祛湿通络方熏蒸联合小针刀治疗湿热型腰椎间盘突出症临床研究

目的：观察祛湿通络方熏蒸联合小针刀治疗湿热型腰椎间盘突出症（LDH） 的临床疗效。方法： 选取66例湿热型LDH患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组各33例。对照组给予小针刀治疗,观察组 给予祛湿通络方熏蒸联合小针刀治疗,疗程均为4周。比较2组临床疗效,腰痛疼痛视觉模拟评分法（VAS） 评分、日本骨科协会腰椎功能（JOA） 评分、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β） 水平。结 果：治疗后,观察组总有效率为93.94%,对照组为75.76%,2组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗 后,2组腰痛VAS评分较治疗前降低（P＜0.05）,且观察组腰痛VAS评分低于对照组（P＜0.05）。治疗后, 2 组JOA评分均较治疗前升高（P＜0.05）,且观察组JOA评分高于对照组（P＜0.05）。治疗后,2组TNF-α、 IL-1β水平较治疗前降低（P＜0.05）,且观察组2项指标水平均低于对照组（P＜0.05）。结论：祛湿通络方熏 蒸联合小针刀治疗湿热型LDH疗效显著,能有效降低血清炎症因子水平,减轻疼痛症状,改善腰椎功能活动。     

正骨推拿治疗单纯腰椎间盘突出症疗效观察及对血清IL-1β、hs-CRP 水平的影响

目的：观察正骨推拿治疗单纯腰椎间盘突出症的临床疗效及对血清白细胞介素-1β（IL-1β）、超 敏C-反应蛋白（hs-CRP） 水平的影响。方法：将166 例单纯腰椎间盘突出症患者随机分为对照组和观察 组各83 例。对照组行常规腰椎牵引治疗，观察组给予正骨推拿治疗。比较2 组日本骨科协会评估量 表（JOA） 评分、疼痛视觉模拟评分法（VAS） 评分、血清IL-1β 及hs-CRP 水平、临床疗效。结果：观察组 总有效率为89.16%，对照组为74.70%，2 组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，2 组JOA 量表中 主观症状、临床体征、日常活动受限度评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，2 组主观症状、临 床体征、日常活动受限度评分均较治疗前升高（P＜0.05），且观察组上述各项评分均高于对照组（P＜0.05）。 治疗前，2 组VAS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，2 组VAS 评分均较治疗前降低（P＜ 0.05），且观察组VAS 评分低于对照组（P＜0.05）。治疗前，2 组血清IL-1β、hs-CRP 水平比较，差异无统计 学意义（P＞0.05）；治疗后，2 组IL-1β、hs-CRP 水平均较治疗前降低（P＜0.05），且观察组IL-1β、hs-CRP 水平均低于对照组（P＜0.05）。结论：正骨推拿治疗单纯腰椎间盘突出症疗效显著，能减轻机体炎症反应，有 效改善患者腰椎功能，缓解腰痛症状。     

独活寄生汤辅助臭氧髓核消融术治疗盘源性腰痛临床研究

目的：观察独活寄生汤辅助臭氧髓核消融术治疗盘源性腰痛（DLBP） 的临床疗效。方法：选取90 例DLBP 患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各45 例。对照组采用臭氧髓核消融术治疗,观察组在对照组基础上给予独活寄生汤口服。比较2 组临床疗效,检测治疗前后疼痛视觉模拟评分法（VAS） 评分、日本骨科协会（JOA） 评分、血清炎症因子白细胞介素-1（IL-1）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α） 的表达。结果：观察组总有效率为95.56%,高于对照组82.22%,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前,2 组VAS 评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后1 个月、3 个月、6 个月,2 组VAS 评分逐渐降低（P＜0.05）,且观察组治疗后1 个月、3 个月、6 个月VAS 评分均低于对照组（P＜0.05）。治疗前,2 组JOA 评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后1 个月、3 个月、6 个月,2 组JOA 评分逐渐升高（P＜0.05）,且观察组治疗后1 个月、3 个月、6 个月JOA 评分均高于对照组（P＜0.05）。治疗前,2 组IL-1、IL-6、TNF-α水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后,2 组IL-1、IL-6、TNF-α水平低于治疗前,且观察组IL-1、IL-6、TNF-α水平低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：独活寄生汤辅助臭氧髓核消融术对DLBP 患者的疗效较好,可以降低疼痛程度,改善脊柱功能,降低血清炎症因子的表达。     

督灸联合牵引治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的：观察督灸联合牵引治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：选取80 例腰椎间盘突出症患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组40 例。对照组采用牵引治疗,观察组采用督灸联合牵引治疗,2 组均治疗6 周。比较2 组临床疗效;比较2 组治疗前后视觉模拟评分法（VAS） 评分、日本骨科协会评估治疗分数（JOA 评分）、腰背伸肌群表面肌电信号［积分肌电值（IEMG）、平均功率频率（MPF）］和炎性因子水平。结果：治疗后,2 组VAS 评分均较治疗前降低（P＜0.05）,观察组VAS 评分低于对照组（P＜0.05）;2 组JOA 评分均较治疗前升高（P＜0.05）,观察组JOA 评分高于对照组（P＜0.05）。治疗后,2 组腰背伸肌群MPF、IEMG 均较治疗前增大（P＜0.05）,观察组腰背伸肌群MPF、IEMG 均大于对照组（P＜0.05）。治疗后,2 组血清白细胞介素-1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、血栓素B2 （TXB2） 水平均较治疗前降低（P＜0.05）,观察组血清IL-1β、TNF-α、TXB2 水平均低于对照组（P＜0.05）。观察组总有效率为97.50%,高于对照组的80.00%（P＜0.05）。结论：督灸联合牵引治疗腰椎间盘突出症能够有效缓解患者疼痛,改善其腰椎功能,增强其腰背伸肌力,降低炎性因子水平。     

温经强腰合剂治疗风寒痹阻型腰椎间盘突出症临床研究

目的：观察温经强腰合剂治疗风寒痹阻型腰椎间盘突出症临床研究。方法：选取130 例腰椎间盘 突出患者，按随机数字表法分为试验组及对照组各65 例。试验组采用温经强腰合剂治疗，对照组采用风湿骨 痛胶囊治疗。观察2 组临床疗效及不良反应发生情况，比较2 组治疗前后腰部疼痛情况［疼痛视觉模拟评分 法（VAS）、日本骨科协会（JOA） 下腰疼评分］及中医证候评分、白细胞介素-6 （IL-6）、肿瘤坏死因子- α（TNF-α）、超氧化物歧化酶（SOD）、一氧化氮（NO）、环氧化物酶-2（COX-2）、内皮素-1（ET-1）、前列 腺素E2 （PGE2）、白细胞介素-1β（IL-1β） 水平的变化。结果：试验组临床总有效率为98.46%，对照组临床 总有效率为80.00%，2 组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后3 d、10 d、20 d，2 组VAS 评分均低于 治疗前，JOA 评分均高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后3 d、10 d、20 d，试验组VAS 评分 低于对照组，JOA 评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，2 组腰部重痛、受寒加重、活动 痛甚、活动受限中医证候评分均较治疗前下降（P＜0.05），试验组上述4 项中医证候评分均低于对照组（P＜ 0.05）。治疗后，2 组血清炎性因子IL-6、TNF-α、NO 水平均较治疗前下降（P＜0.05），SOD 水平均较治疗前 上升（P＜0.05），试验组IL-6、NO、TNF-α 水平均低于对照组（P＜0.05），SOD 水平高于对照组（P＜ 0.05）。治疗后，2 组血清疼痛介质因子COX-2、ET-1、PGE2、IL-1β 水平均较治疗前下降（P＜0.05），试验 组上述4 项血清疼痛介质因子水平均低于对照组（P＜0.05）。2 组治疗期间均未出现明显不良反应。结论：温 经强腰合剂治疗腰椎间盘突出症效果较优，可有效降低患者腰部疼痛感，改善腰部功能，安全有效。     

热敏灸联合推拿对腰椎间盘突出症患者TXB2、PGE2水平及腰椎功能的影响

摘要：目的:观察热敏灸联合推拿治疗腰椎间盘突出症（LDH）对患者血浆血栓烷素B2（TXB2）、血清前列腺素E2（PGE2）水平及腰椎功能的影响。方法:将我院2018年1月—2019年6月收治的104例LDH患者,随机分为观察组、对照组,各52例。对照组给予推拿手法治疗,观察组在此基础上给予热敏灸治疗。两组均连续治疗4周。比较两组治疗后临床疗效,治疗前后视觉模拟疼痛（VAS）评分、日本骨科协会下腰痛量表（JOA）评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）、直腿抬脚高度、炎性因子及血流流变学指标水平。结果:观察组总有效率为94.23%（49/52）,显著高于对照组的78.85%（41/52）,差异有统计学意义（P <0.05）。治疗后两组血浆TXB2、血清PGE2和血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平较治疗前降低,且观察组低于对照组（P <0.05）;治疗后两组血浆粘度、高切全血粘度、低切全血粘度和红细胞压积均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。治疗后两组VAS评分均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;两组JOA、ODI评分均较治疗前升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;两组直腿抬脚高度均较治疗前升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论:采用热敏灸联合推拿治疗LDH,可抑制炎性因子释放,显著缓解疼痛,改善腰椎功能,提高临床疗效,其效果优于单纯推拿手法治疗。     

筋膜内热针联合腰三针治疗腰椎间盘突出症的疗效及对血清IL1β、TNF-α和PGE2水平影响

摘要：目的：探讨筋膜内热针联合腰三针治疗腰椎间盘突出症的疗效及对血清IL1β、TNF-α和PGE2水平影响。方法：选取我院收治的腰椎间盘突出症患者102例，随机分为两组各51例。对照组给予腰三针疗法，治疗组在对照组基础上给予筋膜内热针，对比治疗后的临床疗效、血清TNF-α、IL-6、IL-1β水平、VAS 评分和WHOQOL-100评分、临床症状情况。结果：经过治疗后，治疗组总有效率较高（P<0.05）；两组治疗前JOA评分、DOI评分和WHOQOL -BREF评分无差异（P>0.05）；两组治疗后JOA评分和WHOQOL -BREF评分明显升高，DOI评分明显降低（P ＜0.05）；且治疗组改善较多（P＜0.05）；两组治疗前腰痛和下肢放射痛评分、腰背肌后伸IMS和ROM无差异（P>0.05）；两组患者治疗后腰痛和下肢放射痛评分明显降低，腰背肌后伸IMS和ROM明显升高（P ＜0.05）；且治疗组改善较多（P ＜0.05）；两组治疗前血清IL1β、TNF-α和PGE2水平无差异（P>0.05）；两组治疗后血清IL1β、TNF-α和PGE2水平明显降低（P ＜0.05）；且治疗组降低较多（P ＜0.05）。结论：腰椎间盘突出症采用筋膜内热针联合腰三针治疗具有较好的治疗效果，能够降低血清IL1β、TNF-α和PGE2水平，值得在临床上推广应用。     

腰椎定点扳法联合磁圆针治疗腰椎间盘突出症的临床观察

【目的】观察腰椎定点扳法联合磁圆针治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。 【方法】将60例腰椎间盘突出症患者随机分为 治疗组和对照组,每组各30例,治疗组给予腰椎定点扳法联合磁圆针治疗,对照组给予塞来昔布胶囊治疗。治疗2周为1个 疗程,连续治疗2个疗程。治疗1个月后,评价2组临床疗效,观察2组患者治疗前后视觉疼痛模拟评分法 （VAS） 评分的变化 情况,以及日本骨科协会 （JOA） 评分的变化情况。比较2组患者治疗前后血清核因子κB （NF-κB） p65、肿瘤坏死因子α （TNF-α） 、白细胞介素6 （IL-6） 的变化情况。 【结果】（1） 治疗后,2组患者的JOA评分和VAS评分均明显改善 （P＜0.05） ,且 观察组在改善JOA评分和VAS评分方面明显优于对照组,差异均有统计学意义 （P＜0.05） 。 （2） 治疗后,2组患者的NF-κB p65、 血清IL-6和TNF-α含量均明显改善 （P＜0.05） ,且观察组在改善NF-κB p65、血清IL-6和TNF-α含量方面明显优于对照组, 差异均有统计学意义 （P＜0.05） 。 （3） 治疗组总有效率为86.67% （26/30） ;对照组为50.00% （15/30） ,治疗组疗效明显优于对照 组,差异有统计学意义 （P＜0.05） 。 【结论】腰椎定点扳法联合磁圆针治疗腰椎间盘突出症,能够有效缓解患者的疼痛症状, 改善患者的腰椎功能,有效降低血清NF-κB p65、IL-6和TNF-α的水平,临床疗效显著。     

中药热敷联合射频消融术治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的：观察中药热敷联合射频消融术治疗腰椎间盘突出症的疗效及对患者腰背伸肌群功能与肌肉抗疲劳能力的影响。方法：选择94 例腰椎间盘突出症患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组各47 例。对照组给予射频消融术治疗,观察组在对照组基础上辅以中药热敷治疗。评价2 组临床疗效,比较2 组视觉模拟评分（VAS）、日本骨科学会腰痛评价量表（JOA） 评分、Oswestry 功能障碍指数（ODI）、腰背伸肌群生物学指标与血清炎性因子含量,通过腰背肌疲劳测试及腹肌耐力测试评价肌肉抗疲劳功能。结果：观察组总有效率为91.49%,高于对照组74.47%（P＜0.05）。治疗后,2 组VAS、ODI 评分较治疗前降低,JOA评分较治疗前升高（P＜0.05）,且观察组VAS、ODI 评分低于对照组,JOA 评分高于对照组（P＜0.05）。治疗后,2 组腰背伸状态下峰力矩（PT）、平均功率（AP） 较治疗前升高,腰背屈伸比（F/E） 较治疗前降低（P＜0.05）;且观察组PT、AP 高于对照组,F/E 低于对照组（P＜0.05）。治疗后,2 组腰背肌疲劳测试时间、腹肌耐力测试时间较治疗前升高（P＜0.05）,且观察组腰背肌疲劳测试时间、腹肌耐力测试时间均长于对照组（P＜0.05）。治疗后,2 组血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6） 水平较治疗前降低（P＜0.05）,且观察组血清TNF-α、IL-6 水平低于对照组（P＜0.05）。结论：中药热敷联合射频消融治疗可以缓解腰椎间盘突出症疼痛,修复受损的腰椎功能,改善腰背伸肌群功能,提高肌肉抗疲劳能力。     

推拿电针辅助治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症的效果分析

目的:探讨推拿电针辅助治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症的效果。方法:选取2018年3月—2020年3月我院收治的80例气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者,按照随机数表法分为两组,各40例。对照组予以腰痹逐瘀止痛汤,研究组加以推拿电针辅助治疗。比较两组临床疗效、日本矫形学会下腰痛评分量表(JOA)评分、视觉模拟评分量表(VAS)评分、血清白细胞介素-1β(IL-1β)水平、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果:研究组临床有效率(97.50%,39/40)较对照组(80.00%,32/40)明显要高(P<0.05)。干预后两组VAS评分均低于对照组,JOA评分均高于干预前,且研究组JOA评分高于对照组,VAS评分低于对照组(P<0.05)。干预后两组血清IL-1β及TNF-α水平均低于干预前,且研究组低于对照组(P<0.05)。结论:推拿电针辅助治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症可缓解疼痛,促进腰椎功能恢复,降低机体炎症因子水平。