OCT在病理性近视黄斑视网膜劈裂诊断中的应用

目的 探讨病理性近视黄斑视网膜劈裂的光学相干扫描（OCT）视网膜形态特征.方法 回顾分析经OCT检查存在黄斑视网膜劈裂的21例病理性近视患者32眼（劈裂组）的OCT图像特点,并与病理性近视非劈裂组（51例73眼）的屈光度、眼轴长度及中心凹局限性视网膜脱离、黄斑裂孔、黄斑前膜、后巩膜葡萄肿、玻璃体后脱离发生率进行比较.结果 劈裂组外层劈裂25眼（78.12％）,中层劈裂5眼（15.63％）,内层劈裂4眼（12.50％）,存在2层及以上的多层黄斑视网膜劈裂7眼（21.88％）.2组屈光度、眼轴长度、中心凹局限性视网膜脱离、黄斑裂孔、黄斑前膜、玻璃体后脱离发生率差异均无统计学意义（P＞0.05）;劈裂组后巩膜葡萄肿发生率明显高于非劈裂组（96.88％ vs.64.38％,P＜0.01）.结论 病理性近视黄斑视网膜劈裂可表现为多种形态;常伴发其他黄斑病变;OCT能清晰地显示病理性近视黄斑视网膜劈裂的形态特征,有助于黄斑视网膜劈裂的诊断.     

视网膜劈裂对高度近视黄斑裂孔玻璃体手术的影响

目的:探讨视网膜劈裂对高度近视黄斑裂孔玻璃体手术后的影响。方法:将高度近视黄斑裂孔患者45例(48只眼)分为两组:一组伴视网膜劈裂20例(23只眼),另一组不伴视网膜劈裂25例(25只眼)。对两组患者术前术后行光学相干断层扫描(OCT)检查,比较术前术后最佳矫正视力和裂孔封闭率。结果:两组患者的年龄差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后6个月的最佳矫正视力差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月裂孔封闭率视网膜劈裂组40%,无视网膜劈裂组64%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高度近视黄斑裂孔的两种不同类型手术后视力和裂孔封闭率有明显的差异。术前OCT检查可预测手术后效果,视网膜劈裂是高度近视黄斑裂孔玻璃体手术效果的重要影响因素。     

病理性近视劈裂眼玻璃体视网膜牵引征的OCT观察

目的 探讨病理性近视伴视网膜劈裂眼(RS)的玻璃体视网膜牵引征的光学相干断层成像(OCT)诊断价值.方法 随机研究2009年9月～2010年4月华西医院病理性近视276眼(163例)的眼底改变,分析伴有视网膜劈裂的病理性近视53眼(42例)的玻璃体视网膜OCT图像特征.结果 OCT显示49眼(92.45%)有不完全脱离的玻璃体牵引视网膜体征,其中21眼(39.62%)后极部的视网膜有牵引性皱褶,11眼(20.75%)有视网膜黄斑局灶样弥漫性增厚,8眼(15.09%)有视网膜内界膜局团状增殖样改变,7眼(13.20%)呈玻璃体条索状强反光带牵引视网膜,2眼(3.77%)有牵引性黄斑中心凹假孔.病理性近视的高度近视患眼多引发内层视网膜劈裂,而超高度近视患眼常伴发视网膜外层劈裂或混合劈裂,两者比较差异有显著性(P＜0.05).结论 伴视网膜劈裂的病理性近视眼普遍存在玻璃体牵引视网膜征.玻璃体视网膜牵引所致视网膜内层劈裂是病理性近视的早期病理退变,可通过OCT检查及时发现.     

OCT在病理性近视黄斑裂孔诊治中的应用价值

目的:利用光学相干断层成像(OCT)技术对病理性近视黄斑裂孔进行诊断及分析。方法:对20例26支眼病理性近视合并黄斑裂孔患者进行OCT检查,观察黄斑裂孔的形态学特征和类型。结果:26例病理性近视眼患者的眼底均表现为不同程度脉络膜萎缩的豹纹状眼底,其中14只眼为黄斑全层裂孔(53.8%),6只眼为板层孔(23%),4只眼为黄斑囊样变性(15.3%)。2只眼发生了视网膜脱离(7.6%)。结论:OCT可以作为病理性近视合并黄斑裂孔早期诊断的可靠方法,并对其选择治疗手段,从而影响病情的转归具有重要意义。     

病理性近视黄斑病变危险因素研究

目的:探讨病理性近视不同类型、不同程度黄斑部病变与年龄、眼轴、屈光度等相关危险因素之间的关系。方法:对入选的高度近视患者均进行标准对数视力表检查,诊断验光确定屈光度及最佳矫正视力,应用IOL-Master测定眼轴长度,并散瞳行眼底检查,光学相干断层扫描(OCT)检查及眼底血管造影检查(FFA)。根据OCT及FFA结果分析不同类型、不同程度的病理性近视黄斑病变与年龄、眼轴长度、屈光度等相关危险因素之间的关系。结果:根据OCT及FFA对患者眼底黄斑病变进行分型,将眼底病变分为豹纹状眼底、脉络膜新生血管、黄斑出血、局灶性脉络膜萎缩及弥漫性脉络膜萎缩。其中10～30岁年龄组豹纹状眼底所占比例61.76%,显著高于其余几种类型眼底病变,随年龄增加>50岁年龄组,脉络膜萎缩比例逐渐增多(45.45%),差异具有统计学意义(P<0.05);以眼轴长度分组,<30 mm组,以豹纹状眼底占比最高48.39%,>32 mm组,以弥漫性脉络膜萎缩占比最高(69.23%),差异具有统计学意义(P<0.05);以屈光度分组,屈光度越小,-6～-10 D组,豹纹状眼底改变占比越高(76.92%),屈光度越高,脉络膜萎缩越明显,-20 D以上屈光度弥漫性脉络膜萎缩型黄斑病变比例高达65.22%,差异具有统计学意义(P<0.05)。病理性近视呈豹纹状眼底改变者最佳矫正视力明显高于其他几种类型眼底病变,特别是弥漫性脉络膜萎缩型(P<0.05);弥漫性脉络膜萎缩黄斑中心凹厚度低于其他几种类型病变(P<0.05)。结论:眼轴越长、年龄越大、屈光度越大发生病理性近视黄斑病变的几率越高。同时不同年龄、眼轴长度以及屈光度所易发生的黄斑病变类型不尽相同。OCT及FFA检查对明确不同类型黄斑病变有重要作用。     

老年人高度近视性视网膜脱离临床分析

目的探讨老年人高度近视性视网膜脱离的临床特点及治疗。方法对2006年1月～2008年12月三年间收治的年龄〉60岁,24例（24眼）高度近视（近视度数〉10.0D,眼轴长〉28mm）性视网膜脱离患者玻璃体切割手术前后的临床资料进行回顾性分析。结果本文24例（24眼）患者;男性3例（3眼）,女性21例（21眼）,患者24例中23眼有黄斑裂孔。一次性手术解剖复位21眼,复位率为87.5%。复发视网膜脱离3眼,行再次手术后视网膜复位。术后视力提高6眼,视力在0.01及以上4眼。结论老年人高度近视性视网膜脱离患者,常常伴有黄斑裂孔,多发生于老年女性。玻璃体切割手术目前是治疗高度近视性视网膜脱离伴有黄斑裂孔的有效手段,但部分术后复发视网膜脱离,需要再次手术治疗,且术后视力恢复差。     

玻璃体手术联合内界膜剥除治疗黄斑裂孔性视网膜脱离的临床研究

目的探讨玻璃体手术联合内界膜剥除治疗高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离的应用价值及其前景。方法选择高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离病例23例（23只眼）,行玻璃体切割联合内界膜剥除及眼内气体填充,随访6—12个月,观察治疗效果,以视力、黄斑裂孔闭合情况为主要评价标准。结果23例（23只眼）术后1个月,19例经光学相干断层扫描（OCT）证实裂孔闭合,其中18例术后最佳矫正视力提高两行以上;4例裂孔未闭合,3个月后复发,行注油术后裂孔闭合。结论在技术条件允许的情况下,首选玻璃体手术联合内界膜剥除治疗黄斑裂孔性视网膜脱离,有利于提高一次性手术复位率及视功能,并减少并发症。     

高度近视性黄斑病变光学相干断层扫描检查的临床意义

目的观察高度近视眼黄斑区病理改变.方法采用Zeiss OCT 3 A黄斑区扫描程序,对观察组21例36只眼,以视物变形、变暗,复视,近期视力下降为主诉症状的高度近视患者,以及对照组11例21只眼为无主诉症状的高度近视患者进行对照分析.结果两组病例的眼轴长比较差异有显著性(P<0.05).有主诉症状组:主要表现为黄斑裂孔2例2只眼,玻璃体后脱离3例4只眼,视网膜前膜2例2只眼,视网膜劈裂2例3只眼,黄斑区视网膜浅脱(局限性色素上皮脱离和局限性神经上皮层脱离)5例7只眼,黄斑区CNV4例6只眼,视网膜玻璃体黏连2例2只眼,眼底后极部OCT扫描异常率为86.3%,未发现异常者2例4只眼,黄斑区视网膜厚度变化以及矫正视力与黄斑区异常OCT表现直接相关.而FFA检查未发现异常改变者为14例22只眼,异常率仅为26.3%.无主诉症状组:仅有1例1只眼见黄斑颞侧视网膜前膜.结论建议对高度近视患者定期采用OCT检测将有助于黄斑病变的早期诊断、选择手术方式以及随访.     

光学相干断层扫描观察38眼病理性近视中黄斑视网膜劈裂

目的 为了解病理性近视中黄斑劈裂的发生情况及其特征。方法 对2002年6月～2003年12月间光学相干断层扫描（Optic Coherence Tomography，OCT）确诊为黄斑部视网膜劈裂的病理性近视眼进行了进一步的检查．包括最佳校正视力、超声波了解后巩膜葡萄肿和眼轴。结果 OCT确诊有36名病理性近视患者的38眼中存在黄斑部的视网膜劈裂．所有眼都完成了进一步的检查。38眼都视力低下，超声波检查都发现了后巩膜葡萄肿，平均屈光度数-10．5D，平均眼轴为29．6mm。OCT中视网膜劈裂的形态和范围差异较大，但大致分为两种类型：外层劈裂和内层劈裂；外层劈裂较常见。内层劈裂通常与外层劈裂相伴，同时常位于黄斑的周边区域；两种形式的劈裂可分别也可共同存在；劈裂常伴有局限性的视网膜脱离和其他黄斑病变。结论 黄斑劈裂在临床病理性近视眼中并不罕见，且常与其他黄斑病变相伴，OCT在其诊断和观察中有着重要的意义。     

3级黄斑裂孔:光学相干断层扫描和B超的作用

目的:分析3级黄斑裂孔OCT及B超的不同作用。设计:观察性病例系列研究。方法:采用OCT及B超进行全层黄斑裂孔患者的前瞻性筛查。采用OCT检查分析裂孔直径、后部玻璃体、周围视网膜及不恒定的“假盖”的存在。在玻璃体后脱离基础上B超能够区分3级和4级裂孔。结果:研究包括3级裂孔62只眼,37%患眼(3C组)OCT可见黄斑区玻璃体后脱离的典型表现,42%患眼(3B组)可见裂孔边缘局部粘着,类似于2级黄斑裂孔,但裂孔较大、病程较久且偏心,21%患眼(3A组)视网膜前未见玻璃体,玻璃体与视网膜粘着。若无B超检查,这些OCT的检查结果可能会与4级裂孔混淆。…     

复杂性视网膜脱离围手术期80例护理体会

复杂性视网膜脱离是指采用一般的巩膜扣带或环扎手术不能奏效的视网膜脱离,常需要结合玻璃体切割手术,如伴有屈光间质浑浊的视网膜脱离、巨大裂孔视网膜脱离、牵引性视网膜脱离、黄斑及后极裂孔视网膜脱离。随着玻璃体切除手术的发展,复杂性视网膜脱离的可治性不断提高,临床护理要求也不断上升。     

高度近视眼黄斑劈裂光学相干断层扫描临床观察

目的分析光学相干断层扫描（optical coherence tomography,OCT）对高度近视眼黄斑劈裂诊断和预后评估的作用。方法回顾性分析2009年8月-2011年6月在我院就诊经最佳矫正视力、屈光度、A/B型超声和OCT检查确诊的42例78眼高度近视患者的临床资料。对黄斑劈裂组和非黄斑劈裂组的年龄、视力、屈光度、眼轴长度进行比较。观察黄斑劈裂视网膜厚度与屈光度的关系。结果 OCT扫描发现黄斑劈裂17例25眼（32.1%）,其中黄斑劈裂合并黄斑前膜2眼,合并玻璃体牵拉2眼。有视物变形、暗影、视力下降等症状26例51眼高度近视发现黄斑劈裂14例22眼,无症状16例27眼发现黄斑劈裂3例3眼。年龄、视力、眼轴长度和屈光度对黄斑劈裂发生的影响无统计学意义（P〉0.05）。25眼黄斑劈裂多发生在黄斑中心凹,以外层劈裂多见,均累及2~4个象限不等。外层劈裂15眼,混合性劈裂10眼。外层劈裂可单独存在,中、外层劈裂及内、中、外层劈裂可共存于同一患眼。近视屈光度对黄斑劈裂视网膜厚度的影响无统计学意义（P〉0.05）。25眼黄斑劈裂随访12~20个月,出现黄斑前膜2例2眼,2眼有玻璃体牵拉的黄斑劈裂发生视网膜脱离1眼,黄斑裂孔1眼。结论高度近视眼患者定期OCT检查有助于黄斑劈裂的早期诊断和监测,能明确黄斑劈裂发生的层次和清晰显示黄斑劈裂的形态。     

同调光学相干断层成像评估视网膜脱离手术复位前后的黄斑改变

目的:应用第3代光学相干断层成像(OCT3)对黄斑受累的视网膜脱离(RD)患者手术前和手术后黄斑部的亚临床改变进行评估。设计:前瞻性队列观察研究。方法:分别于视网膜脱离复位手术前后对22例(22眼)黄斑受累的RD患者进行最佳矫正视力检查,以及应用OCT3通过黄斑中心凹进行扫描。分别     

病理性近视眼底血管造影分析

目的:探讨病理性近视眼底血管造影表现;病灶类型与视力的关系。方法:对病理性近视68例(97只眼)眼底彩色照相和眼底荧光血管造影(FFA)检查,其中43只眼行吲哚青绿血管造影(ICGA)。结果:单纯黄斑出血8只眼;脉络膜新生血管黄斑出血20只眼;黄斑区萎缩7只眼;Fuchs斑18只眼;黄斑裂孔2只眼;漆裂纹58只眼;病理性近视黄斑病变矫正视力低于0.05约占病理性近视29%,矫正视力低于0.3约占病理性近视47%。结论:病理性近视FFA和ICGA检查有助明确黄斑病变类型,指导治疗和判断预后;病理性近视黄斑病变是引起盲目和低视力的原因之一。     

频域光学相干断层扫描在白内障术前检查中的应用价值

目的：探讨频域光学相干断层扫描(spectral domain optical coherence tomography, SD-OCT)在白内障术前检查中的应用价值。方法：选取扬州市江都人民医院2018年6—12月需行白内障手术患者163例,均行术前常规检查：使用海德堡Spectralis OCT对后极部视网膜进行检查,获取横截面图像;使用Canon眼底彩色照相设备拍摄后极部视网膜图像。比较两种检查方法视网膜疾病的检出率。结果：163例患者共获取有效OCT图像115例(70.55%),其中存在视网膜疾病25例(15.34%),包括：糖尿病性视网膜病变7例,玻璃体后脱离4例,黄斑前膜3例,病理性近视3例,年龄相关性黄斑病变3例,黄斑囊样水肿2例,黄斑裂孔2例,慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变1例。采集有效后极部视网膜图像84例(51.53%),共发现视网膜疾病12例(7.36%),其中：糖尿病性视网膜病变7例,年龄相关性黄斑病变2例,视网膜色素变性1 例,黄斑裂孔1例,病理性近视1 例。两种检查方法对视网膜疾病检出率差异有统计学意义(P<0.01)。结论：频域光学相干断层扫描与眼底彩色照相比较,可以提高白内障手术前视网膜疾病的检出率,有助于术前对白内障患者术后视力的评估,减少医疗纠纷。     

玻璃体后皮质与高度近视性黄斑裂孔视网膜脱离

目的 了解玻璃体后皮质在高度近视性黄斑裂孔视网膜脱离形成中的作用。 方法 2009年1月至4月在我院接受玻璃体手术的16例高度近视黄斑裂孔视网膜脱离患眼纳入本回顾性研究。所有患眼术前均接受了裂隙灯显微镜、间接检眼镜、B型超声、光学相干断层成像术（OCT）检查,以发现玻璃体后脱离和玻璃体视网膜牵引的状况;玻璃体手术中采用曲安奈德(TA)进行玻璃体后皮质染色,以确认残留的玻璃体后皮质和玻璃体后脱离的状况。综合各项观察的结果进行比较分析。结果 在检眼镜和超声检查之后,确定16例患眼术前玻璃体后脱离的状况分为：3眼（18.75%）完全性玻璃体后脱离,8眼（50%）部分性玻璃体后脱离,5眼（31.25%）无玻璃体后脱离。OCT检查发现有10/16(62.5%)眼不存在完全性玻璃体后脱离,而且在裂孔边缘存在玻璃体视网膜牵引,包括4眼的前后方向玻璃体牵引,6眼的切线方向牵引。TA辅助的玻璃体手术中证实16眼均不存在完全性玻璃体后脱离,其中有6/16（37.5%）眼最终诊断为部分性玻璃体后脱离,5/16（31.25%）眼诊断为玻璃体劈裂。综合比较后发现66.7%的部分性玻璃体后脱离患眼在OCT检查中发现存在前后方向的玻璃体视网膜牵引,80%的玻璃体劈裂患眼在OCT检查中发现存在切线方向的玻璃体视网膜牵引。在玻璃体后脱离的诊断符合率方面,超声检查为68.7%（P=0.02）,OCT为62.5%（P<0.01）。结论 部分性玻璃体后脱离或玻璃体劈裂引起的玻璃体后皮质残留,可能会导致黄斑区前后方向或者切线方向的玻璃体视网膜牵引,进而影响高度近视性黄斑裂孔的形成和视网膜脱离的发展。术前综合超声和OCT等检查,加上术中TA辅助玻璃体后皮质染色,对于了解玻璃体视网膜的关系、综合评价玻璃体后皮质的状况是十分必要的。     

玻璃体切除术联合硅油充填治疗高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离25例分析

目的探讨玻璃体切除手术联合硅油填充治疗高度近视性黄斑裂孔的疗效和经验。方法25例(25眼)高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离患者,行玻璃体切除术联合硅油充填治疗,观察黄斑裂孔闭合情况。结果23眼黄斑裂孔闭合,视网膜脱离达到解剖复位,成功率为92%,成功病例视力均有不同程度提高。术后并发高眼压3例,白内障6例,硅油乳化1例。结论玻璃体切除术联合硅油充填是治疗高度近视性黄斑裂孔的有效方法。     

黄斑裂孔光学相干断层扫描的图像特征

目的观察黄斑裂孔的光学相干断层扫描(OCT)图像特征。方法对52例54眼临床诊断为黄斑裂孔的患者行OCT检查,每眼作6个方向快速线性扫描。结果OCT检查证实37眼特发性黄斑裂孔中,Ⅰ期裂孔11眼,Ⅱ期3眼,Ⅲ期11眼,Ⅳ期12眼．外伤性黄斑裂孔5眼;黄斑裂孔伴视网膜脱离10眼;其他原因所致的裂孔2眼。结论OCT能准确进行黄斑裂孔分期,是监测黄斑裂孔进展的重要方法和手段。     

高度近视伴黄斑牵引30例光学相干扫描图像分析

目的:观察具有黄斑牵引的高度近视患者的光学相干扫描(optical coherence tomography ,OCT)图像特征及临床意义. 方法:回顾性分析30例经OCT、B超确诊具有黄斑前膜和黄斑牵引综合征的高度近视患者的黄斑部OCT图像特征. 结果:30例患者31只眼大致可分为5种特征:单纯性黄斑部正增厚10例,视网膜劈裂5例,黄斑裂孔4例,黄斑囊样水肿7例,视网膜脱离5例. 结论:高度近视患者具有黄斑前膜或黄斑牵引的特征主要是黄斑前膜或玻璃体反射带牵拉视网膜,OCT能更好地观察其病理改变,为临床诊断治疗提供依据.     

玻璃体切割术联合内界膜剥离术治疗黄斑裂孔性视网膜脱离的临床观察

目的探讨玻璃体切割术联合内界膜剥离术治疗黄斑裂孔性视网膜脱离的临床疗效。方法采用玻璃体切割术治疗联合内界膜剥离术治疗23例黄斑裂孔性视网膜脱离,观察1月、3月术前、术后黄斑区OCT检查结果情况及视力变化。结果①23例黄斑裂孔性视网膜脱离患者中,OCT检查21眼黄斑裂孔已封闭,黄斑裂孔及视网膜总解剖复位率91.30%。②23例MHRD患者解剖复位的21眼中,视力改善19只眼,2眼视力无变化。结论应用玻璃体切割术联合内界膜剥离术治疗黄斑裂孔性视网膜脱离术后解剖复位率高,并发症少,视力得到一定程度的改善。