子痫前期研究现状与思考

妊娠期高血压疾病是妊娠与高血压并存的一组疾病,是妊娠期特有的一种系统性疾病,是母体、胎盘、胎儿等众多因素参与的综合结果。子痫前期多器官功能损害发生早,对母婴危害大,但至今病因不明,本文对该病发病及死亡情况、病因及影响因素、研究现状及未来展望进行简述,旨在与同道们共同关注。     

子痫前期并发脑血管意外9例临床分析

目的探讨子痫前期并发脑血管意外的早期诊断及治疗措施.方法对1988年1月～2004年1月16 年间我院收治子痫前期并发脑血管意外9 例患者的临床资料进行回顾性分析.结果9 例患者中并发脑出血6 例,脑梗塞3例,死亡1 例.结论根据临床表现及CT 检查早期作出诊断,积极有效治疗是预防和减小脑血管意外死亡的关键,可以大大降低孕产妇死亡率,改善预后.     

肝素治疗妊娠高血压疾病重度子痫前期疗效

目的探讨小剂量肝素在治疗妊娠期高血压疾病重度子痫前期中的作用。方法选取妊娠期高血压疾病重度子痫前期患者40例,随机分为两组,对照组20例采用传统解痉降压等治疗方法,实验组20例在传统治疗基础上加用小剂量肝素治疗,比较两组患者治疗前后血压控制、尿蛋白下降、血液浓缩改善情况及产后出血、新生儿病理性黄疸发生率。结果实验组血压控制明显优于对照组,尿蛋白较对照组无显著减少,红细胞压积下降及尿量增加较对照组明显,且不增加产后出血与新生儿病理性黄疸的发生率。结论在传统方法上加用小剂量肝素治疗妊娠期高血压疾病重度子痫前期安全有效,值得推广。     

妊娠期高血压疾病子痫前期诊治分析

目的：分析妊娠期高血压疾病（HDP）子痫前期的临床诊断及治疗方法。方法：总结83例HDP子痫前期产妇的诊断方法,并将其随机分为两组,A组40例给予硫酸镁＋硝苯地平治疗,B组43例给予硫酸镁＋拉贝洛尔治疗。结果：B组治疗总有效率高于A组（P〈0.05）;B组妊娠延长时间长于A组（P〈0.05）;B组平均收缩压低于A组（P〈0.05）;B组胎儿预后优于A组（P〈0.05）。结论：硫酸镁联合拉贝洛尔治疗HDP子痫前期可有效延长孕期,降低血压,改善新生儿预后。     

维生素D与妊娠期高血压疾病 子痫前期及妊娠结局的相关性研究

目的 探讨妊娠晚期孕妇体内维生素D水平与妊娠期高血压疾病(Hypertensive disorders of pregnancy, HDP)、子痫前期(Preeclampsia, PE)及不同妊娠结局的关系。方法 选取2018年1月—2019年12月在吉林大学第一医院产科住院分娩的666例妊娠晚期孕妇作为研究对象,其中观察组为HDP患者(210例,其中PE患者167例),同期妊娠期无合并症孕妇作为对照组(329例)。比较两组间的基本临床资料及维生素D水平。采用logistic回归分析探讨孕妇体内维生素D水平与HDP、PE发生的相关性。应用受试者工作特征曲线分析维生素D水平对HDP、PE的预测价值。同时比较不同维生素D水平与妊娠结局的关系。结果 HDP组、PE组的维生素D水平(17.15 ng/ml、16.40 ng/ml)均显著低于对照组(26.40 ng/ml),差异均有统计学意义(均P<0.05);维生素D水平升高与HDP、PE的发生呈负相关性(P<0.05)。维生素D预测HDP的ROC曲线下面积为0.75,截断值为22.75,灵敏度为0.74,特异度为0.62。预测P...     

组织蛋白酶B在子痫前期和子痫发病中的作用

目的:探讨组织蛋白酶B(CB)在子痫前期(PE)、子痫发病中的作用。方法:选择正常晚期妊娠妇女和子痫前期、子痫患者共70例,采用酶联免疫吸附实验检测血清中CB的水平,用免疫组织化学方法测定其中40例胎盘中CB的表达。结果:子痫前期、子痫患者血清中CB水平与正常晚孕组比较无明显变化(P>0.05),胎盘中CB主要表达于绒毛及蜕膜组织细胞及基质中,PE组胎盘表达CB较正常晚孕组明显增强(P<0.05),且与疾病的严重程度呈正相关;子痫患者胎盘中CB表达与重度子痫前期无明显差别(P>0.05)。结论:PE胎盘中CB表达增强可能是PE和子痫的发病机制之一。     

重度子痫前期并发脑血管疾病12例临床分析

目的分析12例重度子痫前期并发脑血管病患者的临床特点、诊断和治疗结果,改善母儿预后。方法回顾性分析12例重度子痫前期并发脑血管病患者的一般情况、临床表现、治疗措施、妊娠结局等资料。结果12例患者中,脑磁共振成像术（MRI）确诊为脑出血、上矢状窦血栓、多发性腔隙性大面积脑梗死、弥漫性脑水肿者分别占16．7％（2／12）、16．7％（2／12）、41．6％（5／12）和25．0％（3／12）;经降压和解痉治疗后10例行剖宫产,2例顺产（自然分娩）;12例胎儿全部存活;2例孕妇经治疗无效死亡,死因分别为羊水栓塞和脑疝。结论重度子痫前期（或子痫）产妇,当出现神经症状及体征时,临床医生应考虑并发脑血管病的可能。如果诊治及时,可防止病情发展,多数孕产妇可获得较好的预后,以此降低孕产妇和围生儿的死亡率。     

游离脂肪酸、胰岛素抵抗与子痫前期的关系

目的 研究妊娠期高血压疾病中子痫前期患者血清游离脂肪酸浓度与胰岛素抵抗程度的关系,探讨游离脂肪酸在子痫前期发病过程中的作用.方法 子痫前期患者40例为研究组,其中轻度12例,重度28例,以同期住院分娩的正常妊娠妇女36例为对照组,两组患者年龄、孕周、产次及身体质量指数相匹配.检测血清游离脂肪酸及空腹血糖和胰岛素,用血糖与胰岛素乘积的倒数表示胰岛素敏感指数,分析子痫前期患者血清游离脂肪酸浓度与胰岛素敏感指数的相关性.结果 研究组血清游离脂肪酸浓度高于对照组(516.89±159.20μmol/L vs 272.08±53.77μmol/L),尤其重度组增高明显(551.50±126.32μmol/L),经比较有显著性差异(t=2.684,P<0.01);研究组胰岛素敏感指数低于对照组(-4.01±0.52 vs -3.63±0.37),尤其重度组减低明显(-4.07±0.57),经比较有显著性差异(t=2.656,P<0.01);研究组胰岛素敏感指数与新生儿体重呈正相关(r=0.332,P<0.05);血清游离脂肪酸浓度与胰岛素敏感指数呈负相关(r=-0.646,P<0.01).结论 子痫前期患者较正常妊娠妇女血清游离脂肪酸浓度升高,并与胰岛素抵抗程度呈显著正相关,提示高游离脂肪酸血症可能通过增强胰岛素抵抗程度在子痫前期的发生发展中起作用.     

妊娠期妇女脂溶性维生素水平对子痫前期的预测价值

目的探讨脂溶性维生素对妊娠期妇女子痫前期的预测价值。方法选取2017年7月-2018年11月在该院进行产前检查的妊娠期妇女189例,其中子痫前期82例(子痫前期组),妊娠期高血压疾病107例(妊娠期高血压疾病组),另选取同期的正常妊娠妇女205例(正常妊娠组)。采用超高效液相色谱-串联质谱法(UPLC-MS/MS)测定所有研究对象血清维生素A、1,25-(OH)2D3、维生素E和维生素K1的水平,比较3组上述指标的差异。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价脂溶性维生素对子痫前期的预测价值。结果 3组间妇女年龄、体质指数(BMI)、孕周、妊娠次数比较,差异均无统计学意义(均P>0. 05)。与正常妊娠组相比,妊娠期高血压疾病组和子痫前期组维生素E和维生素K1水平明显升高(均P<0. 05),妊娠期高血压疾病组和子痫前期组上述指标比较,差异均无统计学意义(均P>0. 05)。3组间维生素A和1,25-(OH)2D3水平比较,差异均无统计学意义(均P>0. 05)。维生素A、1,25-(OH)2D3、维生素E、维生素K1预测子痫前期ROC曲线下面积分别是0. 527、0. 523、0. 563和0. 618,相应的诊断临界值分别为479. 11μg/ml (灵敏度为87. 71%,特异度为30. 77%)、12. 68 ng/ml(灵敏度为20. 73%,特异度为88. 78%)、10. 46μg/ml (灵敏度为59. 76%,特异度为53. 85%)和0. 58 ng/ml (灵敏度为76. 83%,特异度为48. 29%)。结论妊娠期妇女脂溶性维生素水平尚不能用于预测子痫前期的发病。     

妊娠期糖尿病合并子痫前期29例临床分析

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)合并子痫前期(pre-ec lampsia)的处理及妊娠结局。方法:回顾性分析2002年1月~2004年7月我院诊治的妊娠期糖尿病合并子痫前期29例患者,将其按子痫前期的严重程度分为轻度组(Ⅰ组)与重度组(Ⅱ组),随机抽取同期分娩无其它合并症的轻度子痫前期(Ⅲ组)与重度子痫前期各20例(Ⅳ组),观察各组的特点及妊娠结局。结果:GDM并pre-ec lampsia的羊水粪染、新生儿窒息、新生儿转入重症监护室、低体重儿的发生率分别为6.89%、0%、10.34%、27.59%,与单纯pre-ec lampsia比较,无显著差异。早产、产后出血的发生率分别为34.5%、44.8%,单纯pre-ec lampsia患者两者发生率分别为22.5%、17.5%,有显著差异。结论:对GDM合并pre-ec lampsia早期诊断、积极处理有助于改善围生儿预后,提高产科质量。     

早发型子痫前期中西医结合治疗的临床疗效观察

目的观察评价中西医结合治疗早发型子痫前期(EOP)临床疗效与安全性。方法以2013年4月-2015年1月医院收治的EOP患者作为研究对象,共纳入患者122例,据入院顺序,采用随机队列插入法,将患者分为西医组、联合组各61例,均给予生活干预、硫酸镁等药物降压,对症治疗,联合组在此基础上给予中药处方治疗,对比临床疗效与相关指标水平。结果联合组痊愈率75.61%高于西医组,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,联合组与西医组APPT高于治疗前、联合组高于西医组,联合组与西医组IR低于治疗前、联合组低于西医组,联合组FIB高于西医组,差异具有统计学意义(P0.05);两组均未见严重不良反应;联合组新生儿疾病发生率低于西医组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论中西医结合治疗EOP疗效较好,有助于减轻患者症状表现,改善活产儿预后。     

重度子痫前期孕妇的妊娠结局分析

目的 比较不同年龄的重度子痫前期孕妇妊娠结局和围生儿结局。方法 收集2019年12月—2020年12月在甘肃省妇幼保健院就诊并分娩的592例重度子痫前期孕妇的完整资料,按照孕妇是否高龄分为两组,其中高龄组(年龄≥35岁)110例,对照组(年龄<35岁)482例,回顾性分析两组孕妇的一般情况、妊娠结局、合并症及围生儿结局。结果 高龄组出现不良妊娠结局62例(56.36%),低蛋白血症47例(42.73%),对照组出现不良妊娠结局203例(42.12%),低蛋白血症107例(22.20%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。高龄组孕妇妊娠合并贫血、妊娠期糖尿病、妊娠合并甲状腺功能减退症的发生率均高于对照组(均P<0.05)。高龄组胎儿生长受限、胎儿窘迫、围生儿死胎/引产的发生率均高于对照组(均P<0.05)。高龄组新生儿出生1 min Apgar评分<8分者有17例(15.45%),对照组有43例(8.92%),高龄组明显高于对照组(χ²=4.197,P<0.05)。结论 高龄重度子痫前期孕妇的不良妊娠结局发生率较高,对高龄孕妇...     

子痫前期的诊断及处理研究进展

一、前言在世界范围内,2%～8%的妊娠合并子痫前期及其他高血压疾病,子痫前期仍然是孕产妇及围生儿死亡的主要原因[1-3]。轻度妊娠期高血压患者中     

妊娠期高血压及子痫前期对妊娠及新生儿结局的影响研究

目的 探讨妊娠期高血压及子痫前期对妊娠及新生儿结局的影响,为育龄妇女孕前、孕期及产后保健提供依据,以减少不良妊娠结局的发生,并为新生儿的健康管理提供预警信息。方法 以前瞻性队列研究为基础的巢式病例对照研究,暴露组84例,其中妊娠期高血压39例、子痫前期45例,按1∶1比例分层随机选择对照组(健康孕妇),使其在分娩年龄、分娩孕周、孕前体质指数、孕次、产次五方面成组匹配,比较两组间妊娠结局及新生儿情况的差别,进一步按妊娠期高血压和子痫前期对暴露组分层与对照组比较。结果 暴露组在分娩方式、早产、宫内缺氧、低出生体重儿、转新生儿科或转院、新生儿出生体重、身长、生后1 min和5 min Apgar评分方面与对照组相比,差异均存在统计学意义(P<0.05),且子痫前期导致的不良妊娠及新生儿结局更严重。结论 妊娠期高血压及子痫前期对孕妇及新生儿造成了不良影响,应当加强育龄妇女的保健,积极预防和治疗妊娠期高血压疾病,实现优生。     

重度子痫前期合并胎儿生长受限的临床分析

目的 探讨重度子痫前期合并胎儿生长受限的相关因素及妊娠结局.方法 回顾性分析1996年1月～2006年6月住院并分娩的164例重度子痫前期患者的临床资料.根据有无合并胎儿生长受限分为:胎儿生长受限组和对照组进行比较.结果 胎儿生长受限组:①发生重度子痫前期的孕周为32.1±0.9,显著早于对照组的36.5±0.3(P＜0.05);②出现脐动脉血流收缩期末峰值、舒张期末峰值之比值异常的孕周为24周,早于对照组的34周(P＜0.05),胎盘病理检查异常率83%,高于对照组的35%,(P＜0.05);③出现胎儿宫内窘迫(76.92%和39.13%)较对照组显著增加(P＜0.05);④新生儿重度窒息(46.15%)、肺透明膜病(61.53%)、新生儿死亡(23.07%)的发生率明显高于对照组的13.76%、28.26%、2.89%(P＜0.05).结论 重度子痫前期合并胎儿生长受限的围产结局较差,为改善母婴预后,应积极预防,早期发现、合理治疗妊娠期高血压疾病.     

子痫前期患者脉压与蛋白尿相关性分析

目的：探讨子痫前期患者脉压与蛋白尿的相关性。方法：按脉压高低将子痫前期患者分为脉压≤40mmHg、41～80mmHg、〉80mmHg三组,比较各组蛋白尿的发生率。结果：三组间的收缩压、舒张压、蛋白尿发生率,24h尿蛋白浓度差异有统计学意义（P〈0.05）;SBP、DBP、平均动脉压和脉压与24h尿蛋白量的β值分别为0.425、0.331、0.357和0.486（P〈0.05）。结论：脉压对尿蛋白的发生率有明显影响,临床上在治疗子痫前期患者时,不但要降低收缩压和舒张压,还要降低脉压,只有这样才能使肾脏的损伤程度减轻。     

重度子痫前期并发急性肾损伤抢救成功1例

患者女性,35岁。因"停经7+个月,腹痛12h"于2010-08-30入西安交通大学第二附属医院。病史采集:LMP为2010-01-22。妊娠约50d时出现恶心、呕吐等早孕反应,不治自愈。否认孕早期放射线及毒物接触史。孕4+个月出现胎动伴腹渐隆,未定期产前检查。12h前无明显诱因出现下腹痛伴小腹坠涨,呈进行性加重。入院查体:Bp为168mm Hg/95mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),     

子痫前期及子痫的诊治进展

妊娠期高血压疾病（hypertensive disorders of pregnancy,HDP）是妊娠期特有的疾病,其对子痫前期及子痫的诊治最为重要,也是目前产科研究最活跃的领域。近年来,循证医学的研究结果不断呈现对子痫前期及子痫诊治的新认识。近2年,美国、英国和加拿大都在不断更新HDP的临床指南（clinical practical guideline）,以期更好指导临床实践。     

早发型重度子痫前期终止妊娠时机的研究进展

妊娠期高血压疾病是妊娠期特发的威胁母婴健康的严重病症,是导致孕产妇及围生儿死亡的重要原因之一。而早发型重度子痫前期(early onset severe preeclampsia,ES-PE)发病早、程度严重、并发症多,是产科医师所面临的较为棘手的问题。国外报道早发型子痫前期占所有妊娠高血压疾病