金匮肾气丸临床新用举隅

金匮肾气丸原出于<金匮要略>,主治肾气不足、肾阳虚之"虚劳腰痛、少腹拘急、小便不利者".笔者根据其辨证要点,用金匮肾气丸加减治疗膀胱过度活动症、男性乳腺增生症、沁尿系结石、ABO母婴血型不合等病,"异病同治"疗效满意.     

基于线粒体能量代谢的肾气丸“少火生气”配伍机理探讨

目的观察肾气丸对氢化可的松法诱导的肾阳虚大鼠肝线粒体能量代谢的变化的影响,探讨肾气丸"少火生气"治疗肾阳虚证的配伍机理。方法采用氢化可的松腹腔注射2周制备肾阳虚证大鼠,并随机分为模型组、肾气丸组、肾气丸去附桂组、附子桂枝组,检测大鼠肝线粒体内ATP、ADP及AMP含量,肝线粒体呼吸链复合体Ⅰ～Ⅳ、ATP酶活性,观察肝线粒体结构。结果在呼吸链复合体Ⅰ～Ⅳ、ATP酶活性及肝线粒体内ATP、ADP、AMP含量指标上来看,与正常组比较,模型组均明显降低(P0.01);经肾气丸干预后,与模型组比较指标上升较为显著(P0.01);与模型组比较,肾气丸组肝线粒体超微结构有较为明显的改善,表现在线粒体水肿减轻,多数线粒体结构正常。结论肾气丸"少火生气"配伍能够治疗肾阳虚证的现代生物学基础在于改善肝线粒体能量代谢,从而为温阳助阳中药治疗肾阳虚证提供了科学的实验依据。     

柴胡疏肝散合金匮肾气丸治疗肝郁肾虚型阳痿

目的评价柴胡疏肝散合金匮肾气丸加减对肝郁肾阳虚型阳痿的治疗效果。方法整理谢轶哲主任医师在临床上治疗阳痿的案例,分析其从肝肾角度治疗阳痿的诊疗思路,总结谢轶哲主任医师治疗肝郁肾阳虚型阳痿的经验。结果柴胡疏肝散合金匮肾气丸治疗肝郁肾阳虚型阳痿疗效显著。结论谢轶哲主任医师治疗肝郁肾阳虚型阳痿的经验值得学习借鉴。     

金匮肾气丸对肾阳虚小鼠睾丸组织端粒酶活性的促进作用

目的探讨金匮肾气丸对肾阳虚小鼠睾丸组织端粒酶活性的影响。方法以"劳倦过度,房事不节"制备肾阳虚小鼠模型,随机分为模型组及金匮肾气丸治疗组(治疗组),每组15只,另选取15只正常雄鼠作为正常组。正常组常规饲养,每天灌胃蒸馏水0.1mL/10g;模型组造模同时每天灌胃蒸馏水0.1mL/10g;治疗组造模同时每天灌胃金匮肾气丸混悬液0.1mL/10g(浓度0.241g/mL)。共干预4周。4周后采用ELISA法检测各组小鼠睾丸组织端粒酶活性。结果 "劳倦过度、房事不节"法复制肾阳虚模型成功,同时金匮肾气丸对肾阳虚模型小鼠的体征有一定的改善作用。与正常组比较,模型组小鼠睾丸端粒酶活性降低(P<0.01);与模型组比较,治疗组端粒酶活性升高(P<0.01)。结论 "劳倦过度、房事不节"肾阳虚小鼠睾丸端粒酶活性较之正常小鼠明显降低,金匮肾气丸可使肾阳虚小鼠睾丸端粒酶活性得以恢复。     

运用肾气丸辨治杂病的思路与方法

探索肾气丸是辨治肾阴阳俱虚证的基本代表方,变化肾气丸用量可辨治肾阳虚证及肾阴虚证,选用肾气丸辨治诸多杂病的关键是因病证表现酌情调整方药用量,合理应用肾气丸可辨治糖尿病属于肾阴阳俱虚夹寒瘀证、糖尿病属于肾阴虚夹湿热证、甲状腺功能减退症属于肾阳虚夹寒痰证、甲状腺功能减退症属于肾阴阳俱虚夹瘀热证等,以此学用肾气丸才能更好地运用于临床。     

金匮肾气丸对"劳倦过度、房室不节"肾阳虚小鼠睾丸结构功能的影响

目的:以"劳倦过度、房室不节"肾阳虚小鼠为模型.观察金匮肾气丸对肾阳虚小鼠睾丸结构功能的影响.方法:用强迫小鼠游泳法造成劳倦过度,以Colldege效应诱导雄性小鼠房室不节,建立肾阳虚小鼠模型.设正常组、模型组与金匮肾气丸治疗组.计算睾丸指数,光镜观察睾丸大体结构,透射电镜观察睾丸超微结构,放射免疫分析法测定睾酮(T)含量.结果:模型组睾丸指数和睾酮的分泌量比正常组有明显下降,而经治疗后均有明显升高;模型组睾丸大体结构及超微结构均有不同程度的损害,金匮肾气丸治疗组未见结构明显改变.结论:金匮肾气丸可使肾阳虚小鼠睾丸受损结构得以一定程度的恢复,可改善睾丸的分泌功能.     

肾气丸治疗脾肾阳虚型胃溃疡动物模型的实验研究

目的：探讨肾气丸治疗脾肾阳虚型胃溃疡的作用机制及靶点。方法：建立脾肾阳虚型胃溃疡大鼠模型40只,随机分为模型组、雷尼替丁组、肾气丸组、肾气丸加手参组,每组10只。用药14天后分别测定各组大鼠胃溃疡面积,胃液pH值、胃蛋白酶活性,血清表皮生长因子（EGF）、胃泌素（GAS）含量,胃壁结合黏液含量,并作光镜下病理观察。结果：雷尼替丁组、肾气丸组、肾气丸加手参组再生黏膜总面积中PAS阳性面积多于模型组（P〈0.05）;模型组与肾气丸加手参组之间EGF值水平差异有非常显著性意义（P〈0.01）;肾气丸组、肾气丸加手参组GAS水平较模型组升高（P〈0.05）。结论：肾气丸可能通过抑制胃窦G细胞分泌GAS,进而减少胃酸和胃蛋白酶原分泌而起抗溃疡作用。     

艾儒棣教授治疗狼疮性肾病脾肾阳虚证经验浅析

介绍艾儒棣教授治疗狼疮性肾病脾肾阳虚证的经验:谨守病机,辨证论治,以温补肾阳,健脾利水为治法,方选金匮肾气丸合真武汤加减,能有效保护患者脏器功能,延长生命,提高其生存质量。     

《金匮要略》中肾气丸临床运用探析

仲景从疾病症状出发,紧扣病机,阴中求阳,"异病同治",运用肾气丸治疗疾病。就《金匮要略》中肾气丸治疗疾病范围及机理进行总结,以供临床参考。     

肾气丸与右归丸对肾阳虚小鼠SOD活性影响的比较研究

目的：观察肾气丸与右归丸对肾阳虚模型小鼠超氧化物岐化酶（SOD）含量的影响。方法：将小鼠肌肉注射氢化可的松造成肾阳虚模型,分别灌服右归丸、肾气丸及加减方连续7天,然后采集血清检测。结果：肾阳虚模型小鼠的血清SOD含量降低,在提高SOD活性方面,两方均可明显提高肾阳虚小鼠SOD含量,但右归丸明显优于肾气丸。结论：肾阳虚以SOD含量降低为主者宜首选右归丸治疗。     

济生肾气丸治疗脾肾阳虚型慢性肾小球肾炎的应用

目的分析济生肾气丸在脾肾阳虚型慢性肾小球肾炎治疗中的应用效果。方法收集2014年1月—2015年5月收治的62例脾肾阳虚型慢性肾小球肾炎患者,将62例研究对象随机分为观察组(常规治疗+济生肾气丸治疗)与对照组(常规治疗)。结果观察组总有效率高于对照组(P0.05);治疗前,两组患者24 h尿蛋白尿含量以及BUN、Scr等指标比较无显著差异(P0.05);治疗后,观察组患者24 h尿蛋白尿含量以及BUN、Scr等指标均低于对照组(P0.05)。结论济生肾气丸在脾肾阳虚型慢性肾小球肾炎治疗中的应用价值较高。     

《金匮》八味肾气丸、麦门冬汤、黄土汤方药配伍浅析

《金匮要略方论》是我国东汉著名医学家张仲景所著《伤寒杂病论》的杂病部分。该书不仅体现了仲景以病为纲 ,病证结合 ,辨证论治思想 ,而且记载了应用广泛 ,配伍严谨 ,疗效显著的杂病治疗方剂 ,对后世影响深远 ,被誉为方书之祖。兹举例浅析如下。1　补阳于补阴之中八味肾气丸。《金匮》第 6篇第 15条云 :“虚劳腰痛 ,少腹拘急 ,小便不利者 ,八味肾气丸主之。”本条论述肾阳虚衰的虚劳腰痛证治。腰为肾之府 ,肾虚则腰痛 ;肾阳虚不能温煦下焦 ,膀胱气化失常 ,则少腹拘急 ,小便不利 ,故肾阳虚衰是本证的病机。对此 ,仲景不峻补其阳 ,而是在补肾…     

金匮肾气丸助阳作用观察及研究

为探讨金匮肾气丸助阳作用的机理,采用金匮肾气丸对肾阳虚患者进行了治疗观察,并以肾阳虚患者血浆皮质醇、单个核白细胞受体的改变为观察指标。结果表明：在肾阳虚症状改善的同时,单个核白细胞受体也明显升高,而对血浆皮质醇无影响,为揭示肾阳虚的发病与金匮肾气丸助阳作用机理提供了依据。     

袁成民应用肾气丸验案举隅

肾气丸又名桂附地黄丸、八味肾气丸,因出自《伤寒杂病论》之《金匮要略》故又名金匮肾气丸。凡病机为肾气亏虚者,皆可选用金匮肾气丸治疗,此即异病同治之理。导师袁成民教授于临证中发现,肾气丸的组方理论明确,但在具体临证时还会遇到古代经典条文中未述及的病证,故就导师临床诊疗过程中应用肾气丸治疗疑难杂症的5例验案予以辑录分析,以飨读者。     

金匮肾气丸加减治疗糖尿病肾病的研究进展

目的总结金匮肾气丸加减治疗糖尿病肾病的临床研究及实验研究近况。方法通过查阅文献,从糖尿病肾病病因病机、临床研究、实验研究三个方面进行分析总结。结果临床研究及实验研究结果肯定了金匮肾气丸加减治疗糖尿病肾病的疗效。结论金匮肾气丸加减治疗糖尿病肾病具有一定优势作用。     

肾阳虚型失眠温针灸治验

肾阳虚型失眠是临床中易被忽视的一种失眠类型,其病机一方面是肾阳虚弱,终至虚阳上浮,扰动心神发生不寐;另一方面是肾阳虚不能蒸腾肾水上乘,以致水火失济而失眠。温针灸具有温阳、潜阳的功效,这些为温针灸治疗此类失眠提供了理论依据,为临床治疗失眠提供了一种参考。     

金匮肾气丸加减方治疗肾阳虚型慢性阻塞性肺病的临床观察

目的:观察金匮肾气丸加减方治疗肾阳虚型慢性阻塞性肺病的临床疗效。方法:选择本院收治的118例肾阳虚型慢性阻塞性肺病的患者,采取随机分组法,其中对照组共计59例,给予单纯西药治疗,观察组共计59例,给予金匮肾气丸加减方联合西药治疗,比较两组治疗前后肺功能指标,疗效。结果:(1)观察组治疗后FEV1,FEV 1/FVC等指标均优于对照组,差异显著,(P0.05)。(2)观察组治疗后总有效率优于对照组,差异显著,(P0.05)。结论:金匮肾气丸加减方治疗肾阳虚型慢性阻塞性肺病的临床疗效显著,值得临床推广应用。     

肾气丸加减治疗甲状腺功能减退症60例

目的观察肾气丸加减治疗原发性甲状腺功能减退症心肾阳虚型的临床疗效。方法将120例原发性甲状腺功能减退症心肾阳虚型患者分为两组,对照组给予西药左甲状腺素钠片50μg/次,1次/日,口服治疗,连续口服2月;治疗组口服中药肾气丸加减所制蜜丸6 g/次,2次/日治疗,连续口服2个月。结果治疗组中医证候疗效总有效率96.67%,对照组为81.67%,治疗组明显优于对照组(P0.01);治疗组疾病疗效总有效率90.00%,对照组为86.67%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论肾气丸加减治疗原发性甲状腺功能减退症心肾阳虚型有明显疗效,尤其在改善患者症状方面。     

从脾论治老年难治性尿路感染

老年性难治尿路感染病因病机为湿邪困脾、脾虚中气不足、脾肾气虚、脾肾阳虚。湿热困脾,清热利湿,理气健脾;脾虚气陷,健脾益气,升清固摄;脾肾气虚,补脾益肾;脾肾阳虚,温补脾肾。附验案两则:脾虚气陷-补中益气汤;脾肾气虚-金匮肾气丸。     

肾气丸的功用辨析

本文从现行《方剂学》教材对肾气丸的功用误解出发,从多角度深入剖析了肾气丸的病机和功用,"肾气丸为补肾气,治疗小便失常之方",而非"补肾阳的代表方",以期还原仲景用方本意,并给临床工作者提供参考,方便更好、更准确运用本方。