维生素B_6救治偏二甲基肼中毒的体会

本文旨在讨论维生素B_6(VB_6)救治偏二甲基肼(UDMH)急性中毒的临床疗效。本组UDMH急性中毒患者44例均为男性,18～30岁。轻度中毒33例,中度中毒3例,重度中毒5例,极重度中毒1例。按临床表现分型:(1)轻度中毒表现为恶心、流涎、胸闷、步态不稳;(2)中度中毒为躁动、肢体抽搐、阵发性全身痉挛发作,每次历时1～2min,发作2～4次,发作问期表情淡漠;(3)重度中毒为阵发性全身痉挛发作每次历时3～5min,发作5～7次,发作间期呈嗜睡或浅昏迷状态;(4)极重度中毒为突发强直性     

5例芥子气中毒伤员临床总结

解放军第60医院曾收治了5例芥子气中毒伤员,均为气雾态和液态染毒。例1王×染毒后22.5h入院:血压零,脉细微不清。染毒3h出现头晕、心悸、咽癌、频吐,皮肤广泛水疱,损伤面积81.2％,深Ⅱ°以上13.4％。入院诊断:芥子气中毒:(1)重度中毒性休克;(2)皮肤重度伤;(3)呼吸道重度伤;(4)眼损伤;(5)全身吸收中毒重度。例2冯×,例3高×,例4谭×,例5潘×。皮肤染毒面积分别为15％,20％,31％,1％。王×虽经抗毒、抗休克,抗感染治疗,病情未根本控制,伤后8～12d     

青藏高原中、重度颅脑损伤1 008例

格尔木地处青藏高原 ,大气压 71 6ｋＰａ( 5 37ｍｍＨｇ) ,氧分压仅为海平面的 69 0 %。在此条件下 ,中、重度颅脑外伤易并发肺部感染、脑水肿反应重 ,甚至诱发高原反应 ,抢救十分困难。 1978～ 1999年 ,我们共抢救中、重度颅脑损伤 10 0 8例 ,抢救中注意了伤后迅速给氧 ,有效地缓解了损伤严重程度 ,积累了高原抢救中、重度颅脑外伤的经验1　临床资料1 1　一般情况　男 939例 ,女 69例 ;年龄 1～ 68岁 ,平均 31岁。损伤原因、损伤程度与损伤类型分布见表 1,表 2。中度损伤 5 76例 ,死亡 2 4例( 4 2 % ) ;重度损伤 4 32例 ,死亡 98例 ( 2 2 …     

急性有机磷农药中毒心肌酶谱的变化

我们动态观察了急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)患者血清心肌酶谱的变化规律 ,旨在为ＡＯＰＰ临床治疗、预后判定和提高抢救成功率提供参考。1　对象和方法1 1　对象　中毒组 :住院ＡＯＰＰ 90例 ,男 38例 ,女5 2例 ;年龄 17～ 68岁 ,平均 35 5岁 ;服毒量 10～2 0 0ｍｌ,平均 4 6ｍｌ;中毒至就诊时间 2 0ｍｉｎ～ 16ｈ ,平均 4 4ｈ。中毒途径 :皮肤接触中毒 12例 ,口服中毒 76例 ,吸入中毒 2例。毒物种类 :氧化乐果 8例 ,对硫磷 10例 ,甲胺磷 4例 ,敌敌畏 60例 ,辛硫磷 8例。根据文献标准[1,2 ] 进行诊断及分级 :轻、中度中毒 4 0例 ,重度…     

吸入性损伤93例救治体会

吸入性损伤是指热力和 (或 )化学物质被吸入所致的呼吸道、肺部损伤及全身中毒 ,是导致烧伤病人死亡的三大主要原因之一[1] ,是烧伤治疗的难题。 1 994～1 999年 ,我科收治烧伤 1 4 0 7例 ,其中吸入性损伤 93例 ,治愈率 89 9%。1　临床资料1 1　一般情况　 93例中 ,男 61例 ,女 32例 ;年龄 2～67岁 ,平均 2 3 6岁。体表烧伤面积最大为 98%。依据吸入性损伤临床分度标准[2 ] ,诊断为轻度吸入性损伤 2 5例 ,中度 57例 ,重度 1 1例。1 2　救治措施1 2 1　抗休克治疗　液体复苏量 :以每 1 %体表烧伤补 1 5ｍｌ/ｋｇ ,加生理需要量计算的液…     

154例天然气中毒伴烧伤救治体会

我院1978～1997年救治天然气中毒伴烧伤患者154例,效果满意。报告如下。临床资料　(1)一般资料:154例中男105例,女49例;年龄4～64岁,平均35岁。据天然气中毒分度法(周家骥.天然气中毒与防治.第1版,北京:北京工业出版社,1987.45):轻度中毒94例,中度中毒40例,重度中毒20例。其中原料天然气中毒127例,民用天然气中毒27例。据1970年拟订烧伤分类标准:轻度烧伤121例,中度烧伤25例,重度烧伤8例。(2)就诊及住院时间:154例中124例经现场急救后于48小时内住院,27例于24小时内就诊,3例现场急救后转就近医院治疗1周后入院。住院时间最短15天,最长93天,…     

胞二磷胆碱治疗一氧化碳中毒30例

近年来，胞二磷胆碱已广泛应用于临床，主要用于颅脑损伤及脑血管病，但用于急性一氧化碳中毒的治疗报道较少。我们应用胞二磷胆碱治疗中、重度一氧化碳中毒30例，临床观察，疗效较好，现报告如下。1对象和方法1．1对象选择1989～1995年住院的中、重度一氧化碳中毒60例。按住院先后顺序随机分为2组。按（内科学》第3版急性一氧化碳中毒诊断标准，主要有高浓度一氧化碳接触史或同室居住者中毒，突发症状或昏迷，并参考碳氧血红蛋白定性阳性，头颅CT除外脑血管等其它疾病作出诊断、分度。1．互．l治疗组30例，男19例，女11例；年龄15～70岁，…     

76例有机磷农药中毒的护理体会

有机磷农药中毒是基层医院的常见病 ,大部分中毒患者为口服中毒 ,服毒量大 ,中毒症状重 ,严重者出现呼吸衰竭 ,乃至死亡。因此 ,在抢救急性重度有机磷中毒病人的过程中 ,不仅要有正确、熟练的医疗技术 ,同时还必须配合细致的护理工作 ,才能使病人转危为安。自 1997年 7月～ 2 0 0 2年 10月收治急性重度有机磷中毒患者 76例 ,现将护理体会介绍如下 :1　临床资料和方法1.1　一般资料　 76例均为自服中毒的农民 ,男 2 1人 ,女 5 5人 ,年龄最大 71岁 ,最小 12岁 ,住院时间最长 46天 ,最短 5夭。76例中 5例死亡。1.2　临床观察与护理1.2 .1　尽快…     

纳洛酮与高压氧联合治疗重症一氧化碳中毒７例

急性一氧化碳 (ＣＯ)中毒是急诊常见病。我们采用纳洛酮与高压氧联合 (以下简称联合疗法 )治疗重症ＣＯ中毒 7例 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 5例 ,女 2例 ;年龄 10 68岁 ,平均 34 8岁。中毒原因 :烟雾 2例 ,家用煤炉通气不良 5例。发现中毒至就医时间为 2 0 60ｍｉｎ ,平均 38ｍｉｎ。本组均符合急性重度ＣＯ中毒诊断标准[1] ,其中深昏迷 1例 ,急性肺水肿 1例 ,大便失禁2例。1 2　治疗方法　在急诊室确诊后立即静注纳洛酮0 8ｍｇ ,继以纳洛酮 0 8ｍｇ/ｈ静滴维持 ,并立即送往高压氧舱治疗 ,返回病房后 ,继续静注纳洛酮…     

急性一氧化碳中毒脑SPECT显像12例

1995年以来 ,我院共收治急性一氧化碳 (CO)中毒患者5 16例 ,其中 12例进行了 99Tcm -双半胱乙酯 (ECD)脑单光子发射型计算机断层 (SPECT)检查 ,5例动态观察 ,现将其局部脑血液灌注 (r- CBF)情况报告如下。一、对象与方法1.对象 :12例均系重度急性 CO中毒患者 ,其中 4例发生了迟发脑病 ,2例为中毒性脑病。男 11例 ,女 1例 ;年龄 2 7～ 5 8岁 ,平均 4 0岁。全部患者病前无高血压病及脑血管病史。 12例患者均有昏迷史 ,昏迷时间 8h～ 12个月。 12例患者均在采用高压氧 (HBO)治疗 3～ 30次后接受脑 SPECT检查 ,5例进行动态观察 ,7例脑…     

高原地区创伤982例救治体会

1979～ 2 0 0 1年 ,我院收治平时创伤 982例 ,结合高原特点分析如下。1　临床资料1 1　一般情况　 982例中 ,男 898例 ,女 84例 ;18～ 5 4岁 85 6例 (87 2 % ) ,17岁以下 97例 (9 8% ) ,5 5岁以上 2 9例 (2 9% )。事故伤 5 76例 (5 7 7% ) ,军事训练伤 2 33例 (2 3 7% ) ,工伤 182例 (18 5 % ) ;训练伤以新兵发生率最高。四肢伤 5 80例 (5 9.0 % ) ,其他伤 2 9例 (2 95 % ) ;闭合性损伤 4 38例(44 6 % ) ,开发性损伤 395例 (40 2 % ) ,闭合伤与开放伤并存 14 9例 (15 2 % ) ;重型颅脑损伤 36例 ,重度胸外伤 2 5例 ,脾破裂 8例 ,肠管伤 …     

急性重度有机磷中毒27例治疗体会

1998 1999年 ,我院共收治急性重度有机磷农药中毒 2 7例 ,经清除毒物、解毒及综合治疗等 ,获较好效果。1　临床资料1 1　一般情况　 2 7例中 ,男 10例 ,女 17例 ;年龄2 0 30岁 4例 ,余为 4 0 60岁。均为口服中毒 ,其中敌敌畏中毒 14例 ,乐果中毒 5例 ,对硫磷中毒 4例 ,氧化乐果中毒 2例 ,马拉硫磷中毒 2例。病程 10ｍｉｎ2ｈ ,其中 5例为饮酒后服用农药 ,3例同服较多量地西泮 (安定 )。死亡 2例。主要表现有恶心、呕吐、多汗、流涎、二便失禁、瞳孔缩小、肺水肿、面部肌颤、呼吸衰竭、烦躁、抽搐和昏迷。均符合《内科学》第 4版分级诊断标准…     

火药复合伤50例治疗体会

火药爆炸、燃烧导致机体严重复合伤 ,在战时或作业、训练中均为常见。 1996～ 2 0 0 1年 ,我院收治火药炸、烧严重复合伤 5 0例 ,占同期收治烧伤的4 %。1　临床资料1 1　一般情况　男 38例 ,女 12例 ;年龄 6～ 78岁 ,平均 37岁。因制做鞭炮时火药起火爆炸烧伤 2 8例 ,土雷爆炸烧伤 12例 ,筒状大鞭炮爆炸烧伤 6例 ,雷管爆炸烧伤 4例。1 2　受伤情况　 (1)炸伤 :软组织炸裂伤 5 0例 (共15 7处 ) ,并发血气胸 6例 ,胸、腹壁裂伤 12例 ,结肠、小肠破裂 5例 ,颌面裂伤 15例 ,眼角膜损伤 7例 ,上呼吸道吸入性损伤 37例 (中度 2 2例 ,重度 15例 ) ,…     

重度有机磷中毒46例呼吸机应用及人工气道管理体会

急性有机磷农药中毒常致呼吸衰竭 ,急诊抢救时气道的有效管理和呼吸机的正确使用直接关系到预后。 1 995～ 2 0 0 2年 ,我院收治重度有机磷农药中毒 4 6例 ,现将应用呼吸机及人工气道管理的体会报道如下。1　临床资料1 1　一般情况　男 1 5例 ,女 31例 ;年龄 1 6～ 5 5岁 ,平均 2 8岁。气管插管 4 4例 ,气管切开 2例。农药种类 :乐果 1 7例 ,甲胺磷 1 2例 ,敌敌畏 1 0例 ,氧化乐果 5例 ,马拉硫磷 2例。均为口服中毒 ,全血胆碱脂酶均在 30 %以下 ,中毒至入院 0 5～ 8h。1 2　治疗方法　 (1 )彻底洗胃 ;(2 )药物治疗 :阿托品和氯磷定冲击治…     

大剂量阿托品持续静滴抢救重度有机磷农药中毒

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)是临床常见重症之一 ,重度中毒死亡率很高 ,1992年以来 ,我院改进了治疗方法 ,尤其是大剂量阿托品持续静滴抢救重度中毒使死亡率降低 ,现报告如下。1　临床资料与方法1 1　一般资料　 50例中 ,男性 18例 ,女性 32例 ,年龄 17— 65岁 ,均为口服农药中毒。服毒剂量 60—30 0ｍｌ,胆碱脂酶活力 0— 2 5% ,参照文献[1] 诊断标准 ,均符合重度有机磷中毒。随机分为两组年龄、性别、体重、服毒种类、剂量、胆碱酯酶活力大致相同。1 2　治疗方法　观察组 :以阿托品 2 0 0— 2 50ｍｇ加入 5%葡萄糖 30 0ｍｌ中静滴 ,2—…     

口服有机磷农药中毒68例救治体会

我们总结1980～1996年口服有机磷农药中毒68例的救治体会。1　临床资料1.1　一般情况　男30例,女38例;年龄2～54岁,平均27.4岁。中毒至就诊时间为0.5～7h。幼儿误服2例,其余66例因纠纷而口服。1.2　毒物种类与毒量　单药中毒66例,其中敌敌畏54例,乐果9例,敌百虫3例。混合中毒(敌敌畏加乐果)2例。服毒量5～200ml。1.3　中毒程度　依据1974年卫生部《有机磷农药中毒诊断治疗标准》分类,轻度中毒21例,中度中毒28例,重度中毒19例。1.4　治疗经过与转归　所有患者均尽快给予1∶5000高锰酸钾液或微温清水洗胃。随后由胃管注入活性炭。应用抗胆碱能…     

海鲜腐败气体(硫化氢)致渔民中毒140例抢救体会

我院 1 991～ 1 998年收治海岛渔民受海鲜腐败气体 (硫化氢 )中毒患者 1 4 0例 ,现将救治体会报道如下。一、临床资料1 .对象 :患者 1 4 0例均为男性渔民 ,年龄 1 5～ 5 2岁 ,平均 36岁。参照职业性硫化氢中毒诊断标准 (GB780 0 - 87) [1 ]诊断并分组。轻度中毒患者 46例 ,表现为眼和上呼吸道刺激症状 ,如眼胀痛、畏光、咽干、咳嗽以及轻度头痛、乏力、恶心等症状 ,体检见眼结膜充血 ,肺部闻及干性音 ;中度中毒患者5 8例 ,有明显的粘膜刺激症状 ,出现咳嗽 ,胸闷、视力模糊、眼结膜水肿 ,体检肺部闻及干、湿性音 ;重度中毒患者 36例 ,其…     

高压氧对急性CO中毒患者血清心脏肌钙蛋白T含量的影响(论著)

目的：观察高压氧（HBO）对急性一氧化碳（CO）中毒患者血清心脏肌钙蛋白T（troponinT，TnT）含量变化的影响，并探讨HBO对心肌损伤的疗效及机理。方法：对17例急性CO中毒患者，分别于HBO治疗前和1次治疗后评定Glasgow分数，同时测定血清TnT。对其中6例急性中、重度CO中毒患者在5次HBO治疗后复测血清TnT含量。结果：HBO治疗前后比较，急性轻度CO中毒患者血清TnT含量无显著差异（P＞0．05），急性中、重度CO中毒患者血清TnT含量显著下降（P＜0．05）；而6例急性中、重度CO中毒患者血清TnT含量，在HBO治疗1次、5次后均较治疗前非常明显下降（P＜0．01）。结论：急性中、重度CO中毒均有心肌损伤；HBO治疗可降低血清TnT，表明是治疗急性CO中毒心肌损伤的有效方法。     

小儿颅脑损伤80例临床分析

小儿颅脑损伤较常见 ,我院自 1995年至今共收治 14岁以下小儿颅脑损伤 80例 ,现总结分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组男 5 8例 ,女 2 2例 ,<3岁 3例 ,3～ 6岁 15例 (占 18 8% ) ,7～ 12岁 49例 (占 6 1 3% ) ,12～ 14岁13例 (占 16 3 % )。伤因 :车祸伤 44例 (5 5 % ) ,其中 6～ 12岁 34例 (77 3 % ) ,坠落伤 2 7例 (33 8% ) ,6～ 12岁 16例(5 9 3% ) ,击打伤 9例 (11 2 % )。损伤类型 :轻度 34例 ,中度 2 8例 ,重度 18例 ,合并颅内血肿 2 3例 (2 8 6 % ) ,颅骨骨折 11例 (13 8% ) ,胸腹脏器伤 4例 ,四肢伤 2 8例。临床表现 :意识…     

51例昏迷患者的促醒临床观察

目的:观察在常规治疗的基础上,以高压氧、电刺激为主对脑卒中、脑外伤及一氧化碳中毒患者昏迷状态的促醒作用。方法:根据昏迷量表(glasgowcoma scale,GCS)进行评分,分为轻、中、重度。回顾分析51例脑卒中、脑外伤及一氧化碳中毒持续意识丧失同时心跳存在(即昏迷)的住院患者治疗手段及苏醒率。结果:GCS为轻、中度一氧化碳中毒,脑外伤,脑血管意外23例,苏醒23例(100%)。GCS为重度28例:一氧化碳中毒16例,苏醒15例(93.75%);脑外伤11例,苏醒10例(90.91%);脑血管意外1例,苏醒1例(100%)。结论:昏迷患者的总苏醒率根据患者昏迷程度及病因不同,轻、中度苏醒23例(100%),重度苏醒26例(92.86%),促醒效果明显,对昏迷患者的临床治疗有积极的指导意义。