腹腔镜子宫切除术对机体免疫功能的影响

目的：研究腹腔镜子宫切除术（LH）和开腹子宫切除术（AH）对机体免疫功能的影响。方法：2000年5月至2002年7月因子宫肌瘤行LH的患者48例，对照组开腹手术的患者32例。术前24h、术后24h、72h分别抽取肘静脉血，采用ELISA双抗体夹心法测定血清IL－6、TNF－α，用散射比浊法测定血清CRP水平；流式细胞仪测定CD3^ (T细胞总数）、CD4^ (T辅助／诱导细胞）、CD8^ （T抑制／杀伤细胞）、CD16^ (NK细胞）的数量。结果：手术前两组患者血清IL－6、TNF－α和CRP水无显著差异（P＞0.05)。术后24h、72h两组患者的血清IL－6、TNF－α和CRP水平与术前相比均明显升高（P＜0.01)。LH组血清IL－6、TNF－α和CRP水平的升高明显低于AH组（P＜0.01)。LH组患者的外周血T淋巴细胞亚群和NK细胞在手术前后无明显改变（P＞0.05)。AH组患者在术后24h CD3^ 、CD4^ 、CD8^ 均明显下降（P＜0.01)，在72h有所回升，但仍低于术前水平。AH组NK细胞无明显变化（P＞0.05)。结论：腹腔镜手术创伤小，对全身免疫功能影响小。     

不同手术方式子宫切除术对患者生殖系统及性功能的影响

目的:探讨开腹手术与腹腔镜手术行子宫全切除术对患者生殖系统及性功能的影响。方法:择期行子宫全切除术的患者100例,按照不同的手术方式分为腹腔镜组50例和开腹组50例,开腹组采用传统开腹手术进行子宫全切除术,腹腔镜组采用腹腔镜辅助全子宫切除术。观察术前、术后6个月时患者的生殖激素以及卵巢激素水平,同时对患者的性功能进行评分,并记录患者术后的不良反应发生率。结果:两组患者LH及FSH的水平在术后6个月时显著高于术前(P<0.05),而P与E2水平均显著低于术前(P<0.05)。而开腹组患者的变化程度显著高于腹腔镜组(P<0.05)。两组患者术后性功能均有所影响,但两组各项性功能项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后各并发症的发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:子宫切除术对患者的卵巢功能均有影响,而腹腔镜手术对卵巢功能的影响更小;但种手术方式对患者的性生活质量无影响,且均具有一定安全性。     

腹腔镜下大子宫切除术与开腹手术疗效对比研究

目的:探讨腹腔镜下大子宫切除术与开腹手术两种不同方式的临床疗效。方法:将260例因良性病变子宫体积为14~24孕周大小需行子宫切除术的大子宫患者分为两组,腹腔镜组173例行腹腔镜下大子宫切除术,开腹组87例行常规开腹大子宫切除术,比较两组患者术中术后情况。结果:腹腔镜组较开腹组相比术中出血量少(P<0.05);(2)腹腔镜组术后肛门排气时间、住院天数与开腹组相比有统计学差异(P<0.05);两种切除方式患者的FSH水平与术前相比有差异,但两者之间的差异无统计学意义(P>0.05);子宫重量、术后发病率、术后围绝经期综合征、性生活满意程度等无统计学差异(P>0.05)。结论:腹腔镜下进行大子宫切除术是一种较理想的手术方式,临床仍须根据不同病情选择不同途径的子宫切除方式。     

宫颈癌子宫切除术对患者机体免疫功能的影响

目的 探讨宫颈癌子宫切除术对患者免疫球蛋白G(IgG)与C反应蛋白(CRP)的影响.方法 选择海口市人民医院妇产科2012年5月至2015年11月收治的80例宫颈癌患者,参照抽签法分为对照组和观察组,每组40例,对照组患者行开腹子宫切除术,观察组患者行腹腔镜子宫切除术,比较两组患者的手术情况、术后IgG、CRP、补体C3及C4水平变化,以及并发症情况.结果 观察组患者的手术出血量、手术时间、排气时间均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后,观察组患者的IgG为(8.34±1.12)ng/L,高于对照组的(6.30±0.83)ng/L,CRP(22.15±4.21)mg/L,低于对照组的(35.28±5.37)mg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者补体C3和C4水平分别为(0.87±0.04)g/L、(0.21±0.01)g/L,明显高于对照组的(0.75±0.02)g/L和(0.17±0.02)g/L,差异均有统计学意义(P<0.05);术后观察组总并发症为10.0%,明显低于对照组的30.0%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 宫颈癌子宫切除术能够产生应激反应,使血清IgG水平降低、CRP水平上升,但腹腔镜下手术的应激反应相对较轻,值得推广.     

开腹及腹腔镜辅助全子宫切除术128例临床效果比较

目的比较开腹全子宫切除术和腹腔镜辅助全子宫切除术治疗子宫肌瘤的临床效果,为子宫肌瘤的术式选择提供指导。方法因子宫肌瘤行子宫切除术128例,将其分为开腹全子宫切除术组(开腹组)60例和腹腔镜辅助全子宫切除术组(腹腔镜组)68例,两组病例术前临床资料有可比性。结果两组手术时间比较差异无显著性,腹腔镜组术中出血量多于开腹组(P<0.01),术后3h、24h、48h疼痛评分腹腔镜组均低于开腹组(P<0.01),腹腔镜组术后排气时间短(P<0.01)、术后体温低(P<0.01)、住院天数短(P<0.01);腹腔镜组术后病率为0,开腹组为5.0%。结论对于单纯性全子宫切除术,腹腔镜组在术后疼痛、术后排气、腹部创伤上明显优于开腹组。     

不同术式子宫切除术404例临床分析

目的: 评价腹腔镜子宫切除术(LH)、开腹子宫切除术(TAH)、阴式子宫切除术(TVH)3种术式的临床效果。方法: 回顾性分析各种术式子宫切除术404例的手术时间、出血量、并发症及术后恢复情况等。结果: TAH组手术时间、出血量、住院时间与LH组和TVH组差异均有统计学意义(P<0.01)。LH组手术时间与TVH组差异有统计学意义(P<0.01),而出血量、住院时间与TVH组差异均无统计学意义(P>0.05)。3组手术并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论: 3种术式均为子宫切除的有效术式,各有利弊,应根据医师和患者的具体情况选择适宜的术式。     

Ligasure行腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术后机体炎症反应的比较

目的比较开腹全子宫切除术(TAH)与结扎速血管闭合系统(Ligasure)行腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术(LAVH)术后患者全身炎症反应的情况。方法将98例接受子宫全切手术的患者随机分为腹腔镜组(n=48)和开腹组(n=50),采用全自动磁珠比浊法检测患者术前及术后24h白细胞计数及C反应蛋白(CRP),采用放射免疫法测定内皮素(ET);观察患者术后体温、心率及呼吸频率。结果与开腹组比较,腹腔镜组患者手术后全身炎症反应综合征(SIRS)发生率明显降低,SIRS持续时间短(P<0.05),两组术后CRP较术前均升高,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者术后CRP、ET比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LAVH患者术后SIRS发生率低,手术创伤小,而且美观,恢复快。     

子宫切除术式对机体免疫功能的影响

目的:研究经腹全子宫切除及经阴道全子宫切除对患者免疫功能的影响。方法:随机选择在我院接受手术治疗的子宫肌瘤及子宫腺肌病患者40例,其中20例施行经腹全子宫切除,20例施行经阴道全子宫切除,监测患者术前、术后第1天、术后第3天的外周血淋巴细胞(PBL)亚群、血清免疫球蛋白IgG、IgM、IgA、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子(TNF)的变化。结果:两组患者围手术期各时点PBL亚群、血清IgA与IgM水平均无明显改变(P>0.05),组间各对应时点比较亦无显著性差异(P>0.05)。两组术后24h血清IgG均有下降(P<0.05),但腹式组较阴式组下降更明显(P<0.05),且持续超过72h。血清CRP和IL-6水平术后24h均较术前明显升高(P<0.05),腹式组增高明显高于阴式组(P<0.05),且腹式组72h后仍未恢复到术前水平。结论:阴式子宫切除术对机体体液免疫功能的影响比腹式子宫切除术小。     

腹腔镜与开腹子宫次全切除术的疗效比较及对卵巢功能的影响

目的探讨腹腔镜子宫次全切除术与开腹子宫次全切除术的疗效比较及对卵巢功能的影响。方法 60例有子宫次全切除术指征的子宫良性病变患者者随机分为腹腔镜组和开腹组各30例,观察比较两组的手术效果及术前术后不同时间两组对卵巢功能近远期的影响。结果腹腔镜组的手术时间、自觉症状缓解时间、伤口愈合时间及术后起床活动时间、术后住院时间均明显短于开腹组(P0.05)。腹腔镜组术后24个月E2、P、INHB较术前比较明显下降,FSH、LH与术前比较均明显升高。开腹组术后6个月、12个月、24个月的E2、P、INHB均较术前明显下降,FSH、LH较术前明显升高。且开腹组术后6个月、12个月E2、P、INHB水平均较腹腔镜组明显下降,而术后6个月、12个月开腹组FSH、LH水平较腹腔镜组明显提高。结论腹腔镜下次全子宫切除术能维持卵巢功能,手术效果明显优于传统开腹组。     

腹腔镜子宫切除术对机体非特异性细胞免疫的影响

目的:研究腹腔镜子宫切除术对机体非特异性细胞免疫功能的影响。方法:2007年1月~2010年1月在武警黑龙江省总队医院妇产科随机选取36例腹腔镜子宫切除术,(1U)患者为研究组,选取同期经腹子宫切除术(AU)的患者42例为对照组。术前1天,术后1、3及50天分别抽取肘静脉,用散射比浊法测定血清C反应蛋白(CRP)水平;用流式细胞仪测定CD3+(T细胞总数)、CD4+(T辅助/诱导细胞)、CD8+(T抑制/杀伤细胞)、CD56+(NK细胞)数量。结果:术后1天、3天、5天患者的血清CRP水平比较,2组血清CRP水平与术前相比均明显升高(P<0.01);2组术后血清CRP水平,LH组升高幅度明显低于AH组(P<0.01)。LH组患者的外周血T淋巴细胞亚群和NK淋巴细胞在乎术前后无明显改变(P>0.05)。AH组患者在术后第1天CD3+、CD4+、CD8+均明显下降(P<0.05),在术后5天时基本恢复正常。AH组NK细胞无明显变化(P>0.05)。术前1天各指标在LH与AH间比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:腹腔镜手术创伤小,对机体免疫功能影响小。