超声弹性成像对直径≤10 mm 甲状腺癌的诊断价值分析

目的：分析甲状腺微小癌（ TMC）进行超声弹性成像检查的诊断价值。方法甲状腺占位性病变患者200例,进行二维常规超声检查,筛查出甲状腺实性结节150个,直径均≤10 mm,进行超声弹性成像检查,金标准为病理检查结果,评估常规超声与超声弹性成像的特异性及灵敏度。结果病理诊断结果显示良性结节103个,恶性结节47个;超声弹性成像检查良性结节99个,恶性结节51个;二维常规超声检查良性结节97个,恶性结节53个;超声弹性成像、二维常规超声的阳性预测值分别为80．4％、56．6％,差异有统计学意义（P＜0．05）;超声弹性成像、二维常规超声的灵敏度分别为87．2％、63．8％,差异有统计学意义（P＜0．05）;超声弹性成像、二维常规超声的特异度分别为90．3％、77．7％,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论直径≤10 mm的甲状腺癌进行超声弹性成像检查,灵敏度及特异度较高,可作为甲状腺微小癌的首选检查方式,值得临床推广。     

超声在头颈部恶性肿瘤颈部淋巴结转移的诊断价值

目的探讨二维超声及彩色多普勒超声对头颈部恶性肿瘤颈部淋巴结转移的诊断价值.方法应用超声和彩色多普勒血流显像(CDFI)对42例头颈部肿瘤患者术前进行颈部检查,全部病例均经手术及活检病理证实.结果超声诊断颈部淋巴结转移的准确性为89.58%,敏感性为94.87%,特异性为66.67%,阳性预测值为92.5%,阴性预测值为75%.结论超声检查判断头颈部恶性肿瘤颈部淋巴结转移有较高的敏感性及准确率,有助于提高头颈部肿瘤患者术前分期的准确性.     

76例腹膜转移癌的临床检查方法对比分析

目的：比较腹膜活检和腹水脱落细胞学检查及临床常用的辅助检查方法，评价腹膜活检在腹膜转移癌诊断中的作用和临床实用价值。方法：76例腹膜活检诊断为腹膜转移癌者，经B超检查均有不同程度、不同部位的腹膜增厚，采用超声穿刺探头引导下经皮于增厚的腹膜处进行活检，组织石蜡包埋，HE染色后作病理学诊断，所有的患者均行腹水脱落细胞学、内窥镜、B超、CT、X线等检查寻找肿瘤可能的原发病灶。结果：76例腹膜转移癌均由腹膜活检证实，同步细胞学检查发现瘤细胞者23例，阳性率为30．3％，内窥镜发现胃肠道肿瘤病灶者32例，阳性率为42．1％，超声／CT发现腹部病灶者29例，阳性率为38．2％，内窥镜加超声发现腹膜转移癌总的阳性率为80．3％。结论：不明原因的腹水，当临床高度疑诊腹膜转移癌时，尤其当临床无创性检查没发现肿瘤病灶时，腹膜穿刺活检是有用的检查手段。     

超声造影技术与三维超声成像对乳腺良恶性结节的鉴别诊断价值

目的：探讨超声造影技术（ CEUS）与三维超声成像检查对乳腺良恶性结节的鉴别诊断价值。方法对89例乳腺肿块患者,共计113个病灶分别进行CEUS及三维超声成像检查,分析两种方法的病灶特点,并根据术后病理检查结果进行诊断学效能评价。结果根据术后病理检查结果分为恶性结节51例、良性结节62例,三维超声成像在113个乳腺良恶性结节良恶性鉴别中均具有显著差异（P＜0．05）。 CEUS检查在增强、边缘强化及增强程度方面对良恶性鉴别均具有显著差异（P＜0．05）;在消退模式方面CEUS鉴别良恶性差异不显著（P＞0．05）。三维超声成像检查鉴别结节的灵敏度,特异度、阳性预测值、阴性预测值,与病理学检查结果的一致性Kappa值均高于CEUS;两者联合检查的灵敏度为96．08％、特异度为95．16％、漏诊率为4．84％、误诊率为3．92％、阳性预测值为94．23％、阴性预测值为96．72％、Kap-pa为0．911。结论对乳腺良恶性结节鉴别诊断,单独应用三维超声成像的诊断效能与单独使用CEUS检查相当,将两者联合应用能够显著提高术前诊断与术后病理诊断的一致性。     

睾丸恶性肿瘤的超声诊断价值

回顾性分析60例睾丸恶性肿瘤患者的临床病理资料，对照分析了二维超声图像与病理结果。术后病理诊断精原细胞瘤34例、胚胎性癌8例、畸胎瘤12例、淋巴肉瘤4例和混合性癌2例。睾丸的各种恶性肿瘤均有不同的二维超声图像特征，超声诊断符合率达96．7％；对腹股沟、腹膜后及锁骨上等区域的淋巴结转移诊断符合率高；同时由于其方便、经济及没有辐射忧虑，可作为睾丸恶性肿瘤首选的影像诊断方法。     

彩色多普勒超声对甲状腺良、恶性结节的鉴别诊断

目的探讨二维及彩色多谱勒对甲状腺良、恶性结节的鉴别诊断价值.方法应用高频率探头二维超声及彩色多普勒超声对121例甲状腺结节患者术前进行检查,全部病例均经手术及病理证实.结果超声能显示病变的数目、大小、位置;不同性质的占位,其CDFI的血流动力学参数具有差异.结论超声对甲状腺结节的诊断和鉴别诊断具有明确的临床应用价值,综合分析甲状腺结节的二维及彩色多普勒超声征象可提高对其鉴别诊断的准确率.     

弹性成像与超声造影联合应用诊断甲状腺微小乳头状癌的价值

目的：探讨弹性成像（UE）与超声造影（CEUS）联合应用诊断甲状腺微小乳头状癌（PTMC）的价值。方法：对常规超声检测出确定性困难的73例80个甲状腺微小结节进行 UE 及 CEUS 检查,所有结节均经手术病理证实。结果：80个结节中 UE5分法诊断正确率为92．5％（74／80）,其中3例恶性结节误诊为良性结节,3例良性结节误诊为恶性。CEUS 诊断正确率为85．0％（68／80）,其中6例 PTMC 误诊为良性病变,6例良性结节误诊为 PTMC;UE 诊断甲状腺微小癌的敏感性94．0％,特异性90．0％,准确性92．5％;CEUS 诊断甲状腺微小癌的敏感性88．0％,特异性80．0％,准确性85．0％。联合应用 UE 和CEUS 诊断甲状腺微小癌的敏感性96．7％,特异性92．7％,准确性94．9％。结论：UE 和 CEUS 对于诊断 PTMC 方面均有较高的诊断价值,二者联合应用大于任意单项检查的诊断效能。     

彩色多普勒超声鉴别诊断甲状腺良恶性肿块

目的：探讨彩色多普勒超声在甲状腺肿块中的诊断与鉴别诊断价值。方法：对120例甲状腺肿患者观察二维及彩色多普勒血流（CDFI）的特点,结果：结节性甲状腺肿67例,超声诊断符合率94．0％,甲状腺炎25例,超声诊断符合率92．0％,甲状腺良性肿瘤18例,超声诊断符合率100％,甲状腺恶性肿瘤10例,超声诊断符合率80．0％,结论：甲状腺良性肿块之间及良,恶性肿块在超声声像图及血流上有鉴别意义。     

超声检查联合基质金属蛋白酶检测对甲状腺癌的诊断价值

目的：探讨超声检查联合基质金属蛋白酶（MMPs）检测诊断甲状腺癌的临床价值。方法：我院收治的476例甲状腺结节患者为研究对象,其中甲状腺癌63例,良性结节者413例。分别对两组患者进行超声弹性成像检查和基质金属蛋白酶检测。观察两组患者的超声表现,对两组患者的血清 MMP －2、MMP －9水平进行比较,并对超声检查以及超声联合基质金属蛋白酶检测两种检查方式在诊断甲状腺癌上的准确度、敏感度及特异度进行对比性分析。结果：从超声结果来看,无包膜、低回声、微钙化和囊性变在鉴别甲状腺良恶性结节上存在显著性差异（P ＜0．05）。甲状腺癌患者的弹性图像上多表现为3～4分,而良性结节组患者的评分多在0～2分,组间差异比较有统计学意义（P ＜0．05）。甲状腺癌组的 MMP －2、MMP －9水平均显著高于良性结节组,组间比较有显著性差异（P ＜0．05）。在鉴别甲状腺良恶性结节上,超声联合基质金属蛋白酶诊断甲状腺癌的阳性率和诊断良性结节的阴性率均明显高于超声诊断（P ＜0．05）。而超声联合基质金属蛋白酶诊断甲状腺癌上的准确度、敏感度和特异度分别为85．50％、90．48％、84．75％,均优于超声诊断（73．32％、76．19％、72．88％）,差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：超声弹性成像对于鉴别甲状腺癌具有一定临床价值,而基质金属蛋白酶在甲状腺癌的侵袭转移过程中发挥较为重要的作用,其过度表达能够作为甲状腺癌患者的预后指标,通过超声弹性成像联合基质金属蛋白酶检测能够显著提高甲状腺癌的诊断准确性。     

应用三维超声重建成像诊断乳腺癌

背景与目的：评价三维超声重建成像在乳腺癌诊断中的应用价值。材料与方法：采用LOGIQ 7型彩色超声诊断仪。对经病理证实的48例乳腺癌患者进行二维及一维超声成像检查。结果：三维超声重建成像对乳腺癌肿块周边浸润层次、彩色血流分布情况等,明显高于二维超声检查。三维超声重建成像显示乳腺癌肿块大小形态,与皮肤、胸肌、胸壁等周边组织关系较明确,对乳腺癌血流分布情况显示清晰。结论：三维超声重建成像能更充分地表现肿瘤的形态结构、毗邻关系及血流分布情况,有助于乳腺癌诊断和临床评估。     

彩色多普勒超声联合肿瘤标志物CA125、CA724对卵巢良恶性肿瘤的鉴别诊断价值

目的:探讨彩色多普勒超声检查联合肿瘤标志物血清CA125、CA724对卵巢良恶性肿瘤的鉴别诊断价值.方法:收集绵阳市第三人民医院2014年1月至2016年3月手术治疗的卵巢肿瘤患者212例,分析患者的彩色多普勒超声各项指标及血清CA125、CA724水平.以病理诊断作为金标准,计算超声诊断及三项指标联合诊断的准确率、灵敏度及特异度等.结果:超声诊断结果显示,在卵巢恶性肿瘤组中,超声诊断与病理诊断符合率为56.5%(26/46),卵巢良性肿瘤组诊断符合率为88.0%(146/166),良性卵巢肿瘤组超声病理诊断符合率高于恶性肿瘤组,差别有统计学意义(P<0.001).卵巢恶性肿瘤组患者的血清CA125和CA724水平均高于良性肿瘤组,差别有统计学意义(P<0.05).卵巢恶性肿瘤组三项指标联合检测诊断阳性率明显高于良性组(78.3% vs 37.3%,P<0.001).三个单项检测指标中,CA125的灵敏度最高,CA724的特异度最高,超声检查的准确度、阳性预测值、阴性预测价值最高.联合检测中,彩色多普勒超声检查联合CA125诊断卵巢癌的准确度、灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测价值高于三项指标的联合诊断,亦高于两项肿瘤标志物的联合诊断.结论:超声联合血清肿瘤标志物一定程度上可以提高卵巢良恶性肿瘤的鉴别诊断率.     

正电子发射计算机体层扫描-计算机断层扫描在诊断胃肠道恶性肿瘤中的临床应用

目的 分析18氟-脱氧葡萄糖-正电子发射型计算机体层扫描-计算机断层扫描仪（18F-FDGPET-CT）在胃肠道恶性肿瘤诊断及术后随访中的应用价值.方法 39例怀疑胃肠道恶性肿瘤的患者均行全身18F-FDG PET-CT检查,并经手术或术后病理结果及随访确诊.结果 18F-FDG PET-CT显像对胃肠道恶性肿瘤原发病灶检出的灵敏度、特异度均为100.0％,在胃癌中对于转移灶的灵敏度、特异度、准确度分别为80.0％（4/5）、90.9％（10/11）、87.5 ％（14/16）,对结直肠癌转移灶的灵敏度、特异度、准确度分别为88.9％（8/9）、92.9％（13/14）、91.3％（21/23）.PET-CT诊断胃癌局部淋巴结转移的灵敏度、特异度、准确度分别为50.0％（3/6）、90.0％（9/10）、75.0％（12/16）,诊断结直肠癌局部淋巴结转移的灵敏度、特异度、准确度分别为71.4％（5/7）、93.8％（15/16）、87.0％（20/23）.结论 18F-FDGPET-CT对胃肠道恶性肿瘤的术前诊断及分期有重要价值,优于传统检查方法.     

3D imaging of intraductal spread of breast cancer and its clinical application for navigation surgery

BACKGROUND: To perform optimal tumor resection of breast cancer, preoperative information concerning intraductal spread of cancer (ISC) is very important. METHODS: To detect ISC, three-dimensional (3D) imaging methods including helical CT, MRI, and ultrasound were examined in patients with primary breast cancer by comparison with multi-sliced pathological specimens. RESULTS: The sensitivity of each modality for detecting ISC was 64.7%, 90.2% and 78.6%, and the specificity was 97.1%, 62.9% and 100%, respectively. Subsequently, the potential of each modality for navigation in breast conserving surgery was assessed. Three-dimensional helical CT navigation could reduce the positive rate of the specimen margins, and 3D MRI navigation using a special mapping sheet enabled removal of non-palpable breast cancer without positive margins in 66.7% of patients preliminarily. Real-time 3D ultrasound images correlated with the resected tumor size, with the difference between the two less than 2 cm in 72.7 % of the patients with ISC. CONCLUSION: Three-dimensional images from each modality were reliable enough for diagnosis of tumor spread, and surgical navigation using these images seemed to have potential clinical application for breast conserving surgery. Prospective studies for navigation surgery with more patients are needed.     

Flexible hysteroscopy with narrow band imaging (NBI) for endoscopic diagnosis of malignant endometrial lesions

Narrow band imaging (NBI) for detection of blood vessels and microstructures on the mucosal surface is used in gastrointestinal endoscopy since it can improve qualitative diagnosis and detection of lesion. However, there are no studies on flexible hysteroscopy using NBI. We performed flexible hysteroscopy with NBI for outpatients to investigate the sensitivity and specificity of endoscopic diagnosis of malignant endometrial lesions. Of patients who attended our hospital for suspected lesions in the uterine cavity between April 2009 and May 2010, 104 subjects underwent hysteroscopy with NBI, in addition to white light. Using the pathological diagnosis as the gold-standard, we evaluated the sensitivity and specificity of NBI hysteroscopy for detecting atypical endometrial hyperplasia (AEH) or carcinoma. The results were also compared with historical data (n=209) for conventional hysteroscopy using white light only in 2008. The sensitivities were 97.2% [95% confidence interval (95% CI): 90.3-99.7%] and 82.6% (95% CI: 74.4-89.0%) for NBI hysteroscopy and conventional hysteroscopy, respectively. The 95% CIs for the two methods did not overlap and the sensitivity of lesion detection was higher with NBI hysteroscopy. Specificities were comparable, 90.6% (95% CI: 75.0-98.0%) and 85.1% (95% CI: 76.3-91.6%) between the methods. NBI hysteroscopy has increased sensitivity for detection of atypical endometrial hyperplasia (AEH) or carcinoma. A comparison with historical data suggested that NBI may be useful for diagnosis of malignant endometrial lesions. As far as we are aware, this is the first evaluation of flexible hysteroscopy with NBI for diagnosis of malignant endometrial lesions.     

An Automatic Breast Tumor Detection and Classification including Automatic Tumor Volume Estimation Using Deep Learning Technique

Objective: This study aims to develop automatic breast tumor detection and classification including automatic tumor volume estimation using deep learning techniques based on computerized analysis of breast ultrasound images. When the skill levels of the radiologists and image quality are important to detect and diagnose the tumor using handheld ultrasound, the ability of this approach tends to assist the radiologist’s decision for breast cancer diagnosis. Material and Methods: Breast ultrasound images were provided by the Department of Radiology of Thammasat University and Queen Sirikit Center of Breast Cancer of Thailand. The dataset consists of 655 images including 445 benign and 210 malignant. Several data augmentation methods including blur, flip vertical, flip horizontal, and noise have been applied to increase the training and testing dataset. The tumor detection, localization, and classification were performed by drawing the appropriate bounding box around it using YOLO7 architecture based on deep learning techniques. Then, the automatic tumor volume estimation was performed using a simple pixel per metric technique. Result: The model demonstrated excellent tumor detection performance with a confidence score of 0.95. In addition, the model yielded satisfactory predictions on the test sets, with a lesion classification accuracy of 95.07%, a sensitivity of 94.97%, a specificity of 95.24%, a PPV of 97.42%, and an NPV of 90.91%. Conclusion: An automatic breast tumor detection and classification including automatic tumor volume estimation using deep learning technique yielded satisfactory predictions in distinguishing benign from malignant breast lesions. In addition, automatic tumor volume estimation was performed. Our approach could be integrated into the conventional breast ultrasound machine to assist the radiologist’s decision for breast cancer diagnosis.     

恶性腹膜间皮瘤13例临床特点及诊治体会

目的：探讨恶性腹膜间皮瘤的临床特点、诊断方法和治疗方法及预后。方法：对13例经病理证实的恶性腹膜间皮瘤临床病例进行回顾性分析。结果：13例恶性腹膜间皮瘤中,主要临床表现为腹胀9例（69.2%）,腹痛6例（46.2%）;主要体征为腹水11例（84.6%）,腹部包块3例（27.3%）;血、腹水肿瘤标记物升高、渗出性腹水及影像学提示腹膜及网膜增厚是常见的客观特征,误诊率高（8例,61.5%）,确诊有赖于各种有创性方法获取病理证实。手术切除或行腹腔镜下减瘤术4例（30.8%）,腹腔化疗8例（61.5%）,全身化疗7例（53.8%）,其中4例腹腔化疗联合全身化疗。本组中位生存期仅2.8个月。结论：该病临床表现缺乏特异性,诊断应尽早并尽可能取腹膜病理活检,治疗应采用以手术、全身及或局部化疗为主的综合治疗方法。     

恶性非功能性胰岛细胞瘤临床分析

目的:探讨恶性非功能性胰岛细胞瘤的诊断和治疗.方法:对1986年1月至1998年6月间收治的11例恶性非功能性胰岛细胞瘤进行回顾性分析.结果:男6例,女5例,年龄11岁～75岁,平均42.5岁.肿瘤位于胰头部5例,体部及尾部各3例.肿瘤直径3cm～13cm,平均7.9cm.B超和CT检查肿瘤定位准确率分别为82%(9/11)和90%(9/10).结论:B超、CT和术前超声引导肿块穿刺活检是发现本病的有效手段.术中应取得病理学诊断,治疗应行手术切除.     

超声造影联合血清CEA、CA72-4对卵巢良恶性肿瘤鉴别诊断的价值

目的:探讨超声造影联合血清癌胚抗原（CEA）、糖类抗原72-4（CA72-4）对卵巢良恶性肿瘤鉴别诊断的价值。方法:选取2017年1月至2018年6月本院肿瘤科收治的128例卵巢肿瘤患者进行研究,进行超声造影和血清CEA、CA72-4水平检测,观察超声造影、CEA、CA72-4及联合检测对卵巢良恶性肿瘤鉴别诊断的价值。结果:在良性肿瘤组中超声造影符合率为72.92%,恶性肿瘤组中超声造影符合率为75.00%,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）;恶性肿瘤组患者血清CEA、CA72-4水平高于良性肿瘤组,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）;恶性肿瘤组超声造影、CA72-4检测阳性率均高于良性肿瘤组（P<0.05）,两组血清CEA检测阳性率比较差异无统计学意义（P>0.05）,三者联合检测阳性率高于单项指标检测（P<0.05）;通过ROC曲线分析显示,CEA的AUC为0.644,诊断灵敏度为31.25%,特异性为82.29%,CA72-4的AUC为0.702,诊断灵敏度为40.63%,特异性为79.17%,二者联合检测的AUC为0.785,诊断敏感性为56.25%,特异性为73.96%;三项指标单独检测,超声造影检测的灵敏度、阳性预测率、阴性预测率、诊断准确度及误诊率最高,CEA检测的特异性、漏诊率最高,三者联合检测的灵敏度、特异性、阳性预测率、阴性预测率、诊断准确度最高,漏诊率、误诊率最低。结论:超声造影联合血清CEA、CA72-4检测较单独检测诊断效能高,对卵巢良恶性肿瘤鉴别诊断有较高参考价值。     

恶性腹膜间皮瘤41例诊治体会

目的 探讨恶性腹膜问皮瘤的临床诊断与治疗方法。方法 对41例外科治疗并经病理证实的恶性腹膜问皮瘤临床资料进行回顾性分析。结果 41例恶性腹膜间皮瘤中,主要临床表现为持续性腹痛者38例(92．7％),腹泻35例(85．4％)。病理类型为上皮样型21例,梭形细胞型11例,混合型9例。21例行CT检查,13例行腹腔镜检查。手术切除率为70．7％,术后行腹腔局部灌注化疗12例(29．3％),全身化疗23例(56．1％),免疫治疗3例(7．3％);全组2年生存率为36．6％。结论 影像学检查是恶性腹膜间皮瘤的主要诊断方法,但肿瘤的确诊须依据病理诊断;恶性腹膜间皮瘤应采用以手术为主的综合治疗方法。     

声脉冲辐射力成像技术在鉴别乳腺良恶性肿瘤中的价值

 目的 探讨声脉冲辐射力成像技术(acoustic radiation force impulse,ARFI)在乳腺良恶性肿瘤鉴 别诊断中的价值。 方法 采用西门子公司ACUSON S2000超声诊断仪, 对108例共129个病灶进行检 查,先行常规超声检查,然后应用组织弹性成像技术,评价组织硬度并评分,再进入ARFI诊断技术中 的声触诊组织量化(virtual touch tissues quantification,VTQ)模式,测量肿瘤的横向剪切波速度。所有病 例均经术后穿刺活检或病理诊断证实(其中良性86例,恶性43例)。结果 当诊断界值在3.58 m/s时, ARFI在诊断乳腺占位性病变中的特异性、敏感度、准确度分别为91.9%,93.0%,92.2%。良恶性乳腺肿 瘤VTQ值差异存在统计学意义(P＜0.01)。良性肿瘤内部的平均VTQ值为（2.43±0.35）m/s,恶性肿瘤内 部的平均VTQ值为（5.28±2.37）m/s, 其中5例恶性肿瘤的VTQ值＞10 m/s。结论 ARFI在判断乳腺良 恶性肿瘤中具有较高的特异性、敏感度、准确度。VTQ值可定量判断乳腺病灶的硬度,能够更好地对 乳腺肿瘤的良恶性作出诊断。