血清Copeptin、BNP及cTnI在老年急性ST段抬高型心肌梗死诊断中的价值

目的 探讨血清和肽素(Copeptin)、脑钠肽(BNP)及心肌肌钙蛋白I (cTnI)在老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)诊断中的价值。 方法 选取2016年1月—2018年3月海口市妇幼保健院收治的120例STEMI患者，采集胸痛发生4 h内(4 h)、12 h、24 h、48 h、5 d和健康对照组的静脉血，检测Copeptin、BNP及cTnI水平变化。应用受试工作特征曲线(ROC)评价Copeptin、BNP及cTnI在AMI诊断中的价值。采用Pearson相关分析分析STEMI患者血清Copeptin水平与BNP、cTnI水平的相关性。 结果 STEMI组4 h、12 h、24 h、48 h、5 d血清Copeptin、BNP及cTnI水平均明显高于对照组(均P<0.05)，STEMI组4 h、12 h、24 h、48 h血清Copeptin、BNP及cTnI水平均明显高于5 d (均P<0.05)，STEMI组12 h、24 h血清cTnI水平均明显高于4 h和48 h (均P<0.05)。ROC曲线分析显示，血清Copeptin、BNP及cTnI诊断老年STEMI的最佳截值分别为19.38 pmol/L，1 560.74 ng/L，6.75 ng/mL，3项联合诊断老年STEMI的敏感度和特异度最高，为96.5%和93.6%。相关分析显示，STEMI患者血清Copeptin水平与BNP及cTnI水平均具有明显正相关性(r=0.792，P<0.01；r=0.857，P<0.01)。 结论 血清Copeptin、BNP及cTnI水平在老年STEMI患者中明显升高，3项联合检测对老年STEMI诊断具有较高的价值。      

B型利钠肽对充血性心力衰竭诊治的临床价值

【目的】探讨B型利钠肽(BNP)对充血性心力衰竭(CHF)诊治的临床价值。【方法】对96例因充血性心力衰竭住院的患者,入院时测定BNP,同时测定左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末内径(LVDD)。比较BNP同NYHA心功能分级及左心室射血分数之间的关系。【结果】心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者的BNP水平分别为(127±15)pg/ml、(352±29)pg/ml、(580±31)pg/ml和(1045±38)pg/ml。心功能越差,BNP越高,不同的NYHA心功能分级,BNP差异有显著性(P<0.001)。BNP水平与LVEF呈明显负相关(r=-0.8,P<0.05)。【结论】BNP能很好的反映心功能情况,动态观察BNP变化水平有助于对心衰患者进行危险性分层。     

急性冠脉综合征患者不同时间段血浆BNP水平变化及临床意义

目的:探讨急件冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者发病不同时间段血浆脑利钠肽(brain natri-uretic peptide.BNP)水平的变化规律及对早期诊断ACS的临床意义.方法:采用酶联免疫吸附法测定ACS患者和对照组血浆BNP浓度.将80例ACS患者分为急性心肌梗死(acute myocardial infarction)组(AMI组,n=45)和不稳定性心绞痛(unstable angina)组(UA组,n=35),分别测定症状发作0.5、2、6、24 h的BNP,并与20例正常健康体检者(对照组)作比较,症状发作6 h,同时测定AMI组和UA组血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(serum cardiac troponin Ⅰ,cTnI)水平.结果:①症状发作0.5 h,AMI组BNP含量为(118.1±46.2)pg/ml,UA组为(90.8±54.6)pg/ml;症状发作2 h,AMI组BNP含量为(203.2±105.3)pg/ml,UA组为(134.7±78.5)pg/ml;症状发作6 h,AMI组BNP含量为(456.4±118.4)pg/ml,UA组为(357.4±144.3)pg/ml;症状发作24 h,AMI组BNP含量为(807.3±148.5)pg/ml,UA组为(779.6±136.1)pg/ml,均显著高于对照组的(50.3±25.4)pg/ml(P<0.01).②症状发作6 h,AMI组BNP含量与cTnl水平呈正相关(r=0.589,P<0.01).③症状发作24 h,AMI组和UA组BNP含量显著高于症状发作6 h的含量(19<0.01).结论:血浆BNP水平升高与ACS呈显著相关,且AMI患者症状发作6 h时,BNP水平与cTnI有明显的相关性,ACS患者症状发作早期检测BNP水平可作为早期诊断的有效指标之一.     

Ⅲ度房室传导阻滞患者植入不同模式起搏器前后BNP水平变化分析

目的:评价Ⅲ度房室传导阻滞患者在植入不同横式永久起搏器前后脑钠素(BNP)水平变化.方法:研究对象为2006～2008年我院因Ⅲ度房室传导阻滞植入永久起搏器的患者,排除有明确冠心病、心房颤动、瓣膜病、贫血、射血分数小于50%、完全左束支传导阻滞的病例.共入选84名患者,其中男性48名(57.1%),女性36名(42.9%).所有患者术前检测BNP水平.其中66例植入DDDR永久起搏器,18例患者植入VVIR永久起搀器.于术后1个月及6个月再次检测BNP水平.结果:Ⅲ度房室传导阻滞患者术前BNP水平为(497±41)pg/ml.植入起搏嚣后1个月,两组BNP水平均明显下降((495±39)pg/ml vs (141±26)pg/ml,P＜0.05,DDDR组;(502±45)pg/ml vs(181±22)pg/ml,P＜0.05],VVIR组,其中DDDR组BNP水平更低.6个月后,DDDR组BNP水平无明显变化[(151±11)pg/ml vs(141±)26pg/ml,P＞0.5],VVIR组BNP水平有所上升[(242±24)pg/ml vs(181±22)pg/ml,P＜0.05].结论:Ⅲ度房室传导阻滞患者BNP水平较高.植入永久起搏器后使BNP水平下降,植入DDDR起搏器的患者较VVIR的患者更加明显.随植入时间的延长,植入VVIR的患者BNP水平有上升趋势.     

BNP对急性脑梗死合并心力衰竭患者的临床诊断价值分析

目的 探究BNP在急性脑梗死合并心力衰竭患者的临床诊断价值.方法 整群选取2014年6月—2015年6月期间就诊于该院35例急性脑梗死合并心力衰竭患者进行回顾性分析并将其命名为观察组,将35名来该院体检的健康成年人作为对照组,比较两组患者的BNP水平以及不同的killip分级的观察组患者的BNP水平.结果 观察组的平均BNP水平(287.43±48.65)pg/mL高于对照组的(18.84±11.35)pg/mL,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅱ级患者的BNP水平(213.13±43.81)pg/mL低于Ⅲ级患者(367.72±51.37)pg/mL,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅲ级患者的BNP水平(367.72±51.37)pg/mL低于Ⅳ级患者(761.10±31.45)pg/mL,差异有统计学意义(P<0.05).结论 BNP在急性脑梗死合并心力衰竭患者的临床诊断中具有较高的诊断价值.     

B型钠尿肽与慢性心力衰竭分级的相关性研究

目的探讨B型钠尿肽(BNP)与慢性心力衰竭(CHF)分级的相关性。方法应用Beckman DXI 800化学发光分析系统,检测不同分级的慢性心力衰竭患者血浆BNP含量,进行分类统计。结果我院2015年6月至2017年3月的268例慢性心力衰竭患者中,Ⅰ级患者68例,血浆BNP水平为(59±6)pg/m L;Ⅱ级患者82例,血浆BNP水平为(112±10)pg/m L;Ⅲ级患者74例,血浆BNP水平为(255±14)pg/m L;Ⅳ级患者44例,血浆BNP水平为(416±19)pg/m L,Ⅰ级患者与Ⅱ级患者、Ⅱ级患者与Ⅲ级患者、Ⅲ级患者与Ⅳ级患者血浆BNP水平两两比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血浆BNP水平可作为慢性心力衰竭分级的实验室指标。     

脑利钠肽对ST段抬高型心肌梗死患者的预后价值

目的 测定ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者发病24 h的全血脑利钠肽(BNP)浓度,探讨其对STEMI 1年的预测价值.方法 入选STEMI患者共82例,应用美国博适-Triage干式快速定量心力衰竭/心肌梗死诊断仪测定患者发病后24 h全血BNP浓度;随访所有患者1年内全因死亡、再发心肌梗死及症状性心衰发生情况,探讨BNP对上述心血管事件的预测价值.结果 ①STEMI患者发病后24 h全血BNP浓度显著升高;②BNP浓度对STEMI患者1年内全因死亡、再发心肌梗死、症状性心衰及心血管总事件均具有明显的预测价值(ROC曲线下面积分别是:0.92、0.81、0.67、0.84,P值分别是:0.002、0.001、0.041、0.000).同时取得最大灵敏度和特异度的预测上述指标的BNP理想界值分别是173.61、160.62、158.96及158.96 pg/ml.③平均BNP浓度≥162.70 pg/ml患者无全因死亡、再发心肌梗死、症状性心衰及心血管总事件,生存期分别明显的低于<162.70 pg/ml患者(339 d vs 365 d,P=0.025;306 d vs 352 d,P=0.0009;306 d vs 352 d,P=0.023;244 d vs 341 d,P=0.000).结论 全血BNP水平可以作为STEMI患者1年内死亡、再发心肌梗死、症状性心衰及总心血管事件的预测指标.     

B型钠尿肽在急性呼吸困难诊断中的意义

目的 探讨全血B型钠尿肽(BNP)水平在诊断及鉴别诊断心源性呼吸困难及非心源性呼吸困难的临床意义.方法 选取以呼吸困难为主诉的患者187例,分为A组(心源性呼吸困难组)134例,B组(非心源性呼吸困难组)53例.其中心源性呼吸困难组按照超声心动图检查结果分为A1组(单纯舒张功能不全)、A2组(单纯收缩功能不全)、A3组(收缩并舒张功能不全)三个亚组;按照NYHA心功能分级标准对心功能进行分级(Ⅱ～Ⅳ),测定各组患者全血中的BNP浓度.结果 A组患者BNP浓度为741.3±462.8pg/ml,B组为89.3±47.2pg/ml,两组间差异有显著性(P<0.001).A组各亚组间BNP浓度:A1组为273.8±34.5pg/ml,A2组为430.2±97.8pg/ml,A3组为789.3±132.4pg/ml,各亚组间BNP水平差异有显著性(P<0.05).心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者BNP浓度分别为438.1±289.3pg/ml、703.4±367.9pg/ml和998.7±538.2pg/ml,三组间有显著差异(P<0.05).心源性呼吸困难组患者BNP水平与心脏舒张末期内径呈显著正相关,与左心室射血分数(LVEF)呈负相关(P<0.05).结论 BNP水平对于急性呼吸困难,尤其是心源性呼吸困难与非心源性呼吸困难的诊断及鉴别诊断有重要价值.     

心脏起搏对慢性房颤并心力衰竭患者心脏功能的影响

目的研究VVI起搏对慢性房颤合并心力衰竭患者心脏功能的影响及其临床意义。方法67例患者被分为VVI起搏组(48例)和未起搏组(19例),术前测血浆BNP值,术后3~6月随访测血浆BNP。比较两组患者BNP浓度差异。结果起搏组术后BNP水平较未起搏组低[(129.21±31.57)pg/ml∶(150.43±35.71)pg/ml,P<0.05]。结论VVI起搏未引起慢性房颤合并心力衰竭患者的BNP水平增高,对此类患者的心脏功能影响较小,或有助益。     

曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭的效果观察

目的探讨曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭的效果。方法选取茂名市电白区人民医院2016年7月至2017年5月收治的46例冠心病心力衰竭患者,将患者按入院顺序分为观察组(n=23)和对照组(n=23)。两组患者均接受强心、利尿等常规治疗,对照组口服曲美他嗪片,观察组患者接受曲美他嗪联合美托洛尔治疗,比较两组患者治疗前后血浆BNP和治疗效果。结果治疗前,观察组BNP水平[(293.1±11.2)pg/ml]与对照组[(292.1±11.1)pg/ml]比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组BNP水平为(223.1±10.2)pg/ml,低于对照组的(253.2±10.1)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率为95.65%,高于对照组的65.21%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对冠心病心力衰竭患者使用曲美他嗪联合美托洛尔治疗,能够降低患者BNP水平,提高治疗效果,值得临床推广使用。     

Appendectomy at the time of cesarean section

The current world literature estimates the incidence of appendicitis in pregnancy at approximately 1 case per 1500 normal deliveries. Observations of one physician and review of records from Saint Anthony Hospital in Oklahoma City have suggested potential benefit to routine examination of the appendix at the time of cesarean section and removal if it appears pathologic. The medical literature was reviewed regarding appendicitis in pregnancy and incidental or indicated appendectomy at the time of cesarean section. Many authors have described difficulties with diagnosis, as well as potential complications of appendicitis in pregnancy. Studies have confirmed the safety of performing incidental appendectomy at the time of cesarean section. The authors, therefore, propose that clinicians visualize and palpate the appendix at all cesarean sections, and remove those with evidence of inflammation or disease.     

B-型钠尿肽检测的临床价值探讨

目的:了解BNP检测的临床价值。方法:选择甲状腺机能亢进症(甲亢)等住院患者153例,将其分为基础疾病组、心脏病组、心力衰竭组,同时建立健康对照组,并检测血浆BNP浓度后对组内和组间数据进行统计学分析。结果:组内比较差异无统计学意义(P>0.05),组间比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:BNP是早期筛查甲亢等继发性心脏病及诊断心力衰竭的有效的无创生化指标。     

应用抗BNP特异性多肽检测血浆BNP实验方法的建立

目的 利用抗人B型钠尿肽（BNP）的特异性多肽,建立检测BNP的实验方法。方法 化学合成抗人BNP的特异性12肽,测定包被化学合成12肽的合适浓度;采用双抗体夹心ELISA方法建立检测BNP的实验体系,检测含BNP血浆标本,结果与免疫化学发光法进行比较;将化学合成12肽与载体蛋白交联,打点印迹法鉴定交联结果,分光光度法计算偶联物的结合比。结果 包被化学合成12肽的合适浓度为0.625～4 mg/ml,应用化学合成12肽成功建立检测人BNP的方法,与免疫化学发光法的检测结果比较,两者存在正相关（P<0.001）,并成功交联12肽与载体蛋白。结论 化学合成的抗BNP特异性12肽,能应用于BNP的检测,为下一步制备BNP的快速检测试剂盒提供了重要的基础。     

血浆脑钠肽及N端脑钠肽前体与心力衰竭的研究新进展

慢性心力衰竭是临床上常见的心血管疾病,可伴发猝死、心律失常等其他心血管疾病,具有较高的发病率。血浆脑钠肽(BNP)及N端BNP前体(NT-pro BNP)目前可作为心力衰竭、缺血性心肌病、高血压以及肺源性心脏病等疾病一种具有多种生物功能的多肽类激素,能够通过心脏的容量、负荷以及室壁张力而发挥利尿、排钠、扩管的作用。BNP/NT-pro BNP可作为心血管疾病的检测指标。     

基因芯片-同时研究数以千计的生物技术

基因芯片技术的出现改变了生物科学的研究方法。该技术使得从假说驱动的研究方法转变为研究后产生新的假说。再没有必要提前确定将要研究的基因或基因组。取而代之，研究人员可以检验整个基因组成一实际上是几个有机物和全部与某一特殊生物过程有关基因组，可同时被辨认。反过来与传统的研究方法做一比较，此改变同时伴随着研究术语的改变。人们不再只是简单的研究基因表达。用基因芯片，笔者现在可进行基因学研究。也就是将大量基因同时表达出来。最初，基因芯片被用于某些与基因表达有关的生物过程的研究，如细胞周期调节或疾病的分类，如癌症。然而现在随着基因芯片的普及和研究领域的增加而致费用减低，使得基因芯片技术被应用于许多新的研究领域。当今已被用于农业研究，毒素学和食品检疫等研究领域。另外，尽管基因芯片起初是被设计基因表达的检测，现在它们被用于基因突变，蛋白质表达和蛋白质功能的研究。在过去几年中，蛋白质、细胞、组织及小分子芯片相继出现，使基因芯片技术进入更广泛的研究领域。该综述意在一般性回顾基因芯片技术及其应用。重点描述与基因有关的疾病和感染性疾病。同时涉及实验设计及资料分析。     

血浆心钠肽、脑钠肽、N末端脑钠肽及内皮素-1在体外膜肺氧合过程中的变化

目的：通过动态监测体外膜肺氧合（ECMO）过程中血浆心钠肽（ANP）、脑钠肽（BNP）、N末端脑钠肽（NT—proBNP）及内皮素-1（ET-1）浓度的变化,寻找监测ECMO过程中心肌功能变化的有效指标。方法：选择健康雄性杂种犬6只,于股动静脉行V—AECMO,在ECMO开始前30min和开始后1、2、3、6、24、36h取血浆,应用ELISA检测血浆ANP、BNP、NT-proBNP和ET-1的动态变化。结果：与ECMO开始前比较,转流开始后3h血浆BNP浓度显著升高,差异有统计学意义（P〈0．05）,24h到达最高值16．12pg／mL,之后呈下降的趋势,在第36h时下降至13．53pg／mL;转流开始后24h血浆NT—proBNP浓度显著升高（P〈0．05）,并达到最高值541．83pg／L,36h时NT—proBNP浓度又显著下降至460．05WL;转流开始后1hANP浓度显著升高（P〈0．05）,并达到最高值26．33og／mL,之后恢复到转流前水平,24h时再次升高达到23．75pg／mL,但与转流开始前相比,差异无统计学意义（P〉0．05）,之后逐渐下降;转流开始后1h与转流前30min相比,血浆ET-1浓度显著下降至65．07pg／mL（P〈0．05）,之后又恢复到ECM0开始前水平。结论：血浆BNP、NT—proBNP、ANP和ET-1浓度可作为监测EcMO对心肌功能影响的有效指标。