血、尿游离轻链联合测定的临床应用

目的　探讨血液和尿液中游离轻链联合检测的临床应用。方法　利用速率散射比浊法对临床确诊的多发性骨髓瘤 (MM)、轻链病 (LCD)、肾病和系统性红斑狼疮 (SLE)患者血清和尿液中游离轻链进行联合测定。结果　①MM患者κ型血清与尿κ轻链蛋白含量明显高于正常组 (P <0 .0 5 ) ;λ型血清与尿λ轻链蛋白含量亦明显高于正常组 (P <0 .0 5 ) ,且血清中轻链蛋白高于尿轻链蛋白含量。②LCD患者κ型仅尿κ轻链蛋白含量明显高于正常组 (P <0 .0 5 ) ;λ型尿λ轻链蛋白含量明显高于正常组 (P <0 .0 5 ) ,而血清中κ或λ轻链含量与正常组无明显差异。③肾病患者尿液κ或λ游离轻链含量明显高于正常组 (P <0 .0 5 ) ,但κ λ比值与正常组无明显差异 ,血清中κ或λ轻链蛋白含量与正常组无明显差异。④SLE患者尿κ或λ游离轻链含量明显高于正常组 (P <0 .0 5 )。结论　血清和尿中游离轻链含量的差异 ,对诊断上述疾病具有重要意义     

免疫球蛋白及轻链检测在多发性骨髓瘤诊断中的临床意义

目的　探讨免疫球蛋白及轻链检测在多发性骨髓瘤诊断中的临床意义。方法　对 4 5例多发性骨髓瘤患者采用速率散射比浊法检测免疫球蛋白及轻链。结果　 ( 1) 2 6例为IgG型 ,其中IgGκ型 17例 ,IgGλ型 9例 ;11例为IgA型 ,其中IgAκ型 8例 ,IgAλ型 3例 ;3例为IgM型均为IgMλ型 ;5例为轻链型 ,其中κ型轻链 4例、λ型轻链 1例 ;( 2 )IgG型血清免疫球蛋白IgG、IgA型血清免疫球蛋白IgA和IgM型血清免疫球蛋白IgM的检测结果与正常对照组比较 ,均有显著性差异 (P <0 .0 1 ;( 3)IgGκ型、IgGλ型、IgAκ型、IgAλ型、IgMλ型、LCκ型的血、尿液κ、λ轻链检测结果与正常对照组比较 ,均有显著性差异 (P <0 .0 1 。结论　血清免疫球蛋白及血、尿液轻链的检测对多发性骨髓瘤患者的早期诊断和鉴别诊断有重要意义     

血清和尿液轻链κ、λ含量对MM伴肾功能不全的诊断价值

目的:探讨血清和尿液轻链1c、λ含量和κ/λ比值对多发性骨髓瘤(MM)伴肾功能不全的诊断价值.方法:72例原发性肾功能不全患者作为肾功能不全组,以同期单纯MM患者作为MM组,MM伴肾功能不全患者作为MM伴肾功能不全组;单纯MM患者和MM伴肾功能不全患者再根据轻链κ、λ含量区分为κ型组和λ型组.采用速率散射比浊法检测患者血清和尿液轻链κ、λ含量,并计算κ/λ比值.结果:与肾功能不全组比较,κ型MM组、κ型MM合并肾功能不全组患者血清和尿液κ含量、κ/λ值明显升高,血清λ含量明显升高、尿液λ含量明显降低(P＜0.05);λ型MM组、λ型MM合并肾功能不全组患者血清和尿液λ含量明显升高,1κ含量、κ/λ值明显降低(P＜0.05).并且,1κ型MM合并肾功能不全组患者尿液κ含量明显高于κ型MM组,λ型MM合并肾功能不全组患者尿液λ含量明显高于λ型MM组(P＜0.05).结论:检测血清和尿液κ、λ含量和κ/λ比值可初步鉴别MM与肾功能不全,再联合尿液κ、λ含量可进一步区分MM与MM合并肾功能不全.     

血清尿游离轻链检测在结缔组织病中的临床意义

目的探讨血清、尿游离轻链检测的临床应用。方法利用速率散射比浊法对临床确诊的45例结缔组织病(CTD)及43例多发性骨髓瘤(MM)患者血清和尿液中游离轻链进行测定。结果 CTD组血清与尿κ型轻链含量明显低于κ型MM组(P<0.05),CTD组血清与尿λ型轻链含量亦明显低于λ型MM组(P<0.05);CTD组血清与尿κ/λ比值低于κ型MM组(P<0.05),高于λ型MM组(P<0.05)。45例CTD组血清轻链检测无一例表现为κ/λ比值失衡,而43例MM组中有41例表现为比例失衡。结论对免疫球蛋白明显升高的CTD,为了解是否同时存在MM,血清与尿κ、λ及κ/λ比值测定有临床应用价值。     

轻链和免疫球蛋白检测对多发性骨髓瘤的诊断意义

目的探讨轻链和免疫球蛋白检测在多发性骨髓瘤(Multiple myeloma,MM)诊断中的临床意义。方法选择53例MM患者以及30例正常对照者,用免疫比浊法测定血清免疫球蛋白(Ig A、IgG、IgM)、β2-MG和κ、λ轻链,计算κ/λ比值,同时检测血清尿素氮(UREA)和肌酐(CREA)。对检测结果进行统计学分析。结果在53例MM患者中,以IgG型MM患者最多,占54.72%,其中以IgGκ型为主。各型MM患者及正常对照组κ、λ及κ/λ比值结果比较,IgGκ型κ/λ比值明显升高,而IgGλ型κ/λ明显降低,与对照组比较,差异均有统计学意义(P均0.05)。轻链型MM和IgG型MM的IgG二者比较差异有统计学意义(P0.05)。结论血清轻链和免疫球蛋白及κ/λ比值的测定可为MM的诊断提供较好的临床依据。     

血清β_2-MG、RBP、CysC水平联合检测对妊娠糖尿病患者早期肾损害的诊断价值

目的分析血清微球蛋白β_2(β_2-MG)、视黄醇结合蛋白(RBP)、胱抑素C(CysC)水平联合检测对妊娠糖尿病患者早期肾损害的诊断价值。方法选取2017年3月至2018年4月许昌市中心医院南区医院收治的88例妊娠糖尿病患者,并根据尿清蛋白排泄率检测结果分为大量组(尿清蛋白排泄率>300 mg/24 h,21例)、微量组(尿清蛋白排泄率为30～300 mg/24 h,31例)、正常组(尿清蛋白排泄率<30 mg/24 h,36例),同时选取同期42例健康孕妇作为对照组。检测各组血清β_2-MG、RBP、CysC水平,比较血清β_2-MG、RBP、CysC水平单项检测与联合检测妊娠糖尿病患者早期肾损害的检测阳性率。结果大量组和微量组血清β_2-MG、RBP、CysC水平较对照组及正常组高,且大量组较微量组高,差异有统计学意义(均P<0.05),正常组与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。联合检测检测阳性率为95.45%,较血清β_2-MG、RBP、CysC水平单项检测(81.82%、71.59%、75.00%)高,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论血清β_2-MG、RBP、CysC水平在妊娠糖尿病肾损害患者中呈高表达,联合检测可有效提高妊娠糖尿病患者早期肾损害检测阳性率。     

β_2-MG、CysC及尿mAlb检测在糖尿病肾病诊断中的应用价值分析

目的:探讨β_2-微球蛋白(β_2-MG)、血清胱抑素C(CysC)及尿微量清蛋白(尿mAlb)检测在糖尿病肾病(DN)诊断中的应用价值。方法:选取2016年3月—2017年9月期间本院收治的DN患者52例作为观察组,选取同期于本院治疗的糖尿病患者52例作为对照组,两组患者均进行β_2-MG、CysC及尿mAlb检测,对比两组β_2-MG、CysC及尿mAlb检测水平,并对比β_2-MG、CysC、尿mAlb及联合检测准确度、灵敏度及特异度。结果:观察组β_2-MG、CysC及尿mAlb水平均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);β_2-MG、CysC及尿mAlb联合检测的准确度、灵敏度均较单项检测高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:β_2-MG、CysC及尿mAlb检测在糖尿病肾病诊断中的应用价值较高,且联合检测可有效提升诊断准确度及灵敏度,值得临床推广。     

血清胱抑素C、β_2微球蛋白及尿微量清蛋白与尿肌酐比值在早期2型糖尿病肾病患者诊断中的临床意义

目的:探讨Cys-C、β_2-MG及mAlb与Cr比值ACR在早期2型糖尿病肾病患者诊断中的临床意义。方法:将110例2型糖尿病(T2DM)患者分为单纯糖尿病组72例,早期糖尿病肾病组(早期DN组)38例,选择同期健康人群50例为对照组。检测血清Cys-C、β_2-MG和尿mAlb、Cr。结果:早期DN组和单纯DM组血清Cys-C、β_2-MG水平及ACR较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);早期DN组血清Cys-C、β_2-MG水平及ACR较单纯DM组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。早期DN组血清Cys-C、β_2-MG、ACR及Cys-C+β_2-MG阳性检出率均显著高于单纯DM组(P<0.05);早期DN组血清Cys-C、β_2-MG单独阳性检出率均显著低于ACR阳性检出率,差异有统计学意义(P<0.05),而Cys-C+β_2-MG联合检测率与ACR比较差异无统计学意义(P>0.05)。相关分析结果显示,38例早期DN组患者血清Cys-C(r=0.736,P=0.000)、β_2-MG(r=0.630,P=0.000)与ACR均呈正相关。结论:联合检测血清Cys-C、β_2-MG及ACR在早期诊断2型糖尿病DN中有着十分重要的临床参考和应用价值。     

免疫固定电泳技术对多发性骨髓瘤的分型鉴定

目的 探讨多发性骨髓瘤患者血清M蛋白的特性并进行分型鉴定.方法 对28例血清蛋白电泳异常的患者血清进行免疫固定电泳、血清蛋白和免疫球蛋白分析.结果 28例多发性骨髓瘤患者中,IgG型18例(64.3%),其中κ轻链型7例,λ轻链型11例;IgA型5例(17.9%),其中κ轻链型4例,λ轻链型1例;单纯轻链型2例(7.1%),均为λ轻链型;不分泌型3例(10.7%),均为κ轻链型.血清总蛋白升高者20例,球蛋白升高者24例.免疫球蛋白和轻链检测表明同型免疫球蛋白和轻链其含量多明显升高并常伴有其它组份的异常. 结论 应用免疫固定电泳对多发性骨髓瘤患者的M蛋白进行分型鉴定特异性好、灵敏度高,对多发性骨髓瘤的诊断分型和临床分期及预后具有重要意义.     

高通量血液透析对慢性肾功能衰竭患者的疗效

目的探讨高通量血液透析对慢性肾功能衰竭患者的影响。方法采用随机数表法将2016年10月至2018年10月河南科技大学第一附属医院收治的120例慢性肾功能衰竭患者分为对照组和观察组,每组60例。对照组接受常规血液透析治疗,观察组接受高通量血液透析治疗,两组均治疗12个月。对比两组血磷、钾、尿酸及血清β_2-微球蛋白(β_2-MG)、胱抑素C(CysC)水平。结果治疗后,两组血磷、钾、尿酸水平均降低,观察组血磷水平较对照组低,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,两组血清β_2-MG、CysC水平均降低,观察组血清β_2-MG、CysC水平均较对照组低,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论高通量血液透析可有效提高慢性肾功能衰竭患者血磷、β_2-MG、CysC的清除效果。     

癌胚抗原和β_2微球蛋白在肾癌诊断中的应用

目的探讨癌胚抗原(CEA)和β_2微球蛋白(β_2-MG)在肾癌诊断中的意义。方法测定100例肾癌患者血清中CEA和β_2-MG的含量,并以100例肾炎患者作为对照研究,对比分析两组患者的血清CEA和β_2-MG的阳性率。结果肾癌患者血清CEA和β_2-MG含量明显高于对照组,两组患者血清CEA和β_2-MG含量比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 CEA和β_2-MG联合检测在肾癌诊断中有一定意义。     

血清补体C3、C4、β2-MG水平动态检测在脓毒症患者病情评估中的应用价值

目的探究血清补体C3、C4与β_2-微球蛋白(β_2-MG)水平动态检测在脓毒症患者病情评估中的应用价值。方法选取2016年8月至2017年6月于新乡医学院经病理结果确诊的92例脓毒症患者作为观察组,依据病情严重程度分为轻度患者(53例)与重度患者(39例),选取同期健康体检者48例作为对照组。均进行血清补体C3、C4、β_2-MG水平动态检测,比较血清补体C3、C4、β_2-MG水平,记录生存患者与死亡患者血清补体C3、C4、β_2-MG水平。结果两组血清补体C3、C4、β_2-MG水平比较,差异有统计学意义(均P<0.05);重度患者血清β_2-MG水平高于轻度患者,血清补体C3、C4水平低于轻度患者,差异有统计学意义(均P<0.05);轻度患者血清β_2-MG水平高于对照组,血清补体C3、C4水平低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。生存患者血清补体C3、C4水平高于死亡患者,血清β_2-MG水平低于死亡患者,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论血清C4、C3、β_2-MG水平动态检测可有效用于临床脓毒症病情评估与预后判断,为临床选择治疗方案提供科学依据。     

尿游离轻链测定对糖尿病早期肾损害的诊断价值

目的:探讨尿游离轻链测定对糖尿病(DM)患者早期肾脏损害的诊断价值.方法:以速率散射比 浊法测定79例DM患者和35例健康体检者尿液中游离轻链(κ、λ)和α1微球蛋白(α1-MG)水平,并对检测结果进行统计分析.结果:DM组尿轻链κ、λ和α1-MG水平显著高于对照组(P＜0.01),糖尿病微量白蛋白尿组κ、λ和α1-MG水平显著高于糖尿病正常白蛋白尿组及对照组(P＜0.01),DM患者大部分同时存在尿κ和λ的升高,κ/λ值则与对照组差异无显著性(P＞0.05);随着病程的增加,DM患者尿游离轻链和α1-MG水平及其阳性检出率不断升高;DM患者尿轻链水平和α1-MG呈显著正相关(P＜ 0.01),两种方法对早期糖尿病肾病(DN)的诊断结果无差别(P＞0.5).结论:尿轻链κ、λ测定对早期DN的发现有重要意义,可作为DM患者肾脏损害的早期监测指标.     

尿游离轻链测定对原发性高血压早期肾损害的诊断价值

目的探讨尿游离轻链测定对原发性高血压(EH)患者早期肾脏损害诊断的敏感性.方法以速率散射比浊法测定76例EH患者和35名健康体检者尿液中游离轻链(κ、λ)和α1微球蛋白(α1-MG)水平,并对检测结果进行统计学分析.结果EH组患者尿游离轻链κ(59.6±23.5)mg/L、λ(31.2±16.2)mg/L和α1-MG(13.5±3.0)mg/L均明显高于对照组(28.7±15.2)mg/L、(15.1±11.3)mg/L、(4.4±2.3)mg/t(t=2.841、2.786、3.161,均P＜0.01);EH组患者游离轻链κ、λ、α1-MG阳性率分别为21.1%、19.7%和23.7%,对照组κ、λ、α1-MG阳性率均为0,两组比较差异有显著性意义(x2=8.61、6.39、9.89,均P＜0.05);EH组患者κ/λ(1.91±0.52)与对照组(1.90±0.45)比较差异无显著性意义(t=1.332,P＞0.05);随着病程的增加,EH患者尿游离轻链κ、λ和α1-MG水平不断升高(F=15.57、12.67、32.45,均P＜0.01);EH患者尿游离轻链κ、λ与α1-MG呈显著正相关(r=0.893、0.889,均P＜0.01).结论尿游离轻链κ、λ测定对早期发现EH肾损害有重要意义,可作为EH患者肾损害的早期监测指标.     

早期糖尿病肾病患者联合检测mALB、β_2-MG、NAG的临床意义

目的:探讨尿微量白蛋白(mALB)、β_2微球蛋白(β_2-MG)、N-乙酰β_2-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)联合检测对早期糖尿病肾病(DN)的临床意义。方法:采用诊断金标准将236例疑似糖尿病患者确诊分为DN组117例及非DN组119例,所有研究对象检测尿mALB、β_2-MG、NAG。结果:DN组的mALB、β_2-MG和NAG水平分别明显高于非DN组,且差异均有统计学意义(P<0.05)。mALB的灵敏度、特异度均高于β_2-MG、NAG,漏诊率、误诊率均低于β_2-MG、NAG。三项联合检测的灵敏度、特异度均高于三种单项检测,漏诊率、误诊率均低于三种单项检测。结论:采用尿mALB、β_2-MG、NAG联合检测,可及时反映患者肾脏受损情况,有利于糖尿病继发性肾功能损害的早期预防和治疗。     

联合检测血清Cys-C、β_2-MG和U-ALP在糖尿病肾病中的诊断价值分析

目的:探讨联合检测血清Cys-C、β_2-MG和U-ALP在糖尿病肾病中的诊断中价值。方法:纳入2016年1月—2018年12月在我院就诊的糖尿病患者112例,按照肾功能情况,分为肾功能正常组、肾功能轻度受损组和肾功能重度受损组,并与33例健康对照分别比较血清Cys-C、β_2-MG和尿U-ALP等生化指标检测结果,观察联合检测和单一项目检测的阳性检出率。结果:糖尿病患者肾功能轻度受损组和重度受损组的血清Cys-C、β_2-MG和尿U-ALP水平均显著高于肾功能正常组和对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);联合检测的阳性检出率显著高于各单个项目阳性检出率,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:联合检测血清Cys-C、β_2-MG和U-ALP对于糖尿病肾病具有重要的诊断价值,可显著提高糖尿病肾病检出效率,值得临床推广。     

联合检测血清Cys C、β_2-MG与尿β_2-MG、NAG对糖尿病早期肾损伤的应用价值

目的:探讨联合检测血清胱抑素C(Cys C)、β2-微球蛋白(β2-MG)与尿β2-MG、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)对糖尿病早期肾损伤的应用价值。方法:选择2型糖尿病早期肾损伤40例作为观察组,同期选择健康体检者40例作为对照组,两组同时进行血清Cys C、β2-MG与尿β2-MG、NAG的检测。结果:观察组的尿液NAG值明显高于对照组(P<0.05),而两组尿β2-MG值对比差异无统计学意义;血清Cys C、β2-MG值明显高于对照组,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:联合检测血清Cys C、β2-MG与尿β2-MG、NAG对糖尿病早期肾损伤的应用是比较灵敏的指标,对于间接判定肾小球和肾小管损伤程度也具有较大参考意义,值得推广应用。     

伴肾功能不全的多发性骨髓瘤临床特点分析

目的:深入分析伴肾功能不全的多发性骨髓瘤临床特点.方法:选取96例多发性骨髓瘤患者的临床资料,并按照患者出现肾功能不全的时间及肾功能正常分为A 组、B 组、C 组.A 组32 例,B 组10 例,C 组54 例.A 组患者在初诊时合并肾功能不全;B 组患者为初诊时无肾功能不全者,在疾病进展过程中出现肾功能不全;C 组为整个疾病治疗过程中未出现肾功能不全的患者.观察患者临床表现、免疫分型及临床疗效.结果:A 组和B组患者肾小球滤过率(GFR)、血清钙、尿酸(UA)、β2微球蛋白(β2-MG)、浆细胞百分比水平显著高于C 组,差异有统计学意义(P<0.05).A组乳酸脱清酶(LDH)水平显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05).42例合并肾功能不全的患者中,IgAλ 轻链型的比例显著高于IgAk 轻链型,差异有统计学意义(P<0.05).C组中位生存期显著高于A 组和B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:多发性骨髓瘤合并肾功能不全患者临床特点为高水平的GFR、血清钙、UA、β2-MG、浆细胞百分比,而且IgAλ 轻链型的比例较高.     

检测尿微量清蛋白β_2-微球蛋白对糖尿病肾病早期诊断中的意义

目的探讨检测尿微量清蛋白(mA1B)、β_2-微球蛋白(β_2-MG)对糖尿病肾病早期诊断中的意义。方法将40例糖尿病肾病患者作为观察组,另分别选择40例单纯的糖尿病患者和健康者作为对照组和健康组,分别检测3组的mA1B、β_2-MG水平,并对检测结果行统计学分析。结果观察组和对照组的mA1B、β_2-MG水平均高于健康组,而对照组的mA1B、β_2-MG水平低于观察组,3组间差异有统计学意义(P<0.05);mA1B与β_2-MG单独检测的异常检出率低于联合检查(P<0.05)。结论 mA1B与β_2-MG是早期反映糖尿病肾病损伤的敏感性指标,通过将二者联合检查可提高对早期糖尿病肾病诊断的准确率。     

系统性红斑狼疮患者血清β_2微球蛋白及补体C_3、C_4水平与SLEDAI评分的关联性

目的分析系统性红斑狼疮患者血清β_2微球蛋白(β_2-MG)、补体C_3、C_4与系统性红斑狼疮疾病活动度指数(SLEDAI)评分的关联性。方法选取2015年2月至2019年2月淮阳县人民医院收治的SLE患者48例作为观察组,其中活动期28例,缓解期20例,并选取同期健康体检者42例作为对照组,比较两组血清β_2-MG水平及补体C_3、C_4水平,并分析血清β_2-MG、C_3、C_4水平与SLEDAI评分的关联性。结果观察组患者血清β_2-MG水平高于对照组,且活动期患者血清β_2-MG水平高于缓解期,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组患者血清C_3、C_4水平低于对照组,且活动期患者血清C_3、C_4水平低于缓解期,差异有统计学意义(均P<0.05);患者血清β_2-MG水平与SLEDAI评分呈正相关(P<0.001),血清C_3、C_4水平与SLEDAI评分呈负相关(均P<0.001)。结论血清β_2-MG、C_3、C_4水平与SLE疾病活动度有一定关联性,可作为监测疾病进展程度的重要指标。