高血压合并脑梗死的危险因素分析与护理对策

目的分析高血压合并脑梗死的危险因素,并采取有针对性的护理干预措施。方法选择2013年12月~2015年12月在我院住院治疗原发性高血压患者150例,以合并脑梗死的50例患者为观察组,余100例为对照组,比较两组的性别、年龄、吸烟、饮酒、体质指数(BMI)及合并基础疾病情况,并对高血压合并脑梗死的危险因素进行Logistics回归分析。结果观察组:86.0%年龄≥60岁、56.0%伴有吸烟、68.0%合并糖尿病、70.0%合并血脂异常,66.0%伴有肥胖,与对照组在年龄、吸烟、合并糖尿病、合并血脂异常及肥胖方面比较,差异有统计学意义(P0.05)。年龄≥60岁(OR=2.893,95%CI:1.586~3.123)、吸烟(OR=5.312,95%CI:1.421~2.342)、合并糖尿病(OR=3.253,95%CI:1.228~3.532)、血脂异常(OR=4.123,95%CI:0.452~2.323)、肥胖(OR=3.286,95%CI:0.386~3.832)是高血压合并脑梗死的危险因素(P0.05)。结论高血压合并脑梗死的危险因素较多,采取有针对性的护理干预措施有利于降低其发病率,提高患者的生活质量。     

皖南地区2型糖尿病住院患者微血管病变及其相关危险因素分析

目的:分析2型糖尿病住院患者糖尿病肾病和视网膜病变危险因素,为糖尿病微血管并发病的防治提供依据。方法:选取2011年10月²012年12月在我院内分泌科住院的603例2型糖尿病患者,通过测定尿微量白蛋白及24 h蛋白定量将患者分为正常糖尿病组及糖尿病肾病组(DN),其中DN组又分为微量(MIAU)、大量白蛋白尿组(MCAU)。通过眼科检查将患者分为正常眼底组及糖尿病视网膜病变组(DR),完善临床资料,检测分析糖尿病微血管病变的发病危险因素。结果:正常糖尿病组DR的发生率最低,仅为5.23%,而MCAU组DR发生率最高,为35.57%,组间比较差异具有统计学意义(P<0.01)。与正常蛋白尿组比较,DN组中(MCAU组)患者的糖尿病病程、血肌酐水平均明显升高(P<0.05或P<0.01),GFR水平则显著减低(P<0.01)。对糖尿病微血管病变危险因素的logistic回归分析表明,合并DR(OR:6.127,P<0.000 1),糖尿病病程(OR:1.123,P<0.000 1)是影响糖尿病患者DN发生的独立危险因素;而合并DN(OR:6.299,P<0.000 1),糖尿病病程(OR:1.085,P<0.000 1)是影响糖尿病患者DR发生的独立危险因素。结论:糖尿病病程是2型糖尿病患者微血管并发症发生的重要独立危险因素,糖尿病患者视网膜病变和肾脏病变密切相关。     

老年2型糖尿病患者伴发湿疹相关危险因素分析及应对措施

目的探讨老年2型糖尿病患者伴发湿疹相关危险因素及应对措施。方法本文比较了老年2型糖尿病患者伴发湿疹患者与无皮肤病的老年糖尿病患者的临床资料及相关危险因素,并针对这些危险因素实施应对措施。结果单因素分析显示研究组冠心病、血脂异常及糖尿病视网膜病变发生率高于对照组,且差异有统计学意义（χ2=3.96、4.06、4.77,P均〈0.05）：吸烟、饮酒、高血压及肝肾功能异常的发生率2组差异无统计学意义（χ2=1.25、0.11、0.83、0.11、0.01,P均〉0.05）。单因素分析由表1可知研究组冠心病、血脂异常及糖尿病视网膜病变发生率高于对照组,且差异有统计学意义（χ2=3.96、4.06、4.77,P均〈0.05）：吸烟、饮酒、高血压及肝肾功能异常的发生率2组差异无统计学意义（χ2=1.25、0.11、0.83、0.11、0.01,P均〉0.05）。     

青年脑梗死患者危险因素分析

目的:探讨青年脑梗死患者的危险因素以指导临床防治。方法:分析134例青年脑梗死患者临床特点并与220例老年脑梗死组比较,探讨其危险因素的暴露特点。结果:青年组男性所占比例高于老年组(χ2=13.67,P<0.001),青年组活动中起病比老年组常见(χ2=35.16,P<0.001);危险因素:青年组吸烟(OR,5.43;95%CI=3.16～9.32;P<0.001)、风湿性心脏病(OR,15.77;95%CI=1.97～125.9;P<0.005)、饮酒(OR,1.89;95%CI=1.07～3.35;P<0.05)、高甘油三脂血症(OR,1.80;95%CI=1.06～3.06;P<0.05)高于老年组,青年组主要危险因素为高血压、吸烟、脂代谢紊乱、饮酒、心脏病及糖尿病等。结论:青年脑梗死危险因素暴露不等同于老年患者,控制其吸烟、饮酒以及高血压、脂代谢紊乱、心脏病及糖尿病等常见危险因素及一些少见因素有利于防治青年脑梗死。     

健康教育对2型糖尿病视网膜病变相关因素的影响

目的:探讨健康教育对2型糖尿病视网膜病变相关因素的影响。方法:对内分泌科及眼科住院的127例2型糖尿病视网膜病变患者实施健康教育,于健康教育前及6次健康教育后对127例患者的糖尿病视网膜病变相关因素进行评价分析。结果:接受健康教育后患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、血脂、血压水平均低于教育前,24 h尿白蛋白排泄率异常、吸烟、饮酒的人数减少,差异有统计学意义(P<0.05),体重指数及糖尿病视网膜病变进展比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:健康教育能有效控制糖尿病视网膜病变患者的血糖、血压、血脂等危险因素,提高治疗依从性,延缓糖尿病视网膜病变的发展,提高患者生存质量。因此,笔者应重视对糖尿病视网膜病变患者的健康教育。     

我国中老年人正常体质量指数中心性肥胖与心血管危险因素及其聚集的关系

目的 探讨我国中老年人群正常体质量指数（BMI）中心性肥胖与心血管疾病危险因素及其聚集的关系,为心血管疾病防治提供科学依据。方法 采用2015年中国健康与养老追踪调查（CHARLS）数据,共纳入5 817例年龄45岁及以上且体质量正常的中老年人作为研究对象,分为正常体质量中心性肥胖（NWCO）组和正常体质量非中心性肥胖（NWNO）组,分析两组之间的差异,采用单因素和多因素Logistic回归分析中心性肥胖对高血压、糖尿病、血脂异常及其聚集的影响。结果 我国中老年人NWCO检出率为40.2%。NWCO组高血压、糖尿病、血脂异常和危险因素聚集检出率均较NWNO组高（P均<0.01）。调整性别、年龄、婚姻状况、居住地区、文化程度、吸烟和饮酒情况后,NWCO组发生高血压、糖尿病、血脂异常和危险因素聚集的风险分别是NWNO组的1.651倍（OR=1.651,95%CI:1.461～1.865）、1.585倍（OR=1.585,95%CI:1.357～1.851）、1.900倍（OR=1.900,95%CI:1.686～2.143）和2.088倍（OR=2.088,95%CI:1.810～2...     

冠心病患者患病中的危险因素与ABI及PWV间相关性研究

目的:分析踝臂指数(ABI)以及脉搏波传导速度(PWV)用于评估冠心病危险因素对于患者机体冠状动脉的系统作用。方法:对冠心病可疑患者362例,对冠心病的危险因素以及冠心病组患者有相关危险因素和无相关危险因素ABI和PWV进行观察和比较。结果:吸烟、高血压、糖尿病、脂代谢异常和肥胖均为冠心病的危险因素(P<0.05);有危险因素的ABI值明显低于无相对应危险因素的患者,而PWV值显著高于无相对应危险因素的患者(P<0.05);ABI与Gensini评分呈现负相关(OR=6.174,P<0.05);PWV与Gensini评分呈现正相关(OR=-10.135,P<0.05)。结论:ABI以及PWV可以评估冠心病危险因素对于机体冠状动脉的系统作用。     

新诊断2型糖尿病患者视网膜微血管异常的临床特征及危险因素研究

目的 分析新诊断2型糖尿病患者视网膜微血管异常的临床特征及危险因素。方法 选取2007年1月—2009年6月在上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科住院的新诊断2型糖尿病患者586例,均进行免散瞳眼底摄片,按伴或不伴视网膜微血管异常将患者分为2型糖尿病伴视网膜微血管异常组（300例）和不伴视网膜微血管异常组（286例）,收集患者临床资料,包括血压、体质量、腰围、臀围|空腹血糖和空腹C肽、餐后2 h血糖和餐后2 h C肽、糖化血红蛋白（HbA1c）、肾功能、肝功能、血脂、C反应蛋白水平。采用Logistic回归分析糖尿病视网膜微血管异常的危险因素。结果 2型糖尿病伴视网膜微血管异常组和不伴视网膜微血管异常组收缩压、空腹血糖、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、尿清蛋白、肾小球滤过率（eGFR）、性别、高血压患病率、降压药服用率比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）,校正性别和年龄后,两组仅高血压患病率和降压药服用率间差异有统计学意义（P＜0.05）。新诊断2型糖尿病患者视网膜微血管异常患病率为51.2%（300/586）,其中男性为44.6%（166/372）,女性为62.6%（134/214）,男女间患病率比较,差异无统计学意义（χ2=17.600,P=0.105）。不同年龄段新诊断2型糖尿病患者视网膜微血管异常患病率比较,差异有统计学意义（χ2=150.71,P＜0.001）。新诊断2型糖尿病患者,无论是男性或女性,单纯视网膜动脉硬化患病率均明显高于单纯视网膜病变和同时发生视网膜动脉硬化及视网膜病变的患者（χ2=134.25,P＜0.001|χ2=89.19,P＜0.001）。Logistic回归分析结果显示,新诊断2型糖尿病患者微血管异常的发生与年龄、高血压、低密度脂蛋白胆固醇、eGFR相关（P＜0.05）。结论 新诊断2型糖尿病患者视网膜微血管异常患病率高,年龄、高血压、低密度脂蛋白胆固醇、eGFR是糖尿病视网膜微血管异常发生的独立危险因素。     

40岁以上体检人群中视网膜动脉硬化与肾功能损害的相关性

目的 分析参加健康体检的北京城市人群中视网膜动脉硬化与肾功能损害的相关性并比较两种疾病的危险因素.方法 回顾性分析2010年6月至2011年2月间在我院健康体检中40岁以上非糖尿病人群中视网膜动脉硬化及肾功能损害的资料,采用Pearson线性相关分析评估视网膜动脉硬化和肾功能损害的相关性,通过多因素Logistic回归模型比较两种疾病的危险因素.结果 研究期间共有10 191名体检者纳入分析,诊断视网膜动脉硬化1287例(12.6％),诊断肾功能损害434例(4.3％).同时诊断两种疾病者占1.0％,仅诊断视网膜动脉硬化者占12.2％,仅诊断肾功能损害者占3.3％.两种疾病间的相关系数r =0.21(P ＜0.01).在多因素Logistic回归分析中,肥胖(OR =2.5,95％CI2.0 ～3.2)、高血压(OR=2.2,95％CI2.0～2.6)是对于视网膜动脉硬化相对危险度最高的因素,而年龄(OR =3.1,95％ CI2.8 ～3.5)则是对于肾功能损害的主要因素.结论 视网膜动脉硬化和肾功能损害的低相关性及危险因素不同分布说明两种疾病在发病机制方面可能存在一定的差异,应采取不同的防治策略.     

大港地区下肢动脉疾病发病率及危险因素分析

目的:调查分析下肢外周动脉疾病发病率及危险因素。方法:采用回顾性方法分析,选取我院2015年3月—2018年3月收治的92例下肢外周动脉疾病患者作为观察组,同时选取同期收治的92例健康体检者作为对照组,比较两组基本资料,分析下肢外周动脉疾病发病的危险因素。结果:通过Logistic多因素分析,得到下肢外周动脉疾病发病的危险因素:年龄、腹围、血脂异常、吸烟、糖尿病、冠心病、脑卒中。结论:年龄、腹围、吸烟、血脂异常、糖尿病、冠心病、脑卒中等均是下肢外周动脉疾病的影响因素,应加强基础疾病的治疗,降低下肢外周动脉疾病发病率。     

糖尿病视网膜病变与血清胆红素水平的关系

目的探讨糖尿病患者视网膜病变与血清胆红素水平的关系。方法选取首都医科大学附属北京同仁医院内分泌科2005年6月至2008年5月住院的Ⅱ型糖尿病患者664例,根据眼底检查结果分为无视网膜病变(non-diabetic retinopathy,NDR)组和视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)组,比较2组患者血清胆红素水平的差异。应用多因素非条件Logistic回归分析法对其危险因素建立方程。结果DR组患者胆红素水平低于NDR组患者(P<0.01),以糖尿病视网膜病变为因变量行Logistic回归分析显示病程(OR=1.011)、血清低密度脂蛋白水平(OR=1.450)和收缩压(OR=1.011)是其独立危险因素,血清胆红素水平(OR=0.909)是其保护性因素。结论胆红素水平与糖尿病视网膜病变的发生发展相关,应重视胆红素的抗氧化作用。     

影响冠状动脉临界狭窄斑块转归的临床研究

目的:冠状动脉造影条件下研究冠状动脉临界狭窄斑块转归的影响因素。方法:选取就诊的196例冠状动脉临界病变患者(狭窄程度介于50%～70%),对其进行复查冠状动脉造影,把病变斑块加重的患者分为A组,把病变斑块无进展或斑块缩小的患者分为B组,分析两组患者疾病的危险因素(年龄、性别、吸烟、饮酒、BMI、家族史)、伴随疾病(高血压病、糖尿病、脑梗死、血脂异常)、规律服药方面是否存在统计学方面的差异。结果:两组性别、BMI≥25 kg/m~2、吸烟等一般资料比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。而在年龄、家族史、合并高血压、合并糖尿病、合并脑梗死、随访时间方面的差异无统计学意义(P>0.05)。A组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平高于B组,差异具有统计学意义(P=0.001),A组患者规律服用他汀类药物的比例明显低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示BMI≥25 kg/m~2(OR=3.452,95%CI:1.669～12.221)、LDL-C≥3.4 mmol/L(OR=2.923,95%CI:1.223～8.813)是冠状动脉临界病变进展的独立危险因素。规律服用他汀药物(OR=0.065,95%CI:0.017～0.243)是冠状动脉临界病变转归的独立保护因素。结论:超重、LDL-C≥3.4 mmol/L是冠状动脉临界病变进展的独立危险因素,规律服用他汀药物是冠状动脉临界病变转归的独立保护因素。     

健康肥胖表型老年前期人群代谢综合征组分随访研究

目的 研究健康肥胖表型老年前期人群代谢综合征（metabolic syndrome, MS)进展过程及代谢综合征组分的变化情况。方法 收集2010~2016年在四川大学华西医院进行健康体检的1 686例受检者的临床资料,基线年龄在45~59岁之间,无糖尿病、高血压、高血脂及心血管疾病病史的健康肥胖表型的老年前期人群,以2010年的临床资料为基线资料,纵向比较2010~2016年连续7年间该部分人群MS组分变化情况和进展为MS患者情况,并采用logistic回归分析MS影响因素。结果 通过7年的纵向随访研究,健康肥胖表型人群MS组分数目不断增加,最终有11.0%的研究对象进展为MS,其中男性118例,年龄(53.29±4.00)岁,吸烟率高达66.95%,既往吸烟率5.93%,饮酒率24.58%;女性67例,年龄(52.01±4.06)岁,吸烟率26.87%,既往吸烟率1.49%,饮酒率11.94%;新发MS组分构成排前三位的依次是空腹血糖（FPG）升高、血压升高和三酰甘油（TG）升高;有44例研究对象由基线时的腹型肥胖(1项MS组分异常)转变为健康状态(0项MS组分异常),其中女性27例,男性17例。年龄(β=0.549 5,OR=1.732,95%CI:1.594~1.882,Pβ=1.972 5,OR=7.188,95%CI:4.311~11.986,Pβ=1.382 7,OR=3.986,95%CI:2.283~6.959,P<0.000 1)依次为MS的危险因素。结论 不论男性还是女性,随着随访时间的增加,其进展为MS的趋势逐年递增,且吸烟和饮酒是影响其进展为MS的主要危险因素;建议老年前期健康肥胖表型人群定期监测MS相关代谢性指标,早期纠正吸烟和饮酒的不健康行为。     

张家口坝上地区缺血性脑卒中危险因素分析

目的:分析张家口坝上地区城乡居民缺血性卒中发病相关危险因素。方法:选取2003年1月至2012年1月住院的缺血性脑卒中患者120例,同时选取无卒中病史的健康体检者120例为对照,调查分析以高血压、糖尿病、高脂血症、心房纤颤、吸烟、酗酒、肥胖等多种因素。结果:病例组高血压、糖尿病、心房纤颤、血脂异常、腹型肥胖、吸烟、饮酒等危险因素暴露率高于对照组。高血压、糖尿病、高脂血症、心房纤颤、吸烟、酗酒、腹型肥胖与脑卒中独立相关。结论:张家口坝上地区高血压、糖尿病、心房纤颤、高脂血症、吸烟、酗酒、腹型肥胖为脑卒中的独立危险因素。     

糖尿病视网膜病变的危险因素

目的 探索糖尿病视网膜病变的危险因素为科学预防糖尿病视网膜病变的发生提供思路。方法 采用病例对照法对从国家人口健康科学数据中心提取的1055名研究对象(糖尿病视网膜病变者819人,糖尿病者236人)进行单因素logistic回归、多因素逐步logistic回归分析。结果 多因素logistic回归分析显示：高血压(以无高血压为对照,高血压者OR=1.514,95%CI:1.008,2.273);高血脂(以未患高血脂为对照,高血脂OR=0.588,95%CI:0.404,0.854);肾病(以未患肾病为对照,肾病OR=1.923,95%CI:1.310,2.823);糖化血红蛋白(以正常糖化血红蛋白组为对照糖化血红蛋白升高组OR=2.853,95%CI:2.035,3.998,P<0.001);血肌酐(以正常血肌酐组为对照血肌酐升高组OR=2.006,95%CI:1.337,3.010,P=0.001);谷丙转氨酶(以正常谷丙转氨酶组为对照谷丙转氨酶升高组OR=0.458,95%CI:0.284,0.739,P=0.001)。结论 患有高血压、肾病和糖化血红蛋白、血肌酐升高者发生糖...     

糖尿病合并高血压患者发生视网膜病变的危险因素分析

目的探讨高血压对糖尿病患者发生视网膜病变(DR)的影响及糖尿病高血压患者发生DR的危险因素。方法研究732例糖尿病患者血压及DR相关因素,分析不同血压对糖尿病患者发生DR的影响,单因素和多因素分析糖尿病高血压患者发生DR的危险因素。结果高血压组DR患病率显著高于对照组(P<0.01),糖尿病高血压患者不同收缩压及舒张压范围DR、NPDR、PDR患病率差异显著(P<0.01),收缩压、舒张压与DR患病率均呈正相关(P<0.05)。收缩压、教育程度、吸烟、糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病、HbA1c、血脂异常是糖尿病高血压患者发生DR的危险因素(P<0.05)。结论高血压显著加剧糖尿病发生DR风险,收缩压、教育程度、吸烟、糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病、HbA1c、血脂异常与糖尿病高血压患者发生DR密切相关。     

急性脑梗塞发病的危险因素及急性脑梗塞与凝血酶激活纤溶抑制物的相关性分析

目的 探讨急性脑梗塞(ACI)发病的危险因素及急性脑梗塞与凝血酶激活纤溶抑制物(TAFI)的相关性分析。方法 以80例ACI患者为对象。以同期收治的80例颈动脉斑块患者为对照。收集患者一般资料,分析影响ACI发生的危险因素及TAFI与ACI发病的相关性。结果 单因素分析显示ACI组与颈动脉斑块组性别、年龄、同型半胱氨酸(Hcy)、D二聚体(D-D)、吸烟、饮酒冠心病、高脂血症、高血压、糖尿病、颈动脉斑块弱回声、TAFI比较差异显著(P<0.05)。Logistic回归分析,结果显示性别(OR=2.446)、年龄(OR=2.286)、Hcy(OR=7.820)、吸烟(OR=3.096)、饮酒(OR=2.403)、冠心病(OR=6.623)、高脂血症(OR=9.678)、糖尿病(OR=5.776)、颈动脉斑块弱回声(OR=9.635)、TAFI(OR=23.993)为ACI发生的危险因素(P<0.05)。Sperman相关性分析显示TAFI与ACI发病呈负相关(P<0.05)。结论 性别、年龄、Hcy、吸烟、饮酒冠心病、高脂血症、高血压、糖尿病、颈动脉斑块弱回声、TAFI...     

糖尿病视网膜病变与血脂异常相关性分析

目的探讨糖尿病视网膜病变(DR)与血脂异常的关系。方法对2008年8月～2009年8月本院内分泌科228例糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析,按是否合并糖尿病视网膜病变分为两组,糖尿病视网膜病变(DR)组和非糖尿病视网膜病变(NDR)组,比较两组血脂异常的情况,分析血脂异常与DR的关系。结果血脂异常是DR的独立危险因素。结论血脂异常与DR密切相关,提示早期诊断血脂异常和干预可以预防DR。     

2型糖尿病患者血清TSH水平与糖尿病视网膜病变的相关性研究

目的:探讨糖尿病视网膜病变(DR)与血清促甲状腺激素(TSH)水平间的关系。方法:选取2型糖尿病(T2DM)患者共157例,检测所有患者的视网膜病变程度,若眼底正常则视为非DR患者,设为对照组(50例),再根据视网膜病变程度,将DR患者分为非增生性糖尿病视网膜病变组(NPDR,57例)和增生性糖尿病视网膜病变组(PDR,50例),分别记录患者的一般资料、TSH水平和甲状腺功能等参数指标。比较三组患者各参数间的差异,探讨TSH与DR之间的相关性。结果:(1)对照组与NPDR组患者在TSH水平上的差异具有统计学意义(P<0.05);(2)采用Logistic回归方程筛选相关因素,发现TSH为NPDR的危险因素(B=0.326,OR=1.385);(3)在NPDR组中,第Ⅰ病变期患者的TSH水平显著低于第Ⅲ期(P<0.05),此外,在第Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ病变期内,DR患者的TSH水平均值呈逐渐升高趋势。结论:TSH为糖尿病视网膜病变的危险因素,TSH水平可能与非增生期视网膜病变严重程度相关。     

老年糖尿病患者黄斑区视网膜厚度与糖化血红蛋白的关系

目的探讨老年早期糖尿病患者黄斑区视网膜形态学变化特点,并进一步研究视网膜厚度与生化指标糖化血红蛋白(Hb A1c)的关系。方法选取2018年1月～2019年6月在我院内分泌科被确诊为1型或2型糖尿病患者40例(40眼),所选患者均接受胰岛素或降糖药物治疗;对照组40例(40眼)均为我院健康体检者;两组患者在年龄和性别上分布一致。应用光学相干断层扫描(OCT)测量糖尿病组和对照组患者的黄斑区视网膜厚度,应用生化仪检测两组患者的HbA1c。比较两组患者黄斑区视网膜的厚度,包括黄斑区平均视网膜厚度和黄斑容积,并分析糖尿病组黄斑区厚度与相关生化指标HbA1c的关系。结果糖尿病组患者黄斑区平均视网膜厚度厚于对照组(t=6.877,P0.01),黄斑容积大于对照组(t=5.832,P0.01),黄斑区视网膜厚度与HbA1c比呈正相关(r=0.589,P0.01)。结论检测糖化血红蛋白(HbA1c)的变化,有利于预测老年早期糖尿病视网膜病变并发症的发生。