无痛性亚急性甲状腺炎误诊为甲亢12例分析

一般资料我院自1998年6月-2003年12月共收治12例无痛性亚急性甲状腺炎，患最初均误诊为甲状腺功能亢进症，其中男2例，女10例，年龄21-35岁，平均28岁；病程1-12个月，平均5．5个月。     

散发型无痛性甲状腺炎的探讨

近年来，一种散在发生的无痛性甲状腺炎在北京出现并逐渐增多。由于病程为自限性，患者无需服用抗甲状腺药物，在甲亢病人中对此症的识别具有重要意义。我们对近3年我院诊治的病例进行回顾性分析，探讨其发生率、病因、临床表现及实验室检查特点。 对象与方法 1.对象：1997～1999年我院诊治的甲亢病人符合以下条件者：①短暂的甲状腺毒症；②甲状腺不痛；③甲亢期甲状腺131I摄取率低和/或扫描摄锝功能差。本组46例，占同时期新发生甲亢患者的15%，男12例，女34例，男/女=1/3，年龄21～64岁，平均39.2±11.1岁。 2.方法：记录发病诱因、临床表现、甲状腺的物理、功能、相关抗体、同位素等检查结果与治疗：①甲状腺激素T3、T4、FT3、FT4采用北京福瑞生物公司药盒放免法及sTSH采用中国原子能科学院药盒免疫放射法测定。正常值分别为：1.1～3.1nmol/L、64.5～162.5nmol/L、2.2～6.8 pmol/L、10.3～25.7pmol/L及0.3～3.5IU/L。批内差异分别为3.43%、3.21%、1.90%、2.93%及3.95%。批间差异分别为4.13%、8.85%、5.86%、6.65%及7.06%。②TRAb采用美国INCSTAR公司药盒放免法测定，正常值为0～13 U/L。③TGAb、TPOAb采用上海放射免疫分析技术研究所药盒放免法测定，正常值TGAb＜30%、TPOAb＜15%。④应用FH-408甲状腺功能仪测定口服Na131I 2 μCi后24小时摄取率。⑤应用法国SOPHA-DS 7型SPECT仪于口服Na99mTcO4 5 mCi后40分钟观察甲状腺显像。     

散发型无痛性甲状腺炎

0　引　　言　　散发型无痛性甲状腺炎 ( sporadic type of pain-less thyroiditis,SPT)自 1 975年始被确认。当时报道仅有 3例 ,其后 2 0多年发现的病例主要集中在美国及日本 ,少数在欧洲 ,其他地区报道很少 ,我国至今未见报道。我院近 2年来遇到 1 0余例符合 SPT患者 ,现将其中 2例报告如下。1　病例报告1 . 1　例 1　患者女性 ,38岁 ,因心慌、怕热、多汗、手抖、消瘦 1个多月 ,于 1 996- 0 7- 0 9入院。体检 :体温 36.8℃ ,脉搏 1 0 8次 /min,血压 1 2 7/75mm Hg( 1 7/1 0 k Pa) ;眼球不突出 ,辐辏力稍差 ,甲状腺不大 ,无血管杂音。…     

散发型无痛性甲状腺炎56例临床分析

目的：探讨散发型无痛性甲状腺炎（SPT）的临床特点。方法：回顾性分析我院外科门诊及内分泌科门诊2003年2月～2005年2月共诊治的56例SPT患者的临床资料。结果：56例SPT患者中51例发病前有诱因,其中以上感最多见（43％）。本组患者临床表现复杂多变,高代谢症群不典型,其中乏力最常见（84％）。甲状腺轻中度肿大（98％的患者甲状腺无肿大～Ⅱ度肿大）,所有患者甲状腺均无压痛、无血管杂音。TSH均小于0．35mU／L,6小时摄Ⅰ率测定均小于5％。50例患者行β-受体组滞剂治疗,6例仅临床观察。所有患者甲状腺毒症均在3月内恢复正常或出现甲减。结论：SPT患者临床表现复杂多变,症状、体征不典型,易漏诊、误诊,我们应加强对本病的认识,改进本病的诊治水平。     

散发型无痛性甲状腺炎183例临床分析

目的 :防止散发型无痛性甲状腺炎 (SPT)与Graves病诊断的混淆。方法 :分析 183例SPT均经FT3、FT4 、TSH、甲状腺摄碘率 (RAIU )、B超和部分甲状腺细针穿刺活检 (FNAB)、TSH受体抗体 (TRAb)、彩色多普勒等检查确诊。结果 :甲状腺毒症期临床表现与Graves病相似 ;所有患者FT3、FT4 均高于正常 ,超敏TSH低于正常 ;RAIU 15 0例低于正常 ,3 3例正常 ;83例FNAB检查中 67例符合无痛性甲状腺炎病理表现 ;43例TRAb检测中 3 7例正常、6例低水平升高 ;96例甲状腺彩色多普勒均表现为甲状腺内血流量无明显增多、甲状腺上动脉的最高流速不超过 70cm /s。结论 :通过SPT患者临床表现和实验室检查可以作出正确诊断     

对散发型无痛性甲状腺炎临床特点的分析

目的：探讨散发型无痛性甲状腺炎的临床特点。方法：对2011年6月～2013年6月期间在我院内分泌科及外科门诊进行诊治的64例散发型无痛性甲状腺炎患者的临床资料进行回顾性研究。笔者对这64例患者的临床症状和实验室检查结果进行了分析研究。结果：这64例患者出现最多的临床症状为乏力,其次为体重减轻、心悸、怕热和多汗。他们中有53例（82.8%）患者出现了甲状腺肿大,没有出现甲状腺肿大者仅有11例（17.2%）,二者相比差异具有显著性（P<0.05）。笔者对这64例患者进行免疫放射检查结果显示,他们T3、T4、FT3、FT4的平均值均显著高于参考正常范围的上限,二者相比差异具有显著性（P<0.05）。他们sTSH（促甲状腺激素）的平均值明显低于参考正常范围的下限,二者相比差异具有显著性（P<0.05）。他们TRAb（TSH受体抗体）的平均值在正常的范围内。结论：散发型无痛性甲状腺炎患者的临床表现复杂多变,其临床体征和症状无典型性,容易引起误诊和漏诊。因此,临床医师应当加强对散发型无痛性甲状腺炎的认识,对类似此病的患者以进行实验室检查为主,以提高诊断此病的准确率。     

甲亢及亚急性甲状腺炎与病毒性肝炎互相影响临床分析

目的研究甲状腺机能亢进症及亚急性甲状腺炎与病毒性肝炎的互相影响。方法选择单纯病毒性肝炎80例,单纯甲亢90例及甲亢合并病毒性肝炎72例,分别比较各组肝功能及甲状腺功能情况,并比较亚急性甲状腺炎患者甲功的测定结果及病毒性肝炎对甲亢的影响。结果甲亢合并病毒性肝炎对肝功能损害比单纯甲亢及单纯病毒性肝炎都明显,且差异有统计学意义（P〈0.05）。合并病毒性肝炎比单纯甲亢血中T3、T4升高明显,亚急性甲状腺炎患者血清中T3、T4、FT3、FT4浓度明显高于正常对照组,TSH浓度与甲状腺摄^13I率明显低于正常对照组。结论甲亢及亚急性甲状腺炎能加重病毒性肝炎肝功能损害,对亚急性甲状腺炎患者除检测T3、T4、FT3、FT4、TSH外,还应对其甲状腺摄^13I率进行检测。     

桥本氏病合并甲亢误诊分析

桥本氏病又名慢性淋巴细胞性甲状腺炎,属自身免疫性疾病。１９１２年首先由日本的Ｈａｓｈｉｍｏｔｏ描述。随着免疫学检测方法的逐步完善和细针穿刺抽吸活检的开展,本病发现逐渐增多［１］。但本病临床表现复杂,极易误诊,甚至采取不适当的手术方法,导致永久性甲状腺...     

桥本甲状腺炎性甲亢行硒联合抑亢丸、甲巯咪唑治疗效果及突眼改善情况

目的 研究分析硒联合抑亢丸、甲巯咪唑治疗桥本甲状腺性甲亢的治疗效果及突眼的改善情况.方法 整群选择该院2014年9月—2015年9月期间进行治疗的118例桥本甲状腺性甲亢患者,应用随机数字双盲法进行平均分组,对照组59例患者应用抑亢丸与甲巯咪唑联合治疗;试验组59例患者应用硒联合抑亢丸、甲巯咪唑进行治疗. 结果 试验组患者的总有效率94.92%(56/59)显著大于对照组的81.36%(48/59),差异有统计学意义(P<0.05). 试验组患者的突眼程度(16.32±1.48)mm显著优于对照组的(18.84±1.53)mm,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 桥本甲状腺性甲亢行硒联合抑亢丸、甲巯咪唑治疗的效果甚佳,可有效改善突眼症状,且联合用药的安全性较高,具有重要的临床应用价值及推广前景.     

高频超声对桥本甲状腺炎的诊断价值

目的评价高频超声对桥本甲状腺炎（HT）的诊断价值。方法2007年9月～2008年12月对32例HT患者（观察组）应用高频超声进行诊断,并与32例健康者（对照组）进行比较。结果观察组超声检查与临床诊断符合率为90．62％（29／32）。与对照组相比,观察组双侧甲状腺体积明显增大,前后径右叶、左叶及峡部明显增厚,PSV、ED及RI值均明显升高（均P〈0．001）。结论高频超声对HT的诊断具有一定价值。     

Clinical and Pathological Features of Riedel's Thyroiditis

Objective To evaluate the clinical and pathological features of Riedel＇s thyroiditis （RT）, and current diagnostic and treatment methods for that disease. Methods Five RT cases identified by surgery and pathological examinations at Peking Union Medical College Hospital from 1985 to 2009 were analyzed and compared with the cases reported in the literature in terms of clinical and pathological features. Immunohistochemical staining of kappa and lambda light chains was carried out for RT tissues from all the five patients. Results All the five cases were females, aged 45-55 years. Elevation of serum thyroid autoantibodies was found in only one patient, who had longer disease duration than the others. Pathological examination revealed invasive fibrosclerosis of the thyroid follicles, thyroid capsule, and the surrounding tissues. In RT tissues, the number of cells containing lambda chains was a little higher than those containing kappa chains. Conclusions RT is a rare disease which might be more common in middle-aged females than in other populations. Pathological features include the destruction of thyroid follicle, extension into surrounding tissues by inflammatory cells and fibrous tissues. Immunohistochemical staining of kappa and lambda chains could help diagnose RT.     

亚急性甲状腺炎的鉴别诊断进展

亚急性甲状腺炎占就诊甲状腺疾病患者的5%,为最常见的甲状腺疼痛原因,是由病毒感染或感染后的炎症过程所致的自限性疾病.其典型临床表现有发热、明显的颈部疼痛和触痛、轻中度弥漫性甲状腺肿以及甲状腺功能的演变过程.但不典型病例的临床表现各异,常需与多种疾病进行鉴别诊断,以防误诊误治.该文以临床表现为主线,结合辅助检查对亚急性甲状腺炎的鉴别诊断进行阐述.     

桥本氏病与亚急性甲状腺炎60例临床病理分析

目的 结合临床特征回顾性分析40例桥本氏病和20例亚急性甲状腺炎巨检和镜检的特点，为临床提高诊断准确率提供参考依据。方法 取1993年3月～2003年3月亚急性甲状腺炎术中切除甲状腺组织经病理确诊。切片行HE染色后普通光镜进行对比观察。结果 40例桥本氏病均为女性，年龄20～69岁，平均45．5岁。20例亚甲炎，男1例，女19例，年龄22～50岁，平均40．2岁。结论 桥本氏病和亚甲炎多见于女性，以颈部包块为共同特征。桥本氏病巨检与周围组织无粘连，镜检主要为淋巴滤泡形成。亚甲炎巨检与周围组织有粘连，镜检主要为肉芽肿形成。     

甲亢患者胃动素的变化及临床意义的探讨

本文以放射免疫分析法测定57例甲亢(Graves病)患者和36例正常人的空腹血浆胃动素,结果显示甲亢患者的胃动素与正常人的胃动素含量相近,统计学无显著性差异;但甲亢病情未控制者胃动素明显升高,对其临床意义作了探讨。     

甲状腺功能亢进性周期性麻痹的诊治

甲亢性周期性麻痹是甲亢患者较常见的合并症，其发病机制目前还不清楚，可能与钾代谢及分布异常免疫因素、神经调节因素、家族性因素有关。该病体征突出，实验室检查可有血钾低于3．5mmol／L，血T3、T4升高。因此诊断该病主要根据典型的临床表现及实验室检查。补钾治疗是治疗该病的根本方法。     

桥本甲状腺炎免疫治疗的研究进展

桥本甲状腺炎是临床常见的自身免疫性甲状腺疾病,其处理仍以激素替代为主流,不能从病因的角度加以治疗,同时患者往往需要反复调药,负担较重。近年来出现了各种从免疫调节的角度来治疗本病的新方法,能够使患者的甲状腺自身抗体水平下降,肿大的甲状腺得到缩小,患者的自觉症状得到改善等。其中,针对各种生物和基因治疗、局部免疫调节或祖国传统中医中药等的研究资料表明治疗效果显著。     

亚急性甲状腺炎16例临床分析

16例亚急性甲状腺炎中,初诊漏诊10例,漏诊率为61.1%。本文对其发病原因、临床经过、实验室特殊检查及治疗进行了分析,并着重讨论了漏诊原因。