TCT、HPV-DNA、P16蛋白联合检查在早期宫颈癌筛查中的应用价值分析

目的:分析液基细胞学检查(TCT)、人乳头瘤病毒(HPV)-DNA、P16蛋白联合检查在早期宫颈癌筛查中的应用价值。方法:选取182例宫颈病变患者作为研究对象,入选者均行TCT、HPV-DNA、P16蛋白检查。以阴道镜下活检结果为金标准,比较TCT、HPV-DNA、P16蛋白单项及联合检查在早期宫颈癌诊断中的效能。结果:182例宫颈病变患者中,经阴道镜检出阳性110例,占60.44%;TCT、HPV-DNA、P16蛋白联合检查诊断早期宫颈癌的灵敏度、准确度、特异度、阳性预测值和阴性预测值均明显高于单项检查,差异有统计学意义(P<0.05);HPV-DNA检查诊断早期宫颈癌的灵敏度、准确度和阴性预测值均明显高于TCT检查,差异有统计学意义(P<0.05);TCT检查与P16蛋白检查,以及P16蛋白检查与HPV-DNA检查诊断早期宫颈癌的灵敏度、准确度、特异度、阳性预测值和阴性预测值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);TCT检查与HPV-DNA检查诊断早期宫颈癌的特异度和阳性预测值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:TCT、HPV-DNA、P16蛋白联合检查诊断早期宫颈癌的效能高于单项检查。     

TCT联合E6/E7 mRNA检测对宫颈癌前病变的诊断价值

目的探讨TCT联合E6/E7 mRNA检测对宫颈癌前病变的诊断价值。方法选取2017年1月至2018年3月于焦作市人民医院进行宫颈癌筛查的304例患者,以病理活检结果为金标准,比较单独薄层液基细胞学(TCT)检测、HPV E6/E7 mRNA检测以及两者联合检查诊断宫颈癌前病变的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果经病理确诊为宫颈癌前病变阳性159例,阴性145例。TCT联合HPV E6/E7 mRNA诊断宫颈癌前病变的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值均高于HPV E6/E7 mRNA诊断或TCT诊断,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 TCT联合HPV E6/E7 mRNA对宫颈癌前病变的诊断价值较高。     

细胞学检测与HPV检测在宫颈疾病筛查中的应用

目的：探讨不同宫颈癌筛查方案在宫颈癌及癌前病变筛查中的应用价值。方法：回顾性分析2013年1月—2016年6月在蚌埠医学院第一附属医院妇科门诊接受宫颈癌筛查的1 281例资料,受试者均进行液基细胞学检查（liquid?based thinlayer cytology test,TCT）、高危型人类乳头状瘤病毒（human papilloma virus,HPV）分型检测,均转诊阴道镜并行宫颈组织活检。以宫颈组织活检的病理结果为金标准,评价TCT、HPV分型检测、HPV初筛TCT分流、TCT初筛HPV分流以及二者联合筛查在宫颈癌筛查中的诊断价值。结果：1 281例中TCT≥意义不明的不典型鳞状细胞（atypical squamous cell of undertermined significance,ASC?US）718例,占56.05％,TCT筛查的诊断符合率59.95%,TCT筛查对于病理结果≥低度鳞状上皮内病变（low?grade squamous intraepithelial lesions,LSIL）的灵敏度68.14%、特异度53.49%、假阴性率31.86%、假阳性率46.51%、阳性预测值53.62%、阴性预测值68.03%。HPV分型筛查的诊断符合率74.79%,HPV分型筛查对于病理结果≥LSIL的灵敏度78.41%、特异度71.93%、假阴性率21.59%、假阳性率28.07%、阳性预测值68.79%、阴性预测值80.85%。TCT+HPV联合筛查中的诊断符合率61.98%,其诊断灵敏度92.92%、特异度37.57%、假阴性率7.08%、假阳性率62.43%、阳性预测值54.01%、阴性预测值87.06%。HPV初筛TCT分流方案的诊断符合率76.35%、灵敏度66.02%、特异度84.50%、假阴性率33.98%、假阳性率15.50%、阳性预测值77.07%、阴性预测值75.91%。TCT初筛HPV分流筛查方案的诊断符合率73.69%、灵敏度57.52%、特异度86.45%、假阴性率42.48%、假阳性率13.55%、阳性预测值77.01%、阴性预测值72.06%。5种筛查方案的曲线下面积由高到低依次为：AUCHPV初筛0.753>AUCHPV单筛0.752>AUCTCT初筛0.720>AUCHPV+TCT联合 0.652>AUCTCT单筛0.608。结论：HPV初筛TCT分流的筛查方案诊断准确性较高。单独TCT筛查的诊断准确性较差,TCT+HPV联合筛查灵敏度最高,因此宫颈癌筛查方案中,HPV初筛TCT分流方案可成为首选方案。     

高危型HPV检测及TCT检查在宫颈癌筛查中的应用分析

目的:分析高危型HPV(人乳头瘤病毒)检测及TCT(液基薄层细胞学)检查在宫颈癌筛查中的应用价值.方法:选取2015年2月-2017年3月于我院行宫颈癌筛查的女性368例,为全部研究对象行HPV检测、TCT检查及阴道镜下宫颈组织病理检查,以阴道镜下宫颈组织病理检查为金标准,探讨HPV、TCT检查对宫颈癌的筛查价值.结果:病理检查结果显示,368例研究对象中,126例诊断为阳性,宫颈癌及宫颈癌癌前病变检测阳性率为34.2%.高危型HPV筛查宫颈癌的灵敏度为100.0%,高于TCT检查的11.1%;高危型HPV检测的特异性为0.0%,准确度为34.2%,低于TCT检查的94.2%、67.7%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:与TCT检查相比,HPV筛查宫颈癌的灵敏度高,但特异度及准确度较低,为提升宫颈癌检出率,建议医师联合应用TCT及HPV两种筛查方案.     

叶酸受体介导宫颈特殊染色法在诊断宫颈病变中的应用价值

目的 探讨叶酸受体介导的宫颈特殊染色(FRD)在诊断宫颈病变中的应用价值.方法 选择426例妇科患者,同时进行FRD检查、超薄液基细胞检查(TCT)和人乳头瘤病毒(HPV)-DNA检查,并行阴道镜下活检.以病理组织学结果为“金标准”,计算FRD、TCT及高危型HPV-DNA检测的诊断宫颈病变的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值等.结果 FRD检出84例阳性患者,阳性检出率为19.72％,诊断灵敏度为80.77％,特异度为84.25％,阳性预测值为25.00％,阴性预测值为98.54％.TCT检出61例阳性患者[宫颈上皮内瘤样病变(CIN)Ⅱ、CINⅢ或宫颈癌],阳性检出率为14.32％,诊断灵敏度为79.31％,特异度为90.43％,阳性预测值为37.70％,阴性预测值为98.36％.HPV-DNA检出115例阳性患者,阳性检出率为27.00.％,诊断灵敏度为82.14％,特异度为81.35％,阳性预测值为40.00％,阴性预测值为96.78％.结论 FRD的临床诊断作用较可靠,且有简便,快速、经济等特点,在简单的医疗条件下很难实现以细胞学为基础的筛查方法时,临床上作为筛查宫颈病变的一种有效方法.     

HPV检测与细胞学检测在宫颈病变诊断中的应用

目的：评价高危型人乳头状瘤病毒（HPV）DNA检测联合宫颈液基细胞学检查在宫颈病变筛查中的价值。方法：采用宫颈超薄液基细胞学（TCT）检测及第二代杂交捕获试验（HC－2）对1036例患者进行宫颈机会筛查,以宫颈组织病理学检查结果作为确诊的标准。结果：细胞学检查发现正常575例;良性反应性改变281例;不典型鳞状细胞72侧;低度鳞状上皮内病变55例;高度鳞状上皮内病变53例。HR—HPV感染376例,阳性率36．29％;经组织病理检查确诊宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅰ72例,CINⅡ61例,CINⅢ65例。宫颈癌11例。高危型HPV—DNA在宫颈病变组与正常组比较有显著性差异。液基细胞学检测CIN的灵敏度63．16％,特异度94．19％,阳性预测值73．3％,阴性预测值91．0％;高危型HPV—DNA检测CIN的灵敏度85．17％,特异度75．69％,阳性预测值47．0％,阴性预测值95．28％。高危型HPV—DNA检测联合细胞学检测筛查CIN的灵敏度94．73％,特异度97．21％,阳性预测值89．59％,阴性预测值98．65％。结论：高危型HPV—DNA检测在宫颈癌的筛查中有很高的敏感度和阴性预测值,高危型HPV—DNA检测联合液基细胞学检查提高了筛查CIN的敏感性及特异性。     

TCT联合高危型HPV检测在社区宫颈癌筛查中的应用价值

目的：探讨宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)联合高危型人乳头状瘤病毒(HPV)检测在社区宫颈癌筛查中的应用价值。方法随机抽取育德社区2011年1月至2014年10月行TCT和高危HPV检测的已婚妇女1100例作为研究对象,TCT或高危型HPV任一检查结果阳性者行病理组织检查,以病理组织检查为金标准,比较TCT和高危HPV筛查宫颈癌的灵敏度和特异度。结果1100例受检者的TCT阳性78例,阳性率为7.09%,高危型HPV阳性106例,阳性率为9.64%。TCT、HPV双阳性2例,TCT (阳)、HPV (阴)1例,TCT(阴)、HPV(阳)0例,TCT、HPV双阴性0例。TCT灵敏度为100.00%,特异度为62.93%;高危型HPV灵敏度为66.67%,特异度49.27%;TCT联合HPV (串联)灵敏度为66.67%,特异度为25.85%;TCT联合HPV（并联）灵敏度为100.00%,特异度为86.34%。不同检测方法检测宫颈癌的灵敏度和特异度比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 TCT联合高危型HPV (并联)检测可以提高宫颈癌筛查的灵敏度和特异性,对于社区筛查宫颈癌具有重要的应用价值。     

TCT检查及HPV检测在宫颈病变筛查中的临床分析

目的探讨TCT检查及HPV检测在宫颈病变筛查中的临床方法及结果。方法回顾性分析具有病理检查结果的184例患者行TCT检查及HPV检测的数据,以病理检查结果作为诊断标准,分别计算TCT,HPV两种检测方法在宫颈病变筛查中的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确度,同时比较二者有无统计学差异性。结果 184例患者中64病理检查结果为阳性,其中CINⅡ7例,CINⅢ26例,宫颈癌31例。结论 TCT检查具有灵敏度低,但特异性及准确度高,HPV检测具有灵敏度高,但特异性及准确度低的特点,建议二者应联合应用于宫颈病变的筛查。     

人乳头瘤病毒检查联合液基薄层细胞学检查在宫颈癌早期诊断中的效能

目的:探讨人乳头瘤病毒(HPV)检查联合液基薄层细胞学(TCT)检查在宫颈癌早期诊断中的效能。方法:选取60例疑似宫颈癌患者为研究对象,均行HPV、TCT检查,以阴道镜病理活检结果为金标准,比较HPV、TCT单独及联合检查在宫颈癌早期诊断中的效能。结果:病理活检结果显示,60例疑似宫颈癌患者中确诊宫颈癌7例(11.67%),宫颈炎37例(61.67%),宫颈上皮内瘤样病变Ⅰ度(CINⅠ)4例(6.67%),CINⅡ2例(3.33%),CINⅢ10例(16.67%);HPV、TCT联合检查诊断宫颈癌的特异度、准确度均高于单项检查诊断(P<0.05);宫颈病变程度与HPV病毒载量呈正相关(r=0.621,P<0.05)。结论:HPV、TCT联合检查诊断宫颈癌的特异度、准确度均高于单项检查诊断,宫颈病变程度与HPV病毒载量呈正相关。     

TCT联合HPV检测在宫颈病变筛查中的临床应用

目的探讨液基细胞学检测方法（TCT）及高危型人乳头瘤病毒（HPV）DNA检测在宫颈癌前病变（CIN）或宫颈癌中临床应用价值。方法对我院妇科350例（其中30岁以下患者103例,30岁以上患者247例）宫颈疾病患者行TCT宫颈细胞学检查,同时行高危型HPV-DNA检查,阳性病例给予病理组织学确诊。结果发现TCT＋HPV双阳性及TCT或HPV单纯阳性病例90例,经行宫颈病理组织学诊断,确诊宫颈癌前病变73例,占81.11%（73/90）。其中高危HPV＋TCT检测双阳性68例,占宫颈癌前病变确诊病例93.15%（68/73）。在30岁以下组和30岁以上组双阳性率分别为15.53%和21.05%,病理确诊宫颈癌前病变病例30岁以下组和30岁以上组分别为17.47%和22.26%。结论 TCT联合高危HPV检测在临床初筛宫颈癌前病变或宫颈癌中漏诊率低,操作简单,无创伤,对高危人群,特别是30岁以上的妇女有积极的防癌作用,适用于临床上进行宫颈癌前病变广泛筛查。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …