右美托咪定预防剖宫产蛛网膜下腔阻滞-硬膜外联合麻醉后寒战的效果观察

<正>寒战反应是围术期椎管内麻醉后较为常见的并发症之一,尤其是在剖宫产手术中较为明显,寒战在剖宫产蛛网膜下腔阻滞-硬膜外联合麻醉后的发生率非常高,可达65%,这无疑会令心肺负担已超负荷的产妇雪上加霜~([1])。本研究旨在观察研究右美托咪定在剖宫产蛛网膜下腔阻滞-硬膜外联合     

右美持续输注用于蛛网膜下腔阻滞麻醉中的临床探讨

目的研究分析右美托咪定应用于蛛网膜下腔阻滞术中的临床效果。方法择取该院在2013年10月—2014年7月期间接收手术治疗的54例患者,按照抽签法则将其平均分成两组,一组27例患者应用右美托咪定进行静脉微泵输注设为研究组;一组27例患者应用咪达唑仑进行静脉微泵输注设为对照组。结果研究组患者麻醉起效时间、苏醒时间均明显长于对照组（P〈0.05）;在T1、T2、T3时,研究组患者心率水平明显低于对照组（P〈0.05）;通过Ramsay评分,研究组患者BIS显著小于对照组（P〈0.05）。研究组寒战发生率为14.81%,对照组寒战发生率为37.04%,对照组明显高于研究组（P〈0.05）。结论右美托咪定应用于蛛网膜下腔阻滞麻醉术中具有良好的镇静效果,且没有呼吸抑制出现,更适用于椎管内麻醉的辅助用药。     

右美托咪定用于防治剖宫产术中寒战反应的适宜剂量探讨

目的探讨右美托咪定用于防治剖宫产术中寒战反应的适宜剂量探讨。方法选取2017年2月至2018年2月我方医院收治的92例剖宫产患者。随机数字表法均分为两组。观察组患者采取右美托咪定0.5 ug/kg进行麻醉预防寒战反应,对照组患者采取0.8 ug/kg右美托咪定进行麻醉预防寒战反应。结果观察组患者的寒战分级明显优于对照组,对比差异有统计学意义(P0.05)。结论剖宫产中通过利用0.5 ug/kg右美托咪定可有效改善患者的寒战反应,对加强剖宫产产妇安全性具有突出作用,值得临床关注。     

右美托咪定鞘内注射在剖宫产麻醉中的应用

目的对比鞘内右美托咪定与鞘内吗啡在剖宫产麻醉中的作用。方法择期剖宫产产妇120例随机分为右美托咪定组、吗啡组、对照组3组。观察麻醉阻滞情况、不良反应情况、新生儿情况及术后镇痛情况。结果鞘内注射右美托咪定能延长感觉和运动阻滞的时间,与吗啡有类似的镇痛作用,而瘙痒、寒战等副作较吗啡组明显减少。结论右美托咪定可以替代吗啡作为鞘内辅助用药。     

布比卡因复合舒芬太尼、右美托咪定蛛网膜下腔阻滞麻醉在剖宫产术中的应用

目的:探讨布比卡因联合舒芬太尼、右美托咪定蛛网膜下腔阻滞麻醉在剖宫产术中的应用。方法:择期行剖宫产手术的患者120例,随机分为三组:布比卡因组(B组):蛛网膜下腔注射0.5%布比卡因10 mg;舒芬太尼+布比卡因组(SB组):蛛网膜下腔注射0.5%布比卡因10 mg+舒芬太尼5μg;右美托咪定+布比卡因组(DB组):蛛网膜下腔注射0.5%布比卡因10 mg+右美托咪定10μg,每组40例。蛛网膜下腔穿刺成功后,将混合液注入蛛网膜下腔,速率0.1 ml/s。记录感觉阻滞、运动阻滞情况、术中疼痛程度、腹肌松弛程度和牵拉反应程度、术中低血压、心动过缓、呼吸抑制、恶心、呕吐、寒颤及瘙痒等不良反应的发生和处理情况及新生儿体重、出生后1 min和5 min Apgar评分。结果:DB组较SB组感觉、运动阻滞起效时间缩短,持续镇痛作用时间延长,腹肌松弛程度高,牵拉反应程度低,瘙痒、寒颤发生率低,差异有统计学意义(P<0.05),三组间低血压、心动过缓、呼吸抑制、恶心、呕吐发生率,麻黄碱、阿托品使用率及新生儿体重、出生后1 min和5 min Apgar评分组间比较差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论:剖宫产术重比重布比卡因复合右美托咪定较复合舒芬太尼感觉、运动阻滞起效时间缩短,持续镇痛作用时间延长,腹肌松弛程度高,牵拉反应程度低,瘙痒、寒颤发生率低,值得临床应用。     

不同剂量右美托咪定预防剖宫产术患者脊椎-硬膜外麻醉后寒战的临床分析

目的:对应用不同剂量的右美托咪定对接受脊椎硬膜外麻醉的剖宫产手术患者的术后寒战症状进行预防的临床效果进行对比研究。方法:选择我院收治的接受脊椎硬膜外麻醉的剖宫产手术患者88例,随机分为对照组和研究组,平均每组44例。对照组患者采用大剂量右美托咪定预防寒战;研究组患者采用小剂量右美托咪定预防寒战。结果:研究组研究对象在剖宫产手术麻醉后出现寒战症状的人数略少于对照组(P0.05),麻醉后寒战程度略优于对照组(P0.05);心动过缓、低血压、恶心呕吐等不良反应的发生率明显低于对照组(P0.05)。结论:应用小剂量右美托咪定对接受脊椎硬膜外麻醉的剖宫产手术患者的术后寒战症状进行预防,不仅仅不会影响寒战控制效果,还能够在最大程度上降低不良反应率。     

静脉注射右美托咪定或咪达唑仑对蛛网膜下腔阻滞麻醉效果影响的Meta分析

目的 通过Meta分析的方法评价静脉注射右美托咪定或咪达唑仑对蛛网膜下腔阻滞麻醉效果的影响.方法 系统检索Cochrane Library、PubMed、EMbase、CBM、万方、中国知网和维普数据库,检索时间为建库至2019年8月.收集比较静脉注射右美托咪定或咪达唑仑对蛛网膜下腔阻滞麻醉效果影响的临床随机对照试验,...     

高原地区右美托咪定在防治缩宫素不良反应效果的临床观察

目的评价高原地区剖宫产术中应用小剂量右美托咪定防治缩宫素不良反应的效果。方法选取蛛网膜下腔麻醉下行子宫下段剖宫产术患者60例,随机分为两组:对照组(S组,n=30)和右美托咪定组(D组,n=30)。选择左侧卧位,进行硬膜外腔蛛网膜下腔联合穿刺,蛛网膜下腔注射0.5%罗哌卡因3 ml,调整麻醉平面T6以下,胎儿娩出后子宫肌层注射20 U催产素。D组夹闭脐静脉时单次静脉注射右美托咪定0.5 ug/kg,5-10 min注射完成。S组以等容量生理盐水替代。记录缩宫素给药后不良反应。结果两组病人平均动脉压无统计学差异(P0.05),D组较S组心率在缩宫素给药后变化幅度较小(P0.01)。D组在缩宫素给药5 min后较S组BIS、OAA/S评分轻度下降(P0.01),胸闷、面色潮红、恶心、呕吐、寒战、烦躁不安等各项不良反应均显著降低(P0.01)。结论单次静脉注射右美托咪定可以有效减少缩宫素的不良反应,使剖宫产后血液循环更稳定,并且提高患者的舒适性。     

椎管内辅助右美托咪定对预防蛛网膜下腔麻醉剖宫产术后寒战的Meta分析

目的 评价椎管内辅助右美托咪定对预防蛛网膜下腔麻醉(以下简称腰麻)剖宫产术后寒战的有效性和安全性。方法 检索PubMed、Embase、Cochrane临床试验数据库、中国生物医学文献数据库、中国期刊网全文数据库和万方数据库,结合手工查找相关文献的参考文献,收集关于椎管内辅助右美托咪定对预防腰麻剖宫产术后寒战的随机对照试验,检索时间从建库至2017年6月,无语种限制。两位评价者独立评价每项研究的质量并提取数据,采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入8篇文献,570例患者,其中右美托咪定组286例,对照组284例。Meta分析结果显示,与生理盐水组比较,右美托咪定组寒战发生率低于对照组(OR=0.19,95％CI:0.12~0.30,P=0.000),能明显缩短椎管内麻醉感觉阻滞起效的平均时间(WMD=-2.29,95％CI:-4.49~-0.08)和运动阻滞起效的平均时间(WMD=-0.99,95％CI:-1.20~-0.78),并延长感觉阻滞消退的平均时间(WMD=52.42,95％CI:38.69~66.15)和运动阻滞消退的平均时间(WMD=38.05,95％CI:11.61~64.49),差异有统计学意义;但在心动过缓、低血压、术后恶心呕吐、瘙痒的发生率以及新生儿1min和5min Apgar评分、脐静脉血pH值方面比较,差异无统计学意义。结论 右美托咪定椎管内辅助给药能降低腰麻剖宫产术后寒战的发生率,缩短感觉和运动阻滞起效时间,延长其作用时间,不增加低血压、心动过缓等不良反应发生率,且对新生儿预后无不良影响。     

盐酸右美托咪定对剖宫产患者椎管内麻醉期间寒战反应的预防效果观察

目的:研究盐酸右美托咪定对剖宫产患者椎管内麻醉期间寒战反应的预防效果。方法:选取102例行剖宫产术同时术中应用椎管内麻醉的产妇,将入选产妇随机分成研究组与对照组各51例;其中对照组在剖出胎儿后常规给予生理盐水静脉滴注,研究组产妇改用盐酸右美托咪定静脉滴注。观察分析产妇的寒战发生情况及体征变化情况、相关不良反应情况等。结果:全部入选产妇在剖宫产术完成后,将产妇的寒战发生情况对比,研究组较对照组明显减少(P<0.05);研究组在盐酸右美托咪定静脉滴注后的心率明显低于对照组(P<0.05),Ramsay镇静评分明显高于对照组(P<0.05);其他不良反应情况对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:剖宫产术中应用椎管内麻醉的产妇给予盐酸右美托咪定,能够对寒战反应的发生进行有效的预防。     

右美托咪定复合彩超引导神经阻滞用于糖尿病足清创VSD手术的麻醉效果

目的 与蛛网膜下腔麻醉相比,探讨右美托咪定复合彩超引导神经阻滞用于糖尿病足清创真空封闭引流（VSD）手术的麻醉效果。方法 选择2019 年6 月至2020 年12 月厦门市第三医院住院的择期糖尿病足清创VSD 手术患者60 例,ASAⅡ～Ⅲ级,随机分为蛛网膜下腔麻醉组（S 组）与神经阻滞麻醉组（N 组）。S 组患者先行蛛网膜下腔麻醉（0.5%盐酸罗哌卡因3.0 mL）,再推注泵输注右美托咪定维持镇静。N 组患者在腹股沟韧带下彩超引导行髂筋膜阻滞（0.4%盐酸罗哌卡因30 mL）和腘窝上坐骨神经阻滞（0.4%盐酸罗哌卡因20 mL）,再推注泵输注右美托咪定维持镇静。记录两组患者麻醉操作时间,测定麻醉起效时间及镇痛持续时间,记录麻醉过程中使用升压药的例数,统计两组麻醉过程中右美托咪定用量,记录术后24 h 使用舒芬太尼的用量,由患者评估术后镇痛满意度（满意、一般、不满意）,统计有关并发症（恶心、呕吐、尿潴留）的发生率。结果 两组患者年龄等一般情况及右美托咪定用量比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,N 组使用升压药例数少于S 组,差异有统计学意义（P<0.05）。N 组麻醉操作时间和起效时间长于S 组,差异有统计学意义（P<0.05）,N 组镇痛持续时间长于S 组,差异有统计学意义（P<0.05）,N 组术后镇痛满意率高于S 组,差异有统计学意义（P<0.05）,N 组尿潴留发生率少于S 组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 与蛛网膜下腔麻醉相比,彩超引导神经阻滞的操作时间、起效时间较长,但能减少麻醉过程中使用升压药,有效地延长镇痛持续时间及提高术后镇痛满意度,减少使用术后镇痛药物,促进患者的快速康复。     

右美托咪定在预防硬膜外麻醉中寒战的临床效果

目的:对右美托咪定在预防硬膜外麻醉中寒战的临床效果进行分析。方法:选取2013年5月~10月间的子宫全切术患者70例,均采取硬膜外麻醉,随机分为两组。对照组患者于硬膜外麻醉后给予生理盐水静脉泵入,而观察组患者给予右美托咪定药物静脉泵入,后对两组患者出现寒战情况比较。结果:观察组中患者寒战发生率11.43%,明显小于对照组48.57%,p0.05。结论:临床采用右美托咪定预防硬膜外麻醉中寒战,有较好的临床意义。     

微量右美托咪定对剖宫产术麻醉中 血流动力学影响及预防寒战效果观察

目的: 探讨微量右美托咪定对剖宫产术麻醉中血流动力学影响以及预防寒战效果。方法: 选取剖宫 产病人 98 例,对照组给予生理盐水干预,观察组给予右美托咪定干预。观察里两组血流动力学指标和寒战发生 率。结果: 观察组 T 2、T 3 时,心率低于对照组( P＜0．05) ; 观察组寒战发生率明显低于对照组( P＜0．05) 。结论: 剖宫产术中给予产妇微量右美托咪定干预,可稳定血流动力学,减少术中寒战发生率。     

右美托咪定在老年蛛网膜下腔阻滞麻醉患者中应用的临床观察

目的:分析右美托咪定在治疗老年蛛网膜下腔阻滞麻醉患者中的应用价值,为临床诊疗提供参考。方法:将60例老年轻比重蛛网膜下腔阻滞麻醉下行全髋关节置换术的患者作为观察对象,根据住院号随机分为观察组与对照组,每组30例。观察组采用右美托咪定麻醉,对照组采用丙泊酚加麻黄碱麻醉,比较两组患者用药前及用药后3 min、10 min、20 min、30 min的心率、SpO2和平均动脉压水平。结果:两组用药前心率、平均动脉压、SpO2差异无统计学意义(P>0.05),观察组用药后不同时间段心率低于对照组(P<0.05),平均动脉压高于对照组(P<0.05),SpO2差异无统计学意义(P>0.05)。结论:右美托咪定应用于老年患者应适当延长诱导时间,以减少心动过缓的发生率。     

探讨应用右美托咪定在腰硬联合麻醉下的手术患者寒战的预防效果

目的对应用右美托咪定预防腰硬联合麻醉下手术患者寒战的临床疗效进行分析。方法将本院在2014-2015年收治的在腰硬联合麻醉下行手术的患者共计90例作为临床研究资料,将患者随机分为三组:右美托咪定组、哌替啶组、对照组,每组患者为30例。右美托咪定组在常规处理的基础上应用右美托咪定,负荷剂量为1ug/kg。哌替啶组为患者静脉注射哌替啶,剂量为1mg/kg。对照组患者静脉注射生理盐水。对三组患者的寒战分级与不良反应率进行比较分析。结果右美托咪定组的寒战发生率为6.7%,哌替啶组的寒战发生率为16.7%,对照组的寒战发生率为40%。经对比,有显著的统计学意义(P0.05)。在不良反应发生率方面,哌替啶组的不良反应率要显著比右美托咪定组和对照组要高,经比较,有显著的统计学意义(P0.01)。哌替啶组患者用药后HR显著的上升了,比用药前与右美托咪定组、对照组比较,有显著的统计学意义。右美托咪定组患者用药后HP有所降低,和用药前与对照组比较,有显著的统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定可有效用于腰硬联合麻醉下患者寒战的预防,效果满意,值得在临床上推广应用。     

右美托咪定复合腰—硬联合麻醉的效果观察及护理

目的:探讨右美托咪定复合腰—硬麻醉的效果及护理要点。方法:将60例择期行腰—硬麻醉下手术的患者采用随机方法,分为右美托咪定组和生理盐水组两组。右美托咪定组患者给予右美托咪定首量1μg/kg,15 min静脉推注完毕,0.5μg/(kg.h)静脉泵注维持,生理盐水组给予等量的生理盐水,记录术前术毕的平均压(MAP)、脉博(HR)、脉博氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR),寒战,顺行性遗忘,并配合做好相关的护理。结果:与生理盐水组相比,右美托咪定组顺行性遗忘率高,HR减慢,SpO2下降(P<0.05)。而MAP、RR、抑制寒战的效果及不良事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:右美托咪定复合腰—硬麻醉可产生有效的顺行性遗忘作用。密切观察生命体征且控制右美托咪定注入速度是护理的关键。     

右美托咪定复合罗哌卡因硬膜外麻醉用于二次剖宫产手术效果观察

目的观察右美托咪定复合罗哌卡因硬膜外给药在二次剖宫产手术中的麻醉效果。方法将择期单胎足月妊娠二次剖宫产产妇60例按随机数字表法分为右美托咪定复合罗哌卡因组（Ｄ组）和罗哌卡因组（R组）,每组30例。选L2~L3间隙硬膜外穿刺并置管,D组患者硬膜外注射0.75%罗哌卡因15ml和右美托咪定0.5滋g/kg混合液,共17ml。R组患者硬膜外注射0.75%罗哌卡因15ml和0.9%氯化钠溶液2ml共17ml。记录两组产妇的感觉阻滞起效时间、最高阻滞平面、感觉阻滞时间、Ramsay评分,记录给药30min后Bromage评分,记录两组产妇术中牵拉反应程度,不良反应及术后恶心、呕吐、寒战、神经系统症状,记录新生儿出生后1min和5min的Apgar评分。结果与R组比较Ｄ组感觉阻滞起效时间缩短、最高阻滞平面升高,感觉阻滞时间延长,牵拉反应较轻,寒战发生例数明显减少（均P＜0.05）。Ｄ组产妇Ramsay评分明显升高（P＜0.05）。两组产妇Bromage评分、新生儿Apgar评分、术后恶心、呕吐发生率比较差异无统计学意义（均P＞0.05）。结论右美托咪定复合罗哌卡因可用于二次剖宫产手术硬膜外麻醉,并能取得更满意的麻醉效果。     

右美托咪定与丙泊酚用于蛛网膜下腔麻醉中度镇静的临床效果对比

目的:探讨右美托咪定与丙泊酚用于蛛网膜下腔麻醉中度镇静的临床效果。方法:选择2016年1月—2018年1月期间本院收治的拟行蛛网膜下腔麻醉中度镇静患者82例作为观察对象,随机分组各41例,对照组采用丙泊酚麻醉,观察组采用右美托咪定麻醉,观察两组手术时间、有效麻醉持续时间、镇静评分及术后不良反应。结果:两组手术时间比较无明显差异(P>0.05);观察组有效麻醉维持时间显著长于对照组(P<0.05);术前和术中5min两组镇静评分无明显差异(P>0.05);术中15、45min时间段观察组镇静评分均显著高于对照组,镇静效果更好(P<0.05);观察组术后麻醉不良反应率为4.88%,显著低于对照组的19.51%(P<0.05)。结论:与丙泊酚在蛛网膜下腔麻醉中度镇静中应用相比,右美托咪定能够进一步提高镇静效果,延长有效麻醉持续时间,稳定生命体征,且可减少术后不良反应的发生,麻醉效果和安全性较好,值得推广。     

布比卡因复合小剂量右美托咪定用于剖宫产术蛛网膜下腔麻醉的效果

目的观察布比卡因复合小剂量右美托咪定用于剖宫产术蛛网膜下腔麻醉的效果。方法选取郑州市第三人民医院2017年1月至2019年1月收治的70例拟行剖宫产分娩产妇作为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组35例,蛛网膜下腔麻醉,观察组接受5 g·L~(-1)布比卡因6.0 mg、100 g·L~(-1)葡萄糖0.5 mL、右美托咪定2μg和生理盐水,对照组接受5 g·L~(-1)布比卡因6.0 mg、100 g·L~(-1)葡萄糖0.5 mL和生理盐水。观察两组产妇在感觉阻滞起效时间、感觉阻滞持续时间、感觉阻滞峰值时间、运动阻滞起效时间与运动阻滞持续时间的差异;观察两组产妇在麻醉后寒战、嗜睡、低血压、呼吸困难、恶心、呕吐等不良反应的发生情况以及心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_2)等各时间血流动力学指标变化情况。结果两组产妇在麻醉前和注药后5、10、15 min及手术结束时平均MAP、HR、SpO_2等血流动力学指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组感觉阻滞持续时间、运动阻滞持续时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组运动阻滞起效时间、感觉阻滞峰值时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组感觉阻滞起效时间分别为(27.34±5.91)、(28.58±7.65)s,差异无统计学意义(P>0.05)。结论布比卡因复合小剂量右美托咪定用于剖宫产术蛛网膜下腔麻醉效果确切,可延长感觉阻滞持续时间、运动阻滞持续时间,并缩短运动阻滞起效时间、感觉阻滞峰值时间,且血流动力学稳定。     

右美托咪定、曲马多和酒石酸布托啡诺治疗腰-硬联合麻醉后剖宫产患者寒战效果比较

目的考察对行腰-硬联合麻醉的剖宫产患者在术中分别采用右美托咪定、曲马多以及酒石酸布托啡诺进行抗寒战的临床效果。方法将90例在西安医学院第二附属医院麻醉科接受剖宫产并在行腰-硬联合麻醉后出现寒战症状的患者随机分为A、B、C三组,各30例,分别静脉注射右美托咪定0.3μg/kg（A组）,曲马多1mg/k（gB组）,酒石酸布托啡诺0.02mg/kg（C组）。并对比3组用药后5min后防治寒战效果及药物的不良反应。结果给药5minA、B、C组用药后的有效率分别为91%、95%、79%。A、B组明显高于C组（P〈0.05）。结论静脉注射右美托咪定0.3μg/kg可以有效治疗腰-硬联合麻醉后剖宫产患者的寒战,且恶心呕吐不良反应少。