缺血性卒中患者静脉血栓预防及管理的证据总结

目的总结、评价国内外关于缺血性卒中患者静脉血栓预防及管理的证据,为临床护理人员提供循证依据。方法检索UpToDate、BMJ best practice、Cochrane、苏格兰学院间指南网、中国生物医学文献数据库、万方数据库等国内外数据库,检索时间限制为建库至2019年12月5日,由2名研究者使用AGREEⅡ评价指南质量,使用JBI循证卫生保健中心对应的评价标准(2016)对系统评价进行质量评价,并进行证据提取。结果本研究共纳入了18篇文献,包括15篇指南,2篇系统评价和1篇证据综合,共提取证据30条,主要内容包括缺血性卒中患者静脉血栓发生的风险评估、间歇压力充气泵预防、抗凝药预防及其他预防措施的实施方法和及治疗方法。结论本研究总结了缺血性卒中患者静脉血栓预防及管理的证据,能够为临床护理工作人员对缺血性卒中患者静脉血栓的预防及管理提供科学的依据,由于本研究总结的证据来自多个国家,在应用前应进行充分的临床环境及其他相关因素的评估,以促进护理质量的提升。     

老年带状疱疹后神经痛疼痛护理管理的最佳证据汇总分析

目的 检索、评价和总结老年带状疱疹后神经痛患者疼痛护理管理的最佳证据,为临床干预提供循证依据。方法 运用循证护理的方法,针对老年带状疱疹后神经痛患者疼痛护理管理提出问题,通过计算机系统检索UpToDate、BMJ、乔安娜布里格斯研究所（JBI）图书馆、Cochrane Library、美国国立指南网、国际网络指南网、加拿大安大略注册护士协会网站、英国国家临床医学研究所指南库、苏格兰学院间指南网、医脉通、PubMed、中国知网等数据库或网站,检索时限为建库至2022年4月31日,文献类型涵盖临床实践指南、证据总结、系统评价、专家共识。结果 共纳入22篇文献,包括指南8篇、专家共识10篇、证据总结2篇、系统评价2篇。总结的最佳证据包括疼痛护理管理目标、疼痛评估、非药物管理、药物管理、教育与培训和预防策略6个方面,共28条。结论 该研究总结的最佳证据具有科学性与实用性,为临床人员规范患者疼痛管理状况、开展循证实践提供了依据。     

老年高血压患者生活方式管理的最佳证据总结

目的 评价并总结老年高血压患者生活方式管理的最佳证据,为老年高血压患者护理工作提供依据。方法 计算机检索Up To Date、BMJ最佳临床实践（BMJ Best Practice）、国际指南图书馆（GIN）、美国国立指南库（NGC）、英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）、苏格兰院际指南网（SIGN）、医脉通指南网、加拿大安大略注册护士协会（RNAO）、Cochrane Library、PubMed、Web of Science、中国知网、万方数据、维普、中国生物医学文献数据库中关于老年高血压患者生活方式管理的文献,检索时限为2016年1月1日至2021年12月31日,对各类研究进行文献质量评价后提取证据并进行证据级别评定和最佳证据汇总。结果 共纳入文献8篇,包括临床实践指南6篇、系统评价1篇,专家共识1篇,最终总结形成12条最佳证据,包括管理时机、饮食管理、运动管理、控制体质量、戒烟限酒、应激管理6个方面。结论 本研究总结了老年高血压患者生活方式管理的最佳证据,为医护人员制定个性化的生活方式管理方案提供了循证依据,促使老年高血压患者依从健康生活方式,提高生活质量。     

肿瘤患者输液港相关血栓预防及管理的最佳证据总结

目的 检索、评价并整合肿瘤患者输液港相关血栓预防及管理的相关证据,并对最佳证据进行总结。方法 系统检索BMJ最佳临床实践、美国静脉输液护士协会（Infusion Nurses Society,INS）、Cochrane Library、JBI循证卫生保健国际合作中心图书馆、英国国家医疗保健优化研究所（National Institute for Health and Care Excellence,NICE）、加拿大安大略注册护士协会（Registered Nurses’ Association of Ontario,RNAO）、Pub Med、Ovid、医脉通、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学数据库等关于输液港相关血栓预防及管理的证据,包括指南、推荐实践、专家共识、系统评价等。检索时限为建库至2021年11月。结果 共纳入7篇文献,其中指南4篇,系统评价1篇,专家共识2篇。从危险因素的评估、诊断与筛查、药物治疗、健康教育、拔除导管指征、质量管理6个方面汇总19条最佳证据。结论 输液港相关血栓预防及管理的最佳证据可为临床医护人员实践提供参考,但应结合科室环境、患者实际情况...     

肿瘤患者输液港相关性血栓预防及管理的最佳证据总结

目的 检索、评价和整合肿瘤患者输液港相关性血栓预防及管理的相关证据,为临床实践提供参考。方法 使用计算机检索中国知网、BMJ Best Practice、UpToDate、Cochrane Library、乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、CINAHL、Embase、PubMed、中国临床指南文库、苏格兰院际指南网、美国国立指南库、美国输液护士协会网站、美国国家综合癌症网、美国临床肿瘤学会网站、欧洲肿瘤内科学会网站、安大略省注册护士协会网站中关于肿瘤患者输液港相关性血栓预防及管理的证据,包括指南、系统评价、证据总结、推荐实践及专家共识,检索时限为建库至2021年3月10日。结果 共纳入12篇文献,包括指南4篇、系统评价5篇、证据总结1篇、专家共识2篇,从风险评估、导管置入与维护、血栓筛查与诊断、预防、管理与治疗、健康教育6个方面,共总结30条最佳证据。 结论 该研究总结了肿瘤患者输液港相关性血栓预防及管理的最佳证据。护士及护理管理者可结合临床情景及患者意愿选择并应用证据,以制订科学的肿瘤患者输液港相关性血栓预防及管理方案,提升护理质量。     

ICU患者压力性损伤预防的最佳证据总结

目的 检索、评价和总结ICU患者压力性损伤预防的最佳证据,为临床实践提供循证依据。方法 检索JBI、Up To Date、BMJ Best Practice、国际指南图书馆、美国指南网、英国国家临床医学研究所指南库、Cochrane Library、医脉通、PubMed、CINAHL、EMbase、万方数据库、中国知网、中国生物医学文献数据库并补充检索了相关官方网站。结果 共筛选证据14篇,包括指南7篇、证据总结1篇、系统评价2篇、随机对照试验3篇和专家共识1篇,最终总结了40条最佳证据。结论 临床护理人员需结合专业判断、患者的需求和偏好以及应用证据的场景,有针对性的选择最佳证据,降低ICU患者压力性损伤的发生率,提高护理质量。     

胃癌PICC术后相关静脉血栓预防护理的最佳证据总结

目的:探讨胃癌经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)术后相关静脉血栓预防护理的最佳证据.方法:通过中国临床指南文库、美国指南网、JBI循证卫生保健国际合作中心图书馆、PubMed、国际实践指南注册平台、中国知网、万方数据服务平台、中国生物医学数据库检索与胃癌PICC术后相关静脉血栓预防护理相关的文献资料,检索期限为建库日至2020年4月,所涉文献类型有临床实践指南、临床决策、证据总结、系统评价.结果:本研究经筛查得到文献13篇,包括临床实践指南4篇、类实验性研究2篇、证据总结1篇、系统评价6篇;经筛选得到PICC术后预防护理最佳证据10条.结论:胃癌PICC术后相关静脉血栓预防护理最佳证据总结过程科学,所得最佳证据适用性、有效性强,护理人员应加强最佳证据在临床中的应用,以实现对PICC术后相关静脉血栓风险的有效评估、护理干预,促进护理质量改进.     

围产期抑郁预防和管理的最佳证据总结

目的 检索、 评价和整合围产期抑郁预防和管理的相关证据，为临床实践提供参考。方法 基于“6S”证据模型，检索BMJ Best Practice、Up To Date、JBI循证卫生保健中心数据库、Cochrane图书馆、CINAHL、Medline、Embase、PubMed、国际指南协作网、英国国家卫生与临床优化研究所、苏格兰院际指南网、美国国立指南库、新西兰指南组织网站、加拿大安大略注册护士协会网站、加拿大情绪和焦虑治疗网站、美国妇产科医师学会网站、中国医脉通、SinoMed、中国知网、万方数据库等中有关围产期抑郁预防和管理的高级别证据。检索时段为建库至2022年8月。 结果 共纳入18篇文献，包括指南6篇、专家共识4篇、系统评价5篇，临床决策3篇。最后从危险因素、筛查、预防、诊断、非药物治疗、药物治疗、多学科诊疗、协同护理8个方面总结了35条最佳证据。 结论 该研究总结了围产期抑郁预防和管理的最佳证据，为临床医护人员提供循证证据，以科学的方法预防和管理围产期抑郁患者，提升护理内涵。     

血液科肿瘤患者PICC相关并发症预防的最佳证据总结

目的 总结血液科肿瘤患者PICC相关并发症预防的最佳证据,为临床实践提供参考。方法 系统检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、医脉通、美国国立指南库、英国国家卫生与临床优化研究所网站、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所（Joanna Briggs Institute,JBI）数据库、国际指南协作网、苏格兰校际指南网站、WHO网站、BMJ（Best Practice）、UpToDate、Embase、PubMed、Web of Science、Cochrane Library。检索网站中关于血液科肿瘤患者PICC相关并发症预防的相关文献。检索时间为建库至2022年6月30日。对符合要求文献进行提取,对文献进行评价整合、证据分级。结果 最终纳入11篇文献,其中指南3篇,系统评价3篇,干预性研究2篇,专家共识3篇。总结包括PICC评估与管理、置管前预防、置管中预防、置管后预防与健康教育五个方面内容,共汇总41条证据。结论 本研究总结了血液科肿瘤患者PICC相关并发症预防的最佳证据,为临床预防PICC相关并发症提供参考与依据。     

缺血性脑卒中患者静脉血栓栓塞症非药物预防与管理的最佳证据总结

目的检索、评价并汇总缺血性脑卒中患者静脉血栓栓塞症(VTE)非药物预防与管理的最佳证据。方法按照"6S"模型计算机检索Best Practice、UpToDate、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(Joanna Briggs Institute, JBI)循证卫生保健中心数据库、PubMed、CINAHL、中国生物医学文献服务系统、中国知网、万方数据库、维普网以及国内外卒中专业网站关于缺血性脑卒中患者静脉血栓栓塞症非药物预防与管理的证据, 包括临床决策、最佳实践、证据总结、指南、系统评价、专家共识及随机对照试验, 检索时限为建库至2022年3月20日。对文献进行质量评价、证据提取与汇总。结果共纳入19篇文献, 包括临床决策2篇、证据总结2篇、指南8篇、系统评价3篇、专家共识4篇。汇总组织保障、风险评估、筛查与诊断、基本预防、机械预防与健康教育6个方面共38条最佳证据。结论本研究总结了缺血性脑卒中患者VTE非药物预防与管理的最佳证据, 建议结合临床情境、证据应用的促进因素、阻碍因素及患者意愿, 通过多学科协作, 科学、有计划地推进证据的临床应用。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

31例误诊哮喘原因分析

目的通过对中央气道不全性梗阻和支气管结核、术后痰栓形成误诊为支气管哮喘的分析,探讨误诊原因及正确诊断的方法。方法对误诊为支气管哮喘的3l例患者的临床资料进行分析。结果临床特征以刺激性咳嗽为主,其次为活动后胸闷、气促,肺部闻及哮鸣音,胸部影像学多无特征性改变或极易漏诊,支气管舒张试验阳性率低,诊断前缺乏气管镜及病理检查,均误诊为支气管哮喘。结论中央气道不全梗阻性病变或炎性病变包括支气管结核、术后痰栓形成时原发疾病症状不典型,肺部影像学检查无异常表现或极易漏诊,故该类以表现为咳嗽、喘息、活动后胸闷,进而出现严重呼吸困难的患者常被误诊为支气管哮喘,延误诊治。支气管镜及病理检查再结合肺CT是鉴别诊断的重要方法。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

乳腺叶状肿瘤的影像分析

目的 分析乳腺叶状肿瘤的X线钼靶摄片和超声表现.方法 收集经手术病理证实的19例乳腺叶状肿瘤,术前均行超声检查,其中15例行X线钼靶摄片,回顾分析其临床特点和影像学表现.结果 19例乳腺叶状肿瘤中,良性8例,交界性6例,恶性5例.15例患者X线钼靶摄片中病灶均为高密度孤立肿块影,呈圆形(8例)或浅分叶状(7例),边界清晰(10例)或部分不清(5例),部分肿块周边见"晕"征(4例).超声检查6例发现囊性变,6例表现为后方回声增强.病灶为圆形(8例)、浅分叶状(8例)或有角状突起(3例).所有病例均未发现腋下转移淋巴结及周围组织浸润等恶性征象.结论 认识乳腺叶状肿瘤的病理类型和临床特点,结合影像表现综合分析,可提高术前诊断率.     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。