多向张力带内固定治疗严重罕见髌骨骨折浅谈

目的探讨多向张力带内固定治疗严重粉碎性髌骨骨折的操作方法及锻炼技巧。方法回顾分析40例髌骨严重粉碎性骨折患者的临床资料并评价髌骨骨折的疗效。结果随访12～60个月,根据王亦聪等制订的疗效标准判定,优25例,良8例,尚可4例,差3例,优良率82.5%。结论严重粉碎性髌骨骨折的患者,利用多向张力带内固定是一种简单、经济、可行的保全髌骨的治疗方法。     

丝线环扎加张力带固定治疗粉碎性髌骨骨折31例

髌骨骨折为常见的关节内骨折,治疗方法较多,但对粉碎性髌骨骨折固定较困难,常常影响关节功能的恢复。采用丝线环扎加张力带固定治疗31例粉碎性髌骨骨折,取得良好疗效。丝线环扎加张力带固定治疗髌骨粉碎性骨折具有复位满意,固定可靠,关节功能恢复良好,操作简单,易于取材,费用低廉等优点。     

粉碎性髌骨骨折交叉张力带钢丝内固定临床分析

目的探讨交叉张力带钢丝内固定治疗粉碎性髌骨骨折的治疗方法及疗效。方法选择2007年至2009年前来我院粉碎性髌骨骨折27例,采取交叉张力带钢丝内固定治疗方法。结果经本组患者随访,骨折部位平均65d愈合,膝关节活动度达正常或接近正常。疗效评定为优22例,良5例。结论交叉张力带钢丝内固定治疗方法是粉碎性髌骨骨折内固定的最佳选择。     

严重粉碎性髌骨骨折手术治疗的体会

目的:探讨治疗严重粉碎性髌骨骨折的方法。方法与结果:①5例进行髌骨切除或部分切除术;②10例行单纯钢丝荷包缝合固定;③23例克氏针、钢丝张力带固定,术后髌骨切除或部分切除术及单纯钢丝荷包缝合固定组均需石膏固定,克氏针、钢丝张力带固定组不需石膏固定,d2即可开始行股四头肌等长收缩及直腿抬高锻炼,1周后可进行膝关节持续被动活动(CPM),2周后可进行膝关节不负重主动屈伸活动扶双拐站立行走。结论:克氏针、钢丝张力带治疗严重粉碎性髌骨骨折,髌骨周围软组织刺激症状较少、手术操作简单、内固定稳定、可早期功能锻炼、愈合时间相对缩短,且较少并发症发生、费用低廉,值得基层医院推广。     

髌骨严重粉碎性骨折几种内固定方法的临床疗效比较

我院自2000--2010年采用改良克氏针张力带（AO）法、髌骨爪的固定法、髌骨爪结合克氏针同定法、AO结合环形钢丝法、克氏针串接结合环形钢丝法、半螺纹松质骨螺钉结合环形钢丝法6种方法治疗新鲜严重粉碎性髌骨骨折153例,评价几种内固定方法治疗对髌骨严重粉碎性骨折的治疗效果。     

张力带钢丝环扎内固定治疗粉碎性髌骨骨折

目的探讨张力带钢丝环扎内固定治疗粉碎性髌骨骨折的临床疗效。方法对59例粉碎性髌骨骨折,应用张力带钢丝环扎内固定术治疗,观察骨折愈合时间,术后X线片关节面平整程度、膝关节功能情况。结果骨折愈合时间平均80d,优36例,良20例,可2例,差1例,优良率94.9%。结论张力带钢丝环扎内固定术治疗髌骨粉碎性骨折符合生物力学要求,可以达到解剖复位、坚强内固定、对髌骨血运破坏小、损伤小,利于修复损伤软组织,利于术后骨折的愈合和功能的恢复。操作简单,疗效确切,宜在临床推广应用。     

改良张力带钢丝内固定与髌骨钢板治疗髌骨骨折的疗效比较

目的:探讨改良张力带钢丝内固定与髌骨钢板内固定治疗髌骨骨折的疗效比较。方法:将67例髌骨骨折患者,随机分为改良张力带钢丝内固定治疗组36例及髌骨钢板内固定治疗组31例,对两组病例的并发症及疗效进行比较。结果:改良张力带钢丝内固定组1例出现内固定松动,优良率为97.2%;髌骨钢板内固定组有1例出现骨不连接,有4例钢板松动,优良率为77.4%。两组比较,内固定松动及功能评价差异有统计学意义(P<0.05)。结论:髌骨骨折应用改良张力带钢丝内固定比髌骨钢板内固定治疗疗效确切,内固定方法简单,且治疗费用低,特别适合基层医院采用。     

髌骨骨折手术内固定治疗的方式比较

目的探讨比较克氏针张力带、生物降解张力带、分体式髌骨爪三种内固定方法治疗髌骨骨折的疗效。方法137例髌骨骨折患者,克氏针张力带63例,生物降解张力带41例,分体式髌骨爪33例。回顾Jf生分析比较其手术难易程度、治疗效果及并发症。结果分体式髌骨爪组术后优良率90．9％,生物降解张力带组85．4％,克氏针张力带组79．4％。结论分体式髌骨爪是治疗髌骨骨折较好的固定措施,固定坚强可靠,并发症少,优于其他术式。     

克氏针张力带治疗粉碎性髌骨骨折63例分析

目的 分析克氏针张力带钢丝治疗粉碎性髌骨骨折的特点,探讨其疗效.方法 采用克氏针张力带治疗粉碎性髌骨骨折63例.结果 随访6个月～1年,优40例,良15例,可5例,差3例.结论 粉碎性髌骨骨折可以张力带内固定.     

加压螺丝钉张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折的临床应用及远期随访观察

目的：探讨加压螺丝钉张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折的临床应用价值及优点。方法：采用加压螺丝钉张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折并应用于临床。结果：本方法符合髌骨的生物力学性能，固定坚固，临床应用52例，髌骨均达到解剖对位，优46例，良5例，可1例，优良率98％。结论：加压螺丝钉张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折，具有优越的生物力学性能，适应证广泛，固定坚固，可早期进行膝关节伸屈功能锻炼，并发症少。手术操作简便，是治疗髌骨骨折较理想的手术方法。     

小直切口单纯钢丝张力带内固定治疗移位髌骨骨折

目的 探讨应用小直切121及前"8"字单纯钢丝张力带内固定治疗移位髌骨骨折的临床效果.方法 采用膝前纵行直切口与髌骨纵径相若.向两侧分离皮瓣,仅显露髌腱膜和髌骨横径,单纯用1.2mm钢丝作横"8"字张力带内固定治疗移位髌骨骨折93例.结果 随访6～30个月,93例均获得骨性愈合.按张春才疗效标准评定:优67例,良23例,可3例,优良率达96.8%.结论 该内崮定法治疗髌骨骨折坚固可靠,允许早期功能锻炼,与克氏针张力带内固定的效果相似,而操作简易,创伤较小,并发症更少,尤其对横断形及骨折块较大的粉碎性髌骨骨折是值得推荐的治疗方法.     

空心钉张力带和髌骨爪治疗髌骨骨折的临床疗效

目的:探讨空心钉张力带和髌骨爪内固定治疗髌骨骨折的临床疗效。方法:回顾性分析我院收治的65例髌骨骨折患者的临床资料,其中23例采用空心钉加钢丝张力带治疗,42例采用髌骨爪治疗。结果:两种内固定均有良好的固定作用;术后A、B两组膝关节功能的优良率分别为87.0%、95.2%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:空心钉张力带和髌骨爪内固定法治疗髌骨骨折可以获得同样的满意疗效。     

可吸收内固定材料在髌骨骨折的应用

目的：观察可吸收内固定治疗髌骨骨折的疗效。方法：采用可吸收螺钉结合可吸收捆线张力带固定治疗髌骨。结果：该法治疗髌骨骨折23例,优良率91．3％。结论：认为可吸收螺钉结合可吸收捆线张力带固定是治疗髌骨骨折的良好方法。     

交叉张力带钢丝内固定治疗严重粉碎性髌骨骨折

采用环扎加交叉张力带的方法，即能尽量保持髌骨的完整性，获得优良复位，又能在坚强的内固定下做早期膝关节活动，通过早期功能锻炼，磨造关节，使骨折愈合过程和关节功能恢复并举，从而取得较好效果，是粉碎性髌骨骨折内固定的最佳选择。自1999～2009年我们采用交叉张力带钢丝内固定治疗粉碎性髌骨骨折39例，取得了满意效果，现总结报告如下。     

三种内固定方法治疗髌骨骨折121例临床分析

目的探讨三种内固定方法治疗髌骨骨折。方法采用三种内固定方法治疗121例不同类型髌骨骨折,改良张力带钢丝固定69例,其中髌骨横形骨折60例,髌骨下极粉碎性骨折9例;髌骨爪固定42例,其中髌骨横形骨折12例,髌骨下极粉碎性骨折30例;钢丝环扎固定10例,均为全髌骨粉碎性骨折。结果改良张力带钢丝固定组优良率100%;髌骨爪组固定组优良率97.6%;钢丝环扎固定组优良率80%。结论三种内固定方法均为髌骨骨折良好的内固定方法,在治疗时注意选择适应症。     

髌骨针张力带技术切复内固定治疗髌骨骨折

目的:探讨髌骨针张力带技术治疗髌骨固定的疗效。方法:自2011年3月至2014年12月对30例髌骨骨折,采用髌骨针结合张力带方式进行内固定治疗。结果:30例患者均得到有效的随访,时间为12-24个月,骨折均在6-9个月内愈合,无切口感染、钢针松动移位等并发症发生,膝关节屈曲功能恢复良好,采用Bostman髌骨骨折功能评分标准评价疗效:优25例,良5例。结论:髌骨针张力带技术治疗髌骨骨折可获得满意的治疗效果。     

NT—聚髌器在治疗髌骨骨折中的应用

目的：针对髌骨骨折的特点，寻找一种对骨折后髌骨起复位、固定作用，并使骨折面（纵向、横向）持续承受压应力的方法。方法：采用NT－聚髌器治疗髌骨骨折52例，其中横型骨折15例，髌骨下极粉碎17例，髌骨上部粉碎11例，全髌骨粉碎9例。结果：49例获得随访，失访3例，随访时间8－24周，平均12周。按有关疗效评定标准：优：45例，良：3例，可：1例，无差的病例。结论：NT－聚髌器符合张力带原理，复位、固定兼备、可靠，对于严重粉碎性髌骨骨折及存在冠状骨折线的髌骨骨折，NT－聚髌器固定可认为是较理想的一种治疗方法。     

两种内固定治疗髌骨骨折的比较与选择

目的：对AO张力带钢丝与记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折的特点进行比较与总结。方法：2000年1月～2008年1月我科收治89例髌骨骨折患者，其中，AO张力带钢丝内固定35例，记忆合金髌骨爪内固定54例。均进行随访6～18个月，平均12个月。结果：AO张力带钢丝内固定组，优21例，良6例，中3例，差2例，优良率为84.3％：记忆合金组，优47例，良4例，中2例，差1例，优良率为94.4％，说明记忆合金髌骨爪固定疗效明显优于AO张力带固定．且并发症极少。结论：两种内固定是以髌股关节的运动特点为依据而设计的，记忆合金髌骨爪恢复记忆后能有效消除张力带侧的张力，尤其对于粉碎性骨折，髌骨爪以5个爪从不同方向产生抱聚力，固定可靠，有利于早期功能锻炼，且并发症极少，是一种明显优于AO张力带的有效的内固定方法。     

三种方法治疗髌骨骨折的疗效分析

目的研究髌骨骨折的保守治疗、张力带固定及记忆合金髌骨爪固定的临床疗效,总结出髌骨骨折的个性化最佳治疗方案。方法分析我院2003-2010年间68例髌骨骨折患者的临床资料,其中男性55例,女性13例,年龄18-71岁,平均39.8岁。经保守治疗11例,克氏针张力带固定术45例,记忆合金髌骨爪固定术12例。所有患者均随访2年,按胥氏综合评分法标准评定：保守治疗11例,优良率85.6%。克氏针张力带固定术45例,优良率达87.2%,记忆合金髌骨爪固定术12例,优良率达95.1%。结论三种方法各有不同的适应范围,个性化治疗彰显优越性,其中记忆合金髌骨爪疗效优于张力带固定,因保守治疗选用适应症严格,与张力带固定疗效差异不大。     

髌骨环扎髌前筋膜缝合固定术治疗粉碎性髌骨骨折48例临床分析

目的：总结髌骨环扎髌前筋膜缝合固定治疗粉碎性髌骨骨折的疗效和对手术方法及手术材料应用的意义和认识。讨论髌骨环扎髌前筋膜缝合固定治疗粉碎性髌骨骨折中的聚合力、压应力、张应力的关系。方法：采用髌骨环扎髌前筋膜缝合固定治疗粉碎性髌骨骨折48例,术中屈膝观察骨折固定情况及最佳的外固定位置（160&#176;～175&#176;）石膏托外固定。7周左右去除外固定,适当膝关节屈曲活动锻炼。结果：经过6个月～1年随访,治疗组与对照组疗效相当。膝关节恢复正常90%以上。结论：髌骨环扎髌前筋膜缝合固定治疗粉碎性髌骨骨折有方法简单易行、经济、使用疗效确切可靠,无需第二次手术去除内固定的优点。