PPH治疗混合痔（Ⅲ～Ⅳ期内痔）80例体会

目的研究吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗混合痔(Ⅲ～Ⅳ期内痔)的临床体会。方法回顾分析2009年8月-2012年6月郴州市第四人民医院收治的80例采用PPH治疗的Ⅲ～Ⅳ期混合痔的临床资料。结果全部一次性完成患者手术,手术时间20～40min,实施手术后全部脱出痔块回缩。术后早期有5例(6.25%)疼痛,4例(5%)尿潴留,11例(13.75%)大便带血,未出现肛周感染现象及肛门狭窄现象。随访1.5个月～3年,平均(10.5±1.3)个月,无复发现象。结论应用吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗混合痔手术简单、操作时间短,出血量少,创伤面积小,患者痛苦及并发症较少,恢复快,临床效果满意。     

吻合器痔上黏膜环切术治疗Ⅲ～Ⅳ度痔疗效分析

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗Ⅲ~Ⅳ度痔的效果。方法 162例Ⅲ~Ⅳ度痔患者分为观察组和对照组,各81例。对照组采用外剥内扎术,观察组采用PPH治疗,比较两组疗效。结果观察组手术时间、术中出血量、术后继发出血量、住院时间及创面愈合时间,以及术后24 h及3 d时肛门疼痛程度、术后并发症发生率均优于对照组,差异均有统计学意义(均<0.05)。结论 PPH治疗Ⅲ~Ⅳ度痔疮临床疗效显著,术后患者较好的保留了精细化肛门功能,值得推广。     

RPH-4治疗Ⅲ-Ⅳ度多点位非环状混合痔的临床疗效

目的 探讨自动弹力线串联式套扎手术（RPH-4）治疗Ⅲ-Ⅳ度多点位非环状混合痔的临床疗效。 方法 回顾性选择 2021 年 10 月至 2022 年 12 月安徽省第二人民医院收治的 98 例Ⅲ-Ⅳ度多点位非环状混合痔手术患者作为研究对象,按照手术方式不同,分成 RPH-4 组（n=51）和吻合器痔上直肠黏膜环切术（PPH）组（n=47）。比较两组患者手术相关指标、术后并发症、疼痛视觉模拟评分（VAS）及临床疗效的差异。 结果 RPH-4 组患者手术时长为（51.15±14.79）min、术后住院时长为（5.78±1.39）d,均较 PPH 组短;术中出血总量为（5.85±1.89）mL,相比 PPH 组更少,差异有统计意义（P＜0.05）。RPH-4 组患者术后疼痛评分较 PPH 组低,术后12、24、48 小时 RPH4 组评分下降,差异有统计学意义（P＜0.05）。术后 VAS 评分随时间推移有逐渐下降趋势,术后不同时间 VAS 评分差异有统计学意义（P＜0.05）。两组不同手术方式和时间对术后疼痛评分有交互作用（P＜0.05）。两组患者总有效率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 应用 RPH-4 串联式套扎术治疗Ⅲ-Ⅳ度多点位、非环状混合痔,疗效满意,术后并发症少,恢复快,减轻患者痛苦,提高了术后生活质量,安全有效,具有临床应用价值。     

选择性痔上黏膜切除吻合器治疗Ⅱ～Ⅳ度痔22例疗效分析

目的 探讨选择性痔上黏膜切除吻合器治疗Ⅱ～Ⅳ度痔的适应证、方法和疗效。方法 在特制的肛门镜下采用吻合器治疗Ⅱ～Ⅳ度内痔,分析其临床资料。结果 共有22例,经TST治疗患者手术时间（16.5±4.1）min,术中出血（2.5±1.0）mL,切除黏膜面积（24.5±3.9）cm2,治愈率达95.5 %。患者（6.1±1.6）d恢复工作。术后12hVAS为2.6±1.3,术后24hVAS为3.1±1.1,第1次排便VAS为3.3±0.9,术后3dVAS为1.2±0.9,术后7dVAS为1.0±0.2;5例（22.7%）有轻度便血;4例患者（18.2%）出现尿潴留;全组无肛门坠胀感、急便感、肛周感染、脓肿、肛门失禁及吻合口狭窄等情况。　结论 　TST治疗Ⅱ～Ⅳ度痔是一种具有安全、有效、微创的新方法。     

手术治疗Ⅲ、Ⅳ度痔患者的术式比较

目的比较开环式微创痔吻合术（TST）及吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗Ⅲ、Ⅳ度痔的疗效。方法100例Ⅲ、Ⅳ度痔患者分成观察组和对照组,对照组采用PPH术,观察组采用TST术。结果观察组脱垂率、出血消失率、直肠静息压及肛管静息压与对照组相比,差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组手术时间、住院时间、出血量均少于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论TST治疗Ⅲ、Ⅳ度痔病是一种比较可靠的治疗方法,而且副作用较小。     

两种手术方式治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔临床疗效分析

目的探讨痔核外剥内扎法及痔上黏膜切除术治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔的临床效果。方法 92例Ⅲ、Ⅳ度混合痔患者分为两组,每组46例,分别采用痔核外剥内扎法及痔上黏膜切除术治疗,观察两组患者手术时间、术中出血量、术后恢复时间及术后复发情况。结果痔核外剥内扎组手术时间短于痔上黏膜切除组,术中出血量及术后恢复时间两组患者无显著性差异,痔核外剥内扎组复发率高于痔上黏膜切除组,差异具有统计学意义。结论痔上黏膜切除术治疗混合痔具有较好的临床效果,适宜于Ⅲ、Ⅳ度混合痔的治疗。     

吻合器痔上黏膜环切术治疗Ⅲ~Ⅳ度内痔近远期疗效观察

目的 观察吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗Ⅲ~Ⅳ度内痔的近远期疗效.方法 采用前瞻性研究,选择我院普外科2013年1~8月收治的97例Ⅲ~Ⅳ度内痔患者,采用数字表法随机分为两组,观察组50例采用PPH治疗,对照组47例行传统开放性痔切除术治疗,比较两组患者的手术时间、疼痛持续时间、创面愈合时间、平均住院时间、止痛药物使用次数及近期并发症,所有患者均随访31~36个月,比较远期疗效.结果 观察组患者的平均手术时间、疼痛持续时间、创面愈合时间和平均住院时间分别为(14.1±2.6)min、(2.3±0.6)d、(7.9±1.3)d、(3.9±1.2)d,明显短于对照组的(19.3±5.7)min、(5.4±1.1)d、(6.5±1.4)d、(21.4±3.2)d,止痛药物使用次数为(1.4±0.3)次,少于对照组的(6.5±1.4)次,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的围术期均无相关并发症发生;观察组患者常见症状评分为(0.9±0.3)分,排便功能评分为(0.6±0.2)分,明显低于对照组的(2.1±0.4)分和(1.7±0.3)分,差异均有统计学意义(P<0.05);随访期间观察组患者的远期并发症发生率为2%,低于对照组的12.77%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 PPH治疗Ⅲ~Ⅳ度内痔手术时间短,疼痛轻,术后并发症少,恢复快,其近期疗效和远期疗效均好于传统开放性痔切除术.     

吻合器痔上黏膜环切术治疗出血性内痔80例

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术（procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH）治疗出血性内痔的临床效果。方法回顾性分析80例出血性内痔患者的临床资料,评价PPH治疗效果。结果本组80例均一次吻合成功,术后住院平均4．2d,无一例大便失禁、肛周感染、肛门狭窄发生,随访3个月～1．5年,无一例复发。结论PPH术后疼痛轻、疗程短、疗效确切、恢复快,是出血性内痔外科手术治疗的首选方式。     

吻合器痔上黏膜环切术治疗环状混合痔

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗Ⅲ～Ⅳ度环状混合痔并发症发生的原因及防治措施。方法回顾性分析2005年4月至2009年12月来从化市中心医院准备行PPH术的110例Ⅲ～Ⅳ度环状混合痔患者的临床资料。结果110例患者中,合并结直肠癌3例;本组行PPH术108例,单荷包缝合15例,双荷包缝合93例,平均手术时间20min,平均住院时间5d;98例平均随访26个月;疗效满意93例,5例复发。无肛门狭窄、大便失禁、肛门外翻和直肠阴道瘘等并发症发生。结论PPH是治疗Ⅲ至Ⅳ度环状混合痔的有效方法,但也存在一些手术并发症,正确选择病例、提高手术操作水平、根据不同的病情采用不同的手术技巧,在预防和处理PPH手术并发症中有着重要的临床意义。     

脱垂性内痔和混合痔分别应用TST与PPH治疗的效果比较

目的 比较脱垂性内痔和混合痔分别应用开环式选择性痔上黏膜切除术(TST)与吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)治疗的临床效果.方法 选取霞浦县医院2018年3月—2019年9月收治的脱垂性内痔及混合痔患者116例为研究对象,根据手术方式不同分为TST组、PPH组各58例.比较2组患者的临床疗效,采用数字评定量表(NRS)...     

痔上黏膜环切钉合术治疗Ⅲ、Ⅳ期环状脱垂痔效果观察

目的观察痔上黏膜环切钉合术（PPH）治疗Ⅲ、Ⅳ期环状脱垂痔的效果。方法将300例符合纳入标准的Ⅲ、Ⅳ期环状脱垂痔患者分为PPH组和Milligan．Morgan术组（MMH术组）,各150例。观察两组近期评价指标手术时间、住院时间、恢复工作时间、患者满意度及术后72h并发症发生情况）及远期评价指标（并发症发生情况及患者满意度）。结果两组手术时间、住院时间、术后恢复时间及近期满意度差异均有统计学意义（均P〈0．05）。PPH组术后远期肛门疼痛和痔块脱出的发生率高于MMH组（均P〈0．05）。结论PPH术治疗Ⅲ、Ⅳ期环状脱垂痔安全,近期疗效优于MMH术,而远期复发率高于MMH术。     

PPH手术治疗环状混合痔34例

目的:探讨PPH术治疗环状混合痔的方法和疗效.方法:回顾性分析34例环状混合痔行PPH术患者的临床资料.结果:患者手术时间16分钟(10～26分钟),平均住院天数6.4天(5～12天);术后15天(10～20天)患者术后恢复好,排便通畅,肛门创面愈合良好,患者脱出痔核回缩.随访2～5个月,无复发病例.患者术后并发症:肛门坠痛12例,肛周水肿10例,尿潴留4例.结论:PPH治疗环状脱垂性混合痔,安全可靠,患者创伤小,痛苦少,住院时间短,明显优于传统混合痔外切内扎术.     

吻合器内痔切闭合外痔剥离术治疗Ⅲ～Ⅳ度痔

目的:探讨国产吻合器内痔切闭加外痔剥离术治疗伴有明显外痔的Ⅲ~Ⅳ度痔的临床效果。方法:将50例伴有明显外痔的Ⅲ~Ⅳ度痔病患者随机分观察和对照两组,每组25例。观察组行吻合器内痔切闭加外痔剥离术;对照组行外剥内扎术。观察两组患者手术、创面愈合、住院和恢复工作时间、疼痛程度(术后24小时、第1次排便及术后1周的VAS疼痛指数)、肛管压力测定及并发症发生率。结果:VAS疼痛指数,观察组明显低于对照组(P<0.01);手术、住院、创面愈合及恢复工作时间,观察组优于对照组(P<0.01);观察组肛管静息压和收缩压,手术前后相比,差异无显著性意义(P>0.05);对照组术后较术前肛管静息压和收缩压明显减小(P<0.01);创口愈合后,观察组未见明显并发症和后遗症,对照组出现衬裤污便4例,排便欠畅3例(其中2例肛门仅可容纳食指),术后8个月,因血栓外痔再次手术1例。结论:伴有明显外痔的Ⅲ~Ⅳ重度痔疮用国产吻合器内痔切闭加外痔剥离术疗效优于外剥内扎术。     

PPH联合直视下痔上动脉结扎治疗Ⅲ Ⅳ度混合痔的疗效及安全性

目的 观察痔上动脉结扎(HAL)术对中重度混合痔患者的手术效果及对术后并发症的影响。方法 选取2019年6月至2020年6月广州市番禺区中心医院收治的148例混合痔合并出血性内痔患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组74例。对照组行痔上黏膜环切术(PPH)术,观察组行PPH联合HAL。观察比较两组患者手术时间、住院时间、住院费用,术后急性尿潴留,术后3个月内出血、脱垂、水肿、肛门狭窄、视觉疼痛模拟评分(VAS)、Wexner肛门失禁评分、疗效等指标的差异。结果 观察组手术时间较对照组更长,住院时间较对照组更短,住院费用较对照组更低,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组术后出血比例为5.41%、水肿发生率为9.46%、Wexner肛门失禁评分为(2.32±1.25)分,均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组有效率为94.59%,高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。手术后,两组VAS评分均降低,术后观察组VAS低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组术后急性尿潴留、脱垂、肛门狭窄发生情况与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 PPH联合直视下HAL治疗出血性中重度混合痔安全有效,并发症发生率更低,具有临床应用价值。     

痔上粘膜环切钉合术治疗Ⅳ度内痔术后对排便功能的影响

目的评价痔上粘膜环切钉合术术后对排便功能的影响.方法将52例实施痔上粘膜环切钉合术(PPH手术)的术后疼痛评分、早期并发症及随访一年后的结果进行分析.结果PPH组术后疼痛明显减轻,恢复快;一年随访PPH术后痔脱垂13例、肛门瘙痒12例、肛周皮赘20例、里急后重12例,促便感3例,排便困难1例,直肠炎2例,无疼痛及肛门狭窄及失禁.结论对于Ⅳ度内痔,PPH手术目前仍有需要探讨的地方,对于脱垂及肛周皮赘明显者必须附加有限度的痔切除术或皮赘切除才能有效地缓解症状,同时要告知患者可能出现的对排便功能的影响.     

PPH治疗环状脱垂性痔27例临床观察

目的：探讨环状脱垂性痔的有效治疗方法。方法：采用痔上黏膜环切吻合术（PPH）治疗环状脱垂性痔27例。结果：总有效率100%,疼痛、出血、肿胀等术后并发症明显少于传统痔切扎术,住院一般7-9 d。结论：PPH治疗环状脱垂性痔安全可靠,痛苦少,住院期短,明显优于传统痔切扎术。     

吻合器痔上黏膜环形切除术治疗高龄患者Ⅲ ～Ⅳ期内痔69例临床观察

目的 观察使用吻合器痔上黏膜环切术治疗高龄患者Ⅲ～Ⅳ期内痔临床效果.方法 回顾性分析69例采用吻合器痔上黏膜环切术治疗高龄Ⅲ～Ⅳ期内痔患者的临床资料,选取同期采用传统手术治疗病例46例作为对照,比较分析两组患者的手术时间、住院天数、术后疼痛、术后感染以及术后水肿消退时间.结果 吻合器痔上黏膜环切术患者手术时间、住院天数、术后疼痛、术后感染以及术后水肿消退时间等指标优于传统手术患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 吻合器痔上黏膜环切术是治疗高龄内痔患者的有效方法.     

吻合器痔上黏膜环切术治疗Ⅲ-Ⅳ期痔病体会

自1998年Longo报道吻合器痔上黏膜环切吻合术(stapled haemorrhoidectomy或procedure forprolapse and haemorrhoids,PPH)以来,对于临床治疗棘手的Ⅲ、Ⅳ期脱垂性内痔和直肠黏膜脱垂取得了较好的治疗效果。我院于2003年7月~2006月7月施行PPH手术36例,现结合文献总结报告如下。1临床资料1.1一般情况本组36例,男21例,女15例;年龄22~72岁,平均45.6岁。病程1~25年。其中Ⅲ期痔29例,Ⅳ期痔7例。伴直肠黏膜脱出的3例,肛瘘6例,血栓2例,肛裂2例,外痔2例。1.2方法1.2.1术前准备术前晚和术晨用甘油灌肠剂灌肠,无需清洁洗肠。术前进行肛门镜或电子结…     

PPH治疗环状混合痔186例临床观察

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术治疗环状混合痔的方法与并发症的预防。方法利用国产吻合器对环状混合痔186例进行手术治疗。结果186例手术均顺利完成,平均手术时间25min,平均住院时间6d。术后随访6个月,满意170例(91.4%),基本满意16例(8.6%)。无复发,无大便失禁、排便困难等并发症。结论PPH具有操作简单、手术创伤小、时间短、术后痛苦小、恢复快、并发症少、不易复发等优点,以内痔为主的环状混合痔是主要适应证。