慢性HCV肝炎抗病毒治疗

慢性丙型肝炎病毒(HCV)是输血后肝炎发生的主要致病因子,由于在1993年前不能对献血员及血液制品进行HCV感染的筛选,因此之前有较多的接受输血及血液制品者感染HCV,由于HCV基因的高度变异和病毒对机体的免疫刺激能力不足,大约50%～80%发生慢性感染。慢性HCV肝炎虽然病情较慢性HB     

宿主IL28B基因型联合病毒基因型对慢性丙型肝炎抗病毒疗效的预测

目的综合分析宿主IL28B基因型和丙型肝炎病毒（HCV）基因型对慢性丙型肝炎患者聚乙二醇干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗疗效的影响。方法对120例慢性丙型肝炎患者进行全程联合治疗,其中92例患者完成了治疗后24周随访,同时分析HCV基因型及宿主IL28B基因型对治疗结束时应答（ETR）及持续病毒学应答（SVR）的影响。结果 IL28B基因CC型在这组慢性丙型肝炎患者中占89%。在HCV基因1b型患者中,IL28B基因CC型患者可以获得比非CC（N-CC）型更高的ETR率（P=0.001 4）和SVR率（P=0.000 7）,但在HCV基因非1b（N-1b）型患者中,CC型与N-CC型患者间的抗病毒疗效差异无统计学意义;在IL28B基因N-CC型患者中,HCV基因N-1b可以获得比1b型更高的ETR率（P=0.035 0）和SVR率（P=0.022 2）,但在CC型患者中,HCV基因N-1b与1b型间的疗效差异无统计学意义。结论 HCV基因型及宿主IL28B基因型对我国慢性丙型肝炎患者聚乙二醇干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗疗效具有重要影响。联合检测宿主IL28B基因型和病毒基因型可以更加科学、准确地预测抗病毒疗效,为真正实现个体化治疗提供依据。     

埃及2000年之前丙型肝炎感染相关死亡率预期增长

背景与目的：埃及的丙型肝炎病毒（HCV）感染率很高，这与其广泛开展静脉途径的抗血吸虫治疗有关。如何正确预测HCV感染的未来趋势对制订该病的防治策略十分重要。方法：采用前溯倒推计算模式综合分析HCV自然感染史与流行病学相关数据，计算1980—1999年间因肝细胞肝癌（HCC）死亡的患中HCV的感染率，继而推算出2000年之前与HCV感染相关的死亡率。结果：该模型预测，20年后HCC的死亡率将较1999年的实际水平高3．5倍，而HCV相关死亡率总体上预计将上升2．4倍。该预测模式未包括2000年以后新发的HCV感染，而新发感染可能使预期死亡率更高。结论：HCV相关死亡率预计在20年后将至少增加1倍，而使用抗病毒治疗可降低其预测值，因此有必要采取有效的预防措施来减少预期死亡率。     

丙型肝炎知多少

丙型肝炎是一种主要经血液传播的疾病，丙型肝炎病毒（HCV）慢性感染可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌（HCC），对患者的健康和生命危害极大，以成为严重的社会和公共卫生问题。     

丙型肝炎抗病毒治疗研究进展

丙型肝炎病毒 (以下简称ＨＣＶ)是美国学者于 1989年首先发现的一种肝炎病毒 ,其类似黄病毒 ,属单股正链ＲＮＡ病毒。该病毒基因变异株多、有氨基酸编码变异准种和常呈低水平复制等 ,感染人体后 ,大部分转为慢性ＨＣＶ感染 ,可导致肝硬化和肝细胞癌。经过十几年的研究 ,丙型肝炎的抗病毒治疗取得了较大进展 ,目前认为 ,合理有效的抗病毒治疗是防止丙型肝炎慢性化、纤维化和重症化的重要措施。现将近年来抗ＨＣＶ治疗研究进展综述如下 :1　抗ＨＣＶ治疗应答监测的指标在发现ＨＣＶＲＮＡ以前 ,人们把ＡＬＴ作为考核治疗慢性非甲非乙型输血后…     

不可小觑丙型肝炎

据世界卫生组织统计，全球丙型肝炎病毒（HCV）的感染率约为3%，估计约1.7亿人感染了HCV，每年新发丙型肝炎病倒约3.5万例。我国目前丙肝病毒的感染率为3.2%，即大约有4000万人受到过丙肝病毒的感染。现在普遍认为丙肝病毒的感染者同时也是患者，因此丙型肝炎应引起我们的重视。     

原发性肝癌和乙型、丙型肝炎病毒感染的相关性

作者收集了６４例肝癌患者的血标本，分别进行了乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒的血清学检测，测得结果表明原发性肝癌病人与乙型、丙型肝炎病毒及二者混合感染有着密切的关系。     

乙型肝炎病毒相关性肝细胞癌的筛查及抗病毒治疗的应用

就病理进程而言,肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）是慢性嗜肝病毒感染过程的延续。中国大陆地区80%的HCC具有乙型肝炎（乙肝）病毒（hepatitis B virus,HBV）感染背景,80%是基于肝硬化背景发生的。针对HBV携带者、慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B,CHB）和HBV相关性肝硬化患者不同的疾病阶段应采取不同的监测或筛查策略。临床诊断成立的HBV相关性HCC患者在治疗方案设计应注意3个原则：（1）积极清除实体肿瘤;（2）通过抗病毒等内科手段积极改善肝脏微环境,减少HCC的复发;（3）改善肝脏功能与全身机能状态;减少终末期肝病事件的发生。     

广西368例肝病病人丙型肝炎病毒感染的血清学研究

应用酶联免疫反应(ELISA)方法,检测了广西地区368例临床各类肝病病人血清的丙型肝炎病毒抗体(抗HCV)。结果表明,各类肝病的抗HCV阳性率为38.3,％。在急肝、慢迁肝、慢活肝、重肝、肝硬化和肝癌中,抗HCV阳性率分别为15.8％(3/19)、23.1％(6/26)、21.2％(7/33)、37.5％(3/8)、44.4％(28/63)和42.9％(94/219)。抗HCV阳性率有随肝病慢性化而增高的趋势,肝硬化和肝癌的抗HCV阳性率明显高于急性或慢性肝炎患者(P<0.005),且发现HBsAg阴性肝病者的抗HCV阳性率明显高于HBsAg阳性患者。对肝癌患者的调查分析表明,HCV和HBV感染在性别、城乡、民族、文化水平等人群特征分布一致。抗HCV阳性的肝癌患者平均年龄较HBsAg阳性患者高11岁左右。     

乙型肝炎病毒相关性肝细胞癌抗病毒治疗现状

乙型肝炎病毒(HBV)感染是我国肝细胞癌(HCC)的主要病因,高病毒载量是影响HCC发生、发展及预后的重要因素。针对HCC的各种治疗均有激活HBV的可能性,治疗的同时联合抗病毒治疗有利于抑制病毒的再激活,促进肝功能的恢复和减少并发症的发生,在针对HCC的治疗后持续的抗病毒治疗有利于抑制病毒复制,减少肿瘤复发与转移,延长患者生存时间并改善生活质量。抗病毒治疗是乙型肝炎相关性肝细胞癌的最基本病因治疗,在HCC的治疗中具有重要意义。     

特殊人群丙型肝炎的抗病毒治疗

抗病毒治疗是丙型肝炎最根本的治疗。抗病毒治疗的根本目的是彻底清除体内的丙型肝炎病毒（HCV）或持续抑制HCV的复制,获得持续病毒应答（SVR）,延缓和减轻肝脏损害,尽量避免发展为肝硬化或肝癌,并改善患者生活质量。只有确诊为血清HCV RNA阳性的丙型肝炎患者才需要抗病毒治疗,且只要没有禁忌证,都应该进行抗病毒治疗。目前对于普通人群丙型肝炎的抗HCV治疗已趋成熟,即干扰素或聚乙二醇干扰素α（PEG-IFNα）联合利巴韦林（RBV）;但特殊人群的丙型肝炎,其抗HCV治疗有其特殊性。本文针对部分特殊人群丙型肝炎患者抗病毒治疗进行讨论,供临床参考。     

慢性丙型肝炎的诊断及抗病毒治疗

丙型肝炎主要是经输血和应用血液制品传播的全球性流行性疾病，据我国血清流行病学的调查显示，一般人群抗丙型肝炎病毒（HCV）阳性率为3．2％。丙型肝炎病毒感染人体后病情经过隐匿，慢性化率高达50％～80％，引起肝脏的慢性炎症坏死和纤维化，导致部分患者发生肝硬化和肝癌（HCC），严重危害患者的健康和生命。因此，早期明确诊断，及时、合理的治疗，具有很重要的意义。     

乙型肝炎抗病毒治疗的目标

乙型肝炎病毒（HBV）感染是世界性的公共问题,目前,全球大约有20亿人曾经感染过HBV,其中约3．5亿人是慢性HBV感染,而慢性乙型肝炎（CHB）是肝硬化、肝细胞癌等的高危因素。虽然近年来CHB抗病毒治疗取得了一定进展,     

慢性丙型肝炎直接抗病毒药物治疗进展

丙型肝炎（丙肝）是全球面临的公共卫生问题,约有1.8亿丙肝病毒（HCV）感染者,每年新增病例300万~400万。国际公认的聚乙二醇干扰素（pegylated interferon,PEG-IFN）α联合利巴韦林（ribavirin,RBV）标准方案（standard of care,SOC）治疗基因1型慢性丙型肝炎（chronic hepatitis C,CHC）的持续病毒学应答（sustained virological response,SVR）率为40%~50%[1]。此外,临床上有30%~40%的CHC患者不能耐受SOC不良反应而影响治疗,导致丙肝进展。     

3种国产丙型肝炎病毒核酸定量与罗氏试剂检测性能的初步评价

目的评价3种国产丙型肝炎病毒核酸（HCV RNA）定量试剂检测性能。方法应用已批准上市占国内市场50%以上的3种国产HCV RNA定量检测试剂,瑞士Roche公司COBAS AmpliPrep/COBAS TaqMan HCV Test定量试剂,分别检测经Ortho和DiaSorin公司抗-HCV EIA试剂,CHIRON公司RIBA HCV 3.0SIA及MP Biomedicals Asia Pacific Pte公司确证试剂检测判定的139份抗-HCV阳性及165份抗-HCV阴性血浆样本。采用SPSS 16.0统计学软件,用χ2检验对4种HCV RNA定量试剂阳性检出率进行分析。结果 304份临床样本检测中,3种（A、B、C）国产HCV RNA定量试剂的阳性检出率显著低于瑞士Roche公司的HCV RNA定量试剂阳性检出率（11.51%、12.83%、14.80%vs 26.97%,χ2值分别为23.38、19.08、13.63,P〈0.01）,国产A、B、C试剂的阳性检出率较为一致（χ2值为1.47,P〉0.05）。国产HCV RNA定量试剂漏检样本的HCV RNA载量小于50IU/ml。以罗氏试剂检测HCV RNA水平为依据,国产试剂检测抗-HCV阴性样本的检出与HCV RNA水平不相关（即高值和低值均有检出）。结论应提高国产HCV RNA定量试剂的灵敏度和线性检测范围。     

丙型肝炎的流行病学、传播途径及预防

丙型肝炎病毒（HCV）灭活方法 HCV对一般化学消毒剂敏感;100℃5分钟或60℃10小时、高压蒸气和甲醛熏蒸等均可使其灭活.血制品中的HCV可采取干热80℃72小时,使之灭活.     

丙型肝炎中医研究近况

丙型肝炎病毒（HCV）感染后慢性化、肝硬化和肝癌发生率高。研究发现,急性HCV感染后,约75％～85％进展到慢性肝炎,慢性HCV感染发展到肝硬化的危险性20年内达10%,30年内达20％,肝硬化后肝细胞癌的发生率每年增加1％～7％。目前全球约1．7～2．0亿慢性丙型肝炎患者,中国HCV健康人群感染率平均3．2%,这是不容忽视的数字。与乙型肝炎相比,丙型肝炎症状轻,发展慢,重型化少,但终末期肝病和癌变是最大问题。近年来,干扰素（INF）或联合利巴韦林治疗已成为西医治疗的首选方案,但它受到疗效有限、价格昂贵、副作用多的限制。我国研究人员积极探索中医药治疗丙型肝炎的方法,取得一定进展。     

丙型肝炎的抗病毒治疗进展

全世界约有1.7亿丙型肝炎患者,标准的抗病毒方案(聚乙二醇干扰素联合利巴韦林)仅使部分患者获得病毒学应答。影响抗病毒疗效的因素众多,如何把握有利因素,克服不利因素,提高患者的依从性,实现个体化治疗,从而提高抗病毒的应答率尤其是难治性丙型肝炎抗病毒的应答率,是全球的研究     

丙型肝炎抗病毒治疗研究若干进展

全世界估计有 1 .7亿慢性ＨＣＶ携带者 ,大多数成为慢性持续性感染 ,临床上从无症状携带者进展至慢性活动性肝炎、肝硬化 ,而且还与肝细胞癌发生有关。近年来对丙型肝炎抗病毒治疗的研究已取得了较大进展。在细胞培养中ＨＣＶ不易繁殖 ,因此对病毒生活周期的了解和对抗病毒药物的研制受到了限制。目前认为 :在ＨＣＶ复制周期以及ＨＣＶ非结构蛋白中具有重要功能的ＨＣＶ复制蛋白酶 ,如ＮＳ2 ＮＳ3 金属蛋白酶、ＮＳ3 丝氨酸蛋白酶及ＮＴＰ酶 螺旋酶、ＮＳ5Ｂ的ＲＮＡ依赖ＲＮＡ聚合酶等 ,均可作为抗ＨＣＶ药物的靶点。以此为据提出的有可能…