基于中医优势病种的辨证论治平台

如何发挥中医学自身方法论优势,融入到信息化时代,分享信息化的成果,提升中医辨证论治的水平和疗效,一直是中医药界关注的重点课题。文章介绍一种以优势病种知识为基础的可量化的中医辨证论治平台,以达到规范辅助中医优势病种辨证诊疗流程,生成具有中医特色电子病历,提高中医诊疗服务质量。平台构造336种优势病种知识库,在其基础上构造一个新的临床辨证论治辅助算法,通过获取病人症状及体质量化码以进行辨证分型,从而自动推荐治法与处方。在win7平台实现了该系统的原型,目前在71家县级中医医院进行应用,统计医院使用情况,中医优势病种诊疗的适应率达85%左右,89.46%以上的电子处方可实现智能辅助辨证,说明本系统的应用可行性。     

中医辨证论治能力提升数字化研究示范性病种的选择思路与方法＊

辨证论治因其主观性、个体化特点限制了中医临床诊疗的发展，数字化研究是提高中医诊疗能力的重要研究方向。在中医优势病种的基础上，结合传统中医辨证论治思想与现代化数字处理技术，提出中医辨证论治能力提升数字化研究示范性病种概念，从中医优势、辨证论治特色和数字化研究3个角度提出中医辨证论治能力提升数字化研究示范性病种选择思路；归纳总结临床常用示范性病种选择方法及适用情况，提出文献计量结合德尔菲法的中医辨证论治能力提升数字化研究示范性病种选择方法，为提高中医临床诊疗能力提供参考。     

基于循证医学的中医优势病种评价标准思考

中医优势病种的概念源于管理目的和临床科研角度两个方面,但目前没有确切量化的具有循证医学证据支持的具体评价标准,以满足临床和管理的双重需求。中医优势病种的明确界定可以在准入标准的基础上,从中医药诊疗方法相对于非中医参与的常规诊疗方法在诊治疾病的有效性、安全性和经济性3个方面优势标准进行综合判定标准的评价,以此三方面标准构成基于循证医学的中医优势病种评价标准。该标准将有助于明确中医优势病种的优势所在,也有助于进一步提高中医药临床研究的循证水平。     

中西互补，扬长避短，发挥中医诊疗优势——中医大学生对中西医诊疗方式之观察与思考

目的:围绕中西医诊疗方式之异同,认为中西互补,发挥中医诊疗优势是中医发展的必然趋势。方法:统计分析中医门诊病种,观察分析脑卒中医师构成、患者症状,对比分析中西医诊疗方式,汇总分析公众质疑中医的原因。结果:①中医门诊病种多为慢性复发性疾病。②急危重症脑卒中患者首选西医。③中西医结合有助于脑卒中患者改善预后。结论:学习中医经典,发挥中医独有的优势,任重而道远。     

公立中医医院破除以药补医运营模式的改革路径

目前公立中医医院已初步具备中医临床路径管理的经验和基础,应进一步深入研究,制定中医临床路径,实现优势病种临床路径管理,在此基础上实施中医病种付费与西医诊疗服务按项目付费相结合的付费模式,借助中医医院支付方式改革推进中医非药物诊疗技术的应用,在不增加患者负担的前提下,既保证了医院的收入不降低,又能使医护人员的技术劳务价值得到体现,促进整个中医医疗行业的良性发展。     

中医药治疗风湿免疫领域临床优势病种的探讨

中医药治疗风湿免疫疾病的优势病种、中西医结合切入点仍不明确，制订中医、西医普遍认可、融合的诊疗方案是亟待解决的问题。为明确中医、中西医结合风湿病优势病种和优势环节，由中华中医药学会发起风湿领域中医优势病种青年沙龙研讨会（以下简称风湿优势病种青年沙龙），以广泛涵盖中医、西医风湿领域专家的研讨小组为主体，采用问卷调查和现场研讨两种形式，充分探讨中医药治疗风湿免疫疾病的优势，明确中西医结合切入点，初步形成一致意见，为制订出中医西医普遍认可、融合的诊疗方案提供基础。风湿优势病种青年沙龙与会专家一致认为，应结合现代医学方法、现代科技手段开展循证医学研究，为践行“宜中则中、宜西则西”的指导思想提供客观临床证据；要以“四个互”为要求，即语境互通、学理互释、标准互证、手段互融，要着重解决难治性风湿病；在优势病种和优势点上，本文介绍达成广泛共识的类风湿关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征、高尿酸血症与痛风、系统性红斑狼疮、纤维肌痛综合征等6种优势疾病的21个优势环节。本研究为风湿病中医、中西医结合诊疗方案提供参考，为临床实际诊疗和科学研究提供参考依据和有益借鉴。     

中医临床路径特点分析与实施思考

文章总结分析了中医临床路径以"能中不西、先中后西、中西并重"为制定原则,以具有优势的常见病,多发病为入选病种,以重点专科优化的诊疗方案为开发基础,规定了辨证论治的基本原则,规范了中医临床诊疗流程并以突显中医特色优势为特点.提出了中医临床路径实施中需要在组织管理、培训宣传、流程规范、评价改进、变异管理、环境改善、信息建设、监控督导等方面进行考量,以使中医药特色优势,在诊疗疾病过程中的作用得到进一步明确和更充分的发挥.     

优势病种阳痿病协作诊疗研究平台建设探讨

目的:探讨优势病种诊疗、协作、研究信息化管理新模式。方法:通过梳理优化阳痿病的中医临床路径、诊疗方案文本,借助计算机信息化技术将一系列特殊专科病历信息及中西医临床症状/证候发生的频率或强度录入平台,决策模型库将其量化后系统会自动提呈一系列的诊断和治疗。结果:初步建成阳痿病协作诊疗研究平台,形成了一整套效率、规范的临床信息化管理方案。结论:建设完成的平台推动了优势病种的协作、诊疗、研究管理,有利于阳痿病诊疗的规范化、标准化、科学化发展,并为多中心临床研究提供良好工具。     

数据仓库在中医临床信息分析中的应用研究

目的：把数据仓库技术应用到中医临床诊疗信息的数据挖掘中。方法：运用Oracle数据仓库技术和OWB软件，以OLAP技术为前端展示工具，实现中医临床诊疗信息的数据挖掘。结果：建立OLAP平台，并提供方便快捷的查询统计工具，从中得到丰富的辅助决策信息。结论：构建中医临床诊疗信息数据仓库，不仅使大量的诊疗信息得到充分利用，加速了中医临床诊疗的信息化发展，而且也为今后中医临床决策支持系统奠定基础。     

中医对周围血管病治疗效果展望

周围血管疾病是一种危害性极强的高发病种，本文通过对中医周围血管病学科的发展回顾，展望了中医诊疗周围血管病的优势。     

中医药治疗男科领域临床优势病种的探讨

近年来男科疾病的发病率呈现明显增长趋势,而传统的中医学在男科领域未形成完善的理论体系,虽然男科病种相对较少,但机制复杂,因此需要提高和改进男科疾病的临床疗效,以满足患者就诊的需求。为此,中华中医药学会组织中西医男科专家一起进行探讨,邀请中西医临床一线的青年优秀专家,共同针对男科疾病领域探讨中医及中西医结合治疗的临床优势病种,如慢性前列腺炎、男性不育症、良性前列腺增生、勃起功能障碍、早泄等,明确西医诊断,规范中医临床辨证诊疗,制定出中医西医公认的、融合的诊疗方案,提供优势病种的中西医治疗建议,中医哪些疾病有优势,哪些病程有优势,何时适合中医治疗,何时该采用西医治疗、手术治疗等问题,形成专家共识,同时也为中医临床提供参考依据,充分发挥中医药优势,提高男科疾病的诊疗效果,给患者提供精准的、个性化的和最优化的治疗方案,同时把中医的优势发挥淋漓尽致,这样中医也才能立得住,才能创新,才能发展。     

医疗保险支付方式改革下中医按病种付费的可行性与问题研究

目的:了解在医疗保险支付方式改革的背景下中医支付方式的特点及局限性,着重探究中医按病种付费的可行性,并针对其问题提出建议。方法:系统收集我国关于中医按病种付费及医保支付方式改革的文献和相关资料,对中医支付方式的优劣进行比较总结。结果:目前中医按病种付费在疾病的诊断和编码、病种费用测算等方面仍然存在一些问题,因此,做好疾病分组、定价,体现中医诊疗特色,界定中医优势病种或许是今后需要研究的问题。结论:按病种付费相较于其他医保付费方式更适合中医,但中医按病种付费的发展仍有许多问题亟待解决。     

推进优势病种管理规范临床诊疗行为

为适应深化医药卫生体制改革,促进医院重点学科和专科专病的可持续性发展,不断提升临床诊疗水平和科研质量,医院在借鉴临床路径管理模式下,于2009年底全面推进医院临床优势病种管理.经过1年多的探索与实践,发现开展临床优势病种管理对于规范临床诊疗行为、发挥中医特色与优势、缩短住院日、降低住院费用有重要意义.     

中医药治疗神经内科领域临床优势病种的探讨

近年来,神经系统疾病的发病率逐年上升,为充分发挥中医药在神经系统疾病领域的疗效优势,明确中西医结合切入点,进一步规范中医临床诊疗,制订出中医西医公认的、融合的诊疗方案,提高神经系统疾病的疗效,中华中医药学会组织中西医神经内科专家围绕具有代表性的脑卒中、头痛、眩晕、多发性硬化、癫痫的中医、中西医结合治疗优势环节等进行深入探讨,提出优势病种的中西医治疗建议,为临床实际诊疗和科学研究提供参考依据和有益借鉴。     

“针灸全科化”在中医院特色内涵建设及转型创新发展中的实践与体会

目的:探讨中医院在中医内涵建设及转型发展中的新路径、新模式。方法:自2012年10月起,山东省枣庄市中医医院将针灸疗法融入内、外、妇、儿等临床各科病人的常规诊疗之中,将针灸疗法与中医中药、西医西药优化整合。结果:有效提升了中医优势病种的临床疗效,让患者有了全新的就医感受,在临床疗效提升的同时,降低了患者费用,实现了患方、医方及医保部门的多方共赢。结论:针灸全科化诊疗模式顺应了中医治疗疾病的特点,充分发挥了中医特别是针灸的技术优势,中医特色鲜明,是中医院实现快速发展的重要举措。     

中医药临床优势病种的探索与认识——中华中医药学会临床优势病种研讨系列青年沙龙

关于中医药临床优势病种的探讨和研究日益受到关注,通过利用现代科技手段、循证医学方法和多学科联合攻关的途径,构建完善的中医药传承创新体系,建立协同创新机制,整合重大研究项目,力争在中医药理论、方法学、标准规范体系等方面有所突破,推动中医药科技进步和疗效提高。中华中医药学会针对中医药临床优势病种开展系列青年沙龙研讨,针对所在专科疾病或领域探讨并梳理中医及中西医结合治疗的临床优势病种的优势点,并邀请行业权威专家点评给出指导意见,形成报告。围绕优势病种的临床研究,探讨实践、人用经验向人用证据、转化路径等方面开展专题研究。通过对优势病种的系统研究,挖掘中医在疾病治疗不同阶段的优势,不断提高中医的防病治病能力,发扬中医理论与实践的先进性。同时也促进中西医之间的沟通与了解,为进一步形成行业指南或共识及全面推广奠定基础,供中医药研究发展政策规划、临床诊疗、卫生经济和社会服务领域等参考,为形成具有中国特色的现代新型诊疗体系奠定基础。     

中医诊疗指南与中医临床路径、中医诊疗方案的比较

目的分析中医诊疗指南与中医临床路径及其配套的中医诊疗方案推荐证候、方药的一致性程度,为促进中医诊疗指南和中医临床路径及中医诊疗方案的协调统一提供数据支持。方法提取中华中医药学会发布的422项中医诊疗指南、国家中医药管理局医政司发布的304种疾病的中医临床路径及其配套的中医诊疗方案中的基本信息,对比其在病种、起草人员、证候、方药之间的异同,并采用Jaccard系数法对证候分类、方药的相似度进行分析。结果中医临床诊疗指南与中医临床路径、中医诊疗方案涉及相同的病种有183个。中医临床路径的疾病诊断、证候分类、治疗方案中引用中医诊疗指南的比例分别为22.47%、2.25%、44.94%。中医诊疗指南、中医诊疗方案推荐证候分类的相似度为0.54,两者完全一致占18%。中医诊疗指南、中医诊疗方案推荐方药的相似度为0.38,证候相同、两者推荐方药一致的疾病占48.68%。结论中医诊疗指南与中医临床路径及中医诊疗方案之间存在较大的差异,尤其是证候分类的一致性较差。建议加强中医诊疗指南与中医临床路径及中医诊疗方案制定的方法学研究,尤其是要加强对于中医证候分类标准的方法学研究。     

我国中医优势病种分布状况及特点

目的 研究我国中医优势病种分布特点,为我国中医优势病种的定位、布局以及研究提供依据.方法 选择2010年我国中医基本现状调查中852所医院具有的,并经国家中医药管理局认定的259种中医优势病种为研究对象,分析中医优势病种在不同类别、级别医院以及不同地区、中医临床科室及其专科系统的分布状况. 结果 各地区前10位病种基本相同,具有中医优势病种的二级医院数比三级医院多,但三级医院病种数多于二级医院;具有中医优势病种的医院以中医医院和综合医院为主,中医医院和综合医院前10位病种基本相同,但中西医结合医院、民族医医院、专科医院差异较大;具有中医优势病种的医院以政府办为主;中医优势病种在中医内、外、妇、儿、骨伤、眼、耳鼻喉科都有分布,但以中医内科和外科为主.结论 中医优势病种在我国各类医院中广泛存在,涉及的病种范围比较集中,不同类别、级别医院以及不同地区、中医临床科室及其专科系统之间的分布存在差异.     

2009年浙江省中医医院住院优势病种分析

目的:了解各级中医医院优势病种的差别。方法:对2009年浙江省省级、地市级和县区级中医医院进行抽样调查。按照ICD-10疾病分类法对住院病人的病种相关信息进行分析,比较疾病构成比和中医药参与治疗率之间的差别。结果:不同级别中医医院的优势病种构成差别很大,地市级中医医院的中医药参与治疗率最低。结论:中医优势病种在不同级别中医医院之间是不均衡的,地市级中医医院的中医特色优势还有待加强。     

安徽中医药为卫生费用减负12亿

安徽省近年来出台了“将符合条件的中医诊疗项目、中药品种和医疗机构中药制剂纳入报销范围,降低中医医院报销起付标准,提高中医药报销比例,探索按中医病种付费的实现方式”的优惠政策,2011年县以上中医医疗机构平均每门诊诊疗人次费用为129．4元,