,且与血容量减少不呈正比,严重影响患者的预后。心功能的改变主要表现在心肌力学功能和心肌超微结构变化,如心输出量（CO）、心指数下降,中心静脉压、肺毛细血管楔压升高,心肌酶谱改变、心肌细胞水肿等。大面积严重烧伤引起心功能改变是多因素共同作用的结果,如缺血缺氧、水电解质平衡紊乱、应激激素、炎症介质、内毒素、烧伤创面毒素等。     

小儿严重烧伤并发脑水肿的诊断和治疗

小儿严重烧伤后由于皮肤的屏障功能丧失和微血管通透性增加，大量体液和蛋白质从创面丢失，引起低蛋白血症及有效循环锐减，极易休克，小儿的神经组织尚未发育完善，对缺氧耐受差，因而小儿严重烧伤后极易并发脑水肿。小儿严重烧伤后脑水肿后果严重，由此引起的缺血缺氧性损害及失控性炎症反应是严重烧伤后脏器损害的首发因素。由于烧伤本身急性危重的临床症状或其它并发症将其掩盖，给严重烧伤后并发脑水肿的早期诊治带来困难。脑水肿严重者有可能导致颅内压增高及形成脑疝。脑疝一旦形成，患者病死率极高。本文就目前小儿严重烧伤并发脑水肿的病因和发病机理、临床表现和诊断、治疗及预防现状作一综述。     

自体细胞移植治疗坏死心肌的研究与进展

心肌梗死后造成的大面积心肌坏死或顿抑常使患者发生严重心功能不全，而自体细胞移植治疗坏死心肌技术的出现使其成为一项有前景的治疗策略。此项治疗方法目前分两种方式：①骨髓干细胞活化或种植使心肌再生，②取包括自体心肌，骨骼肌，血管平滑肌等细胞在内的成熟活细胞扩增并种植到心肌坏死区域。在过去的十余年中，各国的医疗和研究人员对心肌移植的可行性做了大量的动物实验并成功的将骨骼肌种植存人体心脏，     

心肌顿抑的防治研究进展

心肌顿抑的防治研究进展第一军医大学珠江医院心内科吴宏超综述钱学贤审校１概念许多年来，心肌缺血一直被认为是一种“全或无”（ａｌ－ｏｒ－ｎｏｎｅ）的过程，当缺血严重且持久时引起心肌坏死；缺血轻微或持续时间短，则心肌无损害，功能立即恢复正常。１９７５年，Ｖ...     

冠心病的诊断及治疗——冠心病的分型诊断与临床决策

冠心病是由于冠状动脉功能性改变或器质性病变引起的冠状血流和心肌需求之间不平衡导致的心肌损害,包括急性暂时性和慢性两大类。     

冬眠心肌研究的进展

冬眠心肌研究的进展浙江医科大学第一医院邱原刚综述北京医科大学第一医院张钧华审校冠状动脉血流降低，可引起持续性心功能减退，这种心功能改变最初被认为是由心肌梗塞引起的不可逆改变。７０年代以来，由于冠状血管重建术的开展，人们发现部分左室壁运动失调可在术后恢...     

心肌梗死后心脏修复与心肌细胞再生的研究进展

心肌梗死后组织缺血缺氧,坏死,导致一个多相的修复过程,受损的组织由成纤维细胞和肌成纤维细胞产生纤维瘢痕所取代。非梗死的心室壁反应性重塑,包括间质和血管周围纤维化,导致心室壁几何、生物力学、生化等发生改变。虽然最初的修复性纤维化对防止心室壁破裂至关重要,但是过度的纤维化反应导致心功能进行性损害,最终导致心功能衰竭。近年来研究表明,心脏具有可塑性,恢复受损心脏功能,促进梗死心肌修复是心血管疾病治疗的重要目标。为此,人们不断探索新的治疗手段,再生治疗给心肌梗死治疗带来了新的希望,本文对目前心肌梗死的修复性及反应心肌纤维化的机制进行总结,探讨诱导成纤维细胞和肌成纤维细胞转化为心肌细胞,以及心肌细胞再生的潜力,对目前现有和未来抑制心肌纤维化治疗策略进行综述。     

冬眠心肌与超声评价可逆性心功能异常

冬眠心肌与超声评价可逆性心功能异常西安第四军医大学西京医院超声科梁沅综述钱蕴秋审校近年来心肌缺血领域的研究极为活跃，对缺血后心功能障碍有了新的认识［１，９］。（１）严重持久的缺血可致心肌出现不可逆改变——心肌坏死；（２）严重短暂的心肌缺血缓解后（一般...     

风湿性二尖瓣狭窄换瓣术后心脏功能和心肌病变多因素的相关性分析

本文对３０例风湿性二尖瓣狭窄患者进行了换瓣后心功能变化和心肌活检定量指标多因素相关分析，证明二者高度相关。其中心肌形态指标典型变量代表的间质体密度、心肌细胞直径和△高峰射血率（ＰＥＲ）、△高峰充盈率（ＰＦＲ）、△射血分数（ＥＦ）为指标的心脏功能呈高度负相关。（△值＝术后值－术前值）。即纤维化越重，心肌细胞肥大越明显，心脏功能恢复越差。我们认为：虽然术前的左心室功能检查难以区分造成血液动力学异常的原因是瓣膜损害为主，还是心肌损害为主，但术后近期△ＰＥＲ、△ＰＦＲ、△ＥＦ反应了心肌病变程度。所以，心肌活检定量综合指标可预测术后心功能变化。     

分支型(或分支阻滞型)室性心动过速的诊断和处理

一般认为室性心动过速(VT)常见于冠心病,心肌病和瓣膜病等有严重心肌损害的器质性心脏病患者,或由电解质异常以及某些药物中毒所引起。易导致休克、心功能不全、心肌缺血加重或诱发心室颤动,预后不良。然而,近年来,随着动态心电图(DCG)     

存活心肌—发生机制,检出手段及临床意义

存活心肌的含意为在急性心肌梗塞（ＡＭＩ）后期，将完全闭塞或严重狭窄的梗塞相关动脉（ＩＲＡ）再通后，原梗塞区无收缩功能或收缩功能异常的心肌节段可逐渐恢复功能。这种血流复灌后可恢复的心肌被称为“存活心肌”。在心肌血运重建的时代，对冠心病伴左心功能不全的病...     

阵发性室性心动过速的阻抗变化一例

用心阻抗微分图方法监测阵发性室性心动过速（PVT）患者,显示心肌收缩功能严重损害,心排出量减少。经药物治疗转为窦性心律后,心阻抗微分图波形规则,振幅较前提高,表明心功能有一定程度的改善。     

轮状病毒肠炎心肌酶谱测定的临床意义

目的 调查研究轮状病毒肠炎患儿的心肌损害的临床意义。方法 96例轮状病毒肠炎患儿通过采用奥林巴斯Au-400型全自动生化分析仪检查，对每位患儿进行心肌酶测量，并结合中毒症状、脱水程度，酸中毒情况，了解心肌酶的变化。结果 96例轮状病毒肠炎患儿心肌酶异常56例（58．3％），而且病情严重者心肌酶升高幅度亦较高。结论 轮状病毒肠炎患儿存在心肌损害，其心肌损害程度与中毒症状、脱水、酸中毒严重程度之间呈正相关。     

窦室传导患者11例心电图分析

窦室传导（sino-ventricular conduction）是一种罕见的严重心律失常，不论何种原因引起，都表示心肌受到严重损害或抑制，预后极差。临床上以高血钾引起多见，偶见于严重心肌缺血弥漫性心肌损害时。凡由高血钾引起的，经治疗血钾恢复正常后窦室传导可消失；而由心肌缺血引起，则以改善心肌损害为主，其窦室传导纠正较为困难，预后凶险。本文旨在探讨窦室传导的心电图表现特征。     

心肌型脂肪酸结合蛋白在心肌损害评价中的应用

围手术期心肌损害的早期诊断一直是临床研究的重点，心肌型脂肪酸结合蛋白(h-FABP)是一个评价心肌损害新的诊断指标。本文综述了h-FABP在临床上的应用及其可能的影响因素。     

Toll样受体与脓毒症时的心肌损害

脓毒症时心功能损害与心脏局部炎症因子增加有关．但致病原引起这些因子在心肌表达的机制尚属未知。近年来Toll样受体的发现是一重要进展。Toll样受体是跨膜信号蛋白，可以激活核因子κB，介导炎症因子的释放。心脏也表达TLRs，提示它在脓毒症时心功能损害的发生过程中起着重要作用。     

腺苷在急性心肌梗死再灌注损伤中的心肌保护作用

急性心肌梗死（AMI）是一种严重的心血管疾病，其发病率、致残率及病死率都很高，有效的治疗措施是通过溶栓或经皮冠状动脉介入治疗（PCI）尽早恢复病变心肌的有效血液供应，从而减少心肌坏死、防止心室重构、改善心功能、减少心律失常，有效降低病死率。然而，缺血心肌恢复再灌注后，因再灌注损伤产生心肌形态及功能异常变化，甚至可能使部分缺血存活的心肌坏死而失去活性。严重影响了缺血心肌再灌注治疗的效果。令人鼓舞的是大量的研究已经证实腺苷能够预防和逆转无复流现象，防治心肌缺血再灌注损伤。现就心肌再灌注损伤及腺苷在AMI再灌注损伤中的心肌保护作用做一综述。[第一段]     

葡萄糖,1,6—二磷酸果糖对心肌保护使用的实验研究

本实验采用离体鼠心模型证实，用含葡萄糖的停跳液单次灌注心脏，心肌组织乳酸产生增加，引起心肌组织酸中毒，心肌结构破坏严重，心功能恢复差，心肌酶漏出较多。而用分别含有葡萄糖和１．６－二磷酸果糖的停跳液多次灌注心脏的两个组，能及时乳时将乳酸冲洗掉。防止了心肌酸中毒，心肌结构损伤减轻，心功能恢复改善，心肌酶漏出较少。研究表明在停跳液中加入葡萄糖，１．６－二磷酸果糖并结合多次灌注方法，能改善心肌保护的效果。     

ST段抬高的急性心肌梗死溶栓治疗后早期ST段下降对心功能的影响

再灌注治疗后心肌是否得到真正的再灌注，一直是临床关注的话题，溶栓治疗后心电图抬高ST段的恢复情况和介入TMA血流恢复情况是临床最常用来判断心肌再灌注的手段，但溶栓后体表心电图的变化与心功能恢复的关系研究尚少，本研究回顾分析了我院急性ST段抬高心肌梗死静脉溶栓治疗早期ST段抬高振幅总和（∑STE）的下降情况。结合患者的心功能恢复情况。用于判断体表心电图ST段情况与心功能的关系。