后腹腔镜离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的临床效果分析

目的探讨后腹腔镜离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的临床效果分析。方法将2010年3月~2016年3月在我院外科治疗的60例肾盂输尿管连接部梗阻患者随机分为两组,对照组采用开放性离断式肾盂成形术,观察组采用后腹腔镜离断式肾盂成形术,比较两组患者的各项手术指标、术后并发症发生率、随访症状改善情况。结果观察组手术时间、术中出血量、肠胃功能恢复时间、下床活动时间、术后止痛药物使用量、住院时间均明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后尿漏、切口感染、吻合口狭窄等并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后肾积水改善率明显高于对照组,肾积水复发率明显较低,差异有统计学意义(P0.05)。结论后腹腔镜离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的临床效果显著,对患者的创伤小、术后恢复快,且并发症少、术后复发率低,具有积极的临床意义。     

腹腔镜下离断性肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部狭窄的效果

目的:观察腹腔镜下离断性肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部狭窄的效果。方法:选取60例肾盂输尿管连接部狭窄患儿作为观察对象,按照入院顺序进行排号,根据单双号分为对照组和研究组各30例。两组患儿均接受离断性肾盂成形术治疗,对照组实施传统开放手术,研究组则在腹腔镜下进行,比较两组术中出血量、手术时间、胃肠功能恢复时间和住院时间,检测两组术前和术后2 d血清C反应蛋白(CRP)和白介素-6(IL-6)水平,统计两组并发症发生情况。结果:研究组手术时间、胃肠功能恢复时间及住院时间均明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组(P<0.05);两组术前CRP和IL-6水平比较无统计学差异(P>0.05),术后研究组CRP和IL-6水平明显低于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:采用腹腔镜下离断性肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部狭窄的效果优于传统开放手术。     

腹腔镜肾积水肾盂输尿管成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻合并肾积水的近期疗效观察

目的 分析腹腔镜肾积水肾盂输尿管成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻合并肾积水的近期疗效。方法 选择2016年12月～2019年12月收诊的肾盂输尿管连接部梗阻合并肾积水患者80例,采用随机数字法分成对照组与观察组,每组40例。对照组患者接受开放性手术治疗,观察组患者接受腹腔镜肾积水肾盂输尿管成形术治疗。比较两组患者一般指标、并发症,分析近远期疗效情况。结果 观察组患者手术时间多于对照组(P<0.05),术中积水量、术后引流管保留时间和术后住院时间少于对照组(P<0.05)。随访24个月两组患者腰腹痛、血尿、尿路感染、高血压等临床症状缓解或消失,所有患者术后没有出现梗阻再发,而肾积水均有不同程度改善。B超检查发现,肾盂输尿管连接部位吻合口未见明显狭窄,肾实质厚度有不同程度增加;患者肾功基本恢复正常。观察组患者并发症总率低于对照组(P<0.05)。结论 腹腔镜肾积水肾盂输尿管成形术在治疗肾盂输尿管连接部梗阻合并肾积水安全性较佳。     

后腹腔镜下行离断性肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻

目的：比较后腹腔镜下行离断性肾盂成形术及传统开放性手术应用于小儿肾盂输尿管连接部(UPJ)梗阻的临床效果。方法该研究方便选取该院2012年3月-2016年4月期间经腹膜后径路实施腹腔镜下离断性肾盂成形术治疗小儿UPJ梗阻38例为实验组,设同期实施开放性离断性肾盂成形术治疗小儿UPJ梗阻38例为对照组,比较两组患者手术时间、手术出血量、术后肛门排气时间、平均住院时间、术后并发症情况及肾积水复发状况。结果实验组患者的平均住院时间为(6.4±1.6)d、术后并发症发生率为1%,对照组患者的平均住院时间为(12.4±3.4)d、术后并发症发生率为5%,后腹腔镜手术组患者在平均住院时间、术后并发症发生率上均明显好于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论后腹腔镜离断性肾盂成形术应用小儿UPJ梗阻临床疗效确切,且具有安全性高、手术恢复快等优势,是UPJ梗阻患者的首选手术方式,值得临床推广应用。     

改良离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接处狭窄的临床疗效观察

目的观察改良离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接处狭窄的疗效。方法将40例肾盂输尿管连接部梗阻患者随机分为研究组20例及对照组20例,研究组行改良离断性肾盂成形术,对照组行非离断性肾盂成形术。术后观察并比较两组肾积水改善情况、出血量、住院时间以及并发症的发生率。结果两组的住院时间差异无意义(P>0.05),但研究组术后无肾积水比例,出血量、并发症发生率均显著优于对照组(P<0.05)。结论改良离断性肾盂成形术用于治疗肾盂输尿管连接部梗阻疗效满意,值得临床推广。     

后腹腔镜与开放性离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻对比研究

目的分析采用后腹腔镜与开放性离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻患者的效果。方法选取2013年1月至2015年12月在濮阳市人民医院治疗肾盂输尿管连接部梗阻的70例患者,随机分为观察组与对照组,各35例,对照组采用开放性离断式肾盂成形术,观察组采用后腹腔镜下离断式肾盂成形术,观察两组手术情况、术后恢复情况、并发症发生率。结果观察组术中出血量、手术时间、住院时间、肠胃功能恢复时间、下床活动时间均明显优于对照组(P<0.05);两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论对肾盂输尿管连接部梗阻患者采用后腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗效果显著,可有效缩短手术时间及术后恢复时间,有助于患者术后功能恢复,且安全性高。     

腹膜后腹腔镜与开放性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部狭窄的比较

目的比较腹膜后腹腔镜与开放性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部狭窄的疗效,探讨两种术式的适应证和技术要点。方法肾盂输尿管连接部狭窄患者27例,其中11例行腹膜后腹腔镜下肾盂成形术,16例行开放性肾盂成形术,两组术中均留置双J管。结果27例手术全部成功,术中无并发症发生。腹腔镜组和开放手术组的手术时间分别为(255±48)min、(150±40)min(P<0.05);出血量(55±8)ml、(100±10)ml(P<0.05);止痛剂(曲马多)用量(90±8)mg、(160±9)mg(P<0.05);术后住院时间(6±0.5)d、(11±0.6)d(P<0.05)。术后随访9～15个月,两组患者症状缓解,B超示积水减轻。结论腹腔镜下肾盂成形术安全、有效,较开放途径微创、术后恢复快,但它需要腹腔镜外科训练。     

小儿肾积水腹腔镜肾盂输尿管成形术后发生尿路感染的影响因素

目的：分析小儿肾积水腹腔镜肾盂输尿管成形术后发生尿路感染的影响因素。方法：选取2021年5月至2023年5月该院收治的130例行腹腔镜肾盂输尿管成形术的肾积水患儿进行前瞻性研究,统计小儿肾积水腹腔镜肾盂输尿管成形术后尿路感染发生情况,采用Logistic回归分析小儿肾积水腹腔镜肾盂输尿管成形术后发生尿路感染的影响因素。结果：130例小儿肾积水腹腔镜肾盂输尿管成形术后发生尿路感染32例,发生率为24.62%(32/130),设为发生组,其余设为未发生组;发生组分肾功能<40%、有吻合口张力、重度肾积水、肾实质厚度≥4 mm、内置管、C反应蛋白≥32 mg/dL、血尿素氮≥9 mmol/L、肌酐≥81μmol/L、肾小球滤过率≥23.86 mL/min、胱抑素C≥1.45 mg/L、手术时间≥130 min、术中出血量≥8 mL占比均高于未发生组,差异有统计学意义（P<0.05）;Logistic回归分析结果显示,分肾功能<40%、有吻合口张力、肾小球滤过率<23.86 mL/min、胱抑素C≥1.45 mg/L、手术时间≥130 min均为影响小儿肾积水腹腔镜肾盂...     

后腹腔镜肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻

目的探讨后腹腔镜技术在小儿肾盂输尿管连接部(UPJ)梗阻行肾盂成形术中的应用。方法后腹腔镜下离断性肾盂成形术治疗小儿UPJ12例,年龄6～14岁,男9例,女3例,所有患者均经影像学检查诊断UPJ梗阻。结果12例手术均获成功。手术时间140～210min,平均170min;出血量50～120mL,平均75mL;术后住院天数7～10d,平均8d。随访3～15个月(平均6.5个月),无吻合口梗阻,9例肾盂扩张积水消失,3例肾积水明显减轻。腰痛均消失,无严重并发症。结论后腹腔镜肾盂成形术治疗小儿UPJ梗阻具有微创、安全、疗效确实等优点。     

离断性肾盂成形术在小儿肾积水治疗中的效果观察

目的 观察并分析离断性肾盂成形术对小儿肾积水患者治疗的效果.方法 随机抽取2008年10月～2010年10月就诊的小儿肾积水25例,随机将其分为A、B两组,每组25例,其中A组采用非离断性肾盂成形术进行治疗,B组采用离断性肾盂成形术进行治疗.检测并比较两组患者的手术用时、手术过程中出血量及血清尿素氮(BUN)和肌酐(C...     

Successful early pyeloplasty in infants

BACKGROUND: Early pyeloplasty for the treatment of congenital ureteropelvic junction obstruction to maximize nephron salvage is justified only if potential hazards of operating on small infants are avoided. METHODS: The records were analyzed of all infants who underwent pyeloplasty over a 5-year period. Open pyeloplasty was performed if collecting systems had deteriorated or were demonstrated to be obstructed; it was also performed for severe cases of hydronephrosis. Outcome of surgery in the younger infant (patients <2 months of age) was compared with the older infant group (patients >2 months of age). Preoperative evaluation in case of mild or moderate hydronephrosis was directed toward ruling out a non-obstructed collection system and included voiding cystourethrography, and serial ultrasonography and/or dual isotope diuretic renography. Postoperative assessment consisted of serial ultrasonography and/or nuclear imaging to confirm decompression and relief of obstruction. RESULTS: A total of 24 pyeloplasties were performed on 22 patients in the younger infant group (two bilateral) and 30 were performed on 27 infants in the older infant group (three bilateral). The only significant differences between the groups were as follows: patients in the younger infant group were likely to present in utero (75%, p = 2.69), whereas those in the older infant group were more likely to present with a urinary tract infection (48%, p = 4.12). During follow-up examination, 23 renal units in the younger infant group and 24 in the older infant group were judged to be stable or improved. Four kidneys were not salvaged after pyeloplasty, one in the younger infant group and three in the older infant group. CONCLUSIONS: Good results of pyeloplasties performed in the infants in this series support early correction of ureteropelvic junction obstruction in infants.     

Robot assisted transperitoneal laparoscopic pyeloplasty

Nowadays, with laparoscope techniques increasingly developed its indications are covering more complicated medical fields. Moreover, as a camera holder, the robotic system of an automated endoscopic system for optimal positioning （AESOP） can be controlled directly by the surgeon＇s voice. It can be more effectively manipulated and more accurately control the video endoscope, which enables the unification of the operator＇s thoughts and visual field and decreases the inadvertent movements from a human assistant. It also improves the learning curve for complicated minimally invasive procedures.Between April 2003 anti December 2005, 25 patients with ureteropelvic junction （UPJ） stricture underwent robot assisted transperitoneal laparoscopic pyeloplasty.     

后腹腔镜下肾盂成形术32例报道

目的：探讨后腹腔镜下肾盂成形术的临床疗效。方法：通过后腹腔途径在腹腔镜下32例肾盂输尿管连接部狭窄行离断式肾盂成形术。结果：32例手术均获成功,手术时间70-240分钟,平均110分钟。术中出血量30-80毫升,平均45毫升。术后住院8-34天,平均14.6天。术后3-10个月B超示术侧肾盂无积水或明显减轻。18例术后5个月IVU显示吻合口通畅。结论：后腹腔镜肾盂成形术微创、效果好、术后恢复快,值得推广。     

肾盂成形术治疗先天性肾积水

目的 报告我院自1993年2月至2001年5月对43例先天性肾积水患者行肾盂成形术，探讨重度积水的患肾取舍指征、成形术式及成功要点。本组男31例，女12例，年龄5个月－36岁，左侧24例，右侧16例，双侧3例。39例次行离断性肾盂成形术（Andersou-Hynes)，4例行连续性肾盂成形术，3例行患肾切除术。治愈40例次（93％）失败3例（7％）。Andersou-Hynes术式设计合理，治愈率高，是肾盂成形术的最佳方案。     

小切口离断式肾盂成形术与传统离断式肾盂成形术的对比研究

目的 探讨小切口离断式肾孟成形术在治疗肾孟输尿管连接部梗阻的疗效及可行性,并与传统离断式肾孟成形术的各项数据进行对比研究.方法 回顾性分析2006年5月～2011年4月该科行开放手术治疗肾盂输尿管连接部狭窄的患者54例.其中行小切口离断式肾盂成形术24例,传统离断式肾盂成形术30例.比较其手术时间、估计出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间的差别并进行统计学分析.结果 所有手术均获得成功,术中及术后未出现严重的并发症.小切口离断式肾盂成形术组的手术时间为(97.50±23.17)min,术中估计出血量(66.67±24.08)mL,术后胃肠功能恢复时间(2.17±0.82)d,术后住院天数(7.96±1.60)d.传统离断式肾盂成形术组的的手术时间为(113.17±28.30)min,术中估计出血量(141.67±60.29)mL,术后胃肠功能恢复时间(2.67±0.71)d,术后住院天数(9.63±2.71)d.小切口离断式肾盂成形术组在手术时间、术中估计出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后住院天数的指标上均低于传统离断式肾盂成形术组.结论 小切口离断式肾盂成形术与传统离断式肾盂成形术相比,在安全性和可行性上无明显差别.小切口离断式肾盂成形术同样获得满意的手术视野,具有出血少、创伤小、痛苦少、术后恢复快等优点,适合用来替代传统离断式肾盂成形术,是一种较为理想的微创性肾盂成形术.     

Experience with transperitoneal laparoscopic dismembered pyeloplasty

Pyeloplasty is a standard therapy for ureteropelvic junction obstruction with a success rate of over 90% for all types of repair. In 1993 the first cases of laparoscopic repair of ureteropelvic junction obstruction via the transperitoneal approach were described. In the last few decades open pyeloplasty has been a standard for surgical treatment with a long-term success rate of more than 90%.     

腹腔镜肾盂成型术中异位血管的处理方法

目的:探讨腹腔镜肾盂成型术中对异位压迫血管的处理方法。方法:2016年1月至2018年6月共21例合并异位血管压迫的肾盂输尿管连接部狭窄(ureteropelvic junction obstruction, UPJO)患者在北京大学人民医院行腹腔镜肾盂成型术,其中男性15例、女性6例,平均年龄(33.9±15.0)岁,左侧13例、右侧8例。患者术前轻度肾积水4例、中度12例、重度5例。所有患者均行腹腔镜肾盂离断成型术(Anderson-Hynes术式),术中对于异位血管的处理采用Hem-o-lok悬吊(悬吊组14例)或将异位血管转位(转位组7例)两种方法,术后8周拔除双J管。收集患者临床资料(包括手术时间、异位血管处理时间、术中出血量、术后拔除引流管时间以及平均住院天数),术后对患者定期随访并进行手术效果评价。结果:所有患者的异位血管都得到成功保留,无一例在术中离断异位血管。本组平均手术时间(202.2±57.0) min,术中处理异位血管的平均时间(10.5±3.2) min,其中悬吊组为(6.1±2.0) min,转位组为(13.7±5.2) min。术中出血量(47.8±25.6) mL,术后拔除引流管时间(4.8±2.6) d,平均住院天数(11.5±3.3) d。术后发生轻微尿漏1例,所有患者术前患侧肾盂扩张(3.4±1.7) cm,术后3个月患侧肾盂扩张(1.9±1.3) cm,差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访至2018年12月,所有患者肾脏大小无明显变化,肾积水均较术前有所缓解。结论:对于合并异位血管压迫的UPJO患者,在行肾盂成型术的同时,可以根据异位血管的位置采取Hem-o-lok悬吊或血管转位的方法来解除异位血管压迫,提高手术成功率。     

一种肾盂成形术的腹腔镜训练模型

目的介绍一种离断性肾盂成形术的腹腔镜训练模型。方法采用猪肾、鸡食道嗉囊制作成肾盂输尿管连接部狭窄模型,
鸡躯干用于固定该模型。在自制腹腔镜模拟训练箱内,对8名完成腹腔镜基本技能培训但无实际腹腔镜手术经验的年轻医师
进行10轮的模拟训练,记录每次手术的完成时间,并根据每次手术术中缝合撕裂针数,术后检查吻合口针距、边距的情况,累计
成手术的失误评分,对吻合口质量进行初步评估。结果8名年轻医师均成功完成了培训,手术时间从最初72.70±8.26 min降至
最后的54.50±7.69 min;吻合口失误评分从最初5.60±1.35分降至最后的2.50±1.58分,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论此
模型制作简易、术野逼真、训练有效,能较好地模拟腹腔镜离断性肾盂成形术的各个手术步骤,适合于临床医师进行该术式的初
级培训。