尿激酶持续灌洗引流治疗脑室出血

脑室出血是临床常见急危病症 ,占脑出血的 2 0 %～ 40 %,据其出血部位和来源分为原发性脑室出血 (指出血部位在脑室脉络丛或室管膜下区 1 5cm以内出血 )和继发性脑室出血 (指室管膜下区 1 5cm以外的脑实质出血破入脑室 )。该病发病凶险 ,进展快 ,预后差 ,病死率高 ,我院自 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 12月 ,采用双侧脑室额角穿刺尿激酶持续灌洗引流 ,拔管后辅以腰穿治疗 86例 ,现将治疗体会浅谈如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 49例 ,女 3 7例。年龄 3 0～ 79岁 ,平均65岁。原发性脑室出血 8例 ;继发性脑室出血 78例 ,其中基底节区 …     

脑室外引流装置的常见问题及护理

脑室外引流术(extraventriculardrainage ,EVD)是神经外科的常用技术,临床应用广泛。术后的引流装置在使用中存在一些常见的问题和意外,如不及时处理可造成引流失效、治疗失败。我院于1995年1月—2 0 0 3年1月,使用脑室外引流术治疗163例病人,现对这组病人EVD术后引流装置出现的常见问题、意外及其原因、护理方法作一探讨。1　临床资料1.1　一般资料　本组病人共163例,其中男95例,女68例。平均年龄5 4.5岁。其中原发性脑室出血41例,脑实质出血破入脑室5 6例,头外伤3 9例,另外2 7例为脑积水、蛛网膜下腔出血等。1.2　脑室外引流装置的安装…     

微创穿刺治疗急性脑出血97例

1资料与方法1.1一般资料　全部 97例患者均为我科 2 0 0 2年 1月～ 2 0 0 4年 7月住院患者 ,经脑CT检查确诊为脑出血 ,其中男性 5 9例 ,女性 3 8例 ,年龄 3 8～ 77岁 ,平均 5 9 5岁。基底节出血 77例 ,脑叶出血 11例 ,脑实质出血破入脑室 9例 ,脑出血量 2 0～ 167ml。临床表现意识障碍 5 3例 ,肢体功能缺损 81例 ,视野缺损 2例。1.2治疗方法　术前均经患者家属同意并签署手术协议书。患者取仰卧位 ,备皮 ,在CT机下定位穿刺点。穿刺部位常规消毒 ,铺洞巾 ,局麻 ,将北京万福特责任有限公司生产的YL 1型穿刺针用电钻 ,用空针管从侧管内缓慢…     

脑室引流术27例护理体会

2000年1月~2003年1月,我院收治脑室出血患者27例,经行脑室体外引流术治疗,效果满意。现将护理体会报告如下。1临床资料本组男17例,女10例,17~69岁,平均49岁,其中23例为高血压脑出血(包括丘脑出血破入脑室及单纯脑室出血),1例为“烟雾病”第2、3脑室出血,3例术后经DSA检查证实为脑血管畸形。经CT确诊全部病例均有第3、4脑室积血。其中22例为全脑室铸型。在局麻下行双侧侧脑室额角穿刺、体外引流术。存活24例,占88.9%,死亡3例,1例死于再出血,2例死于多脏器功能衰竭。2护理2.1引流瓶要牢固地固定在可自由升降的挂钩上,调整瓶内玻璃管柱管口高…     

高血压脑出血术后并发上消化道出血护理体会

高血压性脑出血的患者上消化道出血的发生率、病死率均较高 ,其预后与护理的关系极为密切。现将对上述 2 2例患者的护理体会总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组患者男 18例 ,女 4例 ;年龄2 0～ 30岁 2例 ,35～ 6 0岁 16例 ,6 0～ 70岁 4例。其中基底节脑出血 17例 ,丘脑出血破入脑室 2例 ,顶叶脑出血 2例 ,顶枕叶脑出血 1例。中、深度昏迷16例 ,浅昏迷 3例 ,嗜睡 3例。全组病例均在全麻下行脑内血肿清除术 ,17例行气管切开手术。1 2　上消化道出血出现的时间及程度　发病当天并发上消化道出血 6例 ,第 3天并发上消化道出血2例 ,14例…     

自发性脑出血破入脑室212例分析

我院 1992～ 2 0 0 1年以来收治自发性脑出血破入脑室 2 12例 ,分析如下。1　临床资料本组男 16 8例 ,女 44例 ,单纯脑室外引流术 115例 ,血肿清除 脑室外引流 6 1例 ,血肿抽吸 脑室外引流术 46例 ,年龄 8～ 6 5岁 ,平均 43岁。全部均为脑出血破入脑室或脑室出血 ,其中清醒 35例 ,嗜睡状态 31例 ,浅昏迷 115例 ,重度昏迷 31例 ,全部均经 CT确诊。本组脑室出血 ,脑出血破入脑室 ,脑内血肿量 <30 ml,行单纯脑室外引流术 ;脑内血肿 >40 ml行血肿清除 脑室外流术 ,脑内血肿抽吸 脑室外引流术 ,全组病例治疗均行脑室外引流、脑室内注入尿激…     

颅内血肿微创引流术和简易钻颅抽吸术治疗脑出血的疗效对比研究

从 1990年开始 ,我科先后采用颅内血肿钻颅抽吸术与微创引流术治疗脑出血 ,现对两种方法进行对比 ,分析如下。1　资料与方法1.1　病例入选标准 :脑出血诊断均符合第四次全国脑血管病制订的标准 ,并经头颅 CT检查证实为壳核或脑叶出血。年龄≤ 75岁 ,出血量为 30～ 80 m l,格拉斯哥昏迷评分 ( GCS) 3～ 15分。微创引流术组 5 0例中男 2 7例 ,女 2 3例 ;年龄4 2～ 75岁 ,平均 ( 6 1.0± 4 .5 )岁 ;出血量30～ 4 0 ml者 12例 ,4 1～ 6 0 ml者 2 7例 ,6 1～ 80 ml者 11例 ;壳核出血 38例 ,脑叶出血 12例 ,破入脑室 34例 ;GCS13～ 15分 (轻型…     

脑室穿刺引流治疗脑室出血的护理

脑室出血传统的内科治疗死亡率和致残率均很高。我院脑血管科自1998年12月～1999年1月,应用CT确定诊断,对4例脑室出血患者行脑室穿刺引流术,取得了良好效果。1临床资料本组均为CT确诊脑出血住院患者,其中男性3例,女性1例。年龄64～72岁,平均年龄68岁。估计出血量30～40ml,平均34ml。出血部位：基底节出血1例,右丘脑出血2例,脑室系统出血是例。均吸入脑室,昏迷4例。2结果本组4例,其中完全恢复1例,意识清楚,语言流利,上下肢肌力均为Ⅳ级,其余3例,脑室引流管留置10～14天后拔除,平均12天。意识于引流后1～5天恢复,平均3天…     

锁孔穿刺引流注入尿激酶治疗脑室出血

脑室出血是临床急症 ,发病急 ,进展快 ,病死率高 ;我们应用锁孔穿刺引流 +尿激酶治疗脑室出血 88例 ,取得良好疗效。1　资料与方法1.1　病例选择　 1995年 1月至 2 0 0 2年 1月在我院和河北医科大学第三医院住院患者共 184例 ,全部病例均经头颅ＣＴ检查确诊 ;随机分成两组。治疗组 :脑室出血 88例 ,男 5 6例 ,女 32例 ;年龄 16～ 72岁 ,平均 4 8.7岁 ;其中单侧侧脑室合并三、四脑室积血 4 6例 ,双侧侧脑室合并三、四脑室积血 32例 ,单纯四脑室积血 10例。四脑室铸型 2 3例 ;临床症状 :昏迷6 7例 ,嗜睡 16例 ,头痛、呕吐 5例 ;其中脑疝 2 2例…     

颅脑损伤后神经源性肺水肿20例护理体会

2002年1月～2004年12月,我科收治颅脑损伤引起神经源性肺水肿(NPE)患者20例,经精心护理,效果满意.现报告如下. 1 临床资料 本组20例,男16例,女4例,17～55岁,平均23.5岁.硬膜下血肿3例,脑挫裂伤并硬膜下血肿8例,广泛性脑挫裂伤5例,脑内或脑室内血肿4例.行单纯血肿清除6例,去骨瓣减压加血肿清除8例,2例行脑室穿刺置管引流术,4例综合保守治疗.按GOS分级,Ⅰ级8例,Ⅱ级4例,Ⅲ级3例,Ⅳ级3例,V级2例.     

脑室引流尿激酶灌注治疗31例脑室出血

本文总结了自1993年1月至1997年1月收治的31例脑室出血的病人采用脑室外引流并脑室内注入尿激酶的治疗方法，现报告如下。资料与方法本组对例中男17例，女I4例。年龄24～72岁。高血压性脑出血24例，动静脉畸形3例，原因不明4例。本组病人均为急性起病。首发症状为头痛、呕吐的16例，昏迷的11例，失语2例，复视2例。所有病例均在发病后48小时内行顾CT检查。全部行测脑室额角穿刺引流术。双侧脑室引流25例，单侧脑室引流6例。全部手术均于入院后24小时内完成。术中引流管置入脑室后呈低位，尽量放出脑室内的血性脑脊液，然后注入尿激酶。每…     

CT片定位微创穿刺治疗颅内血肿36例临床分析

本文报道 1999年 10月至 2 0 0 1年 3月采用 CT片定位微创穿刺治疗颅内血肿 36例 ,疗效满意。1　临床资料1.1　一般资料　本组 36例中。男 2 2例 ,女 14例 ,平均年龄 5 4(7～ 83)岁 ,出血量 2 0～ 15 0 ml。外伤性脑内血肿 2例。慢性硬膜下血肿 8例 ;高血压脑出血 2 6例 ,其中左侧 16例 ,右侧 10例。基底节区 (壳核 ) 15例 ,皮层下 6例 ,丘脑出血 4例 ,脑室出血 1例。出血破入脑室系统 10例。入院偏瘫、失语 2 0例 ,昏迷 2 6例 ,脑疝 8例。手术距发病时间 :高血压脑出血 7小时内手术 2例 ,7～ 2 4小时内手术 2 0例 ,1～ 3天手术 2例 ,3～ 7…     

微创穿刺抽吸引流治疗重症脑出血的护理

重症脑出血的出血量多在 4 0ml以上 ,起病急 ,病情重 ,病死率高 ,内科保守治疗效果差 ,外科开颅损伤大 ,术后恢复不理想。我院自 2 0 0 2年 4月至 11月施行微创穿刺抽吸引流术 ,该技术对脑组织创伤小 ,操作快速安全易行 ,还可根据CT复查情况 ,灵活调节硅胶管的方向及深度 ,保留引流管至血肿消失。手术前后加强护理 ,是确保抢救成功的关键。现将护理体会总结如下。1　临床资料本组 2 3例中男 12例 ,女 11例 ,4 2～ 84岁 ,平均 6 8岁。 13例基底节出血 ,其中 8例破入脑室 ;5例壳核、外囊出血 ;2例原发性脑室出血 ;3例枕叶出血。出血量 30～ 1…     

侧脑室穿刺引流加脑脊液置换治疗脑室出血14例报告

我院 1999年至今 ,收治脑室出血 14例 ,给予侧脑室穿刺引流加脑脊液置换治疗 ,临床疗效满意 ,报道如下。1　临床资料本组包括原发性脑室出血 4例 ,继发生脑室出血 10例 ,年龄 30～ 5 6岁 ,均为首次发病。所有病例均经头颅ＣＴ证实而确诊。出血原因 10例为高血压 ,4例为脑血管畸形 ,均为动态下发病。全部病例均在发病后 4ｈ ,即陷入昏迷、躁动、脑膜刺激征阳性 ,双侧巴氏征阳性。头颅ＣＴ示 :脑室铸形 ,第 3、4脑室铸形 ,脑脊液化验均匀血性。2　治疗与结果全部病例入院后常规给予脱水 ,管理血压、镇静 ,对症处理。并于当天在局麻下先行侧脑…     

微创治疗高血压脑出血破人脑室24例报告

作者采用微创钻颅血肿清除术加脑室引流术 ,治疗 2 4例急性高血压性基底节区脑出血破人脑室患者 ,取得一定的效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 4例 ,男 1 5例 ,女 9例 ,年龄 33～ 78岁 ,其中 1 4例有高血压史。所有病例均符合1 995年全国脑血管病会议提出的脑血管病诊断标准 ,入院血压 1 40～ 2 2 7/80～ 1 30ｍｍＨｇ。手术距发病时间 3～ 2 4ｈ 2 0例 (其中 3～ 5ｈ 7例 ) ,2 4～72ｈ 4例。对照组 30例为不愿手术者 ,出血量、年龄与手术组相当。头颅ＣＴ检查 :明确诊断基底节区出血破人脑室 ,按多田氏公式计算出血量 (除脑室 ) 50～1 …     

高血压性脑出血CT定向清除加脑室外引流术

我们自 1996年 1月至 2 0 0 2年 1月采用ＣＴ定向清除加脑室外引流术治疗高血压性脑出血 36例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 2例 ,女 14例 ,年龄 38～70岁 ,平均 5 2 5岁 ,均有高血压病史。入院时Ｇｌａｓ ｇｏｗ计分 13～ 15分 6例 ,8～ 12分 2 1例 ,8分以下 11例。ＣＴ检查 :血肿位于左侧 2 0例 ,右侧 16例 ;壳核2 4例 ,丘脑 9例 ,脑叶 3例 ,破入脑室 2 9例。出血量根据多田公式计算在 30ｍｌ以下 6例 ,30～ 5 0ｍｌ为 2 2例 ,5 0ｍｌ以上 8例。手术在 12小时内进行 9例 ,12～ 2 4小时 11例 ,～ 4 8小时 6例…     

额颞瓣入路治疗高血压脑出血破入脑室

1999年 1月— 2 0 0 1年 1月 ,采用额颞瓣入路手术治疗高血压脑出血破入脑室 8例 ,报告如下。1　临床资料1.1　病例 :男 5例 ,女 3例 ;年龄 3 6～ 71岁 ;均有高血压病史 ;格拉斯哥昏迷评分( GCS) 5～ 10分 ;其中伴颞叶钩回疝者5例 ;发病时间≤ 2 4小时。术前 CT扫描示 :右基底节区血肿 5例 ,左基底节区血肿 3例 ;血肿量 3 0～ 5 0 ml,中线结构移位 0 .5～ 1.0 cm ,均有双侧脑室及三、四脑室出血。1.2　手术方法 :均采用低位额颞瓣入路(去骨瓣减压 6例 ,漂浮骨瓣减压 2例 ) ,经额叶行直径 2 cm环形皮质造瘘 ,进入侧脑室额角 ,直视下清除积…     

经皮穿刺Ommaya囊脑室外引流术的护理

脑室外引流术是治疗急性梗阻性脑积水、脑室内积血等疾病的常规手术 ,但外引流的术后护理却较为困难 ,而且外引流时间一般不能超过 5～ 7天 ,以免导致颅内感染。本院自2 0 0 0年 1月以来对这一术式作了改良 ,改用经皮穿刺Ｏｍ ｍａｙａ囊持续脑室外引流法 ,取得满意效果 ,现将护理体会报道如下。1　临床资料本组 17例 ,男 12例 ,女 5例 ,年龄 35～ 6 7岁 ,其中脑室系统出血引起急性梗阻性脑积水 13例 ,后颅窝肿瘤引起急性梗阻性脑积水 2例 ,颅脑损伤术后发生交通性脑积水并发颅内感染、伤口脑脊液漏 2例。意识情况 :浅昏迷 9例 ,朦胧 4例 ,…     

双侧脑室出血行脑室外引流及尿激酶冲洗的护理

2005-01～2006-11我科收治自发性双侧脑室出血及高血压性脑出血破入脑室患者28例,均采用双侧脑室外引流及尿激酶冲洗,护理体会如下。1临床资料1.1一般资料本组男20例,女8例,年龄41～83(平均65.6)岁。经头颅CT证实为双侧脑室出血呈脑室铸型。其中高血压性脑出血23例,脑血管畸形1例。28例均处于昏迷,其中5例为深昏迷,并发生脑疝。22例术前均有不同程度的肺部感染,6例出现高热,体温高于39℃。1.2治疗方法本组均行双侧脑室外引流术及尿激酶冲洗,给予药物降颅压、控制血压及应用促醒剂等。入院24h内穿刺17例,48h内穿刺11例。在基础麻醉及局麻下…     

23例脑出血致急性梗阻性脑积水行脑室外引流治疗的效果分析

目的探讨出血性脑卒中导致急性梗阻性脑积水行脑室外引流的手术方法及时机。方法回顾性分析23例急性梗阻性脑积水并行脑室外引流术的患者临床资料。结果急性梗阻性脑积水23例:高血压脑出血并破入脑室致脑积水17例,其中14例行单侧脑室额角外引流术(左侧5例,右侧9例),3例行双侧侧脑室额角外引流,术后存活16例,1例因并发肺部感染死亡,需二次行脑室腹腔分流术4例;血管畸形脑出血4例均行单侧脑室外引流(左侧1例,右侧2例),1例行双侧引流,存活3例,1例因感染最终器官衰竭死亡,其中1例需二次脑室腹腔分流术;脑梗死致梗阻性脑积水2例,行右侧侧脑室额角穿刺引流,1例存活,另1例因脑损伤死亡。结论对于出血性脑卒中导致的急性梗阻性脑积水,脑室外引流术是有效的治疗方法。