血栓弹力图对高血压脑出血严重程度的评估价值

目的探讨血栓弹力图对高血压脑出血严重程度的评估价值。方法选取2016年10月至2018年9月鹤壁煤业(集团)有限责任公司总医院收治的45例高血压脑出血患者,纳入观察组。另选取45例健康体检者为对照组。所有患者接受血栓弹力图检测。比较两组患者K值(凝血生成时间)、R值(凝血反应时间)、MA(血栓最大幅度)、CI(凝血综合指数)。根据出血量将观察组患者分为小量组(15例)、中量组(22例)、大量组(8例)。比较小量组、中量组、大量组患者的K值、R值、MA、CI。采用Spearman法分析出血量与K值、R值、MA、CI的相关性。结果两组患者R值、CI比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。观察组患者K值较对照组高,MA水平较对照组低,差异有统计学意义(均P<0.05)。大量组患者K值和R值均大于中量组和小量组,中量组K值大于小量组,差异有统计学意义(均P<0.05)。大量组患者MA水平低于中量组和小量组,中量组MA水平低于小量组,差异有统计学意义(均P<0.05)。出血量与K值呈正相关(r=0.738,P<0.05),与MA呈负相关(r=-0.720,P<0.05),与R值、CI均无关(r=0.364、0.326,P=0.079、0.083)。结论高血压脑出血患者处于低凝状态,K值、MA可反映高血压脑出血患者的病情严重程度。     

血栓弹力图在外伤性脾切除术后血小板监测及治疗中的应用

目的探讨血栓弹力图在外伤性脾切除术后血小板监测中的优越性及术后监测抗血小板治疗的疗效。方法选取2017年1月至2018年12月我院收住60例外伤性脾破裂患者,随机分成TEG组30例、常规组30例,TEG组采用血栓弹力图检测患者血小板功能及凝血功能变化,根据血栓弹力图结果给予抗凝治疗;并评价抗血小板药物的有效性;常规组采用常规血常规、凝血功能检测患者血小板及凝血功能变化,并根据血小板500×109/L给予抗凝治疗,并记录抗凝药物起效时间。结果 TEG组较常规组更早提示高凝状态时间,并及早给予口服阿司匹林抗凝治疗,两组患者两个监测指标差异有统计学意义(P0.05),术后凝血功能参数R值无明显变化,K值、α角、MA、CI、TPI方面都显著改变,差异有统计学意义(P0.05),术后纤溶功能参数EPL、LY30、LY60值处于正常范围,较术前没有明显的变化,差异无统计学意义(P0.05),R与APTT,α与FBG、PLT,MA与FBG,MA与PLT呈正相关,K与PLT,K与FBG呈负相关。结论 TEG可作为外伤性脾切除患者术后血小板监测的有效试验方法,并能较好的反映出脾切除术后患者凝血功能变化,且是评价血小板聚集率的有效方法。     

血栓弹力图对急性脑梗死患者阿替普酶静脉溶栓后血管再闭塞的预测价值研究

目的通过分析急性脑梗死阿替普酶静脉溶栓患者的血栓弹力图,评价血栓弹力图相关参数对血管再闭塞的预测价值。方法选取急性脑梗死并给予阿替普酶静脉溶栓治疗的患者54例和同期健康查体者30例,根据患者美国国立卫生研究院卒中量表评分的变化分为持续好转组和再闭塞组并比较溶栓前及溶栓后2小时的血栓弹力图相关数值的变化。结果溶栓前,持续好转组R值较对照组小,α角、MA值较对照组大,差异具有统计学意义(P0.05),再闭塞组R值较对照组小,α角较对照组大,差异具有统计学意义(P0.05)。再闭塞组α角和MA值较持续好转组小,K值较持续好转组大,差异具有统计学意义(P0.05)。溶栓后,两组患者K值较对照组大差异具有统计学意义(P0.05),再闭塞组MA值较持续好转组大,差异具有统计学意义(P0.05)。结论血栓弹力图有助于评估急性脑梗死阿替普酶静脉溶栓患者的凝血功能,对静脉溶栓后发生血管再闭塞的风险有重要预测价值。     

妊娠期血栓前状态与血栓弹力图的相关性研究

目的:分析妊娠期血栓前状态与血栓弹力图的相关性。方法:选取2018年5月至2019年5月在我院门诊及住院收治的研究对象并随机分组:正常育龄期妇女（对照组100例）,正常孕妇（实验组100例）。孕妇早、中、晚期整个妊娠期严格随访,进行凝血功能、血小板计数、D-二聚体及血栓弹力图（TEG）的变化情况监测并与正常妇女对比分析差异,分析正常妊娠期血栓前状态与血栓弹力图的相关性。结果:实验组凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）较对照组显著降低,而纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体较对照组显著提高,差异均具有统计学意义（P<0.05）;PT、APTT在妊娠早、中、晚期依次显著降低,FIB、D-二聚体在妊娠早、中、晚期依次显著提高,差异均具有统计学意义（P<0.05）。TEG检测,实验组R值、K值较对照组显著降低,α角、MA、CI较对照组显著提高,差异均具有统计学意义（P<0.05）,妊娠中期和晚期R值、K值较妊娠早期显著降低,α角、MA、CI较妊娠早期显著提高,差异具有统计学意义（P<0.05）。正常妊娠期孕妇TEG的R值与APTT呈现正相关,K值与血小板（PLT）呈现负相关,α角与PLT呈现相关,MA值与FIB、PLT呈现正相关（P<0.05）。结论:与传统凝血功能检测相比,TEG检测的主要参数评估孕妇妊娠期的凝血状态具有高度的一致性,并且TEG描述和评估的是孕产妇妊娠期凝血的完整过程,能够更好的判断孕产妇的凝血状态变化,可为临床干预改善妊娠结局提供科学依据。     

血栓弹力图检查参数与胎盘早剥严重程度关系及对胎儿窘迫的预测价值研究

目的:分析血栓弹力图检查参数与胎盘早剥严重程度的关系及对胎儿窘迫的预测价值。方法:选择102例胎盘早剥孕妇(观察组)作为研究对象,其中轻型57例、重型45例;另选同期的102例正常妊娠孕妇作为对照组。检测两组血栓弹力图检查参数[凝血反应时间(R值)、凝血时间(K值)、血细胞凝集块形成速率(α角)、血栓最大弹力度(MA值)、凝血综合指数(CI值)],分析血栓弹力图检查参数与分娩出血量的关系,使用受试者工作特征(ROC)曲线分析血栓弹力图检查参数对胎儿窘迫的预测价值。结果:观察组R值、K值均长于对照组,α角、MA值、CI值均小于对照组(均P<0.05);在观察组中,重型胎盘早剥孕妇R值、K值均长于轻型胎盘早剥孕妇,α角、MA值、CI值均小于轻型胎盘早剥孕妇(均P<0.05);经Pearson相关性分析,胎盘早剥孕妇分娩出血量与R值、K值呈正相关(P<0.05),与α角、MA值、CI值呈负相关(P<0.05);经多因素Logistic回归分析,血栓弹力图中R值、K值均是胎盘早剥孕妇发生胎儿窘迫的独立预测因素(均P<0.05);经ROC曲线分析,胎盘早剥孕妇血栓弹...     

血栓弹力图参数与子宫肌瘤病情严重程度关系及对贫血风险的评估价值

目的:分析血栓弹力图参数与子宫肌瘤病情严重程度的关系及对贫血风险的评估价值。方法:选择子宫肌瘤患者146例为观察组,另选同期体检健康者146例为对照组。所有研究对象均检测血栓弹力图参数,包括凝血反应时间(R值)、凝血时间(K值)、血细胞凝集块形成速率(α角)、血栓最大弹力度(MA值)和凝血综合指数(CI值)。比较两组血栓弹力图参数,观察血栓弹力图参数在不同直径子宫肌瘤患者中的差异。分析血栓弹力图参数与子宫肌瘤症状严重程度问卷(UFS8)评分的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血栓弹力图参数对贫血风险的评估价值。结果:观察组R值、K值长于对照组,α角、MA值、CI值小于对照组(均P<0.05)。子宫肌瘤直径>6.0 cm患者R值、K值长于子宫肌瘤直径≤6.0 cm患者,α角、MA值、CI值小于子宫肌瘤直径≤6.0 cm患者(均P<0.05)。经Pearson相关性分析,子宫肌瘤患者UFS8评分与R值、K值呈正相关(r=0.451、0.508,均P<0.05),与α角、MA值、CI值呈负相关(r=-0.348、-0.415、-0.046,均P<0.0...     

血栓弹力图对妊娠期糖尿病孕妇凝血功能状态的评估

目的 探讨血栓弹力图对妊娠期糖尿病孕妇凝血功能状态的评估价值。方法 选择2018年12月～2020年2月在我院分娩的妊娠期糖尿病孕妇60例作为观察组,选择同期在我院进行孕期检查并分娩的健康孕妇60例作为对照组。观察两组间凝血功能指标和血栓弹力图指标的相关性。结果 两组孕妇在INR、PT方面比较,差异有统计学意义(P0.05);两组孕妇在APTT、FIB、PLT方面比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组孕妇在R值、K值、α角、MA、CI值方面比较,差异有统计学意义(P0.05)。K值和APTT表现为正相关(r=0.371,P0.05);α角与PLT表现为正相关(r=0.374,P0.05);MA与FIB表现为正相关(r=0.377,P0.05)。结论 血栓弹力图对妊娠期糖尿病孕妇凝血功能状态有一定的预测价值,通过检测可以辅助临床诊治。     

特发性血小板减少性紫癜血栓弹力图参数变化分析及研究

目的研究特发性血小板减少性紫癜血栓弹力图的参数变化特征及临床价值。方法收集延安大学附属医院血液科2018年8月至2019年9月收治的52例特发性血小板减少性紫癜患者(观察组)血栓弹力图相关参数,与同期正常献血的46例健康人员(对照组)血栓弹力图相关参数进行统计学分析,比较参数差异及评估凝血功能。参数包括:凝血反应时间(R值)、血凝块形成时间(K值)、凝血形成速率(Angle角)、最大振幅(MA值)、凝血指数(CI值)。结果与对照组对比,观察组R值、K值显著增高,Angle角、MA值、CI值显著降低,差异具有统计学意义。结论血栓弹力图检测有助于及时评估特发性血小板减少性紫癜患者凝血状态,对于临床工作意义重大。     

脑梗死与脑出血患者的血栓弹力图结果比较及其临床意义

目的 探讨脑梗死与脑出血患者血栓弹力图检测指标的变化以及与传统凝血功能检测结果的相关性。 方法 选择2018年3月至2019年3月山东大学第二医院收治的73例脑梗死病例和46例脑出血病例作为研究对象,同期在我院体检的健康人群20例作为健康对照组,检测血栓弹力图(TEG)的5项主要指标:凝血反应时间(R值)、凝血形成时间(K值)、血凝块形成速率或α角(Angle)、血栓最大幅度(MA)、凝血综合指数(CI)和传统凝血功能指标:凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原浓度(FIB)、D二聚体(D-Dimer)以及血小板数量(PLT)。 结果 3组的K值、Angle、MA值、CI的结果差异有统计学意义,R值无明显差异;脑出血组的Angle、MA值、CI均低于健康对照组,而脑梗死组患者的Angle、MA值、CI均高于健康对照组,脑出血组的K值高于脑梗死组(P<0.05);脑出血组的PLT低于脑梗死组(P<0.05);凝血功能检测结果显示,脑出血组的APTT低于脑梗死组,PT、D-Dimer 高于脑梗死组,差异均具有统计学意义,而两组的FIB、TT无明显差异;血栓弹力图的R值与APTT,K值与PT,Angle、MA和CI与FIB、PLT均呈正相关;而K与FIB、PLT,MA与PT、TT,CI与PT、APTT均呈负相关(P<0.05)。 结论 脑梗死与脑出血在急性发病期凝血状态复杂,传统凝血功能检测存在片面性和不及时性,而采用血栓弹力图可以更加直观、准确地反映患者真实的凝血状态,以指导临床提高诊治效率。     

血栓弹力图用于指导冠状动脉支架术后患者的抗血小板治疗

目的 探讨血栓弹力图（TEG）指导下抗血小板治疗冠状动脉支架术后病人的效果。方法 我院心血管内科2014年11月~2015年8月收治行经皮冠状动脉介入术（PCI）患者108例,随机分为观察组（56例）与对照组（52例）。2组术后均予以阿司匹林（100 mg）联合氯吡格雷（75 mg）进行抗血小板治疗,观察组在此基础上每月应用TEG对患者抗血小板治疗效果进行评价以调整用药剂量。比较2组临床转归、治疗前及治疗后3个月的TEG参数（R值、K值、α角、MA值）,出院后给予半年时间随访,比较随访期间心血管不良事件发生率。结果 两组治疗前R值、K值、α角、MA值等TEG参数的差异均无统计学意义（P〉0.05）;治疗后两组R值、K值均升高,α角、MA值均降低,组内前后差异有统计学意义（P〈0.05）,同时观察组治疗后的R值、K值高于对照组、α角、MA值低于对照组（P〈0.05）。两组术后均配合药物治疗住院1~2个月,观察组死亡率1.8%（1/56）,对照组为1.9%（1/52）,差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组随访期间心血管不良事件发生率为7.3%（3/55）,低于对照组17.6%（9/51）（P〈0.05）。结论 TEG在PCI术后患者中的应用可指导抗血小板治疗方案的调整,确保血小板聚集活性的抑制效果,利于减少心血管不良事件。     

子宫内膜异位症伴不孕患者行腹腔镜联合药物治疗效果观察

目的观察子宫内膜异位症伴不孕患者行腹腔镜联合药物治疗的临床疗效。方法选择2009年6月至2011年6月厦门长庚医院收治的Ⅲ^Ⅳ期盆腔子宫内膜异位症伴不孕患者84例,按照不同的治疗方法分为观察组和对照组,各42例,两组患者均采用腹腔镜手术治疗,观察组患者在腹腔镜治疗的基础上加用药物(醋酸戈舍瑞林缓释植入剂)治疗。比较两组患者治疗后的妊娠率、CA125水平。结果治疗后观察组患者的治疗术后妊娠率为47.62%,对照组为16.67%,两组比较观察组的妊娠率显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的CA125水平均发生显著改善,且观察组改善情况优于对照组(P<0.01);治疗后观察组患者的不良反应发生率低于对照组(2.38%vs19.05%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术合并药物治疗ⅢⅣ期盆腔子宫内膜异位症伴不孕患者84例,按照不同的治疗方法分为观察组和对照组,各42例,两组患者均采用腹腔镜手术治疗,观察组患者在腹腔镜治疗的基础上加用药物(醋酸戈舍瑞林缓释植入剂)治疗。比较两组患者治疗后的妊娠率、CA125水平。结果治疗后观察组患者的治疗术后妊娠率为47.62%,对照组为16.67%,两组比较观察组的妊娠率显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的CA125水平均发生显著改善,且观察组改善情况优于对照组(P<0.01);治疗后观察组患者的不良反应发生率低于对照组(2.38%vs19.05%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术合并药物治疗Ⅲ^Ⅳ期盆腔子宫内膜异位症能够有效提高妊娠率,降低CA125水平,是治疗子宫内膜异位症伴不孕的有效方法,水平得临床广泛推广。     

推拿配合膏摩治疗小儿原发性遗尿症

用推拿配合膏摩，辨症加减治疗小儿原发症遗尿症52例，其治愈率为81％，有效率为19％，总有效率为100％．     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床体会

目的 探讨腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石的可行性及临床应用价值. 方法 2000年～2007年我院对110例在术前通过B超或内镜超声确诊的胆总管结石患者行腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管切开取石术,并与同期100例开腹手术者比较. 结果 2组手术均获成功,腹腔镜组胆总管Ⅰ期缝合46例,置T管引流64例.开腹组均置T管引流.2组比较, 手术时间、术中出血量、住院日差异有统计学意义;术后并发症发生率(胆瘘、出血),腹腔或切口感染率、残石率差异无统计学意义. 结论 腹腔镜联合纤维胆道镜是治疗胆总管结石安全、有效的方法 , 同样可起到创伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间缩短等微创效果, 如能在取净结石的情况下行胆总管Ⅰ期缝合, 微创效果尤为明显.     

重视医疗投诉对医院医疗质量的促进作用

文章论述了医疗投诉的概念、形成原因和表现形式,分析了医疗投诉能发现医院工作中的问题和患者潜在的需求,是一项重要资源.医院必须畅通投诉渠道,建立和完善投诉体系及机制,充分重视医疗投诉对医院医疗质量的促进作用.     

Phaeochromocytoma with myocarditis managed with alpha-methyl-p-tyrosine.

A case of bilateral phaeochromocytoma with catecholamine-induced myocarditis is described. The two operations needed allowed comparison of the use of alpha-methyl-p-tyrosine alone and in conjunction with adrenergic blocks in the management of the patient. The combination of both drugs was particularly successful in the relief of symptoms and reduction of catecholamine metabolism as monitored by 4-hydroxy-3-methoxymandelic acid (HMMA) excretion. As myocarditis is a potentially fatal complication, further investigation of the combined use of alpha-methyl-p-tyrosine and adrenergic blocking drugs is suggested in the pre-operative management of patients with phaeochromocytoma.     

丙硫咪唑治疗囊虫病82例疗效观察

１３年来我们用丙硫咪唑治疗囊虫病８２例，其中Ａ组（皮肌型）总有效率１００％，Ｂ组（脑囊虫病）总有效率９０％，ＡＢ两组治疗前后有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１）。采用小剂量，长疗程的服药方法，既能杀死虫体而反应轻，表明丙硫咪唑是治疗囊虫病疗效好毒性低口服方便的药物。     

用Excel轻松处理学生的学期考试成绩

长期以来，教务处汇总处理学生学期考试成绩的工作相当繁重。在没有计算机的年代，每学期末，各学科成绩上报到教务处后，所有成绩的处理都是手工操作。近年来，计算机也只是代替了很少部分的人力，成绩的录入、校对、计算、统计汇总，以及各班班主任对学生成绩进行评定等，基本上还是手工操作，花费了大量的时间和精力，出错的几率还非常高，工作效率很低，严重影响了此项工作的顺利完成。     

排石汤合双金散治疗胆结石并发胆囊炎190例

胆结石与胆囊炎互为因果，相互伴发，是常见多发病。我们近十年来采用排石汤合双金散治疗胆结石并发胆囊炎190例，排石率为94．74％。现报告如下。