恶性肿瘤腹腔淋巴结转移三维适形放疗的临床疗效观察

目的：观察三维适形放疗（3DCRT）治疗恶性肿瘤腹腔淋巴结转移的疗效及毒副反应。方法入组56例恶性肿瘤腹腔淋巴结转移患者接受3DCRT,原发灶也接受了根治性手术、根治性放疗或化疗。近期疗效按 WHO 实体肿瘤疗效标准评价,毒副反应按 RTOG 标准评价。结果治疗后 KPS 评分中位数提高154分。治疗结束后3个月,原发灶总有效率为804%（45/56）。近期疗效与淋巴结转移灶体积有关,病灶体积越小,效果越好。1、2、3 a 生存率分别为571%（32/56）、304%（17/56）和71%（4/56）。I、Ⅱ度胃肠道反应发生率为554%（31/56）。结论3DCRT 用于恶性肿瘤腹腔淋巴结转移有较好的疗效、毒副反应较轻。     

超声在头颈部恶性肿瘤颈部淋巴结转移的诊断价值

目的探讨二维超声及彩色多普勒超声对头颈部恶性肿瘤颈部淋巴结转移的诊断价值.方法应用超声和彩色多普勒血流显像(CDFI)对42例头颈部肿瘤患者术前进行颈部检查,全部病例均经手术及活检病理证实.结果超声诊断颈部淋巴结转移的准确性为89.58%,敏感性为94.87%,特异性为66.67%,阳性预测值为92.5%,阴性预测值为75%.结论超声检查判断头颈部恶性肿瘤颈部淋巴结转移有较高的敏感性及准确率,有助于提高头颈部肿瘤患者术前分期的准确性.     

超声对卵巢良恶性肿瘤的鉴别诊断价值

目的探讨超声对卵巢良恶性肿瘤的鉴别诊断价值。方法对86例卵巢肿瘤患者的情况进行回顾性分析。根据所有患者的病理检查结果将患者分为2组,良性组48例,恶性组38例。所有的患者手术前均进行二维彩超和三维彩超检查,根据患者血管的分布、走行和分支的情况等特点将血管的类型进行分类,计算并记录血管形成指数(VI)、血流指数(FI)、血管形成-血流指数(VFI),并进行统计学分析。结果三维彩超诊断准确率高于二维彩超,差异具有统计学意义,P<0.05。三维彩超下恶性组的VI、FI和VFI值均高于良性组,差异具有统计学意义(P<0.05);恶性肿瘤中的Ⅰ型血管的比例低于良性组,Ⅲ型血管的比例高于良性组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论三维彩超用于卵巢良恶性肿瘤的鉴别诊断具有较高的准确度,而且影像学具有独特的特点,表现为肿瘤实质内的血管丰富,对卵巢良恶性肿瘤的诊断具有十分重要的临床意义,值得临床推广使用。     

肝恶性肿瘤的实时超声造影研究

目的 探讨实时灰阶超声造影在肝恶性肿瘤诊断中的价值。方法 对9例原发性肝癌，5例转移性肝癌病例进行实时灰阶超声造影检查，观察病灶内及肝实质的造影剂动态灌注过程。结果 超声造影后，原发性肝癌表现为动脉相快速增强，随后快速消退；转移性肝癌动脉相表现多样，实质相呈明显的低回声“缺损”区，并且于实质相发现了更多病灶。结论 实时灰阶超声造影对于提高肝恶性肿瘤的定性诊断及检出有较大帮助。     

腹腔淋巴结转移癌三维适形放射治疗疗效分析

目的：观察外照射三维适形放射治疗(3DCRT)恶性肿瘤腹腔淋巴结转移的疗效及放射反应。方法：从1997年6月～2000年9月，采用3DCRT恶性肿瘤腹腔淋巴结转移患者52例，原发灶接受了根治性手术或根治性放射治疗，其中50例原发灶有病理结果证实。放射治疗计划由医柯达公司三维TPS设计，根据剂量体积直方图(DVH)设计出优化方案。设5～6个共面或非共面照射野，处方剂量4—5Gy／次，隔日照射一次，治疗8～10次，总剂量40Gy／16～20天。近期疗效按WHO实体肿瘤疗效标准评价，正常组织的放射反应按RTOG标准评价。结果：按Karnofsky评分标准，治疗后评分中位数提高21．3。治疗结束后3个月，原发灶完全缓解(CR)38.6％(27／70)，部分缓解(PR)54．3％(38／70)，总有效率(PR CR)为92．9％(65／70)。近期疗效与靶区体积及病理类型有关，病灶体积越小效果越好(x^2=15．211，P=0．004)，未分化癌的疗效优于鳞癌和腺癌(x^2=13．455，P=0．009)。1、2、3年生存率分别为59．6％(31／52)、23．1％(12／52)和9．6％(5／52)。根据RTOG分级，Ⅰ、Ⅱ级WBC减少发生率为17．3％(9／52)，Ⅰ、Ⅱ级消化道反应发生率为67．3％(35／52)。结论：3DCRT恶性肿瘤腹腔淋巴结转移有较好的疗效，放疗反应较轻，能为患者接受。     

超声造影联合超声弹性成像在肝脏良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值

目的 探讨超声造影联合超声弹性成像在肝脏良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值.方法 收取肝脏良恶性肿瘤患者88例作为研究对象进行回顾性分析,对其术前超声造影及超声弹性成像检查结果进行观察与对比,并评估2种方法单独或联合诊断的效能.结果 超声造影诊断符合率为86.46％ (83/96),超声弹性成像诊断符合率为91.67％ (88/96),超声造影联合弹性成像诊断符合率为94.79％ (91/96).超声造影联合弹性成像诊断效能高于单独诊断,但三者间差异均不具有统计学意义(P＞0.05).结论 超声造影联合超声弹性成像可提高肝脏肿瘤诊断准确率,对于良恶性肿瘤鉴别诊断具有较高的应用价值.     

肝恶性肿瘤的实时超声造影研究

目的　探讨实时灰阶超声造影在肝恶性肿瘤诊断中的价值。方法　对9例原发性肝癌,5例转移性肝癌病例进行实时灰阶超声造影检查,观察病灶内及肝实质的造影剂动态灌注过程。结果　超声造影后,原发性肝癌表现为动脉相快速增强,随后快速消退;转移性肝癌动脉相表现多样,实质相呈明显的低回声“缺损”区,并且于实质相发现了更多病灶。结论　实时灰阶超声造影对于提高肝恶性肿瘤的定性诊断及检出有较大帮助。     

超声诊断恶性肿瘤患者腹腔淋巴结肿大的价值

目的 研究B型超声及彩色多普勒血流显像技术(CDFI)对恶性肿瘤患者腹部淋巴结肿大监测的可行性以及对临床疾病诊断、治疗及预后应用的价值。方法 选择266例经临床诊断为恶性肿瘤且超声检查伴有腹腔淋巴结肿大患者,回顾性分析其肿大淋巴结声像图特点及彩色血流特征。全部病例进行超声监测随访,并与手术病理、穿刺细胞学和(或)临床观察结果对比。结果 超声能准确显示恶性肿瘤患者腹腔淋巴结数目、大小、部位、形状及其内部结构,准确性为82.9％(266/321),特异性为95.5％(254/266),并能清楚表明肿大淋巴结与原发肿瘤及其与周围组织的关系。结论超声对恶性肿瘤患者腹腔淋巴结肿大是一种操作方便、效果良好、比较经济实用的显像方法,对于恶性肿瘤诊断,肿瘤TNM分期、确定治疗方案、疗效的观察和肿瘤进展的监控均具有很大的临床价值。     

超声造影对高强度聚焦超声治疗腹腔恶性肿瘤的疗效评价

目的:探讨超声造影对高强度聚焦超声(HIFU)治疗腹腔恶性肿瘤疗效评价的应用价值.方法:选择8例腹腔恶性肿瘤病例.HIFU治疗前后行超声造影检查,观察瘤体大小、血流信号变化.结果:超声造影能清楚显示肿瘤大小及内部血流信号.治疗前动脉期呈不同程度增强.HIFU治疗后6例患者肿瘤内无增强,2例患者肿瘤内仍见造影剂增强.结论:超声造影能准确显示HIFU治疗腹腔恶性肿瘤的消融范围及程度,可作为评价治疗效果的可靠方法.     

三维超声联合ROMA指数在卵巢良恶性肿瘤鉴别中的应用价值

目的:探讨三维超声联合卵巢恶性肿瘤风险预测模型（ROMA）指数在卵巢良恶性肿瘤鉴别中的应用价值。方法:选取2017年10月至2018年10月在本院接受外科手术治疗的152例卵巢肿瘤患者作为受试对象,术后按照病理学检查结果分为卵巢良性肿瘤组84例、卵巢恶性肿瘤组68例。术前采用Voluson E8超声诊断仪进行三维超声检查;应用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清人附睾蛋白4（HE4）、糖类抗原125（CA125）水平,由两者水平计算ROMA指数,并采用ROC曲线分析三者对卵巢良恶性肿瘤的诊断价值。结果:卵巢恶性肿瘤组患者三维超声诊断符合率明显低于卵巢良性肿瘤组（P＜0.05）。卵巢恶性肿瘤组患者血清HE4、CA125水平及ROMA指数均显著高于卵巢良性肿瘤组（P＜0.05）。血清HE4、CA125水平及ROMA指数诊断卵巢良恶性肿瘤的ROC曲线下面积分别为0.849、0.871、0.933,最佳截断值分别为132.46 pmol/L、150.27 U/mL、40.21%,且三维超声联合ROMA指数诊断灵敏度、特异度、准确度均高于单项指标检测。结论:应用三维超声联合ROMA指数能明显提高鉴别诊断卵巢良恶性肿瘤的灵敏度、特异度及准确度。     

重组人血管内皮抑素联合顺铂腹腔灌注治疗恶性腹水的临床观察

目的 观察腹腔内注入抗肿瘤新药重组人血管内皮抑制素注射液(恩度)联合顺铂(cisplatin,DDP)治疗恶性腹水的临床疗效和不良反应.方法 于2010年1月至2011年1月收集120例恶性腹水患者按腹水严重程度平均分为4组,治疗组腹部经B超定位后行腹腔穿刺置单腔中心静脉导管引腹水后,治疗组1采用恩度30mg/m2 +生理盐水500ml,腹腔灌注3小时,第三日放腹水后予以顺铂45mg/m2 +生理盐水500ml腹腔灌注,夹管两日后放腹水,7天为一个疗程,连续5个疗程.治疗组2以恩度30mg/m2 +生理盐水500ml,腹腔灌注3小时,夹管两日后放水为一个疗程,每7天一次,连续5个疗程;治疗组3以顺铂45mg/m2 +生理盐水500ml腹腔灌注,夹管两日后放水为一个疗程,每7天一次,连续5个疗程;对照组为临终关怀对症处理组,不进行针对肿瘤及腹水的治疗,5周后评价.结果 治疗组1、2、3和对照组的RR分别为57.5%、30.0%、22.5%和0%(P<0.05),疾病控制率(DCR)分别为75.0%、45.0%、35%和5.0%(P<0.05).毒性反应4组比较(P>0.05).结论 重组人血管内皮抑制素注射液联合顺铂能较好地控制恶性腹水,减轻临床症状;不增加化疗药物的不良反应.     

重组人血管内皮抑素联合顺铂腹腔灌注治疗恶性腹水的临床观察

目的：观察腹腔内注入抗肿瘤新药重组人血管内皮抑制素注射液（恩度）联合顺铂（cisplatin,DDP）治疗恶性腹水的临床疗效和不良反应。方法：于2010年1月至2011年1月收集120例恶性腹水患者按腹水严重程度平均分为4组,治疗组腹部经B超定位后行腹腔穿刺置单腔中心静脉导管引腹水后,治疗组1采用恩度30mg/m2＋生理盐水500ml,腹腔灌注3小时,第三日放腹水后予以顺铂45mg/m2＋生理盐水500ml腹腔灌注,夹管两日后放腹水,7天为一个疗程,连续5个疗程。治疗组2以恩度30mg/m2＋生理盐水500ml,腹腔灌注3小时,夹管两日后放水为一个疗程,每7天一次,连续5个疗程;治疗组3以顺铂45mg/m2＋生理盐水500ml腹腔灌注,夹管两日后放水为一个疗程,每7天一次,连续5个疗程;对照组为临终关怀对症处理组,不进行针对肿瘤及腹水的治疗,5周后评价。结果：治疗组1、2、3和对照组的RR分别为57.5%、30.0%、22.5%和0%（P〈0.05）,疾病控制率（DCR）分别为75.0%、45.0%、35%和5.0%（P〈0.05）。毒性反应4组比较（P〉0.05）。结论：重组人血管内皮抑制素注射液联合顺铂能较好地控制恶性腹水,减轻临床症状;不增加化疗药物的不良反应。     

恶性肿瘤肝转移假性肝硬化发生机制及诊疗的研究进展

随着对恶性肿瘤的深入研究,越来越多的肿瘤患者接受到更规范更多线的治疗.更多线的化疗及靶向治疗,使一部分恶性肿瘤肝转移患者的肝脏发生类似肝硬化的形态学及临床改变,称之为假性肝硬化.由于假性肝硬化罕见,对于它的认识多来自于个案报道.因此,本文通过综述国内外关于假性肝硬化的个案报道及相关研究,对其发生机制、影像学及临床表现和...     

羟基喜树碱联合IL-2治疗恶性腹腔积液的疗效观察

目的:观察羟基喜树碱(HCPT)联合重组人白介素-2(IL-2)治疗恶性腹腔积液的疗效。方法:将24例恶性腹腔积液的患者置管放净腹水后,经导管注入NS40ml HCTP20mg,NS40ml IL-2100万单位,每周1～2次,观察总有效率及毒副反应。结果:24例患者总有效率为95.9%,腹痛4.1%,骨髓抑制发生率70.8%,均为Ⅰ°～Ⅱ°,发热8.3%,脱发100%,恶心75%,无呕吐,未见心电图及肝肾功能异常。结论:羟基喜树碱联合IL-2治疗恶性腹腔积液疗效好,副反应轻,值得推广。     

结直肠癌组织MMP-7、MMP-9表达与腹腔微转移的相关性研究

目的：探讨MMP-7、MMP-9在结直肠癌腹腔微转移中的作用以及相关性。方法：收集98例结直肠癌患者手术中腹腔冲洗液,进行CEA、CK20免疫细胞化学染色确定腹腔微转移。使用组织阵列仪制作组织芯片,进行免疫组化染色（SP）,检测MMP-7、MMP-9在结直肠癌组织中的表达情况,分析其与腹腔微转移的关系。结果：CEA、CK20联合检测腹腔微转移率为32.7%（32/98）。MMP-7、MMP-9在伴有腹腔微转移的结直肠癌中阳性表达率分别为93.75%和96.88%,明显高于无腹腔微转移结直肠癌表达率72.73%和68.18%（P〈0.05,P〈0.01）。结论：MMP-7、MMP-9可能在结直肠癌腹腔微转移的发生过程中起重要作用。     

腹腔镜对腹腔肿瘤的诊断价值

目的：探讨腹腔镜对腹腔肿瘤的临床诊断价值。方法：对2006年12月至2010年12月76例有腹痛腹胀、发热或腹部肿块怀疑腹腔肿瘤的患者进行腹腔镜探查。结果：腹腔镜手术探查76例均得到明确诊断。结论：腹腔镜探查是一种安全有效的诊断方法,通过镜下观察及活检组织病理检查可基本明确病因,有效指导手术治疗。     

毕西巴尼和白介素-2治疗恶性胸腔积液和腹水的临床研究

为探讨毕西巴尼、白细胞介素 -2 (interleukin 2 ,IL 2 )治疗恶性胸腔积液和腹水的临床疗效 ,将 60例经病理学、细胞学确诊的恶性胸腔积液和腹水患者分为治疗组和对照组 ,给予胸腔闭式引流。在胸腔积液和腹水基本流净后 ,治疗组应用毕西巴尼、IL 2胸、腹腔内灌注 ;对照组用顺铂 (DDP)做胸、腹腔内灌注。结果示 ,治疗组CR PR为93 3 % ,对照组CR PR为 66 7% ,两组差异有统计学意义 ,P <0 0 5。毒副反应 :治疗组发热 3 8 5℃以下者显著 ,白细胞计数无明显改变 ,恶心、呕吐、腹痛、腹泻少见 ;对照组恶心、呕吐、腹痛、腹泻显著。初步研究结果提示 ,免疫疗法治疗恶性胸腔积液和腹水缓解率较高 ,毒副反应轻 ,是患者容易接受的治疗方法。     

高强度聚焦超声对恶性肿瘤患者血浆D-二聚体的影响

目的:探究高强度聚焦超声对肿瘤患者血浆D-二聚体水平的影响。方法:分析35例经高强度聚焦超声治疗的恶性肿瘤患者,检测治疗前后患者血浆D-二聚体水平,分析比较治疗前后浓度变化。结果:经高强度聚焦超声治疗的35例恶性肿瘤患者的血浆D-二聚体水平较治疗前降低,差异有统计学意义。60岁及以上的恶性肿瘤患者经高强度聚焦超声治疗后血浆D-二聚体水平有所下降,高强度聚焦超声可明显降低临床Ⅳ期的恶性肿瘤患者的血浆D-二聚体水平,治疗前后的D-二聚体水平均具有显著性差异。结论:高强度聚焦超声可降低恶性肿瘤患者血浆D-二聚体水平。     

高频彩色多普勒超声对乳腺恶性肿瘤的诊断

目的　明确高频彩色多普勒超声对乳腺恶性肿瘤的诊断价值。方法　 2 95例被手术、病理证实的乳腺恶性肿瘤 ,术前均经超声检查 ,观察二维声像图的同时检测彩色多普勒血流信号 ,并将其分为 0～Ⅲ级。结果　高频彩色多普勒超声对乳腺恶性肿瘤的检出率和诊断正确率分别为 97.3%、88.5 %。不同病理类型的肿瘤有特征性的二维声像图。肿瘤的彩色血流检出率为 93.0 % ,其中 0级 2 0例、Ⅰ级 4 4例、Ⅱ级 16 8例、Ⅲ级 5 5例。收缩期峰值流速 (PSV)均值为 2 1.4 9± 6 .74cm/s、阻力指数 (RI)均值为 0 .76± 0 .0 4。结论　高频超声和彩色多普勒技术结合能提高超声对乳腺恶性肿瘤的诊断和鉴别诊断能力。     

实体肿瘤高强度聚焦超声治疗及护理

目的观察高强度聚焦超声治疗恶性实体肿瘤的效果及护理。方法对30例恶性实体瘤应用HI-FUNIT-9000型超声聚焦肿瘤消融机分次逐层完全覆盖靶区组织进行治疗。结果治疗过程中出现胸闷、气喘1例,术后出现皮肤灼伤4例,血尿加重1例,发热1例。结论通过对30例患者的观察,应做好心理、饮食及治疗前、中、后的护理,密切配合医生完成治疗。